ÍÀÐÅÄÁÀ çà ìåäèöèíñêàòà åêñïåðòèçà

   Ïðèåòà ñ ÏÌÑ ¹ 87 îò 5.05.2010 ã., îáí., ÄÂ, áð. 36 îò 14.05.2010 ã., èçì., áð. 5 îò 14.01.2011 ã., â ñèëà îò 14.01.2011 ã., áð. 41 îò 31.05.2011 ã.

   Ãëàâà ïúðâà
ÎÁÙÈ ÏÎËÎÆÅÍÈß

   ×ë. 1. (1) Ñ íàðåäáàòà ñå îïðåäåëÿò ïðèíöèïèòå è êðèòåðèèòå íà ìåäèöèíñêàòà åêñïåðòèçà è ðåäúò çà íåéíîòî èçâúðøâàíå.

 (2) Ìåäèöèíñêàòà åêñïåðòèçà å íåðàçäåëíà ÷àñò îò äèàãíîñòè÷íî-ëå÷åáíàòà è ïðîôèëàêòè÷íàòà äåéíîñò íà ëå÷åáíèòå çàâåäåíèÿ.

   ×ë. 2. Ìåäèöèíñêàòà åêñïåðòèçà âêëþ÷âà åêñïåðòèçà íà âðåìåííàòà íåðàáîòîñïîñîáíîñò, åêñïåðòèçà íà òðàéíî íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò íà ëèöà â òðóäîñïîñîáíà âúçðàñò, êàêòî è íà ëèöà, ïðèäîáèëè ïðàâî íà ïåíñèÿ çà îñèãóðèòåëåí ñòàæ è âúçðàñò ïî ÷ë. 68 îò Êîäåêñà çà ñîöèàëíî îñèãóðÿâàíå (ÊÑÎ), êîèòî óïðàæíÿâàò òðóäîâà äåéíîñò è íå ñà èì îïðåäåëåíè âèä è ñòåïåí íà óâðåæäàíå, âèäà è ñòåïåíòà íà óâðåæäàíå íà äåöà äî 16-ãîäèøíà âúçðàñò è íà ëèöà, ïðèäîáèëè ïðàâî íà ïåíñèÿ çà îñèãóðèòåëåí ñòàæ è âúçðàñò ïî ÷ë. 68 îò ÊÑÎ, è ïîòâúðæäàâàíå èëè îòõâúðëÿíå íà ïðîôåñèîíàëíèÿ õàðàêòåð íà çàáîëÿâàíèÿòà.

   ×ë. 3. (1) Åêñïåðòèçàòà íà âðåìåííàòà íåðàáîòîñïîñîáíîñò ñå èçâúðøâà îò ëåêóâàùèÿ ëåêàð/ëåêàð ïî äåíòàëíà ìåäèöèíà, îò ëåêàðñêèòå êîíñóëòàòèâíè êîìèñèè (ËÊÊ), îò òåðèòîðèàëíèòå åêñïåðòíè ëåêàðñêè êîìèñèè (ÒÅËÊ) è îò Íàöèîíàëíàòà åêñïåðòíà ëåêàðñêà êîìèñèÿ (ÍÅËÊ).

 (2) Åêñïåðòèçàòà íà òðàéíî íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò, íà âèäà è ñòåïåíòà íà óâðåæäàíå íà ëèöàòà, ïðèäîáèëè ïðàâî íà ïåíñèÿ çà îñèãóðèòåëåí ñòàæ è âúçðàñò ïî ÷ë. 68 îò ÊÑÎ, ñå îñúùåñòâÿâà îò ÒÅËÊ è ÍÅËÊ.

 (3) Åêñïåðòèçàòà íà âèäà è ñòåïåíòà íà óâðåæäàíå íà äåöàòà äî 16-ãîäèøíà âúçðàñò ñå èçâúðøâà îò äåòñêè åêñïåðòíè ëåêàðñêè êîìèñèè (ÄÅËÊ). Åêñïåðòèçàòà íà âèäà è ñòåïåíòà íà óâðåæäàíå íà äåöàòà äî 16-ãîäèøíà âúçðàñò ñå èçâúðøâà è îò ÍÅËÊ ñ ó÷àñòèåòî íà ñïåöèàëèñòè ïî äåòñêè áîëåñòè â ñïåöèàëèçèðàíèòå ñúñòàâè.

 (4) Åêñïåðòèçàòà íà ïðîôåñèîíàëíèòå áîëåñòè ñå èçâúðøâà îò ÒÅËÊ, îïðåäåëåíè ñúñ çàïîâåä íà ìèíèñòúðà íà çäðàâåîïàçâàíåòî, è îò ÍÅËÊ è âêëþ÷âà ïîòâúðæäàâàíåòî èëè îòõâúðëÿíåòî íà ïðîôåñèîíàëíèÿ õàðàêòåð íà çàáîëÿâàíåòî. Â çàñåäàíèÿòà ó÷àñòâàò ñïåöèàëèñòè ïî òðóäîâà ìåäèöèíà (ðàäèîáèîëîãèÿ è ðàäèàöèîííà õèãèåíà) è ïî ïðîôåñèîíàëíè áîëåñòè, åäèí îò êîèòî ïðåäñåäàòåëñòâà çàñåäàíèÿòà.

   ×ë. 4. Ôîðìàòà è ñúäúðæàíèåòî íà åêñïåðòíèòå ðåøåíèÿ è íà ìåäèöèíñêèòå ïðîòîêîëè íà ËÊÊ, ÄÅËÊ, ÒÅËÊ è ÍÅËÊ ñà ïî îáðàçåö, óòâúðäåí îò ìèíèñòúðà íà çäðàâåîïàçâàíåòî.

   ×ë. 5. Åêñïåðòèçàòà íà ðàáîòîñïîñîáíîñòòà â ëå÷åáíèòå çàâåäåíèÿ êúì Ìèíèñòåðñêèÿ ñúâåò, Ìèíèñòåðñòâîòî íà âúòðåøíèòå ðàáîòè, Ìèíèñòåðñòâîòî íà îòáðàíàòà, Ìèíèñòåðñòâîòî íà òðàíñïîðòà, èíôîðìàöèîííèòå òåõíîëîãèè è ñúîáùåíèÿòà, Ìèíèñòåðñòâîòî íà ïðàâîñúäèåòî è Ìèíèñòåðñòâîòî íà ôèçè÷åñêîòî âúçïèòàíèå è ñïîðòà ñå èçâúðøâà ïî ðåäà íà íàðåäáàòà.

   Ãëàâà âòîðà
ÅÊÑÏÅÐÒÈÇÀ ÍÀ ÂÐÅÌÅÍÍÀÒÀ ÍÅÐÀÁÎÒÎÑÏÎÑÎÁÍÎÑÒ

   Ðàçäåë I
Îáùè ïðàâèëà çà èçäàâàíå íà áîëíè÷íè ëèñòîâå. Óñëîâèÿ è ðåä çà óñòàíîâÿâàíå íà âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò

   ×ë. 6. (1) Âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò å íàëèöå â ñëó÷àèòå, ïðè êîèòî îñèãóðåíîòî ëèöå íå ìîæå èëè å âúçïðåïÿòñòâàíî äà ðàáîòè ïîðàäè: îáùî çàáîëÿâàíå; çëîïîëóêà; ïðîôåñèîíàëíà áîëåñò; ëå÷åíèå â ÷óæáèíà; ñàíàòîðíî-êóðîðòíî ëå÷åíèå; íàëåæàù ìåäèöèíñêè ïðåãëåä èëè èçñëåäâàíå; êàðàíòèíà; îòñòðàíÿâàíå îò ðàáîòà ïî ïðåäïèñàíèå íà çäðàâíèòå îðãàíè; ãëåäàíå íà áîëåí èëè íà êàðàíòèíèðàí ÷ëåí îò ñåìåéñòâîòî; íàëåæàùî ïðèäðóæàâàíå íà áîëåí ÷ëåí îò ñåìåéñòâîòî çà ìåäèöèíñêè ïðåãëåä; èçñëåäâàíå èëè ëå÷åíèå â ñúùîòî èëè â äðóãî íàñåëåíî ìÿñòî, â ñòðàíàòà èëè â ÷óæáèíà; áðåìåííîñò è ðàæäàíå; ãëåäàíå íà çäðàâî äåòå, âúðíàòî îò äåòñêî çàâåäåíèå ïîðàäè êàðàíòèíà â çàâåäåíèåòî.

 (2) Îòïóñêúò ïîðàäè âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò ñå îôîðìÿ ñ áîëíè÷åí ëèñò ïî îáðàçåö, óòâúðäåí îò óïðàâèòåëÿ íà Íàöèîíàëíèÿ îñèãóðèòåëåí èíñòèòóò (ÍÎÈ) è îò ìèíèñòúðà íà çäðàâåîïàçâàíåòî.

 (3) Íà ãðàæäàíè íà äðóãè äúðæàâè - ÷ëåíêè íà Åâðîïåéñêèÿ ñúþç, íà Åâðîïåéñêîòî èêîíîìè÷åñêî ïðîñòðàíñòâî, è íà Øâåéöàðèÿ, çà êîèòî ñå ïðèëàãàò ïðàâèëàòà çà êîîðäèíàöèÿ íà ñèñòåìèòå çà ñîöèàëíà ñèãóðíîñò ïî ñìèñúëà íà § 1, ò. 22 îò äîïúëíèòåëíèòå ðàçïîðåäáè íà Çàêîíà çà çäðàâíîòî îñèãóðÿâàíå, ñå èçäàâà ôîðìóëÿð Å116 (ìåäèöèíñêè äîêëàä îòíîñíî íåðàáîòîñïîñîáíîñò) èëè äðóã àíàëîãè÷åí íà íåãî äîêóìåíò.

 (4) Ïðè âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò áîëíè÷åí ëèñò ñå èçäàâà çà âðåìåòî îò ïúðâèÿ äåí íà íàñòúïâàíå íà âðåìåííàòà íåðàáîòîñïîñîáíîñò äî íåéíîòî âúçñòàíîâÿâàíå èëè äî óñòàíîâÿâàíå íà òðàéíî íàìàëåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò îò ÒÅËÊ, íåçàâèñèìî îò òîâà, äàëè ïî íåãî ùå ñå ïëàòè ïàðè÷íî îáåçùåòåíèå, ñ èçêëþ÷åíèå íà ñëó÷àèòå ïî ÷ë. 9, àë. 1 è 4. 

(5) Êîãàòî âðåìåííàòà íåðàáîòîñïîñîáíîñò å ïðîäúëæèëà ïîâå÷å îò 6 ìåñåöà áåç ïðåêúñâàíå èëè 12 ìåñåöà ñ ïðåêúñâàíå â äâå ïðåäõîäíè ãîäèíè è â ãîäèíàòà íà áîëåäóâàíåòî, îòïóñêúò ñå ðàçðåøàâà ñàìî ñëåä êîíòðîëåí ïðåãëåä íà ÒÅËÊ íà âñåêè äâà ìåñåöà, ïðè óñëîâèå ÷å ñà íàëèöå îáåêòèâíè ïðèçíàöè çà âúçñòàíîâÿâàíå íà ðàáîòîñïîñîáíîñòòà â ñëåäâàùèòå 6 ìåñåöà.

 (6) Íåðàáîòíèòå äíè, êàêòî è ïîëçâàíåòî íà äðóã çàêîíîóñòàíîâåí îòïóñê íå ïðåêúñâàò âðåìåííàòà íåðàáîòîñïîñîáíîñò. Ïðåêúñâàíå íà âðåìåííàòà íåðàáîòîñïîñîáíîñò ñå äîïóñêà ñàìî êîãàòî ëèöåòî ñå å ÿâèëî íà ðàáîòà ñúñ ñúãëàñèåòî íà îðãàíà, ðàçðåøèë îòïóñêà ïî áîëåñò (ëåêóâàùèÿò ëåêàð, ËÊÊ, ÒÅËÊ èëè ÍÅËÊ). Òîâà îáñòîÿòåëñòâî ñå îòðàçÿâà â ËÀÊ ïî ðåäà íà ïðàâèëíèêà ïî ÷ë. 109 îò Çàêîíà çà çäðàâåòî (ÇÇ).

 (7) Ïî èçêëþ÷åíèå çà îòäåëíè ñëó÷àè ñëåä ìîòèâèðàíî ðåøåíèå íà ÒÅËÊ îòïóñêúò çà âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò ìîæå äà ñå ïðîäúëæè è ñëåä èçòè÷àíåòî íà íîâèòå 6 ìåñåöà ñàìî çà íÿêîè áîëåñòè, êàòî òóáåðêóëîçà, òðàâìàòè÷íè óâðåæäàíèÿ, ñëåäîïåðàòèâíè ñúñòîÿíèÿ, õåïàòèò, èíôàðêò íà ìèîêàðäà è äð., êîãàòî å î÷åâèäíî, ÷å îñèãóðåíèÿò ùå âúçñòàíîâè ðàáîòîñïîñîáíîñòòà ñè â ñëåäâàùèòå 6 ìåñåöà. Íå ñå ðàçðåøàâà ïîëçâàíåòî íà îòïóñê çà âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò íåïðåêúñíàòî çà ïîâå÷å îò 18 ìåñåöà.

   ×ë. 7. (1) Áîëíè÷íèòå ëèñòîâå ñå èçäàâàò îò ëåêóâàùèòå ëåêàðè/ëåêàðèòå ïî äåíòàëíà ìåäèöèíà è ËÊÊ. Ëåêàðèòå ïî äåíòàëíà ìåäèöèíà èçäàâàò áîëíè÷íè ëèñòîâå ñàìî çà çàáîëÿâàíèÿ îò òÿõíàòà ñïåöèàëíîñò. Ëåêàðèòå îò öåíòðîâåòå çà ñïåøíà ìåäèöèíñêà ïîìîù ìîãàò äà èçäàâàò áîëíè÷íè ëèñòîâå çà äîìàøíî ëå÷åíèå äî 3 êàëåíäàðíè äíè. Êëèíè÷íèÿò ïðåãëåä è ñòàíîâèùåòî çà âðåìåííàòà íåðàáîòîñïîñîáíîñò ñå îòðàçÿâàò â ëè÷íàòà àìáóëàòîðíà êàðòà (ËÀÊ) íà ëèöåòî.

 (2) Áîëíè÷íè ëèñòîâå ìîãàò äà ñå èçäàâàò è îò ëå÷åáíè çàâåäåíèÿ, êîèòî îáñëóæâàò ëèöåòî ïî ìåñòîðàáîòà.

   ×ë. 8. (1) Íà îñèãóðåíèòå ëèöà, êîèòî ðàáîòÿò ïðè ïîâå÷å îò åäèí ðàáîòîäàòåë/îñèãóðèòåë, ñå èçäàâà ïîâå÷å îò åäèí åêçåìïëÿð íà áîëíè÷íèÿ ëèñò çà ïðåäñòàâÿíå ïðåä âñåêè îò òÿõ. Â ãðàôà "áåëåæêè" íà áîëíè÷íèÿ ëèñò ñå èçïèñâà áðîÿò íà ðàáîòîäàòåëèòå èëè îñèãóðèòåëèòå, çà êîèòî å èçäàäåí.

 (2) Êîãàòî èìà äàííè çà íàñòúïèëà òðóäîâà çëîïîëóêà, äîâåëà äî âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò, ëåêàðÿò, èçäàë ïúðâè÷íèÿ áîëíè÷åí ëèñò çà íåÿ, èçïðàùà â 3-äíåâåí ñðîê íà òåðèòîðèàëíîòî ïîäåëåíèå (ÒÏ) íà ÍÎÈ êîïèå îò áîëíè÷íèÿ ëèñò.

 (3) Åêçåìïëÿðèòå íà áîëíè÷íèÿ ëèñò, èçäàäåíè ïî ðåäà íà àë. 1, ñå èçâåæäàò ïîä åäèí è ñúù íîìåð â êíèãàòà çà ðåãèñòðèðàíå íà èçäàäåíèòå áîëíè÷íè ëèñòîâå è â êíèãàòà çà ðåøåíèÿòà íà ËÊÊ.

   ×ë. 9. (1) Áîëíè÷íèÿò ëèñò ñå èçäàâà â äåíÿ, â êîéòî ñå óñòàíîâè âðåìåííàòà íåðàáîòîñïîñîáíîñò. Íå ñå äîïóñêà èçäàâàíå íà áîëíè÷åí ëèñò, â êîéòî äàòàòà íà çàïî÷âàíåòî íà îòïóñêà å ïî-êúñíà îò äàòàòà íà èçäàâàíåòî ìó. Èçêëþ÷åíèå ñå äîïóñêà ñàìî â ñëó÷àèòå, êîãàòî âðåìåííàòà íåðàáîòîñïîñîáíîñò å êîíñòàòèðàíà â äåíÿ, â êîéòî ëèöåòî å áèëî íà ðàáîòà, íåçàâèñèìî îò îòðàáîòåíèòå ÷àñîâå, èëè ñëåä èçòè÷àíå íà ðàáîòíîòî ìó âðåìå. Â òåçè ñëó÷àè îòïóñêúò, äàäåí çà âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò, çàïî÷âà çàäúëæèòåëíî îò ñëåäâàùèÿ êàëåíäàðåí äåí, íåçàâèñèìî ÷å òîé ìîæå äà å íåðàáîòåí çà ëèöåòî. Èçêëþ÷åíèå ñå äîïóñêà è â ñëó÷àèòå, êîãàòî áîëíè÷íèÿò ëèñò å ïðîäúëæåíèå. Â òåçè ñëó÷àè îòïóñêúò, äàäåí çà âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò, çàïî÷âà çàäúëæèòåëíî îò äåíÿ, â êîéòî ëèöåòî å ñëåäâàëî äà ñå ÿâè íà ðàáîòà ïî ïðåäõîæäàùèÿ áîëíè÷åí ëèñò, íåçàâèñèìî ÷å òîé ìîæå äà å íåðàáîòåí çà ëèöåòî.

 (2) Îñèãóðåíèÿò å äëúæåí äà ïðåäñòàâè áîëíè÷íèÿ ëèñò èëè äà óâåäîìè ðàáîòîäàòåëÿ/îñèãóðèòåëÿ äî äâà ðàáîòíè äíè îò èçäàâàíåòî ìó.

 (3) Â ñëó÷àèòå, ïðè êîèòî ëåêóâàùèÿò ëåêàð èëè ËÊÊ ñà êîíñòàòèðàëè ñúñòîÿíèå íà íåðàáîòîñïîñîáíîñò, íî îñèãóðåíèÿò îòêàæå äà ìó ñå èçäàäå áîëíè÷åí ëèñò, ïîñëåäíèÿò çàäúëæèòåëíî ñå èçäàâà è ñëóæåáíî ñå èçïðàùà íà ðàáîòîäàòåëÿ/îñèãóðèòåëÿ, êúäåòî ðàáîòè îñèãóðåíèÿò. Àêî îñèãóðåíèÿò æåëàå äà ïîëçâà ïëàòåí ãîäèøåí îòïóñê çà âðåìåòî, âêëþ÷åíî â áîëíè÷íèÿ ëèñò, òîé ïîäàâà ñúîòâåòíàòà ìîëáà äî ðàáîòîäàòåëÿ/îñèãóðèòåëÿ. Â òîçè ñëó÷àé áîëíè÷íèÿò ëèñò ñå ïðåäàâà îò ðàáîòîäàòåëÿ/îñèãóðèòåëÿ íà ñúîòâåòíîòî ÒÏ íà ÍÎÈ çàåäíî ñ êîïèåòî îò çàïîâåäòà çà îòïóñê ïî ðåäà íà Íàðåäáàòà çà èç÷èñëÿâàíå è èçïëàùàíå íà ïàðè÷íèòå îáåçùåòåíèÿ è ïîìîùè îò äúðæàâíîòî îáùåñòâåíî îñèãóðÿâàíå, ïðèåòà ñ Ïîñòàíîâëåíèå ¹ 364 íà Ìèíèñòåðñêèÿ ñúâåò îò 2006 ã. (îáí., ÄÂ, áð. 1 îò 2007 ã.; Ðåøåíèå ¹ 9943 íà Âúðõîâíèÿ àäìèíèñòðàòèâåí ñúä îò 2007 ã. - áð. 1 îò 2008 ã.; èçì. è äîï., áð. 26 îò 2008 ã., áð. 13 è 67 îò 2009 ã.; Ðåøåíèå ¹ 10068 íà Âúðõîâíèÿ àäìèíèñòðàòèâåí ñúä îò 2009 ã. ïî àäì. äåëî ¹ 4062 îò 2009 ã. - áð. 80 îò 2009 ã.; èçì. è äîï., áð. 2 îò 2010 ã.).

 (4) Áîëíè÷åí ëèñò çà ìèíàëî âðåìå áåç ïðåäâàðèòåëåí ïðåãëåä íà áîëíèÿ íå ñå èçäàâà. Èçêëþ÷åíèå ñå äîïóñêà íàé-ìíîãî äî äâà äíè â ñëó÷àè íà òåæêè îñòðè èëè èçîñòðåíè õðîíè÷íè çàáîëÿâàíèÿ, êîãàòî ïðè ïðåãëåäà îáåêòèâíàòà íàõîäêà, îòðàçÿâàùà åñòåñòâîòî è ñòàäèÿ íà äàäåíîòî çàáîëÿâàíå, äîêàçâà, ÷å ëèöåòî å áîëåäóâàëî è å áèëî â ñúñòîÿíèå íà âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò, íî ïðåãëåäúò íå å ìîãëî äà áúäå èçâúðøåí. Â òåçè ñëó÷àè ïðè÷èíèòå çà íåèçâúðøåíèÿ ïðåäâàðèòåëíî ïðåãëåä çàäúëæèòåëíî ïîäðîáíî ñå ìîòèâèðàò â ËÀÊ è ñå îòáåëÿçâàò â ãðàôà "áåëåæêè" íà áîëíè÷íèÿ ëèñò. Çà ëèöà, êîèòî ïîðàäè çàáîëÿâàíåòî ñè íå íîñÿò îòãîâîðíîñò çà äåéñòâèÿòà ñè, òîçè ñðîê å 10 äíè. Ïðè èçäàâàíå íà áîëíè÷íèÿ ëèñò äåíÿò íà ïðåãëåäà ñå âêëþ÷âà â ïîñî÷åíèòå äâà, ñúîòâåòíî 10 äíè.

 (5) Êîãàòî ïðåãëåäúò å áèë èçâúðøåí è âðåìåííàòà íåðàáîòîñïîñîáíîñò å áèëà ñâîåâðåìåííî êîíñòàòèðàíà, íî áîëíè÷åí ëèñò íå å áèë èçäàäåí, òîé ìîæå äà ñå èçäàäå çà ìèíàëî âðåìå, àêî âúç îñíîâà íà îáîñíîâàâàùà äîêóìåíòàöèÿ íà ëå÷åáíîòî çàâåäåíèå è ËÀÊ ñå ïðåöåíè, ÷å ëèöåòî ïðåç òîâà âðåìå å áèëî âðåìåííî íåðàáîòîñïîñîáíî. Â òåçè ñëó÷àè áîëíè÷åí ëèñò çà îòïóñê äî 14 äíè íåïðåêúñíàòî çà åäíî èëè ïîâå÷å çàáîëÿâàíèÿ ñå èçäàâà îò ëåêóâàùèÿ ëåêàð/ëåêàðÿ ïî äåíòàëíà ìåäèöèíà, äî 6 ìåñåöà - îò ËÊÊ, à çà ïîâå÷å îò 6 ìåñåöà - ñëåä ðåøåíèå íà ÒÅËÊ. Öåëèÿò îòïóñê çà ìèíàëî âðåìå ñå âêëþ÷âà â åäèí áîëíè÷åí ëèñò.

   ×ë. 10. (1) Âñè÷êè ðåøåíèÿ íà ËÊÊ è ÒÅËÊ ïî åêñïåðòèçàòà íà âðåìåííàòà íåðàáîòîñïîñîáíîñò, êàêòî è èçäàäåíèòå áîëíè÷íè ëèñòîâå çàäúëæèòåëíî ñå âïèñâàò â ËÀÊ, à çà ëåêóâàùèòå ñå â ëå÷åáíî çàâåäåíèå çà áîëíè÷íà ïîìîù - è â èñòîðèÿòà íà çàáîëÿâàíåòî, è â åïèêðèçàòà.

 (2) Ðåøåíèÿòà è ìíåíèÿòà íà ËÊÊ ñå âïèñâàò ïîä íîìåð â êíèãàòà çà ðåøåíèÿòà íà ËÊÊ è ñå ïîäïèñâàò îò ïðåäñåäàòåëÿ è ÷ëåíîâåòå íà êîìèñèÿòà. Âñÿêà ËÊÊ âîäè îòäåëíà êíèãà çà ðåøåíèÿòà ñè. Èçäàäåíèòå áîëíè÷íè ëèñòîâå îò ëåêóâàùèòå ëåêàðè è îò ËÊÊ ñå ðåãèñòðèðàò â êíèãàòà çà ðåãèñòðèðàíå íà èçäàäåíèòå áîëíè÷íè ëèñòîâå, êîÿòî å åäíà çà ëå÷åáíîòî çàâåäåíèå.

   ×ë. 11. (1) Áîëíè÷åí ëèñò ñå èçäàâà è ïðè ñëåäíèòå ñëó÷àè:

 1. óìèøëåíî óâðåæäàíå íà çäðàâåòî ñ öåë ïîëó÷àâàíå íà îòïóñê èëè îáåçùåòåíèå;

 2. íàðóøàâàíå íà ðåæèìà, îïðåäåëåí îò çäðàâíèòå îðãàíè;

 3. âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò ïîðàäè óïîòðåáà íà àëêîõîë, ïðèåìàíå íà ñèëíî óïîéâàùî ñðåäñòâî áåç ëå÷åáíà öåë èëè ïîðàäè ïðîÿâè, èçâúðøâàíè ïîä âúçäåéñòâèåòî íà òàêèâà ñðåäñòâà;

 4. âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò ïîðàäè õóëèãàíñêè è äðóãè ïðîòèâîîáùåñòâåíè ïðîÿâè, óñòàíîâåíè ïî ñúîòâåòíèÿ ðåä;

 5. âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò ïîðàäè íåñïàçâàíå íà ïðàâèëàòà çà áåçîïàñíà ðàáîòà, óñòàíîâåíî ïî ñúîòâåòíèÿ ðåä;

 6. íåÿâÿâàíå ñâîåâðåìåííî áåç óâàæèòåëíè ïðè÷èíè íà êîíòðîëåí ïðåãëåä.

 (2) Ðàáîòîñïîñîáíè îñèãóðåíè, ñòðàäàùè îò õðîíè÷åí àëêîõîëèçúì è íàðêîìàíèè, ïðèåòè çà ëå÷åíèå â ëå÷åáíè çàâåäåíèÿ, èìàò ïðàâî íà áîëíè÷åí ëèñò, èçäàäåí ïî îáùèÿ ðåä, çà öÿëîòî âðåìå íà ïðåñòîÿ èì.

 (3) Íà íåðàáîòîñïîñîáíèòå õðîíè÷íè àëêîõîëèöè ñå èçäàâàò áîëíè÷íè ëèñòîâå ïî ðåäà è ïðàâèëàòà çà îáùî çàáîëÿâàíå.

 (4) Çà âñè÷êè ñëó÷àè, ïîñî÷åíè â àë. 1, ò. 1 - 5, ëåêóâàùèÿò ëåêàð çàäúëæèòåëíî âïèñâà â áîëíè÷íèÿ ëèñò: "Çà àíêåòà".

   ×ë. 12. Íå ñå èçäàâà áîëíè÷åí ëèñò çà âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò:

 1. íà íåîñèãóðåíè ïî Êîäåêñà çà ñîöèàëíî îñèãóðÿâàíå (ÊÑÎ) ëèöà ñ èçêëþ÷åíèå íà ñëó÷àèòå ïî ÷ë. 42, àë. 2 è 3 ÊÑÎ; 

2. êîãàòî ïðè ïðåãëåäà ñå óñòàíîâè, ÷å îñèãóðåíèÿò å ðàáîòîñïîñîáåí; â òîçè ñëó÷àé â ñëóæåáíàòà áåëåæêà, àêî òàêàâà ñå ïîèñêà, ñå îòáåëÿçâàò äàòàòà è ÷àñúò íà ÿâÿâàíåòî è íà íàïóñêàíåòî íà ëå÷åáíîòî çàâåäåíèå;

 3. ïðè êðúâîäàðÿâàíå îñâåí â ñëó÷àèòå, êîãàòî ïîðàäè êðúâîäàðÿâàíåòî íàñòúïè âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò;

 4. çà ãëåäàíå íà õðîíè÷íî áîëåí îñâåí â ñëó÷àèòå, êîãàòî ñå ïðèáàâÿ íîâî çàáîëÿâàíå, êîåòî óòåæíÿâà ñúñòîÿíèåòî è íàëàãà ãëåäàíå íà áîëíèÿ, ïðè îáåêòèâèçèðàíî èçîñòðÿíå íà çàáîëÿâàíåòî èëè â òåðìèíàëíèÿ ñòàäèé;

 5. çà ãëåäàíå íà ëèöå ñ òðàéíî íàìàëåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò/âèä è ñòåïåí íà óâðåæäàíå, íà êîåòî å îïðåäåëåíà ÷óæäà ïîìîù, ñ èçêëþ÷åíèå íà äåöàòà äî 16-ãîäèøíà âúçðàñò ñ îïðåäåëåíè âèä è ñòåïåí íà óâðåæäàíå;

 6. çà çàáîëÿâàíå, çà êîåòî ÒÅËÊ (ÍÅËÊ) å îïðåäåëèëà 50 è íàä 50 íà ñòî òðàéíî íàìàëåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò/âèä è ñòåïåí íà óâðåæäàíå; èçêëþ÷åíèÿ ñå äîïóñêàò, êîãàòî ñà íàëèöå îáåêòèâíè äàííè çà îáîñòðÿíåòî ìó, êàêòî è ïðè èíòåðâåíöèè, ñâúðçàíè ñ ëå÷åíèåòî íà õðîíè÷íî çàáîëÿâàíå.

   ×ë. 13. (1) Áîëíè÷åí ëèñò çà âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò ñå èçäàâà íà îñèãóðåíî ëèöå åäíîëè÷íî îò ëåêóâàùèÿ ëåêàð/ëåêàðÿ ïî äåíòàëíà ìåäèöèíà äî 14 äíè íåïðåêúñíàòî çà åäíî èëè ïîâå÷å çàáîëÿâàíèÿ, íî íå ïîâå÷å îò 40 äíè, ñ ïðåêúñâàíå â ðàìêèòå íà åäíà êàëåíäàðíà ãîäèíà.

 (2) Ñëåä èçòè÷àíåòî íà îòïóñêà ïî àë. 1 áîëíèÿò ñå íàñî÷âà êúì ËÊÊ.

 (3) Êîãàòî áîëíè÷íèÿò ëèñò å èçäàäåí â íàðóøåíèå íà àë. 1 è 2, âúïðîñúò çà âðåìåííàòà íåðàáîòîñïîñîáíîñò ñå ðåøàâà ïî ðåäà íà ÷ë. 112 îò Çàêîíà çà çäðàâåòî (ÇÇ).

 (4) Êîãàòî ñúîòâåòíàòà ËÊÊ óñòàíîâè, ÷å å íàëèöå âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò â ïåðèîäà, âêëþ÷åí â áîëíè÷íèÿ ëèñò, èçäàäåí åäíîëè÷íî, òÿ ãî çàâåðÿâà, êàòî:

 1. âïèñâà èìåíàòà íà ÷ëåíîâåòå íà ËÊÊ è òåõíèòå ïîäïèñè;

 2. âïèñâà äàòà è íîìåð íà ðåøåíèåòî íà ËÊÊ ïî êíèãàòà çà ðåøåíèÿòà íà ËÊÊ;

 3. ïîñòàâÿ ïå÷àò íà ëå÷åáíîòî çàâåäåíèå.

   ×ë. 14. (1) Áîëíè÷åí ëèñò çà öÿëîòî âðåìå íà áîëíè÷íîòî ëå÷åíèå ñå èçäàâà åäíîëè÷íî îò ëåêóâàùèÿ ëåêàð/ëåêàðÿ ïî äåíòàëíà ìåäèöèíà. Â ñëó÷àèòå, êîãàòî ñëåä áîëíè÷íîòî ëå÷åíèå áîëíèÿò ñå íóæäàå è îò äîìàøíî ëå÷åíèå, ïðè èçïèñâàíåòî ñå èçäàâà åäèí áîëíè÷åí ëèñò îò ËÊÊ, â êîéòî ñå âêëþ÷âàò äíèòå çà áîëíè÷íîòî ëå÷åíèå, âêëþ÷èòåëíî äåíÿò íà èçïèñâàíåòî, êàêòî è íå ïîâå÷å îò 30 äíè çà äîìàøíî ëå÷åíèå. Â èñòîðèÿòà íà çàáîëÿâàíåòî, â ËÀÊ è â åïèêðèçàòà ñå îòðàçÿâà èçäàäåíèÿò áîëíè÷åí ëèñò è ñå îáîñíîâàâà íåîáõîäèìîñòòà îò îòïóñê çà äîìàøíî ëå÷åíèå.

 (2) Áîëíè÷åí ëèñò çà äíåâåí è äîìàøåí ñòàöèîíàð ñå èçäàâà îò ËÊÊ.

 (3) Áîëíè÷åí ëèñò çà áîëíè÷íî ëå÷åíèå ñå èçäàâà çàäúëæèòåëíî îò äåíÿ íà ïîñòúïâàíåòî, íåçàâèñèìî äàëè ïðåäè òîâà îñèãóðåíèÿò èìà èçäàäåí äðóã áîëíè÷åí ëèñò.

 (4) Â ñëó÷àèòå ïî àë. 3 â ãðàôà "áåëåæêè" íà âòîðèÿ áîëíè÷åí ëèñò ñå âïèñâà íîìåðúò íà ïúðâèÿ áîëíè÷åí ëèñò è ïðîäúëæèòåëíîñòòà íà îòïóñêà ïî áîëåñò ïî íåãî "îò - äî".

   ×ë. 15. (1) Â çàâèñèìîñò îò ñúñòîÿíèåòî íà áîëíèÿ â áîëíè÷íèÿ ëèñò ñå îïðåäåëÿ åäèí îò ïîñî÷åíèòå ðåæèìè:

 1. áîëíè÷åí;

 2. ñàíàòîðíî-êóðîðòåí;

 3. äîìàøåí:

 à) íà ëåãëî - ïîñòîÿííî èëè çà îïðåäåëåíè ÷àñîâå íà äåíÿ;

 á) ñòàåí;

 â) àìáóëàòîðåí;

 4. ñâîáîäåí:

 à) ñàìî â ðàéîíà íà íàñåëåíîòî ìÿñòî, êúäåòî áîëíèÿò ïðåêàðâà îòïóñêà ïî áîëåñò;

 á) ñ ïðàâî äà îòèäå â äðóãî íàñåëåíî ìÿñòî â ãðàíèöèòå íà Ðåïóáëèêà Áúëãàðèÿ.

 (2) Ïðè îïðåäåëÿíå íà äîìàøåí ðåæèì ëåêóâàùèÿò ëåêàð/ëåêàðÿò ïî äåíòàëíà ìåäèöèíà èëè ËÊÊ, èçäàâàùè áîëíè÷íèÿ ëèñò, ñà äëúæíè äà ñå èíôîðìèðàò îò áîëíèÿ çà âúçìîæíîñòèòå ìó äà ïðîâåäå ëå÷åíèåòî ñè â äðóãî íàñåëåíî ìÿñòî ïðè ïî-äîáðè ãðèæè áåç îïàñíîñò çà âëîøàâàíå íà ñúñòîÿíèåòî ìó îò ïúòóâàíåòî. Êîãàòî ñå ðàçðåøè ïîëçâàíåòî íà äîìàøíèÿ îòïóñê â äðóãî íàñåëåíî ìÿñòî, òîâà îáñòîÿòåëñòâî ñå âïèñâà â áîëíè÷íèÿ ëèñò.

 (3) Êîãàòî áîëíè÷íèÿò ëèñò, ñ êîéòî å îïðåäåëåí äîìàøíèÿò ðåæèì, å èçäàäåí, à íóæäàòà è âúçìîæíîñòèòå çà ãëåäàíå íà áîëíèÿ â äðóãî íàñåëåíî ìÿñòî ñå óñòàíîâÿâàò ñëåä íåãîâîòî èçäàâàíå, ïðîìåíèòå â ðåæèìà ïî óñëîâèÿòà íà àë. 2 ñå èçâúðøâàò ïðåäè çàìèíàâàíåòî íà áîëíèÿ â äðóãîòî íàñåëåíî ìÿñòî âúðõó áîëíè÷íèÿ ëèñò ïðåäè ïðåäñòàâÿíåòî ìó íà ðàáîòîäàòåëÿ/îñèãóðèòåëÿ. Â ñëó÷àé ÷å òîé âå÷å å ïðåäñòàâåí íà ðàáîòîäàòåëÿ/îñèãóðèòåëÿ, èçäàëèÿò áîëíè÷íèÿ ëèñò èçïðàùà ïèñìî äî íåãî, ñ êîåòî ñå óòî÷íÿâàò ïðîìåíèòå â ðåæèìà, êàêòî è äàòàòà, îò êîÿòî ñëåäâà äà ñå ïðèëàãàò.

   ×ë. 16. (1) Âñè÷êè ëàáîðàòîðíè èçñëåäâàíèÿ è ëå÷åáíè ïðîöåäóðè (ôèçèîòåðàïèÿ, ðåíòãåíîâà òåðàïèÿ è äð.) íà ðàáîòîñïîñîáíè îñèãóðåíè ëèöà ñå èçâúðøâàò â èçâúíðàáîòíî âðåìå èëè â ðàáîòíî âðåìå ñ ðàçðåøåíèåòî íà ðàáîòîäàòåëÿ, áåç äà ñå èçäàâà áîëíè÷åí ëèñò.

 (2) Â ñëó÷àèòå ïî àë. 1 ëåêàðÿò/ëåêàðÿò ïî äåíòàëíà ìåäèöèíà, êîéòî ïðàâè èçñëåäâàíåòî èëè êîíñóëòàöèÿòà, èçäàâà ñëóæåáíà áåëåæêà íà îñèãóðåíèÿ, â êîÿòî îòðàçÿâà ÷àñà íà ÿâÿâàíåòî è ÷àñà íà ïðèêëþ÷âàíå íà èçñëåäâàíåòî.

 (3) Áîëíè÷åí ëèñò ìîæå äà áúäå èçäàäåí ñàìî â ñëó÷àèòå, êîãàòî âðåìåòî, íåîáõîäèìî çà îòèâàíå è âðúùàíå äî è îò ëå÷åáíîòî çàâåäåíèå è çà ïðîâåæäàíå íà èçñëåäâàíèÿòà è ïðîöåäóðèòå, àíãàæèðà öÿëîòî ðàáîòíî âðåìå íà îñèãóðåíîòî ëèöå ïî àë. 1.

 (4) Â ñëó÷àèòå ïî àë. 3 áîëíè÷íèÿò ëèñò ñå èçäàâà îò ëåêàðÿ/ëåêàðÿ ïî äåíòàëíà ìåäèöèíà, èçïðàòèë áîëíèÿ çà ñúîòâåòíîòî èçñëåäâàíå è ëå÷åáíè ïðîöåäóðè.

   ×ë. 17. Íà îñèãóðåíè ñ àìïóòèðàíè êðàéíèöè èëè äðóãè îðòîïåäè÷íè äåôåêòè, íà êîèòî ñå íàëàãà äà èì áúäå âçåòà ìÿðêà çà èçðàáîòâàíå íà íîâî ìåäèöèíñêî èçäåëèå, ïîìîùíî ñðåäñòâî, ïðèñïîñîáëåíèå èëè ñúîðúæåíèå èëè çà ïîïðàâêà íà ñòàðî, êàêòî è çà îáó÷åíèå ïðè ïîëçâàíåòî ìó, áîëíè÷åí ëèñò çà íåîáõîäèìîòî âðåìå ñå èçäàâà îò ëåêàð ñïåöèàëèñò èëè îò ñïåöèàëèçèðàíà ËÊÊ âúâ âðúçêà ñ ïðîòåçèðàíåòî íà ëèöåòî.

   ×ë. 18. (1) Îñèãóðåíèÿò íå ìîæå ïî ñâîÿ ïðåöåíêà áåç ðàçðåøåíèå îò ëåêóâàùèÿ ëåêàð èëè ËÊÊ, èçäàëè áîëíè÷íèÿ ëèñò, äà ñå âúðíå íà ðàáîòà ïðåäè èçòè÷àíå íà ðàçðåøåíèÿ îòïóñê. Îñèãóðèòåëèòå íå äîïóñêàò íà ðàáîòà îñèãóðåíè, êîèòî ñå íàìèðàò â îòïóñê ïîðàäè âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò.

 (2) Ïðè îïðåäåëåí äîìàøåí àìáóëàòîðåí èëè ñâîáîäåí ðåæèì îñèãóðåíèÿò å äëúæåí, àêî å íåîáõîäèìî, äà ñå ÿâè ïðåä ðàçñëåäâàùèòå îðãàíè è ïðåä îðãàíèòå íà ñúäåáíàòà âëàñò ïðåç ïåðèîäà íà ðàçðåøåíèÿ îòïóñê ïîðàäè âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò, îñâåí àêî ïðåäñòàâè "Ìåäèöèíñêî óäîñòîâåðåíèå" ïî îáðàçåö, óòâúðäåí îò ìèíèñòúðà íà çäðàâåîïàçâàíåòî è ìèíèñòúðà íà ïðàâîñúäèåòî, â êîåòî å îòáåëÿçàíî, ÷å çàáîëÿâàíåòî íà ëèöåòî íå ïîçâîëÿâà ÿâÿâàíåòî ìó ïðåä ðàçñëåäâàùèòå îðãàíè è ïðåä îðãàíèòå íà ñúäåáíàòà âëàñò.

   ×ë. 19. (1) Êîãàòî ëèöåòî, êîåòî ïîëçâà îòïóñê ïî áîëåñò, çàÿâè, ÷å ðàáîòîñïîñîáíîñòòà ìó å âúçñòàíîâåíà ïðåäè èçòè÷àíå íà ðàçðåøåíèÿ îòïóñê, è àêî ëåêóâàùèÿò ëåêàð/ëåêàðÿò ïî äåíòàëíà ìåäèöèíà èëè ËÊÊ, èçäàëè áîëíè÷íèÿ ëèñò, óñòàíîâÿò òîâà, òå ìîãàò äà ïðåêðàòÿò îòïóñêà, êàòî èçïðàòÿò óâåäîìëåíèå çà òîâà äî ðàáîòîäàòåëÿ/îñèãóðèòåëÿ. Â óâåäîìëåíèåòî ñå ïîñî÷âà äàòàòà, îò êîÿòî ñå ïðåêðàòÿâà îòïóñêúò ïî áîëåñò. Â òåçè ñëó÷àè ËÊÊ ìîæå äà ïðåêðàòè îòïóñê, èçäàäåí åäíîëè÷íî îò ëåêàð.

 (2) Íàðóøàâàíåòî íà ðåæèìà, îïðåäåëåí â èçäàäåí áîëíè÷åí ëèñò, íå ñå ïðèåìà êàòî ñàìîñòîÿòåëíî îñíîâàíèå çà ïðåêðàòÿâàíå íà îòïóñêà çà âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò.

 (3) Ñïîðîâåòå ìåæäó îñèãóðåíèÿ, ëåêóâàùèòå ëåêàðè/ëåêàðè ïî äåíòàëíà ìåäèöèíà è äðóãè çàèíòåðåñóâàíè ëèöà è îðãàíè ñå ðàçðåøàâàò ïî ðåäà íà ÷ë. 112 è 113 îò Çàêîíà çà çäðàâåòî.

   ×ë. 20. Ëåêóâàùèòå ëåêàðè/ëåêàðèòå ïî äåíòàëíà ìåäèöèíà è ËÊÊ ñà äëúæíè:

 1. äà óâåäîìÿâàò îñèãóðåíèòå çà äåíÿ, â êîéòî òðÿáâà äà ñå ÿâÿò íà ïðåãëåä;

 2. äà äàâàò óêàçàíèÿ íà îñèãóðåíèòå çà ðåäà, íà÷èíà è ñðîêîâåòå çà îáæàëâàíå íà òåõíèòå ðåøåíèÿ;

 3. äà îñâåäîìÿâàò îñèãóðåíèòå ïî âñè÷êè âúïðîñè, âúçíèêíàëè âúâ âðúçêà ñ óðåæäàíå íà âðåìåííàòà èëè òðàéíàòà èì íåðàáîòîñïîñîáíîñò.

   Ðàçäåë II
Èçäàâàíå íà áîëíè÷åí ëèñò ïðè îáùî çàáîëÿâàíå, òðóäîâà çëîïîëóêà, ïðîôåñèîíàëíà áîëåñò, àáîðò, ïðè íàëåæàùè ìåäèöèíñêè ïðåãëåäè è èçñëåäâàíèÿ è ïðè òðóäîóñòðîÿâàíå

   ×ë. 21. Áîëíè÷åí ëèñò ïîðàäè îáùî çàáîëÿâàíå, òðóäîâà çëîïîëóêà è ïðîôåñèîíàëíà áîëåñò ñå èçäàâà ïðè óñëîâèÿòà è ïî ðåäà, îïðåäåëåíè â ÷ë. 7.

   ×ë. 22. Ïðè çëîïîëóêà ëåêóâàùèÿò ëåêàð/ëåêàðÿò ïî äåíòàëíà ìåäèöèíà îïðåäåëÿ âèäà é - òðóäîâà èëè íå, ñïîðåä äàííèòå îò àíàìíåçàòà è íåãîâèòå ëè÷íè êîíñòàòàöèè, êàòî çàäúëæèòåëíî âïèñâà â ËÀÊ ÷àñà, ìÿñòîòî è îáñòîÿòåëñòâàòà íà çëîïîëóêàòà. Ïðè ñúìíåíèå çà òðóäîâà çëîïîëóêà â áîëíè÷íèÿ ëèñò ñå âïèñâà: "Çà äîêàçâàíå ñ ðàçïîðåæäàíå íà ÒÏ íà ÍÎÈ", à çà ïðîôåñèîíàëíà áîëåñò - "Çà äîêàçâàíå ñ åêñïåðòíî ðåøåíèå íà ÒÅËÊ".

   ×ë. 23. Áîëíè÷åí ëèñò çà àáîðò ïî æåëàíèå èëè ïî ìåäèöèíñêè ïîêàçàíèÿ ñå èçäàâà ïî îáùèÿ ðåä.

   ×ë. 24. (1) Áîëíè÷åí ëèñò íà îñèãóðåí, èçïðàòåí çà êîíñóëòàöèÿ èëè èçñëåäâàíå, ñå èçäàâà îò ëåêóâàùèÿ ëåêàð/ëåêàðÿ ïî äåíòàëíà ìåäèöèíà èëè îò ËÊÊ, êîèòî ñà ãî èçïðàòèëè. Êîíñóëòàíòúò èçäàâà áîëíè÷åí ëèñò â ñëó÷àèòå, êîãàòî ïîåìå ëå÷åíèåòî, êàòî ïðèåìå áîëíèÿ â ëå÷åáíî çàâåäåíèå çà áîëíè÷íà ïîìîù èëè ìó îñèãóðè ñèñòåìíî äîìàøíî-àìáóëàòîðíî íàáëþäåíèå è ëå÷åíèå. Åäíîêðàòíîòî äàâàíå íà ðåöåïòà èëè åäíîêðàòíàòà êîíñóëòàöèÿ íå ñå ñ÷èòàò çà ïîåìàíå íà ëå÷åíèå.

 (2) Ëåêàðÿò êîíñóëòàíò äàâà ìíåíèå îòíîñíî õàðàêòåðà è ñòàäèÿ íà çàáîëÿâàíåòî, ëå÷åíèåòî è ðàáîòîñïîñîáíîñòòà íà áîëíèÿ. Êîíñóëòàíòèòå íå îïðåäåëÿò ïðîäúëæèòåëíîñòòà íà íåðàáîòîñïîñîáíîñòòà. Òÿ ñå îïðåäåëÿ îò ëåêóâàùèÿ ëåêàð/ëåêàðÿ ïî äåíòàëíà ìåäèöèíà èëè ËÊÊ, êîèòî èçäàâàò áîëíè÷íèÿ ëèñò.

 (3) Êîãàòî îñèãóðåíèÿò íå å áèë èçïðàòåí çà êîíñóëòàöèÿ îò ëåêóâàùèÿ ëåêàð/ëåêàðÿ ïî äåíòàëíà ìåäèöèíà èëè îò ËÊÊ, íî ïðåäñòàâè êîíñóëòàòèâíî ìíåíèå îò äðóãî ëå÷åáíî çàâåäåíèå, êîåòî å êîíñòàòèðàëî ñúñòîÿíèå íà âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò, âúïðîñúò çà ðàáîòîñïîñîáíîñòòà ïðè íåñúãëàñèå ñ ìíåíèåòî íà êîíñóëòàíòà è îòêàç äà ñå èçäàäå áîëíè÷åí ëèñò ñå ðåøàâà ïî ðåäà íà ÷ë. 112 ÇÇ. Â òîçè ñëó÷àé ëå÷åáíèòå çàâåäåíèÿ, èçâúðøèëè êîíñóëòàöèÿòà, ñà äëúæíè äà èçäàäàò îôèöèàëåí äîêóìåíò, â êîéòî äà îòðàçÿò îáåêòèâíàòà íàõîäêà, ïàðàêëèíè÷íèòå èçñëåäâàíèÿ, ëå÷åíèåòî è ìîòèâèðàíî ìíåíèå çà ðàáîòîñïîñîáíîñòòà íà îñèãóðåíèÿ.

   ×ë. 25. (1) Êîãàòî íÿìà äàííè çà òðàéíî íàìàëåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò èëè òðàéíî íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò å ïîä 50 íà ñòî, íî çäðàâîñëîâíîòî ñúñòîÿíèå íà îñèãóðåíèÿ íàëàãà äà ðàáîòè ïðè îáëåê÷åíè óñëîâèÿ, âêëþ÷èòåëíî ïðè íàìàëåí ðàáîòåí äåí, òîé ñå òðóäîóñòðîÿâà ñ áîëíè÷åí ëèñò.

 (2) Ëåêóâàùèÿò ëåêàð/ëåêàðÿò ïî äåíòàëíà ìåäèöèíà òðóäîóñòðîÿâà çà ñðîê äî åäèí ìåñåö â åäíà êàëåíäàðíà ãîäèíà, à ËÊÊ - äî äâå ãîäèíè, íî çà íå ïîâå÷å îò 6 ìåñåöà åäíîêðàòíî. Íà âñåêè 6 ìåñåöà ñå ïðàâè êîíòðîëåí ïðåãëåä è ñå èçäàâà íîâ áîëíè÷åí ëèñò. Ñëåä èçòè÷àíå íà äâåòå ãîäèíè îñèãóðåíèÿò ñå íàñî÷âà çà îñâèäåòåëñòâàíå îò ÒÅËÊ.

   Ðàçäåë III
Èçäàâàíå íà áîëíè÷åí ëèñò çà âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò ïðè áðåìåííîñò, ðàæäàíå è îñèíîâÿâàíå

   ×ë. 26. (1) Îòïóñêúò ïîðàäè áðåìåííîñò è ðàæäàíå íà îñèãóðåíàòà â ðàçìåð 135 êàëåíäàðíè äíè çà âñÿêî äåòå ñå ðàçïðåäåëÿ â 3 áîëíè÷íè ëèñòà, êàêòî ñëåäâà:

 1. çà 45 êàëåíäàðíè äíè ïðåäè ðàæäàíåòî; áîëíè÷íèÿò ëèñò ñå èçäàâà åäíîëè÷íî îò ëåêàðÿ, êîéòî îñúùåñòâÿâà íàáëþäåíèåòî íà áðåìåííàòà; â áîëíè÷íèÿ ëèñò çàäúëæèòåëíî ñå âïèñâà òåðìèíúò íà ðàæäàíåòî;

 2. çà 42 êàëåíäàðíè äíè íåïîñðåäñòâåíî îò ðàæäàíåòî - îò ëåêàðÿ, êîéòî å âîäèë ðàæäàíåòî; àêî ðàæäàíåòî å ñòàíàëî áåç ìåäèöèíñêî íàáëþäåíèå - îò ëè÷íèÿ ëåêàð;

 3. çà 48 êàëåíäàðíè äíè (ïðîäúëæåíèå íà ïðåäõîäíèÿ áîëíè÷åí ëèñò):

 à) ñëåä èçïèñâàíå îò áîëíè÷íîòî ëå÷åáíî çàâåäåíèå - îò ëè÷íèÿ ëåêàð íà äåòåòî èëè îò ëè÷íèÿ ëåêàð íà ðîäèëêàòà;

 á) â ñëó÷àèòå, êîãàòî äåòåòî ïî ìåäèöèíñêè èíäèêàöèè å îñòàâåíî çà ãëåäàíå â áîëíè÷íî ëå÷åáíî çàâåäåíèå - áîëíè÷íèÿò ëèñò ñå èçäàâà îò ËÊÊ íà ÀÃ îòäåëåíèåòî íà áîëíè÷íîòî ëå÷åáíî çàâåäåíèå, êúäåòî ñå ãëåäà áîëíîòî äåòå.

 (2) Êîãàòî äåòåòî ïî÷èíå, äàäåíî å çà îñèíîâÿâàíå èëè å íàñòàíåíî â äåòñêî çàâåäåíèå íà ïúëíà äúðæàâíà èçäðúæêà ïðåäè èçòè÷àíåòî íà 42 äíè îò ðàæäàíåòî ìó, áîëíè÷åí ëèñò ïî àë. 1, ò. 3 íå ñå èçäàâà.

 (3) Ïðåç âðåìå íà îòïóñêà ïîðàäè áðåìåííîñò è ðàæäàíå íå ñå èçäàâà áîëíè÷åí ëèñò ïî äðóãè ïðè÷èíè.

 (4) Ïðè ïàòîëîãè÷íà áðåìåííîñò áîëíè÷åí ëèñò ñå èçäàâà ïî îáùèÿ ðåä - êàêòî çà îáùî çàáîëÿâàíå.

   ×ë. 27. (1) Êîãàòî ðàæäàíåòî íå ñòàíå â ðàìêèòå íà 45-òå äíè îòïóñê ïîðàäè áðåìåííîñò ïî ÷ë. 26, àë. 1, ò. 1, òîé ñå ïðîäúëæàâà ñ íîâ áîëíè÷åí ëèñò äî äåíÿ íà ðàæäàíåòî, íî çà íå ïîâå÷å îò 93 äíè.

 (2) Êîãàòî ðàæäàíåòî å ñòàíàëî ïðåäè èçòè÷àíåòî íà 45-äíåâíèÿ îòïóñê ïîðàäè áðåìåííîñò, à ñúùî è ïðè ïðåæäåâðåìåííî ðàæäàíå, êîãàòî íå å ñúùåñòâóâàëà âúçìîæíîñò äà ñå çàïî÷íå ïîëçâàíåòî íà 45-äíåâíèÿ îòïóñê ïîðàäè áðåìåííîñò, îñèãóðåíàòà èìà ïðàâî íà îñòàòúêà èëè íà íåèçïîëçâàíèÿ îòïóñê ïîðàäè áðåìåííîñò. Â òåçè ñëó÷àè îòïóñêúò ñå âêëþ÷âà â òðåòèÿ áîëíè÷åí ëèñò, êàòî ñå âïèñâà ðàçìåðúò íà íåèçïîëçâàíèÿ îòïóñê ïîðàäè áðåìåííîñò.

 (3) Â ñëó÷àèòå, ïðè êîèòî îñèãóðåíàòà íÿìà ïðàâî íà îòïóñê çà âðåìåòî ñëåä 42-èÿ äåí îò ðàæäàíåòî, ñå èçäàâà áîëíè÷åí ëèñò ñàìî çà íåèçïîëçâàíèÿ îòïóñê ïîðàäè áðåìåííîñò.

   ×ë. 28. Áîëíè÷åí ëèñò çà âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò ñëåä ðàæäàíå ñå èçäàâà îò äàòàòà, íà êîÿòî å ñòàíàëî ðàæäàíåòî, êàòî âèíàãè ñå ðàçðåøàâàò 42 äíè îòïóñê íåçàâèñèìî îò òîâà, äàëè äåòåòî å ìúðòâîðîäåíî, ïî÷èíàëî, èëè å äàäåíî çà îñèíîâÿâàíå èëè â äåòñêî çàâåäåíèå íà ïúëíà äúðæàâíà èçäðúæêà ïðåäè èçòè÷àíåòî íà 42-èÿ äåí îò ðàæäàíåòî.

   ×ë. 29. Êîãàòî äåòåòî ïî÷èíå, íàñòàíåíî å â äåòñêî çàâåäåíèå íà ïúëíà äúðæàâíà èçäðúæêà èëè å äàäåíî çà îñèíîâÿâàíå ñëåä 42-èÿ äåí îò ðàæäàíåòî, îòïóñêúò ïî òðåòèÿ áîëíè÷åí ëèñò ñå ïðåêðàòÿâà îò ñëåäâàùèÿ äåí. Â òåçè ñëó÷àè, àêî ðàáîòîñïîñîáíîñòòà íà ìàéêàòà âñëåäñòâèå íà ðàæäàíåòî íå å âúçñòàíîâåíà, ñðîêúò íà âðåìåííàòà íåðàáîòîñïîñîáíîñò ñå ïðîäúëæàâà ïî îáùèÿ ðåä, êàòî îáñòîÿòåëñòâîòî, ÷å íåðàáîòîñïîñîáíîñòòà å âñëåäñòâèå íà ðàæäàíåòî, çàäúëæèòåëíî ñå îòðàçÿâà â áîëíè÷íèÿ ëèñò.

   ×ë. 30. (1) Â ñëó÷àé, ïðè êîéòî áðåìåííàòà íå ñå å ÿâèëà ñâîåâðåìåííî çà îôîðìÿíå íà îòïóñêà ñè ïîðàäè áðåìåííîñò, íî èìà îïðåäåëåí òåðìèí íà ðàæäàíå, áîëíè÷íèÿò ëèñò ñå èçäàâà, êàêòî ñëåäâà:

 1. àêî äî ÿâÿâàíåòî é ïðè ëåêàðÿ å ðàáîòèëà - ñàìî çà âðåìåòî îò äàòàòà íà ïðåêðàòÿâàíå íà ðàáîòàòà äî òåðìèíà íà ðàæäàíåòî;

 2. àêî äî ÿâÿâàíåòî é ïðè ëåêàðÿ íå å ðàáîòèëà - çà öåëèÿ ïåðèîä îò 45 äíè, ïðåäõîæäàù òåðìèíà íà ðàæäàíåòî.

 (2) Êîãàòî îñèãóðåíàòà å ðîäèëà, áåç äà å èìàëà îïðåäåëåí òåðìèí è áåç îôîðìåí îòïóñê ïîðàäè áðåìåííîñò, âðåìåííàòà íåðàáîòîñïîñîáíîñò ñå îôîðìÿ, êàêòî ñëåäâà:

 1. çà öåëèÿ ïåðèîä îò 45 äíè ïðåäè ðàæäàíåòî, àêî íå å ðàáîòèëà, áîëíè÷íèÿò ëèñò ñå àíòèäàòèðà è ñå èçäàâà çà öåëèÿ ïåðèîä äî äàòàòà íà ðàæäàíåòî îò ëåêàðÿ, âîäèë ðàæäàíåòî, èëè îò ëè÷íèÿ ëåêàð, àêî ðàæäàíåòî å ñòàíàëî áåç ìåäèöèíñêî íàáëþäåíèå;

 2. àêî å ðàáîòèëà ÷àñò îò ïåðèîäà 45 äíè, ïðåäõîæäàù ðàæäàíåòî, à ïðåç îñòàíàëèÿ ïåðèîä íå å ðàáîòèëà, áîëíè÷íèÿò ëèñò ñå èçäàâà çà âðåìåòî îò ïðåêðàòÿâàíåòî íà ðàáîòàòà é äî äàòàòà íà ðàæäàíåòî;

 3. àêî äî ðàæäàíåòî áðåìåííàòà å ðàáîòèëà, áîëíè÷åí ëèñò çà áðåìåííîñò íå ñå èçäàâà.

 (3) Â ñëó÷àèòå, ïðè êîèòî áðåìåííàòà ñå ÿâÿâà ïî-êúñíî çà îôîðìÿíå íà îòïóñêà ñè ïî áðåìåííîñò, òÿ ïðåäñòàâÿ íà çäðàâíèòå îðãàíè äîêóìåíò îò ïðåäïðèÿòèåòî çà äàòàòà, äî êîÿòî å ðàáîòèëà. Äîêóìåíòúò ñå ñúõðàíÿâà â ËÀÊ çàåäíî ñ êàðòîíà íà áðåìåííàòà.

   ×ë. 31. (1) Ïðè òåæêî çàáîëÿâàíå íà ìàéêàòà íà äåòå äî 2-ãîäèøíà âúçðàñò, ïîðàäè êîåòî òÿ íå ìîæå äà ñå ãðèæè çà äåòåòî, íåçàâèñèìî êîãà å íàñòúïèëî è íåçàâèñèìî äàëè å äîâåëî äî íåðàáîòîñïîñîáíîñò, ËÊÊ íà ëå÷åáíîòî çàâåäåíèå, êîåòî îñúùåñòâÿâà ëå÷åíèåòî è íàáëþäåíèåòî íà ìàéêàòà, èçäàâà ïðîòîêîë.

 (2) Ïðîòîêîëúò íà ËÊÊ ñúäúðæà òðèòå èìåíà íà ìàéêàòà, ïúëíàòà äèàãíîçà íà çàáîëÿâàíåòî é, ñðîêà (îò - äî) çà öåëèÿ ïåðèîä, çà êîéòî ìàéêàòà íå ìîæå äà ñå ãðèæè çà äåòåòî, òðèòå èìåíà è äàòàòà íà ðàæäàíå íà äåòåòî è ïîâîäà çà îñâèäåòåëñòâàíåòî - ïîëçâàíå íà îòïóñê ïî ÷ë. 167, àë. 1 îò Êîäåêñà íà òðóäà (ÊÒ). 

(3) Ïðîòîêîëúò íà ËÊÊ ñå ñúñòàâÿ â äâà åêçåìïëÿðà, åäèíèÿò îò êîèòî ñå ïðèëàãà êúì ËÀÊ íà ìàéêàòà, à äðóãèÿò ñå ïðåäàâà íà ëèöåòî, êîåòî ùå ïîëçâà îòïóñêà ïî ÷ë. 167, àë. 1 ÊÒ. Ïðîòîêîëúò íà ËÊÊ ñå èçâåæäà â êíèãàòà çà ðåøåíèÿòà íà ËÊÊ.

 (4) Êîãàòî âúçìîæíîñòòà çà ãëåäàíå íà äåòåòî îò ìàéêàòà íå ñå âúçñòàíîâè â ñðîêà ïî àë. 2, îïðåäåëåí îò ËÊÊ, òîé ñå ïðîäúëæàâà ñ íîâ ïðîòîêîë íà ËÊÊ ñëåä íîâî îñâèäåòåëñòâàíå.

 (5) Ïðè ñïîðîâå è îòêàç çà èçäàâàíå íà ïðîòîêîë ñå ïðîöåäèðà ñúãëàñíî ðàçïîðåäáàòà íà ÷ë. 112 ÇÇ.

   ×ë. 32. (1) Ïðè çàáîëÿâàíå íà ìàéêàòà ïî ÷ë. 31, àë. 1, íàñòúïèëî â ïåðèîäà íà îñòàòúêà îò ðàæäàíåòî äî 135-èÿ äåí, íà ëèöåòî, êîåòî ùå ïîëçâà îòïóñê ïî ÷ë. 167 ÊÒ, ñå èçäàâà è áîëíè÷åí ëèñò.

 (2) Áîëíè÷íèÿò ëèñò ñå èçäàâà çà ïåðèîäà ïî ÷ë. 31, àë. 2, íî çà íå ïîâå÷å îò îñòàòúêà äî 135-èÿ äåí, îò ëè÷íèÿ ëåêàð íà äåòåòî èëè îò ëè÷íèÿ ëåêàð íà ëèöåòî, êîåòî ùå ïîëçâà îòïóñê ïî ÷ë. 167 ÊÒ, âúç îñíîâà íà ñëåäíèòå äîêóìåíòè:

 1. ïðîòîêîë íà ËÊÊ ïî ÷ë. 31, àë. 1; 

2. äåêëàðàöèÿ, ÷å äåòåòî å æèâî è íå å äàäåíî çà îñèíîâÿâàíå.

   ×ë. 33. (1) Êîãàòî ìàéêàòà ïî÷èíå, íà ëèöåòî, êîåòî ùå ïîëçâà îòïóñê ïî ÷ë. 167 ÊÒ, ñå èçäàâà áîëíè÷åí ëèñò çà âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò â ðàçìåð íà ðàçëèêàòà îò äåíÿ íà ñìúðòòà íà ìàéêàòà äî èçòè÷àíå íà ñðîêà ïî ÷ë. 26, àë. 1. 

(2) Áîëíè÷íèÿò ëèñò ñå èçäàâà îò ëè÷íèÿ ëåêàð íà äåòåòî èëè îò ëè÷íèÿ ëåêàð íà ëèöåòî, êîåòî ùå ïîëçâà îòïóñê ïî ÷ë. 167 ÊÒ, âúç îñíîâà íà ñëåäíèòå äîêóìåíòè:

 1. àêò çà ñìúðòòà íà ìàéêàòà;

 2. äåêëàðàöèÿ, ÷å äåòåòî å æèâî è íå å äàäåíî çà îñèíîâÿâàíå.

 (3) Êîãàòî îòïóñêúò ñå ïîëçâà îò íàñòîéíèê, áîëíè÷íèÿò ëèñò ñå èçäàâà ïî ðåäà íà àë. 2 âúç îñíîâà íà:

 1. äîêóìåíò çà íàñòîéíè÷åñòâî;

 2. àêò çà ñìúðòòà íà äâàìàòà ðîäèòåëè.

   ×ë. 34. (1) Íà îñèãóðåíîòî ëèöå, êîåòî îñèíîâÿâà äåòå, ñå èçäàâà áîëíè÷åí ëèñò çà âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò â ðàçìåð íà ðàçëèêàòà îò âúçðàñòòà íà äåòåòî â äåíÿ íà ïðåäàâàíåòî ìó çà îñèíîâÿâàíå äî èçòè÷àíåòî íà ñðîêà ïî ÷ë. 26, àë. 1, ò. 2 è 3. 

(2) Áîëíè÷íèÿò ëèñò ïî àë. 1 ñå èçäàâà åäíîëè÷íî îò ðúêîâîäèòåëÿ íà ëå÷åáíîòî çàâåäåíèå, êúäåòî å îòãëåæäàíî äåòåòî äî äàòàòà íà îñèíîâÿâàíåòî, èëè îò ëè÷íèÿ ëåêàð íà îñèíîâèòåëÿ.

   Ðàçäåë IV
Èçäàâàíå íà áîëíè÷åí ëèñò çà áàëíåîëå÷åíèå, êëèìàòîëå÷åíèå è òàëàñîëå÷åíèå

   ×ë. 35. (1) Áîëíè÷åí ëèñò çà áàëíåîëå÷åíèå, êëèìàòîëå÷åíèå è òàëàñîëå÷åíèå ñå èçäàâà ñàìî íà âðåìåííî íåðàáîòîñïîñîáåí îñèãóðåí, ÷èåòî çàáîëÿâàíå å ïîêàçàíî çà òàêîâà ëå÷åíèå.

 (2) Áàëíåîëå÷åíèå, êëèìàòîëå÷åíèå è òàëàñîëå÷åíèå íà ëèöà ñ õðîíè÷íè çàáîëÿâàíèÿ ñúñ çàïàçåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò ñå ïðîâåæäà çà ñìåòêà íà äðóã çàêîíîóñòàíîâåí îòïóñê.

 (3) Ïðè èçïðàùàíå íà âðåìåííî íåðàáîòîñïîñîáåí îñèãóðåí íåïîñðåäñòâåíî îò áîëíè÷íî ëå÷åíèå íà áàëíåîëå÷åíèå, êëèìàòîëå÷åíèå è òàëàñîëå÷åíèå áîëíè÷íèÿò ëèñò ñå èçäàâà îò ËÊÊ íà ëå÷åáíîòî çàâåäåíèå, êîåòî ãî å èçïðàòèëî.

 (4) Â ñëó÷àèòå, êîãàòî å ðàçðåøåí îòïóñê çà âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò çà äîìàøíî ëå÷åíèå è ïðåç òîçè îòïóñê îñèãóðåíèÿò ïî ïðåïîðúêà íà ëåêóâàùèÿ ëåêàð èëè ËÊÊ ñå ñíàáäè ñ êàðòà çà áàëíåîëå÷åíèå, êëèìàòîëå÷åíèå è òàëàñîëå÷åíèå, ñðîêúò íà êîÿòî èçòè÷à ïî-êúñíî îò ñðîêà íà ðàçðåøåíèÿ îòïóñê çà äîìàøíî ëå÷åíèå, îòïóñêúò çà âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò ñå ïðîäúëæàâà îò ËÊÊ, êîÿòî å ðàçðåøèëà îòïóñêà çà äîìàøíî ëå÷åíèå, ñ íîâ áîëíè÷åí ëèñò - ïðîäúëæåíèå íà ïðåäõîäíèÿ, â êîéòî ñå îïðåäåëÿò ðåæèìúò è äíèòå îò ïðåäõîäíèÿ áîëíè÷åí ëèñò, çà êîèòî òîçè ðåæèì ñå îòíàñÿ.

 (5) Â ñëó÷àèòå, êîãàòî å ðàçðåøåí îòïóñê çà âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò ñ îïðåäåëåí äîìàøåí ðåæèì è ïðåç òîçè îòïóñê îñèãóðåíèÿò ïî ïðåïîðúêà íà ëåêóâàùèÿ ëåêàð èëè ËÊÊ ñå èçïðàòè íà áàëíåîëå÷åíèå, êëèìàòîëå÷åíèå è òàëàñîëå÷åíèå, ñðîêúò íà êîåòî èçòè÷à â ðàìêèòå íà ðàçðåøåíèÿ îòïóñê çà äîìàøíî ëå÷åíèå, ïðîìåíèòå â ðåæèìà ñå èçâúðøâàò âúðõó áîëíè÷íèÿ ëèñò äî ïðåäñòàâÿíåòî ìó íà îñèãóðèòåëÿ. Â ñëó÷àé ÷å áîëíè÷íèÿò ëèñò âå÷å å ïðåäñòàâåí, èçäàëèÿò áîëíè÷íèÿ ëèñò èçïðàùà ïèñìî äî îñèãóðèòåëÿ, ñ êîåòî ãî óâåäîìÿâà çà ïðîìÿíàòà â ðåæèìà, êàêòî è çà äàòàòà, îò êîÿòî ñëåäâà äà ñå ïðèëàãà.

   ×ë. 36. Â áîëíè÷íèÿ ëèñò çà áàëíåîëå÷åíèå, êëèìàòîëå÷åíèå è òàëàñîëå÷åíèå ñå âêëþ÷âàò äîïúëíèòåëíî äî 3 êàëåíäàðíè äíè îòïóñê çà ïúòóâàíå, êîãàòî òîâà å íåîáõîäèìî.

   Ðàçäåë V
Èçäàâàíå íà áîëíè÷åí ëèñò ïðè êàðàíòèíà è îòñòðàíÿâàíå îò ðàáîòà ïî ïðåäïèñàíèå íà ìåäèöèíñêèòå îðãàíè

   ×ë. 37. (1) Ïðè êàðàíòèíà íà áîëåí èëè êîíòàêòåí îñèãóðåí, íàëîæåíà ñúãëàñíî ðàçïîðåäáèòå çà áîðáà ñúñ çàðàçíèòå áîëåñòè, áîëíè÷åí ëèñò ñå èçäàâà åäíîëè÷íî îò ëåêóâàùèÿ ëåêàð çà ñðîêà íà êàðàíòèííèÿ ïåðèîä.

 (2) Êîãàòî îñèãóðåí ñå ðàçáîëåå ïðåç âðåìå íà äàäåíèÿ ìó îòïóñê çà êàðàíòèíà, íåçàâèñèìî äàëè çàáîëÿâàíåòî å ïîðàäè áîëåñòòà, çà êîÿòî å îñòàâåí ïîä êàðàíòèíà, èëè ïîðàäè äðóãà áîëåñò, íå ñëåäâà äà ñå èçäàâà äðóã áîëíè÷åí ëèñò äî èçòè÷àíå íà ñðîêà, çà êîéòî å èçäàäåí áîëíè÷íèÿò ëèñò çà êàðàíòèíà. Íîâ áîëíè÷åí ëèñò ñå èçäàâà ñëåä òîçè ñðîê ñàìî àêî âðåìåííàòà íåðàáîòîñïîñîáíîñò ïîðàäè çàáîëÿâàíåòî ïðîäúëæàâà. Òîçè áîëíè÷åí ëèñò ñå îçíà÷àâà êàòî "Ïúðâè÷åí", íî àêî çàáîëÿâàíåòî å ïîðàäè áîëåñòòà, çà êîÿòî å íàëîæåíà êàðàíòèíàòà, áîëíè÷íèÿò ëèñò ñå îçíà÷àâà êàòî "Ïðîäúëæåíèå".

 (3) Êîãàòî ïîðàäè õàðàêòåðà íà èçâúðøâàíàòà ðàáîòà îñèãóðåíèÿò å îòñòðàíåí îò íåÿ ïî íàðåæäàíå íà ìåäèöèíñêèòå îðãàíè êàòî ïðåáîëåäóâàë îò çàðàçíà áîëåñò, êàòî áàöèëîíîñèòåë èëè ïîðàäè êîíòàêò ñúñ çàðàçíîáîëåí, áîëíè÷íèÿò ëèñò ñå èçäàâà åäíîëè÷íî îò ëåêóâàùèÿ ëåêàð çà ñðîêîâåòå, óñòàíîâåíè çà ñúîòâåòíèòå çàðàçíè áîëåñòè. Â òåçè ñëó÷àè ëèöåòî ïðåäñòàâÿ ñëóæåáíà áåëåæêà îò ðàáîòîäàòåëÿ, ÷å íå ìîæå äà ñå òðóäîóñòðîè íà äðóãà ïîäõîäÿùà ðàáîòà.

   Ðàçäåë VI
Èçäàâàíå íà áîëíè÷åí ëèñò çà ãëåäàíå íà áîëåí ÷ëåí îò ñåìåéñòâîòî

   ×ë. 38. (1) Áîëíè÷åí ëèñò çà ãëåäàíå íà áîëåí ÷ëåí îò ñåìåéñòâîòî â äîìà, êàêòî è çà ãëåäàíå íà áîëíî äåòå, íàñòàíåíî ïðè áëèçêè, ðîäíèíè èëè ïðèåìíî ñåìåéñòâî ïî ðåäà íà ÷ë. 26 îò Çàêîíà çà çàêðèëà íà äåòåòî (ÇÇÄ), ñå èçäàâà:

 1. îò ëåêóâàùèÿ ëåêàð/ëåêàðÿ ïî äåíòàëíà ìåäèöèíà - åäíîëè÷íî äî 14 äíè íåïðåêúñíàòî çà åäíî èëè ïîâå÷å çàáîëÿâàíèÿ;

 2. îò ËÊÊ - äî 30 äíè íàâåäíúæ, íî çà íå ïîâå÷å îò 6 ìåñåöà, à ñëåä 6-èÿ ìåñåö - ñëåä ðåøåíèå íà ÒÅËÊ.

 (2) Áîëíè÷íèòå ëèñòîâå ïî àë. 1 ñå èçäàâàò îò ëå÷åáíèòå çàâåäåíèÿ, â êîèòî ñå îñúùåñòâÿâàò ëå÷åíèåòî è íàáëþäåíèåòî íà áîëíèÿ.

 (3) Â áîëíè÷íèÿ ëèñò çà ãëåäàíå íà áîëåí ÷ëåí ñå âïèñâàò èìåíàòà íà áîëíèÿ, åäèííèÿò ãðàæäàíñêè íîìåð, ðîäñòâåíàòà âðúçêà è äèàãíîçàòà.

 (4) Ïðè èçäàâàíå íà áîëíè÷åí ëèñò çà ãëåäàíå íà áîëåí ÷ëåí îò ñåìåéñòâîòî ëåêóâàùèÿò ëåêàð èëè ËÊÊ âïèñâà â ëè÷íàòà àìáóëàòîðíà êàðòà íà áîëíèÿ èìåòî íà ëèöåòî, íà êîåòî å èçäàäåí áîëíè÷íèÿò ëèñò çà ãëåäàíåòî ìó, ìåñòîðàáîòàòà, ïîñòîÿííèÿ àäðåñ, ðîäñòâåíàòà âðúçêà ñ áîëíèÿ, ðàçìåðà íà îòïóñêà è íîìåðà íà áîëíè÷íèÿ ëèñò. Â ËÀÊ íà áîëíèÿ ñå îòðàçÿâàò ïðåãëåäúò, èçñëåäâàíèÿòà, íàçíà÷åíîòî ëå÷åíèå è äèàãíîçàòà. Äàííèòå îò áîëíè÷íèÿ ëèñò - íîìåð, ñåðèÿ, íà÷àëî è ïðîäúëæèòåëíîñò íà îòïóñêà, ñå íàíàñÿò è â ËÀÊ íà ëèöåòî, íà êîåòî å èçäàäåí áîëíè÷íèÿò ëèñò.

   ×ë. 39. (1) Áîëíè÷åí ëèñò çà ãëåäàíå íà äåöà îò ñåìåéñòâîòî ñå èçäàâà åäíîëè÷íî îò ëåêóâàùèÿ ëåêàð è â ñëåäíèòå ñëó÷àè:

 1. çà ãëåäàíå íà äåòå, ïîñåùàâàùî äåòñêî çàâåäåíèå, êîíòàêòíî ñúñ çàðàçíîáîëåí, çàäúëæèòåëíî êàðàíòèíèðàíî â äîìà - äî èçòè÷àíå íà êàðàíòèííèÿ ïåðèîä;

 2. çà ãëåäàíå íà çäðàâè äåöà, ïîñåùàâàùè äåòñêè çàâåäåíèÿ, âúðíàòè îòòàì ïîðàäè íàëîæåíà êàðàíòèíà íà òåçè çàâåäåíèÿ èëè íà îòäåëíè ãðóïè - çà ñðîêà íà êàðàíòèííèÿ ïåðèîä; áîëíè÷åí ëèñò â ñëó÷àÿ ñå èçäàâà âúç îñíîâà íà ñëóæåáíà áåëåæêà îò äèðåêòîðà íà äåòñêîòî çàâåäåíèå çà íàëè÷íîñòòà è ñðîêà íà êàðàíòèíàòà è çà íåâúçìîæíîñòòà äåòåòî äà áúäå ïðåõâúðëåíî â äðóãà ãðóïà, êúäåòî íÿìà êàðàíòèíà; ñëóæåáíàòà áåëåæêà ñå ïðèëàãà â àìáóëàòîðíàòà êàðòà íà ëèöåòî, êîåòî ïîëó÷àâà îòïóñêà, íà êîåòî ñå èçäàâà áîëíè÷åí ëèñò çà ãëåäàíå.

 (2) Íå ñå èçäàâà áîëíè÷åí ëèñò çà ãëåäàíå íà çäðàâè äåöà, îñòàâåíè ïîä êàðàíòèíà, êîèòî íå ïîñåùàâàò äåòñêè çàâåäåíèÿ.

   ×ë. 40. (1) Áîëíè÷åí ëèñò çà ãëåäàíå íà áîëåí ÷ëåí îò ñåìåéñòâîòî â ëå÷åáíî çàâåäåíèå çà áîëíè÷íà ïîìîù ñå èçäàâà åäíîëè÷íî îò ëåêóâàùèÿ ëåêàð ïðè íàëè÷èå íà çàêëþ÷åíèå, âïèñàíî â èñòîðèÿòà íà çàáîëÿâàíåòî îò ðúêîâîäèòåëÿ íà ëå÷åáíîòî çàâåäåíèå, ÷å ãëåäàíåòî íà áîëíèÿ å áèëî íàëîæèòåëíî, è çà êàêúâ ñðîê. Òîâà îáñòîÿòåëñòâî çàäúëæèòåëíî ñå âïèñâà â áîëíè÷íèÿ ëèñò, êàòî ñå îòáåëÿçâà íîìåðúò íà èñòîðèÿòà íà çàáîëÿâàíåòî íà áîëíèÿ ÷ëåí îò ñåìåéñòâîòî.

 (2) Áîëíè÷åí ëèñò çà ãëåäàíå íà äåòå äî 3-ãîäèøíà âúçðàñò, íàñòàíåíî íà ëå÷åíèå â ëå÷åáíî çàâåäåíèå çà áîëíè÷íà ïîìîù, ñå èçäàâà åäíîëè÷íî îò ëåêóâàùèÿ ëåêàð, áåç äà ñå èçèñêâà ðàçðåøåíèå íà ðúêîâîäèòåëÿ íà ëå÷åáíîòî çàâåäåíèå, çà öåëèÿ ïðåñòîé íà îñèãóðåíèÿ â ëå÷åáíîòî çàâåäåíèå.

   Ðàçäåë VII
Èçäàâàíå íà áîëíè÷åí ëèñò çà ïðèäðóæàâàíå íà ÷ëåí îò ñåìåéñòâîòî çà ëå÷åíèå, êîíñóëòàöèÿ è èçñëåäâàíå

   ×ë. 41. (1) Áîëíè÷åí ëèñò çà ïðèäðóæàâàíå íà áîëåí ÷ëåí îò ñåìåéñòâîòî, âêëþ÷èòåëíî íà áîëíî äåòå, íàñòàíåíî ïðè áëèçêè, ðîäíèíè èëè ïðèåìíî ñåìåéñòâî ïî ðåäà íà ÷ë. 26 îò Çàêîíà çà çàêðèëà íà äåòåòî (ÇÇÄ) â ñúùîòî èëè â äðóãî íàñåëåíî ìÿñòî, ñå èçäàâà îò ëåêóâàùèÿ ëåêàð èëè îò ËÊÊ, èçïðàòèëè áîëíèÿ çà êîíñóëòàöèÿ, èçñëåäâàíå èëè ïîñòúïâàíå çà ëå÷åíèå, ñëåä êàòî îñèãóðåíèÿò ïðåäñòàâè äîêóìåíòè îò ëå÷åáíîòî çàâåäåíèå, êúì êîåòî å íàñî÷åí áîëíèÿò, îò êîèòî ñå âèæäà âðåìåòî, íåîáõîäèìî çà ïðèäðóæàâàíå.

 (2) Â ñëó÷àèòå ïî àë. 1 áîëíè÷åí ëèñò ñå èçäàâà ñàìî çà âðåìåòî äî íàñòàíÿâàíåòî íà áîëíèÿ â ëå÷åáíîòî çàâåäåíèå çà áîëíè÷íà ïîìîù, ñëåä êîåòî áîëíè÷åí ëèñò ìîæå äà ñå èçäàäå ïî ðåäà íà ÷ë. 40. 

(3) Êîãàòî èçâúíáîëíè÷íîòî ëå÷åíèå ñå ïîåìå îò ëå÷åáíî çàâåäåíèå â äðóãî íàñåëåíî ìÿñòî, áîëíè÷åí ëèñò íà ïðèäðóæèòåëÿ ñå èçäàâà îò òîâà çàâåäåíèå ïî ðåäà íà íàðåäáàòà.

   ×ë. 42. (1) Â áîëíè÷íèÿ ëèñò çà ïðèäðóæàâàíå íà áîëåí ÷ëåí ñå âïèñâàò èìåíàòà íà áîëíèÿ, åäèííèÿò ãðàæäàíñêè íîìåð, ðîäñòâåíàòà âðúçêà è äèàãíîçàòà.

 (2) Ïðè èçäàâàíå íà áîëíè÷åí ëèñò çà ïðèäðóæàâàíå íà áîëåí ÷ëåí îò ñåìåéñòâîòî ëåêóâàùèÿò ëåêàð èëè ËÊÊ âïèñâà â ëè÷íàòà àìáóëàòîðíà êàðòà íà áîëíèÿ èìåòî íà ëèöåòî, íà êîåòî å èçäàäåí áîëíè÷íèÿò ëèñò çà ïðèäðóæàâàíåòî ìó, ìåñòîðàáîòàòà, ïîñòîÿííèÿ àäðåñ, ðîäñòâåíàòà âðúçêà ñ áîëíèÿ, ðàçìåðà íà îòïóñêà è íîìåðà íà áîëíè÷íèÿ ëèñò. Â ËÀÊ íà áîëíèÿ ñå îòðàçÿâàò ïðåãëåäúò, èçñëåäâàíèÿòà, íàçíà÷åíîòî ëå÷åíèå è äèàãíîçàòà. Äàííèòå îò áîëíè÷íèÿ ëèñò - íîìåð, ñåðèÿ, íà÷àëî è ïðîäúëæèòåëíîñò íà îòïóñêà, ñå íàíàñÿò è â ËÀÊ íà ëèöåòî, íà êîåòî å èçäàäåí áîëíè÷íèÿò ëèñò.

   ×ë. 43. (1) Íå ñå èçäàâà áîëíè÷åí ëèñò çà ãëåäàíå èëè çà ïðèäðóæàâàíå íà áîëåí ÷ëåí îò ñåìåéñòâîòî åäíîâðåìåííî íà ïîâå÷å îò åäèí îñèãóðåí.

 (2) Áîëíè÷åí ëèñò ìîæå äà ñå èçäàäå åäíîâðåìåííî íà ïîâå÷å îò åäèí îñèãóðåí ÷ëåí îò ñåìåéñòâîòî, êîãàòî â ñåìåéñòâîòî èìà åäíîâðåìåííî ïîâå÷å îò åäèí áîëåí è ãëåäàíåòî èëè ïðèäðóæàâàíåòî íà áîëíèòå ñå îñúùåñòâÿâà íà ðàçëè÷íè ìåñòà, êàêòî è â ñëó÷àèòå, êîãàòî â ñåìåéñòâîòî èìà ïîâå÷å îò åäèí áîëåí îò ðàçëè÷íè èíôåêöèîçíè áîëåñòè, ãëåäàíåòî íà êîèòî â äîìà èëè â ëå÷åáíîòî çàâåäåíèå å ïðîòèâîïîêàçàíî äà ñå èçâúðøâà îò åäíî è ñúùî ëèöå.

   Ðàçäåë VIII
Èçäàâàíå íà áîëíè÷åí ëèñò çà ëå÷åíèå è èçñëåäâàíå â ÷óæáèíà

   ×ë. 44. (Èçì. - ÄÂ, áð. 5 îò 2011 ã., â ñèëà îò 14.01.2011 ã.) Áîëíè÷åí ëèñò çà âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò ïîðàäè çàáîëÿâàíå, çëîïîëóêà, áðåìåííîñò èëè ðàæäàíå â ÷óæáèíà íà ñëóæèòåëèòå îò áúëãàðñêèòå ïîñîëñòâà, ëåãàöèè, êîíñóëñòâà, òúðãîâñêè ïðåäñòàâèòåëñòâà, íà èçïðàòåíèòå íà ðàáîòà ïðè ïîäåëåíèÿòà íà ÎÎÍ è äðóãèòå ìåæäóíàðîäíè ïðåäñòàâèòåëñòâà ñå èçäàâà îò ËÊÊ íà ëå÷åáíîòî çàâåäåíèå, îïðåäåëåíî îò äèðåêòîðà íà Ðåãèîíàëíàòà çäðàâíà èíñïåêöèÿ - Ñîôèÿ, çà öåëèÿ ïåðèîä íà âðåìåííàòà íåðàáîòîñïîñîáíîñò ñðåùó ïðåäñòàâÿíå íà äîêóìåíò îò ëå÷åáíîòî çàâåäåíèå, â êîåòî å èçâúðøåíî ëå÷åíèåòî èëè èçñëåäâàíåòî.

   ×ë. 45. (1) Íà îñèãóðåíè, íà êîèòî å ïðîâåäåíî áîëíè÷íî ëå÷åíèå èëè èçñëåäâàíå â ÷óæáèíà íåçàâèñèìî ïî êàêúâ ðåä, áîëíè÷åí ëèñò ñå èçäàâà çà öåëèÿ ïåðèîä íà ëå÷åíèåòî èëè èçñëåäâàíåòî âúç îñíîâà íà ïðåäñòàâåíèòå äîêóìåíòè îò ëå÷åáíîòî çàâåäåíèå.

 (2) Áîëíè÷åí ëèñò çà àìáóëàòîðíî ëå÷åíèå èëè èçñëåäâàíå â ÷óæáèíà ñå èçäàâà ñàìî àêî îò ïðåäñòàâåíàòà äîêóìåíòàöèÿ ñå óñòàíîâè, ÷å âïèñàíèòå îáåêòèâíè äàííè â èçäàäåíàòà äîêóìåíòàöèÿ äàâàò îñíîâàíèå çà ðàçðåøàâàíå íà îòïóñê è îáîñíîâàâàò íåãîâàòà ïðîäúëæèòåëíîñò.

 (3) Â ñëó÷àèòå ïî àë. 1 è 2, àêî ñúñòîÿíèåòî íà áîëíèÿ å íàëàãàëî ïðèäðóæèòåë, ñå èçäàâà áîëíè÷åí ëèñò è íà ïðèäðóæèòåëÿ, ïðè óñëîâèå ÷å òîé å îñèãóðåí.

 (4) Áîëíè÷åí ëèñò ïî àë. 1, 2 è 3 ñå èçäàâà îò ËÊÊ, êúì êîÿòî áîëíèÿò å íàñî÷åí îò ëè÷íèÿ ñè ëåêàð. Îñèãóðåíèÿò å äëúæåí äà ïðåäñòàâè íà ëè÷íèÿ ëåêàð äîêóìåíòèòå îò ëå÷åáíîòî çàâåäåíèå, êúäåòî å èçâúðøåíî ëå÷åíèåòî èëè èçñëåäâàíåòî, êàêòî è äîêàçàòåëñòâà çà îñèãóðèòåëíèòå ñè ïðàâà.

 (5) Ïðè îòêàç íà ËÊÊ äà èçäàäå áîëíè÷åí ëèñò ïî ðåäà íà àë. 4 ñå ïðîöåäèðà ñúãëàñíî ðàçïîðåäáàòà íà ÷ë. 112 îò ÇÇ.

   ×ë. 46. Äîêóìåíòèòå, èçäàäåíè â ÷óæáèíà, âúç îñíîâà íà êîèòî â Ðåïóáëèêà Áúëãàðèÿ ñå èçäàâàò áîëíè÷íè ëèñòîâå, òðÿáâà äà èìàò îôèöèàëíèÿ õàðàêòåð, âàëèäåí çà ñúîòâåòíàòà ñòðàíà, â êîÿòî ñà èçäàäåíè, è äà ñà ïðåâåäåíè íà áúëãàðñêè åçèê îò îòîðèçèðàíà ôèðìà çà ïðåâîä è ëåãàëèçàöèÿ íà äîêóìåíòè.

   ×ë. 47. Áîëíè÷íèòå ëèñòîâå çà ïðîâåäåíî ëå÷åíèå èëè èçñëåäâàíå â ñòðàíèòå, ñ êîèòî Ðåïóáëèêà Áúëãàðèÿ èìà ñêëþ÷åíè ñïîãîäáè çà ñúòðóäíè÷åñòâî â îáëàñòòà íà ñîöèàëíàòà ïîëèòèêà, ñå èçäàâàò ïî ðåäà íà ÷ë. 45, îñâåí àêî â ñïîãîäáèòå å óãîâîðåíî äðóãî.

   ×ë. 48. Áîëíè÷åí ëèñò çà ðàæäàíå, ñòàíàëî â ÷óæáèíà, ñå èçäàâà îò ëè÷íèÿ ëåêàð âúç îñíîâà íà ñëåäíèòå äîêóìåíòè:

 1. àêò çà ðàæäàíå íà äåòåòî;

 2. äåêëàðàöèÿ, ÷å äåòåòî å æèâî è íå å äàäåíî çà îñèíîâÿâàíå;

 3. äîêóìåíò çà ïîëçâàíèÿ îòïóñê ïðè áðåìåííîñò;

 4. ñëóæåáíà áåëåæêà îò îñèãóðèòåëÿ, ÷å ëèöåòî ðàáîòè è ñå îñèãóðÿâà, èëè îñèãóðèòåëíà êíèæêà.

   ×ë. 49. Çà âðåìåííî íåðàáîòîñïîñîáíè áúëãàðñêè ãðàæäàíè íà ðàáîòà â äðóãè ñòðàíè, èçïðàòåíè âúç îñíîâà íà ñêëþ÷åíè ñïîãîäáè ñ òÿõ, ïðè çàâðúùàíå è çà ïðåñòîÿ èì â ñòðàíàòà ïîðàäè ïîëçâàíåòî íà ïëàòåí èëè íåïëàòåí îòïóñê èëè êîìàíäèðîâêà áîëíè÷åí ëèñò ñå èçäàâà ïðè óñëîâèÿòà è ïî ðåäà íà íàðåäáàòà.

   ×ë. 50. Ðàçïîðåäáèòå íà ÷ë. 44 - 49 íå ñå ïðèëàãàò ïî îòíîøåíèå íà ëèöà, çà êîèòî ñå ïðèëàãàò ïðàâèëàòà çà êîîðäèíàöèÿ íà ñèñòåìèòå çà ñîöèàëíà ñèãóðíîñò íà Åâðîïåéñêàòà îáùíîñò (ÅÎ) èëè ìåæäóíàðîäíèòå äîãîâîðè â îáëàñòòà íà ñîöèàëíàòà ñèãóðíîñò, ïî êîèòî Ðåïóáëèêà Áúëãàðèÿ å ñòðàíà.

   ×ë. 51. (1) Çà óäîñòîâåðÿâàíå íà âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò íà ëèöà, êîèòî ñà ïîä÷èíåíè íà çàêîíîäàòåëñòâîòî íà äðóãà äúðæàâà ñúãëàñíî ïðàâèëàòà çà êîîðäèíàöèÿ íà ñèñòåìèòå çà ñîöèàëíà ñèãóðíîñò íà ÅÎ èëè ìåæäóíàðîäíèòå äîãîâîðè â îáëàñòòà íà ñîöèàëíàòà ñèãóðíîñò, ïî êîèòî Ðåïóáëèêà Áúëãàðèÿ å ñòðàíà, ñå èçäàâàò óòâúðäåíèòå ñ òÿõ ôîðìóëÿðè èëè àíàëîãè÷íè íà òÿõ äîêóìåíòè. Â òåçè ñëó÷àè áîëíè÷åí ëèñò íå ñå èçäàâà.

 (2) Ôîðìóëÿðèòå ïî àë. 1 ñå ïîïúëâàò îò ëåêóâàùèÿ ëåêàð íà ëèöåòî èëè ËÊÊ è ñå èçïðàùàò â Öåíòðàëíîòî óïðàâëåíèå íà ÍÎÈ.

   ×ë. 52. Â ñëó÷àèòå, êîãàòî íà ëèöà, ïîä÷èíåíè íà áúëãàðñêîòî çàêîíîäàòåëñòâî ñúãëàñíî ïðàâèëàòà çà êîîðäèíàöèÿ íà ñèñòåìèòå çà ñîöèàëíà ñèãóðíîñò íà ÅÎ èëè ìåæäóíàðîäíèòå äîãîâîðè â îáëàñòòà íà ñîöèàëíàòà ñèãóðíîñò, ïî êîèòî Ðåïóáëèêà Áúëãàðèÿ å ñòðàíà, ñà èçäàäåíè â ÷óæáèíà óòâúðäåíèòå ñ òÿõ ôîðìóëÿðè èëè àíàëîãè÷íè íà òÿõ äîêóìåíòè, ñå ïðèëàãà ðàçïîðåäáàòà íà ÷ë. 27 îò Íàðåäáàòà çà èç÷èñëÿâàíå è èçïëàùàíå íà ïàðè÷íèòå îáåçùåòåíèÿ è ïîìîùè îò äúðæàâíîòî îáùåñòâåíî îñèãóðÿâàíå. Â ñëó÷àèòå, êîãàòî èíñòèòóöèÿòà íà ñúîòâåòíàòà äúðæàâà îòêàæå äà èçäàäå óòâúðäåíèòå ôîðìóëÿðè, ñå ïðèëàãà îáùèÿò ðåä íà ÷ë. 44 - 49.

   Ðàçäåë IÕ
Îáùè èçèñêâàíèÿ ïî îò÷åòíîñòòà íà áîëíè÷íèòå ëèñòîâå

   ×ë. 53. Äóáëèêàò íà áîëíè÷åí ëèñò ñå èçäàâà îò ëå÷åáíîòî çàâåäåíèå, êîåòî å èçäàëî îðèãèíàëà, ñðåùó ïèñìåíî èñêàíå îò îñèãóðèòåëÿ, îò îñèãóðåíèÿ èëè îò ñàìîîñèãóðÿâàùîòî ñå ëèöå. Â ìîëáàòà ñå ïîñî÷âà ïðè÷èíàòà, ïîðàäè êîÿòî ñå èñêà äóáëèêàò. Íà èçäàäåíèÿ áîëíè÷åí ëèñò ñå âïèñâà "Äóáëèêàò". Ìîëáàòà, ñðåùó êîÿòî ñå èñêà äóáëèêàò îò áîëíè÷åí ëèñò, ñå ïðèëàãà â ËÀÊ.

   ×ë. 54. (1) Îðãàíèòå íà åêñïåðòèçàòà, èçäàëè íåïðàâîìåðíî áîëíè÷íè ëèñòîâå, èìàò ïðàâî ñàìè äà ãè àíóëèðàò äî èçïëàùàíå íà îáåçùåòåíèÿ ïî òÿõ, ïðè óñëîâèå ÷å îñèãóðåíèÿò íå âúçðàçÿâà.

 (2) Ñëåä èçïëàùàíå íà îáåçùåòåíèåòî îáæàëâàíèÿòà è âúçðàæåíèÿòà îò çàèíòåðåñóâàíèòå ëèöà è îðãàíè ñå ïðàâÿò ïî ðåäà íà ÷ë. 112 îò ÇÇ. 

(3) Àíóëèðàíèòå áîëíè÷íè ëèñòîâå ïî ðåäà íà àë. 1 ñå ñúõðàíÿâàò â ñúîòâåòíèòå ëå÷åáíè çàâåäåíèÿ, à òåçè ïî àë. 2 - ïðè îñèãóðèòåëèòå/ÒÏ íà ÍÎÈ.

 (4) Àíóëèðàíèòå áîëíè÷íè ëèñòîâå ñå ñúõðàíÿâàò 3 ãîäèíè ñëåä äàòàòà íà èçäàâàíåòî èì, ñëåä êîåòî ñå óíèùîæàâàò ñ àêò îò êîìèñèÿ, îïðåäåëåíà ñúñ çàïîâåä íà ñúîòâåòíèÿ ðúêîâîäèòåë. Â àêòà çàäúëæèòåëíî ñå âïèñâàò ñåðèÿòà è íîìåðúò íà óíèùîæåíèòå áîëíè÷íè ëèñòîâå.

 (5) Êîðåêöèè ïî áîëíè÷íèÿ ëèñò ïî ïîâîä äîïóñíàòè òåõíè÷åñêè ãðåøêè ñå èçâúðøâàò ñàìî îò îðãàíà, êîéòî ãî å èçäàë. Êîðåêöèÿòà ñå íàíàñÿ âúðõó ñàìèÿ áîëíè÷åí ëèñò ñúñ ñúîòâåòíèÿ ïîäïèñ è ïå÷àò.

 (6) Àíóëèðàíå íà áîëíè÷åí ëèñò ñå èçâúðøâà, êàòî ñå çà÷åðòàâà ñ äâå ñðåùóïîëîæíè äèàãîíàëíè ÷åðòè, âïèñâà ñå äóìàòà "óíèùîæåí" è ïî ÷èå ðåøåíèå ñå àíóëèðà.

   ×ë. 55. Ïîâðåäåíèòå áîëíè÷íè ëèñòîâå ñå ñúõðàíÿâàò â ëå÷åáíèòå çàâåäåíèÿ è ñå óíèùîæàâàò â êðàÿ íà ãîäèíàòà ïî ðåäà íà ÷ë. 54, àë. 4.

   ×ë. 56. (1) Áëàíêèòå íà áîëíè÷íèòå ëèñòîâå ñå îòïå÷àòâàò è ðàçïðåäåëÿò îò ÍÎÈ. Çà ïîëó÷åíèòå è ðàçõîäâàíèòå áëàíêè íà áîëíè÷íè ëèñòîâå çà âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò â ÒÏ íà ÍÎÈ è â ëå÷åáíèòå çàâåäåíèÿ ñå âîäè ðåãèñòúð çà ïîëó÷àâàíåòî, äâèæåíèåòî è îò÷èòàíåòî íà áîëíè÷íèòå ëèñòîâå.

 (2) (Èçì. - ÄÂ, áð. 5 îò 2011 ã., â ñèëà îò 14.01.2011 ã.) Ëå÷åáíèòå çàâåäåíèÿ ïîëó÷àâàò áëàíêè íà áîëíè÷íè ëèñòîâå îò ÒÏ íà ÍÎÈ ñëåä ïðåäñòàâÿíå íà óäîñòîâåðåíèå çà ðåãèñòðàöèÿ íà ëå÷åáíîòî çàâåäåíèå çà èçâúíáîëíè÷íà ïîìîù, èçäàäåíî îò äèðåêòîðà íà ðåãèîíàëíàòà çäðàâíà èíñïåêöèÿ, èëè ñëåä ñúîòâåòíî ðàçðåøåíèå çà îñúùåñòâÿâàíå íà ëå÷åáíà äåéíîñò ïî ÷ë. 46 îò Çàêîíà çà ëå÷åáíèòå çàâåäåíèÿ, èçäàäåíî îò ìèíèñòúðà íà çäðàâåîïàçâàíåòî.

 (3) Çà ïîëó÷àâàíåòî, ðàçïðåäåëÿíåòî è ñúõðàíÿâàíåòî íà áëàíêèòå íà áîëíè÷íè ëèñòîâå íîñÿò îòãîâîðíîñò äèðåêòîðèòå íà ÒÏ íà ÍÎÈ, à çà ëå÷åáíèòå çàâåäåíèÿ - ðúêîâîäèòåëèòå èì.

 (4) Ëåêàðèòå/ëåêàðèòå ïî äåíòàëíà ìåäèöèíà, èçäàâàùè áîëíè÷íè ëèñòîâå, íîñÿò ëè÷íà îòãîâîðíîñò çà òÿõíîòî ñúõðàíåíèå è îïàçâàíå.

   Ãëàâà òðåòà
ÎÏÐÅÄÅËßÍÅ ÕÀÐÀÊÒÅÐÀ ÍÀ ÇÀÁÎËßÂÀÍÈßÒÀ - ÏÐÎÔÅÑÈÎÍÀËÅÍ ÈËÈ ÎÁÙ

   ×ë. 57. (1) Òåðèòîðèàëíàòà åêñïåðòíà ëåêàðñêà êîìèñèÿ (ÍÅËÊ) ïîòâúðæäàâà èëè îòõâúðëÿ ïðîôåñèîíàëíèÿ õàðàêòåð íà çàáîëÿâàíèÿòà âúç îñíîâà íà êëèíè÷íèÿ ïðåãëåä, äàííèòå îò ìåäèöèíñêîòî äîñèå íà ëèöåòî, äîïúëíèòåëíî ñúáðàíèòå äîêàçàòåëñòâà è ïðîòîêîëà çà èçâúðøåíî ïðîó÷âàíå ïî ïîâîä íà ïðîôåñèîíàëíà áîëåñò, íàïðàâåíî îò ñúîòâåòíîòî ÒÏ íà ÍÎÈ, ïî ÷ë. 62, àë. 1 ÊÑÎ. 

(2) Îñâåí ïî õàðàêòåðà íà çàáîëÿâàíåòî ÒÅËÊ ñå ïðîèçíàñÿ ïî âñè÷êè âúïðîñè ïî ÷ë. 61. 

(3) Ïðè ïðåîñâèäåòåëñòâàíå íà ëèöà ñ ïðîôåñèîíàëíè çàáîëÿâàíèÿ ÒÅËÊ (ÍÅËÊ) ìîæå äà ïðåïîòâúðäè ïðîôåñèîíàëíîòî çàáîëÿâàíå èëè äà óñòàíîâè ëèïñà íà òàêîâà.

   ×ë. 58. Ïðè íàñòúïèëà ñìúðò, êîãàòî ïðè àóòîïñèÿ ñå óñòàíîâÿò äàííè çà çàáîëÿâàíå, âêëþ÷åíî â ñïèñúêà íà ïðîôåñèîíàëíèòå áîëåñòè, ïî èñêàíå íà íàñëåäíèöèòå è/èëè îðãàíèòå íà ïðåäâàðèòåëíîòî ïðîèçâîäñòâî è ñúäà ÒÅËÊ ñå ïðîèçíàñÿ ïî ïðîôåñèîíàëíèÿ õàðàêòåð ïðè íàëè÷èå íà ñëåäíèòå äîêóìåíòè:

 1. ïðîòîêîë îò àóòîïñèÿ;

 2. ìåäèöèíñêà äîêóìåíòàöèÿ íà ïî÷èíàëèÿ;

 3. ïðîòîêîë çà ïðîó÷âàíå íà ïðîôåñèîíàëíà áîëåñò.

   ×ë. 59. Ïî ïðåöåíêà íà ÒÅËÊ (ÍÅËÊ) ëèöàòà ñå íàñî÷âàò çà äîïúëíèòåëíî èçÿñíÿâàíå âúâ âðúçêà ñ ïîòâúðæäàâàíå èëè îòõâúðëÿíå íà ïðîôåñèîíàëíèÿ õàðàêòåð íà áîëåñòòà êúì îòäåëåíèÿòà è êëèíèêèòå ïî ïðîôåñèîíàëíè áîëåñòè.

   ×ë. 60. (1) Òåðèòîðèàëíèòå åêñïåðòíè ëåêàðñêè êîìèñèè è ÍÅËÊ èçäàâàò åêñïåðòíè ðåøåíèÿ è ïîïúëâàò ðåãèñòðàöèîííè êàðòè çà ïðèçíàòà ïðîôåñèîíàëíà áîëåñò. Êîãàòî ðåøåíèåòî çà ïðîôåñèîíàëíèÿ õàðàêòåð íà çàáîëÿâàíåòî å âçåòî îò ñúäà, ðåãèñòðàöèîííàòà êàðòà ñå ïîïúëâà îò ÍÅËÊ.

 (2) Ñðîêúò íà åêñïåðòíîòî ðåøåíèå, ñ êîåòî å ïðèçíàòà ïðîôåñèîíàëíà áîëåñò, å 3 ãîäèíè, ñëåä êîåòî ëèöåòî ñå ïðåîñâèäåòåëñòâà ïî ðåäà íà íàðåäáàòà.

 (3) (Èçì. - ÄÂ, áð. 5 îò 2011 ã., â ñèëà îò 14.01.2011 ã., áð. 41 îò 2011 ã. ) Ðåãèñòðàöèîííàòà êàðòà çà ïðèçíàòà ïðîôåñèîíàëíà áîëåñò ñå èçãîòâÿ â 4 åêçåìïëÿðà çà: ÍÎÈ, ñúîòâåòíàòà ðåãèîíàëíà çäðàâíà èíñïåêöèÿ, Íàöèîíàëíèÿ öåíòúð ïî îáùåñòâåíî çäðàâå è àíàëèçè è îáëàñòíàòà èíñïåêöèÿ ïî òðóäà.

 (4) Ïðè ïðåîñâèäåòåëñòâàíå ÒÅËÊ è ÍÅËÊ ìîãàò:

 1. äà ïîòâúðäÿò èëè äà âçåìàò íîâî ðåøåíèå ïî õàðàêòåðà íà áîëåñòòà;

 2. äà ïðèçíàÿò ïðè÷èííà âðúçêà çà êúñíè ïîñëåäèöè è óñëîæíåíèÿ, îáóñëîâåíè îò ïðèçíàòàòà ïðîôåñèîíàëíà áîëåñò;

 3. äà óñòàíîâÿò ïúëíî èçëåêóâàíå íà ïðîôåñèîíàëíàòà áîëåñò.

   Ãëàâà ÷åòâúðòà
ÅÊÑÏÅÐÒÈÇÀ ÍÀ ÒÐÀÉÍÎ ÍÀÌÀËÅÍÀÒÀ ÐÀÁÎÒÎÑÏÎÑÎÁÍÎÑÒ È ÍÀ ÂÈÄÀ È ÑÒÅÏÅÍÒÀ ÍÀ ÓÂÐÅÆÄÀÍÅ

   ×ë. 61. (1) Åêñïåðòèçàòà íà òðàéíî íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò âêëþ÷âà îïðåäåëÿíå íà:

 1. ñòåïåíòà íà òðàéíî íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò â ïðîöåíòè ñïðÿìî çäðàâèÿ ÷îâåê;

 2. ïîòðåáíîñòòà îò ÷óæäà ïîìîù è ñðîêà;

 3. ñðîêà íà èíâàëèäíîñòòà è äàòàòà, íà êîÿòî èçòè÷à îïðåäåëåíèÿò ñðîê íà èíâàëèäíîñò;

 4. íà÷àëíàòà äàòà íà òðàéíî íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò (äàòà íà èíâàëèäèçèðàíå);

 5. ïðè÷èííàòà âðúçêà ìåæäó óâðåæäàíåòî è íàñòúïèëàòà íåðàáîòîñïîñîáíîñò (ñìúðò) ïî ïîâîä íà òðóäîâà çëîïîëóêà, ïðîôåñèîíàëíà áîëåñò, âîåííà èíâàëèäíîñò, ãðàæäàíñêà èíâàëèäíîñò;

 6. ïðè÷èííàòà âðúçêà ìåæäó óâðåæäàíåòî (ñìúðòòà) è óñëîâèÿòà íà òðóä (èçâúðøâàíàòà ðàáîòà) ïî âðåìå íà çëîïîëóêàòà, âêëþ÷èòåëíî ïðè âîåííà è ãðàæäàíñêà èíâàëèäíîñò;

 7. ïðîòèâîïîêàçàíèòå óñëîâèÿ íà òðóä;

 8. òðóäîñïîñîáíî ëè å ëèöåòî çà ðàáîòíîòî ñè ìÿñòî è íåîáõîäèìîñòòà îò òðóäîóñòðîÿâàíå;

 9. õàðàêòåðà íà çàáîëÿâàíåòî - ïðîôåñèîíàëåí èëè îáù.

 (2) Åêñïåðòèçàòà íà âèäà è ñòåïåíòà íà óâðåæäàíå âêëþ÷âà îïðåäåëÿíåòî íà:

 1. ñòåïåíòà íà óâðåæäàíå â ïðîöåíòè ñïðÿìî çäðàâèÿ ÷îâåê;

 2. ïîòðåáíîñòòà îò ÷óæäà ïîìîù è ñðîêà;

 3. ñðîêà íà èíâàëèäíîñòòà è äàòàòà, íà êîÿòî èçòè÷à îïðåäåëåíèÿò ñðîê íà èíâàëèäíîñò;

 4. äàòà íà èíâàëèäèçèðàíå;

 5. ïðåïîðúêè çà ïî-íàòàòúøíî íàáëþäåíèå è ðåõàáèëèòàöèÿ.

 (3) Íà ëèöàòà, ïðèäîáèëè ïðàâî íà ïåíñèÿ çà îñèãóðèòåëåí ñòàæ è âúçðàñò ïî ÷ë. 68 ÊÑÎ, êîèòî íå ðàáîòÿò, íå ñå îïðåäåëÿò ïðîòèâîïîêàçàíè óñëîâèÿ íà òðóä.

   ×ë. 62. Ñòåïåíòà íà òðàéíî íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò ñå îïðåäåëÿ âúç îñíîâà íà ïîäðîáíà êëèíèêî-åêñïåðòíà àíàìíåçà, çàäúëáî÷åí êëèíè÷åí ïðåãëåä, íàñî÷åíè ëàáîðàòîðíè è ôóíêöèîíàëíè èçñëåäâàíèÿ è äàííèòå îò íàëè÷íàòà ìåäèöèíñêà äîêóìåíòàöèÿ, äàâàùè ïðåäñòàâà çà ôóíêöèîíàëíîòî ñúñòîÿíèå íà çàáîëåëèÿ îðãàí è îðãàíèçìà êàòî öÿëî.

   ×ë. 63. (1) Óñòàíîâåíîòî óâðåæäàíå, ñòàäèÿò íà íåãîâîòî ðàçâèòèå è îáóñëîâåíèÿò ôóíêöèîíàëåí äåôèöèò ñå ñúîáðàçÿâàò ñúñ ñúîòâåòíàòà îòïðàâíà òî÷êà ñúãëàñíî ïðèëîæåíèå ¹ 1. Àêî ïðèåòàòà òî÷êà ïðåäâèæäà äèàïàçîí "îò ... äî", ïðîöåíòúò íà òðàéíî íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò (âèäà è ñòåïåíòà íà óâðåæäàíå) ñå ñúîáðàçÿâà ñúñ ñòåïåíòà íà óñòàíîâåíèÿ äåôèöèò.

 (2) Êîãàòî óñòàíîâåíîòî óâðåæäàíå íå å ïîñî÷åíî êàòî îòïðàâíà òî÷êà â ïðèëîæåíèå ¹ 1, íî îáóñëàâÿ çíà÷èòåëåí ôóíêöèîíàëåí äåôèöèò, çà êðèòåðèé ñå âçåìà íàé-áëèçêàòà ïî ñúäúðæàíèå òî÷êà, êàòî â åêñïåðòíîòî ðåøåíèå ñå âïèñâà "âúâ âðúçêà ñ òî÷êà ..." è ñå ïðàâè ïîäðîáíà îáîñíîâêà.

 (3) Ïðè íàëè÷èå íà ìíîæåñòâåíè óâðåæäàíèÿ, ïîñî÷åíè êàòî îòïðàâíè òî÷êè â ïðèëîæåíèå ¹ 1, êðàéíèÿò ïðîöåíò íà òðàéíî íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò (âèäà è ñòåïåíòà íà óâðåæäàíå) ñå îïðåäåëÿ ïî Ìåòîäèêàòà çà ïðèëàãàíå íà îòïðàâíèòå òî÷êè çà îöåíêà íà òðàéíî íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò (âèäà è ñòåïåíòà íà óâðåæäàíå) â ïðîöåíòè ñúãëàñíî ïðèëîæåíèå ¹ 2.

 (4) Óâðåæäàíèÿ, êîèòî íå ñà ïîñî÷åíè êàòî îòïðàâíè òî÷êè è íå îáóñëàâÿò ôóíêöèîíàëåí äåôèöèò èëè äåôèöèòúò å íåçíà÷èòåëåí, íå ñå âçåìàò ïðåäâèä ïðè îïðåäåëÿíå ïðîöåíòà íà òðàéíî íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò (âèäà è ñòåïåíòà íà óâðåæäàíå).

   ×ë. 64. Êðèòåðèèòå çà îöåíêà íà òðàéíî íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò (âèäà è ñòåïåíòà íà óâðåæäàíå) ñà åäíàêâè íåçàâèñèìî îò ïîâîäà, çà êîéòî ñå îñâèäåòåëñòâà ëèöåòî (ïåíñèîíèðàíå, ñîöèàëíî ïîäïîìàãàíå, îñâîáîæäàâàíå îò òàêñè è äàíúöè è äð.).

   ×ë. 65. Ïðîöåíòèòå íà òðàéíî íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò (âèäà è ñòåïåíòà íà óâðåæäàíå) ïî ïîâîä óâðåæäàíå, ïðè÷èíåíî îò îáùî çàáîëÿâàíå, è ïî ïîâîä óâðåæäàíå, ïðè êîåòî ñå îïðåäåëÿ ïðè÷èííà âðúçêà (òðóäîâà çëîïîëóêà, ïðîôåñèîíàëíà áîëåñò, âîåííà èíâàëèäíîñò è äð.), ñå îïðåäåëÿò ïîîòäåëíî.

   ×ë. 66. (1) Ïðè âíåçàïíî ïî÷èíàëî ëèöå ÒÅËÊ è ÍÅËÊ ñå ïðîèçíàñÿò ñàìî ïî ïðè÷èííàòà âðúçêà âúç îñíîâà íà íàëè÷íàòà ìåäèöèíñêà äîêóìåíòàöèÿ è ïðîòîêîëà îò àóòîïñèÿòà.

 (2) Ïðè ëèïñà íà ïðîòîêîë îò àóòîïñèÿòà ÒÅËÊ è ÍÅËÊ íå ñå ïðîèçíàñÿò ïî ïðè÷èííà âðúçêà, íî ïîñòàíîâÿâàò åêñïåðòíî ðåøåíèå.

   ×ë. 67. Êîãàòî ïðîöåíòúò íà òðàéíî íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò ñå çàâèøàâà ïðè íåïðîìåíåíî çäðàâîñëîâíî ñúñòîÿíèå, ñå ïðàâè ïîäðîáíà ìîòèâèðîâêà ñúñ:

 1. íåïðàâèëíà îöåíêà ïðè ïðåäèøíîòî îñâèäåòåëñòâàíå;

 2. äîïóñíàòà ôàêòè÷åñêà ãðåøêà;

 3. äðóãè ïðè÷èíè.

   ×ë. 68. (1) Ïðè ñòåïåí íà òðàéíî íàìàëåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò (ñòåïåí íà óâðåæäàíå) íàä 90 íà ñòî ÄÅËÊ, ÒÅËÊ è ÍÅËÊ ñå ïðîèçíàñÿò è ïî ïîòðåáíîñòòà îò ÷óæäà ïîìîù.

 (2) ×óæäà ïîìîù ñå îïðåäåëÿ íà ëèöà, êîèòî íå ñà â ñúñòîÿíèå äà ñå îáñëóæâàò ñàìîñòîÿòåëíî ïðè çàäîâîëÿâàíå íà åæåäíåâíèòå ñè ïîòðåáíîñòè.

 (3) Ïðè äåöàòà ÷óæäà ïîìîù ìîæå äà ñå îïðåäåëè è ïðè ñòåïåí íà óâðåæäàíå ïîä 90 íà ñòî â çàâèñèìîñò îò åñòåñòâîòî íà çàáîëÿâàíåòî è âúçìîæíîñòòà çà îòãëåæäàíåòî èì â äåòñêî çàâåäåíèå.

 (4) Îïðåäåëÿíåòî íà ÷óæäà ïîìîù ïðè äåöàòà ñå îáóñëàâÿ îò âèäà è ñòåïåíòà íà çàáîëÿâàíåòî, à íå îò âúçðàñòòà íà äåòåòî.

   ×ë. 69. (1) Ñðîêúò íà èíâàëèäíîñòòà å îò åäíà äî 3 ãîäèíè â çàâèñèìîñò îò õàðàêòåðà íà óâðåæäàíåòî, äèíàìèêàòà íà íåãîâîòî ðàçâèòèå è âúçìîæíîñòèòå çà âúçñòàíîâÿâàíå íà ðàáîòîñïîñîáíîñòòà (ñòåïåíòà íà óâðåæäàíå).

 (2) Êðàéíàòà äàòà íà ñðîêà íà èíâàëèäèçèðàíå å 1-âî ÷èñëî íà ìåñåöà, ïðåç êîéòî å áèëî èçâúðøåíî îñâèäåòåëñòâàíåòî.

 (3) Êîãàòî ïðåîñâèäåòåëñòâàíåòî å èçâúðøåíî ñëåä äàòàòà ïî àë. 2, â ðåøåíèåòî ñè ÒÅËÊ/ÄÅËÊ îòáåëÿçâà çàêúñíåíèåòî è ïðè÷èíèòå çà òîâà.

 (4) Ïðè äåôèíèòèâíè ñúñòîÿíèÿ áåç âúçìîæíîñò çà ïúëíî èëè ÷àñòè÷íî âúçñòàíîâÿâàíå íà ðàáîòîñïîñîáíîñòòà (ñòåïåíòà íà óâðåæäàíå) ñå îïðåäåëÿ ïîæèçíåí ñðîê íà èíâàëèäíîñòòà.

 (5) Ïðè ìíîæåñòâåíè óâðåæäàíèÿ, íÿêîè îò êîèòî íå ñà äåôèíèòèâíè, ñðîêúò íà èíâàëèäíîñòòà ñå îïðåäåëÿ ñúãëàñíî àë. 1.

 (6) Ñðîêúò, çà êîéòî å îïðåäåëåíà ÷óæäàòà ïîìîù, ìîæå äà áúäå ñúùèÿò èëè ïî-êðàòúê îò ñðîêà íà íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò (ñòåïåí íà óâðåæäàíå) â çàâèñèìîñò îò óâðåæäàíåòî è íåãîâàòà äèíàìèêà, íî çà íå ïî-ìàëêî îò 6 ìåñåöà.

 (7) Ïðè ëèöà, ïðèäîáèëè ïðàâî íà ïåíñèÿ çà îñèãóðèòåëåí ñòàæ è âúçðàñò ïî ÷ë. 68 ÊÑÎ, ñå îïðåäåëÿ ïîæèçíåí ñðîê íà èíâàëèäíîñòòà. Ïðåîñâèäåòåëñòâàíå íà òåçè ëèöà ìîæå äà ñå èçâúðøè ïî òÿõíî èñêàíå èëè ïî èñêàíå íà êîíòðîëíèòå îðãàíè íà ìåäèöèíñêàòà åêñïåðòèçà.

   ×ë. 70. (1) Äàòà íà èíâàëèäèçèðàíå ñå îïðåäåëÿ, êîãàòî ñå îïðåäåëÿ ïðîöåíò òðàéíî íàìàëåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò (âèä è ñòåïåí íà óâðåæäàíå).

 (2) Êîãàòî ëèöåòî å áèëî âúâ âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò è å ïðåìèíàëî íåïîñðåäñòâåíî â èíâàëèäíîñò, çà äàòà íà èíâàëèäèçèðàíå ñå ïðèåìà äåíÿò, îò êîéòî å ïðèêëþ÷èëà âðåìåííàòà íåðàáîòîñïîñîáíîñò ïî áîëíè÷íèòå ëèñòîâå.

 (3) Êîãàòî ëèöåòî ïîðàäè óâðåæäàíåòî ñè å òðóäîóñòðîåíî íà ðàáîòà ñ ïî-íèñêà êâàëèôèêàöèÿ, çà äàòà íà èíâàëèäèçèðàíå ñå ïðèåìà äàòàòà íà ïðåìèíàâàíå íà ëèöåòî íà òàçè ðàáîòà. Òîâà îáñòîÿòåëñòâî ñå óñòàíîâÿâà ïî íàëè÷íàòà ìåäèöèíñêà äîêóìåíòàöèÿ è äîêóìåíòèòå çà òðóäîâ ñòàæ.

 (4) Êîãàòî ëèöåòî íå å ïîëçâàëî îòïóñê ïî áîëåñò èëè íå ðàáîòè, äàòàòà íà èíâàëèäèçèðàíå ñå îïðåäåëÿ âúç îñíîâà íà ìåäèöèíñêèòå äîêóìåíòè è çäðàâîñëîâíîòî ìó ñúñòîÿíèå ïðè îñâèäåòåëñòâàíåòî. Êîãàòî ëèïñâà ìåäèöèíñêà äîêóìåíòàöèÿ è çäðàâîñëîâíîòî ñúñòîÿíèå íà ëèöåòî íå äàâà äîñòàòú÷íî îñíîâàíèå, çà äàòà íà èíâàëèäèçèðàíå ñå îïðåäåëÿ äàòàòà íà èçäàâàíå ïðîòîêîëà íà ËÊÊ.

 (5) Êîãàòî ëèöåòî ðàáîòè èëè ñå íàìèðà â ïëàòåí èëè íåïëàòåí îòïóñê, çà äàòà íà èíâàëèäèçèðàíå ñå îïðåäåëÿ äàòàòà íà îñâèäåòåëñòâàíåòî.

 (6) Äàòàòà íà èíâàëèäèçèðàíå ìîæå äà áúäå ïî-êúñíà îò äàòàòà íà îñâèäåòåëñòâàíåòî ñàìî êîãàòî ëèöåòî å áèëî â îòïóñê ïî áîëåñò è ñå å ÿâèëî çà îñâèäåòåëñòâàíå ïðåäè èçòè÷àíåòî ìó.

 (7) Îòïóñêúò ïðè âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò â ðàçìåð 75 êàëåíäàðíè äíè, ïîëçâàí íà îñíîâàíèå ÷ë. 42, àë. 2 è 3 ÊÑÎ, ñå âçåìà ïðåäâèä ïðè îïðåäåëÿíå äàòàòà íà èíâàëèäèçèðàíå.

   ×ë. 71. Íîâà äàòà íà èíâàëèäèçèðàíå ñå îïðåäåëÿ:

 1. íà ðàáîòåùèòå ëèöà ñ òðàéíî íàìàëåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò/ñòåïåí íà óâðåæäàíå, íà êîèòî ïðè ñëåäâàùîòî ïðåîñâèäåòåëñòâàíå å îïðåäåëåí ïî-âèñîê ïðîöåíò òðàéíî íàìàëåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò ïîðàäè âëîøàâàíå íà çäðàâîñëîâíîòî èì ñúñòîÿíèå, êîåòî íå èì ïîçâîëÿâà äà ïðîäúëæàò äà ðàáîòÿò ïðè ñúùèòå óñëîâèÿ íà òðóä, êúì êîèòî ñà ñå ïðèñïîñîáèëè;

 2. íà ëèöàòà, êîèòî ïîëó÷àâàò ëè÷íà èëè íàñëåäñòâåíà ïåíñèÿ âúç îñíîâà íà òðàéíî íàìàëåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò/ñòåïåí íà óâðåæäàíå è ñà ïîèñêàëè äðóã âèä ïåíñèÿ - îò äàòàòà, íà êîÿòî å óñòàíîâåíà òðàéíî íàìàëåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò, îáóñëîâåíà îò óâðåæäàíåòî, äàâàùî îñíîâàíèå çà äðóã âèä ïåíñèÿ;

 3. íà ëèöàòà, íà êîèòî ïðè ïîñëåäíîòî ïðåîñâèäåòåëñòâàíå íå å îïðåäåëåí ïðîöåíò òðàéíî íàìàëåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò/ñòåïåí íà óâðåæäàíå, êàêòî è íà ëèöàòà, êîèòî ñëåä èçòè÷àíåòî íà ñðîêà, çà êîéòî å îïðåäåëåí ïðîöåíò òðàéíî íàìàëåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò/ñòåïåí íà óâðåæäàíå, íå ñà ñå ÿâèëè çà ïðåîñâèäåòåëñòâàíå è ïî ìåäèöèíñêàòà äîêóìåíòàöèÿ ñå óñòàíîâè, ÷å ñà âúçñòàíîâèëè ðàáîòîñïîñîáíîñòòà ñè, èëè ñà ðàáîòèëè êàòî ðàáîòîñïîñîáíè ïúëíîöåííî, íî ñå å âëîøèëî ñúñòîÿíèåòî èì - îò äàòàòà, íà êîÿòî ñà ñòàíàëè íåðàáîòîñïîñîáíè.

   ×ë. 72. Ðåøåíèå çà ïðè÷èííà âðúçêà ñå âçåìà îò ÒÅËÊ è ÍÅËÊ ñàìî ïðè îïðåäåëÿíå íà ïðîöåíò òðàéíî íàìàëåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò/ñòåïåí íà óâðåæäàíå è ïðè âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò ïî ïîâîä òðóäîâà çëîïîëóêà, ïðîôåñèîíàëíà áîëåñò è òåõíèòå óñëîæíåíèÿ.

   ×ë. 73. (1) Òåðèòîðèàëíèòå åêñïåðòíè ëåêàðñêè êîìèñèè è ÍÅËÊ ñå ïðîèçíàñÿò ïî ïðè÷èííàòà âðúçêà âúç îñíîâà íà ñëåäíèòå äîêóìåíòè:

 1. ïðè òðóäîâà çëîïîëóêà - ðàçïîðåæäàíå íà ÒÏ íà ÍÎÈ çà ïðèåìàíå èëè íåïðèåìàíå íà çëîïîëóêàòà çà òðóäîâà èëè çàìåñòâàùî ãî ñúäåáíî ðåøåíèå. Ïðè íåòðàâìàòè÷íî óâðåæäàíå è ïî èñêàíå íà ÒÏ íà ÍÎÈ â ñëó÷àèòå íà óâðåæäàíå, ïðè êîåòî íåðàáîòîñïîñîáíîñòòà (ñìúðòòà) å íàñòúïèëà ïî-êúñíî îò äåíÿ íà çëîïîëóêàòà - ïðîòîêîë çà ðàçñëåäâàíå íà çëîïîëóêàòà;

 2. ïðè îïðåäåëÿíå íà ãðàæäàíñêà èíâàëèäíîñò - äîêóìåíò îò îðãàíèòå íà âëàñòòà, êîãàòî ëèöåòî å ïîñòðàäàëî èëè çàáîëÿëî ïðè èçïúëíåíèå íà ñëóæåáíè çàäà÷è íà òåçè îðãàíè; äîêóìåíò îò âåäîìñòâîòî, êúäåòî ëèöåòî å óïðàæíèëî ãðàæäàíñêèÿ ñè äúëã;

 3. ïðè îïðåäåëÿíå íà âîåííà èíâàëèäíîñò - ðåøåíèå íà âåäîìñòâåíàòà ìåäèöèíñêà êîìèñèÿ èëè äîêóìåíò îò êîìàíäâàíåòî íà âîåííàòà ÷àñò, íà êîÿòî ëèöåòî å ñúäåéñòâàëî, èëè ñúäåáíî ðåøåíèå;

 4. ïðè ïðîôåñèîíàëíà áîëåñò - ïðîòîêîë çà ðàçñëåäâàíå íà ÒÏ íà ÍÎÈ; ïðè íåïúëíîòè â ïðîó÷âàíåòî íà ÒÏ íà ÍÎÈ, ÒÅËÊ (ÍÅËÊ) ìîæå äà ïîèñêà äîïúëíèòåëíà èíôîðìàöèÿ îò ðàáîòîäàòåëÿ èëè îò ÒÏ íà ÍÎÈ.

 (2) Íå ñå ñ÷èòàò çà âíåçàïíî óâðåæäàíå íà çäðàâåòî ïî ñìèñúëà íà ÷ë. 55 ÊÑÎ ïàòîëîãè÷íè ñúñòîÿíèÿ âñëåäñòâèå íà çàáîëÿâàíå îò êàêâîòî è äà å åñòåñòâî, âêëþ÷èòåëíî åïèëåïñèÿ, õðîíè÷íà èñõåìè÷íà áîëåñò íà ñúðöåòî (âñè÷êè êëèíè÷íè ôîðìè, âêëþ÷èòåëíî ìèîêàðäåí èíôàðêò), ìîçú÷åí èíñóëò, çàõàðåí äèàáåò, àòåðîñêëåðîçà, âèñîêî êðúâíî íàëÿãàíå, äóøåâíè áîëåñòè.

 (3) Ëèöàòà, êîèòî íàïðàâÿò èñêàíå çà ïåíñèÿ çà âîåííà èíâàëèäíîñò ñëåä óâîëíÿâàíåòî ñè, áåç äà ñà áèëè îñâèäåòåëñòâàíè îò âîåííà ìåäèöèíñêà êîìèñèÿ, óñòàíîâÿâàò îáñòîÿòåëñòâîòî, ÷å ñà áèëè íà âîåííà ñëóæáà è ÷å ñà ïîñòðàäàëè ïî âðåìå íà ñëóæáàòà, ñ äîêóìåíò îò ñúîòâåòíîòî ïîäåëåíèå èëè âîåííà áîëíèöà.

 (4) Ïðè èñêàíå íà íàñëåäñòâåíà ïåíñèÿ çà âîåííà èíâàëèäíîñò çà çàãèíàëè èëè áåçñëåäíî èç÷åçíàëè ñå ïðåäñòàâÿ óäîñòîâåðåíèå îò êîìàíäâàíåòî íà ÷àñòòà, íà êîÿòî ñà ñúäåéñòâàëè èëè â êîÿòî ñà ñëóæèëè.

   ×ë. 74. (1) Ïðè÷èííà âðúçêà ñå ïðèçíàâà íå ñàìî çà óâðåæäàíåòî ïî ïîâîä çëîïîëóêàòà è ïðîôåñèîíàëíàòà áîëåñò, íî è çà ïîñëåäñòâèÿòà èëè óñëîæíåíèÿòà, îáóñëîâåíè îò òÿõ.

 (2) Ïðè÷èííà âðúçêà ñå ïðèçíàâà è çà óñëîæíåíèÿòà íà çàáîëÿâàíèÿòà, çà êîèòî å îïðåäåëåíà âîåííà èíâàëèäíîñò.

   ×ë. 75. (1) Ïðè ïåíñèÿ çà âîåííà èíâàëèäíîñò ÒÅËÊ è ÍÅËÊ âçåìàò ðåøåíèå äàëè òðàéíî íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò/ñòåïåí íà óâðåæäàíå å ðåçóëòàò îò òîâà, ÷å ëèöåòî å ïîñòðàäàëî èëè çàáîëÿëî ïðåç âðåìå íà âîåííàòà ñëóæáà.

 (2) Ðåøåíèåòî íà Öåíòðàëíàòà âîåííîìåäèöèíñêà êîìèñèÿ å çàäúëæèòåëíî çà ÒÅËÊ (ÍÅËÊ) ñàìî îòíîñíî âðåìåòî, ïðåç êîåòî ëèöåòî å ïîñòðàäàëî èëè çàáîëÿëî.

 (3) Êîãàòî â ÒÅËÊ (ÍÅËÊ) ïîñòúïÿò äîïúëíèòåëíè äîêàçàòåëñòâà, ïîêàçâàùè äðóãî âðåìå, ïðåç êîåòî ëèöåòî å ïîñòðàäàëî èëè çàáîëÿëî, ðàçëè÷íî îò âðåìåòî, ïðèåòî îò âåäîìñòâåíàòà ìåäèöèíñêà êîìèñèÿ, öÿëàòà äîêóìåíòàöèÿ ñå èçïðàùà íà âåäîìñòâåíàòà ìåäèöèíñêà êîìèñèÿ çà íîâî ðàçãëåæäàíå.

 (4) Àêî ëèöåòî íå å áèëî îñâèäåòåëñòâàíî îò âåäîìñòâåíàòà ìåäèöèíñêà êîìèñèÿ, ÒÅËÊ (ÍÅËÊ) âçåìà ðåøåíèå äàëè ëèöåòî å ïîñòðàäàëî èëè çàáîëÿëî ïðåç âðåìå íà âîåííàòà ñëóæáà è äàëè èíâàëèäíîñòòà å ðåçóëòàò îò òîâà.

   ×ë. 76. (1) Òåðèòîðèàëíèòå åêñïåðòíè ëåêàðñêè êîìèñèè ñå ïðîèçíàñÿò ïî ïðè÷èííàòà âðúçêà è ïðè îñâèäåòåëñòâàíå íà ëèöà ïî èñêàíå íà äúðæàâíè è ÷àñòíè çàñòðàõîâàòåëè è íà çàñòðàõîâàíèòå ëèöà âúâ âðúçêà ñúñ ñêëþ÷åíà çàñòðàõîâêà ïðè ñïàçâàíå óñëîâèÿòà íà çàñòðàõîâàòåëíèÿ äîãîâîð ñðåùó çàïëàùàíå.

 (2) Çà çëîïîëóêà ñå ñ÷èòàò âíåçàïíèòå ñúáèòèÿ, ñòàíàëè íå ïî âîëÿòà íà çàñòðàõîâàíèÿ, êîèòî â ñðîê åäíà ãîäèíà îò äàòàòà íà çëîïîëóêàòà ñà ïðè÷èíèëè ñìúðò èëè òðàéíà çàãóáà íà ðàáîòîñïîñîáíîñòòà: íåùàñòíè ñëó÷àè, ïðîèçòè÷àùè îò äâèæåùè ñå òðàíñïîðòíè ñðåäñòâà, ïðè ðàáîòà ñ ìàøèíè, èçïîëçâàíå íà îðúæèå è èíñòðóìåíòè èëè âñëåäñòâèå íà âçðèâ, ñðóòâàíå, îáãàðÿíå, íàðàíÿâàíå, ìåõàíè÷åí óäàð, óäàð îò ìúëíèÿ, äåéñòâèå íà åëåêòðè÷åñêè òîê, óäàâÿíå, çàäóøàâàíå, èçìðúçâàíå, çëîóìèøëåíè äåéñòâèÿ îò äðóãè ëèöà, íàïàäåíèå îò æèâîòíè, óõàïâàíèÿ îò îòðîâíè íàñåêîìè è âëå÷óãè, îòðàâÿíå îò âðåäíè ïðîäóêòè è âåùåñòâà, ïðèåòè îòâúí, è ïðè ñïàñÿâàíå íà ÷îâåøêè æèâîò èëè èìóùåñòâî.

 (3) Íå ñå ñ÷èòàò çà çëîïîëóêà ïî îòíîøåíèå íà çàñòðàõîâàòåëíè êîìïàíèè ñëó÷àèòå, íàñòúïèëè âñëåäñòâèå íà:

 1. ïðîôåñèîíàëíè áîëåñòè;

 2. áîëåñòè îò êàêâîòî è äà å åñòåñòâî, âêëþ÷èòåëíî åïèëåïñèÿ è äðóãè ïðèïàäúöè, äóøåâíè áîëåñòè, ïàðàëèçè, êðúâîèçëèâè, ïðè÷èíåíè îò àòåðîñêëåðîçà è âèñîêî êðúâíî íàëÿãàíå è äð., îñâåí ñëó÷àèòå, êîãàòî âñëåäñòâèå íà çëîïîëóêà ïî çàñòðàõîâêàòà ñå ïîðîäÿò òàêèâà áîëåñòíè ñúñòîÿíèÿ è â ðåçóëòàò îò òÿõ íàñòúïè ñìúðò èëè òðàéíà íåðàáîòîñïîñîáíîñò;

 3. ëå÷åáíè ìåðêè, èíæåêöèè, îïåðàöèè, îáëú÷âàíèÿ è äðóãè äåéñòâèÿ, àêî òå íå ñå íàëàãàò îò çëîïîëóêàòà, ïðåäâèäåíà ïî çàñòðàõîâàòåëíèÿ äîãîâîð;

 4. óìèøëåíî èçâúðøâàíå èëè îïèò çà èçâúðøâàíå íà ïðåñòúïëåíèå îò îáù õàðàêòåð è ñàìîóáèéñòâî èëè îïèò çà ñàìîóáèéñòâî.

   ×ë. 77. (1) Ïðè ïðåîñâèäåòåëñòâàíå íà ïåíñèîíåðè ïî ïîâîä òðóäîâà çëîïîëóêà è ïðîôåñèîíàëíà áîëåñò, ãðàæäàíñêà èëè âîåííà èíâàëèäíîñò, àêî ñå êîíñòàòèðà, ÷å çàáîëÿâàíèÿòà, çà êîèòî å áèëà ïðèçíàòà ïðè÷èííà âðúçêà, íå íàìàëÿâàò ðàáîòîñïîñîáíîñòòà èì èëè íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò, àêî èìà òàêàâà, ñå îáóñëàâÿ îò äðóãè çàáîëÿâàíèÿ, ñå âçåìà íîâî ðåøåíèå ïî ïðè÷èííàòà âðúçêà.

 (2) Ïðèçíàâà ñå ïðè÷èííà âðúçêà è êîãàòî íîâèòå çàáîëÿâàíèÿ ñà ðåçóëòàò èëè ñëåäñòâèå îò çàáîëÿâàíåòî, çà êîåòî å ïðèåòà ïðè÷èííà âðúçêà.

   ×ë. 78. (1) Â ñâîèòå ðåøåíèÿ ÒÅËÊ è ÍÅËÊ îïðåäåëÿò óñëîâèÿòà íà òðóä, ïðîòèâîïîêàçàíè çà çäðàâîñëîâíîòî ñúñòîÿíèå íà îñâèäåòåëñòâàíèòå ëèöà.

 (2) Ïðè ëèöå ñ 50 è íàä 50 íà ñòî òðàéíî íàìàëåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò (âèä è ñòåïåí íà óâðåæäàíå íà ðàáîòåùèòå ëèöà, ïðèäîáèëè ïðàâî íà ïåíñèÿ çà îñèãóðèòåëåí ñòàæ è âúçðàñò ïî ÷ë. 68 ÊÑÎ) ÒÅËÊ (ÍÅËÊ) ñå ïðîèçíàñÿ ïî ðàáîòîñïîñîáíîñòòà ìó çà ðàáîòíîòî ìó ìÿñòî è ïðè íåîáõîäèìîñò ãî òðóäîóñòðîÿâà.

 (3) Ëèöà ñ ïîä 50 íà ñòî òðàéíî íàìàëåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò (âèä è ñòåïåí íà óâðåæäàíå íà ðàáîòåùè ëèöà, ïðèäîáèëè ïðàâî íà ïåíñèÿ çà îñèãóðèòåëåí ñòàæ è âúçðàñò ïî ÷ë. 68 ÊÑÎ) èëè áåç îïðåäåëåí ïðîöåíò òðàéíî íàìàëåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò ñå íàñî÷âàò êúì ËÊÊ çà ïðåöåíêà íà íåîáõîäèìîñòòà îò òðóäîóñòðîÿâàíå.

 (4) Ïðè äåôèíèòèâíè ñúñòîÿíèÿ, ïðè êîèòî íå ñå î÷àêâà óñëîâèÿòà íà òðóä äà îáóñëîâÿò íåáëàãîïðèÿòíî ðàçâèòèå íà çàáîëÿâàíåòî, â åêñïåðòíîòî ðåøåíèå ñå çàïèñâà, ÷å ëèöåòî å â ñúñòîÿíèå äà ðàáîòè ñïîðåä êâàëèôèêàöèÿòà è âúçìîæíîñòèòå ñè.

   ÄÎÏÚËÍÈÒÅËÍÀ ÐÀÇÏÎÐÅÄÁÀ

   § 1. Ïî ñìèñúëà íà íàðåäáàòà:

 1. "Ëåêóâàù ëåêàð (ëåêàð ïî äåíòàëíà ìåäèöèíà)" å ëåêàðÿò (ëåêàð ïî äåíòàëíà ìåäèöèíà), êîéòî â ìîìåíòà å óñòàíîâèë çàáîëÿâàíåòî è å ïîåë íàáëþäåíèåòî è ëå÷åíèåòî íà áîëíèÿ â àìáóëàòîðíè, äîìàøíè èëè áîëíè÷íè óñëîâèÿ.

 2. "×óæáèíà" å âñÿêà äúðæàâà, çà êîÿòî íå ñå ïðèëàãàò ïðàâèëàòà íà êîîðäèíàöèÿ çà ñèñòåìèòå íà ñîöèàëíà ñèãóðíîñò ïî ñìèñúëà íà § 1, ò. 22 îò äîïúëíèòåëíèòå ðàçïîðåäáè íà Çàêîíà çà çäðàâíîòî îñèãóðÿâàíå. 

3. "Íåòðàâìàòè÷íî óâðåæäàíå" å áîëåñò â ðåçóëòàò íà ðàçëè÷íè ïðè÷èíè èçâúí òðàâìà (èíôàðêòè, èíñóëòè, äóøåâíè áîëåñòè, àòåðîñêëåðîçà, âèñîêî êðúâíî íàëÿãàíå, äèàáåò è äð.).

 4. "Òðóäîâ ìàðøðóò" å õðîíîëîãèÿòà íà çàåìàíèòå äëúæíîñòè, êîèòî ëèöåòî å çàåìàëî äî ìîìåíòà íà îñâèäåòåëñòâàíåòî îò îðãàíèòå íà ìåäèöèíñêàòà åêñïåðòèçà, âêëþ÷âàùî ïðîäúëæèòåëíîñòòà íà òðóäîâèÿ ñòàæ çà âñÿêà îò òÿõ.

 5. Ñðîêîâåòå, îïðåäåëåíè â ìåñåöè, ñå ïðåâðúùàò â áðîé êàëåíäàðíè äíè, êàòî åäèí ìåñåö ñå ïðèðàâíÿâà íà 30 êàëåíäàðíè äíè.

   ÏÐÅÕÎÄÍÈ È ÇÀÊËÞ×ÈÒÅËÍÈ ÐÀÇÏÎÐÅÄÁÈ

   § 2. Ìèíèñòúðúò íà çäðàâåîïàçâàíåòî óòâúðæäàâà îáðàçöèòå ïî ÷ë. 4 â åäíîìåñå÷åí ñðîê îò âëèçàíåòî â ñèëà íà íàðåäáàòà.

   § 3. Íàðåäáàòà ñå ïðèåìà íà îñíîâàíèå ÷ë. 101, àë. 6 îò Çàêîíà çà çäðàâåòî.
        Ïðèëîæåíèå ¹ 1
êúì ÷ë. 63, àë. 1 
        ÎÒÏÐÀÂÍÈ ÒÎ×ÊÈ ÇÀ ÎÖÅÍÊÀ ÍÀ ÒÐÀÉÍÎ ÍÀÌÀËÅÍÀÒÀ ÐÀÁÎÒÎÑÏÎÑÎÁÍÎÑÒ È ÍÀ
               ÂÈÄÀ È ÑÒÅÏÅÍÒÀ ÍÀ ÓÂÐÅÆÄÀÍÅ Â ÏÐÎÖÅÍÒÈ
        ×ÀÑÒ ÏÚÐÂÀ
        ÇÀÁÎËßÂÀÍÈß ÍÀ ÎÏÎÐÍÎ-ÄÂÈÃÀÒÅËÍÈß ÀÏÀÐÀÒ
        Ðàçäåë I
        Îáùè ïðàâèëà
     Ïðîöåíòúò íà òðàéíî íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò ïðè òåçè çàáîëÿâàíèÿ ñå
îïðåäåëÿ ñúîáðàçíî ôóíêöèîíàëíèòå îãðàíè÷åíèÿ íà îïîðíî-äâèãàòåëíèÿ
àïàðàò è îòðàæåíèåòî èì âúðõó äðóãèòå îðãàíè è ñèñòåìè.
     Ïðè äåãåíåðàòèâíè ïðîìåíè íà ñòàâèòå íà êðàéíèöèòå è íà ãðúáíà÷íèÿ
ñòúëá (àðòðîçè, îñòåîõîíäðîçè) ñå âçåìàò ïîä âíèìàíèå è äàííèòå çà
áîëêà, çà ïðèåìàíåòî íà êîèòî äàâà îñíîâàíèå êëèíè÷íàòà íàõîäêà (ñòàâíè
îòîöè, ìóñêóëíè êîíòðàêòóðè, àòðîôèè).
     Îãðàíè÷åíèÿòà â ïîäâèæíîñòòà íà ñòàâèòå, äúëæàùè ñå íà àðòðîçà, ìîãàò
äà ñå îêàæàò ïî-çíà÷èìè, îòêîëêîòî àíêèëîçà âúâ ôóíêöèîíàëíî èçãîäíî
ïîëîæåíèå.
     Ðåíòãåíîâèòå äàííè çà äåãåíåðàòèâíè ïðîìåíè, êàêòî è ïðåòúðïåíè
îïåðàòèâíè èíòåðâåíöèè ñàìè ïî ñåáå ñè, áåç äðóãè èçìåíåíèÿ, íå
îáóñëàâÿò íàìàëåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò.
     ×óæäè òåëà íå îáóñëàâÿò íàìàëåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò, êîãàòî íå
îãðàíè÷àâàò ôóíêöèÿòà è íå óïðàæíÿâàò íåáëàãîïðèÿòíî âëèÿíèå âúðõó
äðóãè îðãàíè è ñèñòåìè.
     Ñòåïåíòà íà íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò ïðè ìóñêóëíè è ñóõîæèëíè
íàðàíÿâàíèÿ ñå îñíîâàâà íà ôóíêöèîíàëíèòå íàðóøåíèÿ è íà îöåíêàòà íà
ñúäîâàòà è íåâðîëîãè÷íàòà ñèìïòîìàòèêà.
     Îñíîâåí êðèòåðèé ïðè îïðåäåëÿíå ïðîöåíòà íà íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò
ïðè àìïóòàöèè íà êðàéíèöèòå å íèâîòî íà àìïóòàöèÿòà.
     Ïðè íåáëàãîïðèÿòíè õàðàêòåðèñòèêè íà ÷óêàíà è ïðè ôóíêöèîíàëíè
îãðàíè÷åíèÿ íà ñúñåäíèòå ñòàâè îöåíêèòå ñëåäâà äà ñå çàâèøàò ñðåäíî ñ
10 íà ñòî íåçàâèñèìî îò òîâà, äàëè ñå íîñÿò ïðîòåçè èëè íå.
     Âúïðåêè ñúõðàíÿâàíåòî íà êðàéíèêà ìîæå äà ñå óñòàíîâè ñúñòîÿíèå, êîåòî
äà å ïî-íåáëàãîïðèÿòíî, îòêîëêîòî ëèïñàòà ìó.
     Îöåíêàòà íà íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò ïðè ïñåâäîàðòðîçèòå ñå áàçèðà
íà òîâà, äàëè òå ñà ñòàáèëíè èëè õàëòàâè, è ñå îïðåäåëÿ îò ðåíòãåíîâèÿ
îáðàç è êëèíè÷íàòà íàõîäêà.
     Ïðè õàáèòóàëíè ëóêñàöèè ñòåïåíòà íà íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò ñå
îïðåäåëÿ îñâåí îò îáåìà íà ïîäâèæíîñòòà è îò ÷åñòîòàòà íà èçêúë÷âàíèÿòà.
     Ïðîöåíòúò íà íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò ïðè åíäîïðîòåçèðàíèòå ñòàâè å
â çàâèñèìîñò è îò îãðàíè÷åíèåòî íà äâèæåíèÿòà è âúçìîæíîñòèòå çà
íàòîâàðâàíå.
        Ðàçäåë II
        Õðîíè÷åí îñòåîìèåëèò
        1. Ëåêà ñòåïåí - îãðàíè÷åí, íèñêà àêòèâíîñò, íåçíà÷èòåëíè ãíîÿùè
ôèñòóëè: 20 - 50 %
        2. Ñðåäíà ñòåïåí - ðàçøèðåí ïðîöåñ, ÷åñòè è òðàéíè ôèñòóëè, ñ áåëåçè íà
àêòèâíîñò è ñ ëàáîðàòîðíè äàííè çà àêòèâíîñò: 50 - 70 %
        3. Òåæêà ñòåïåí - ñ ÷åñòè òåæêè òëàñúöè, ñ ïîä÷åðòàíî èíôèëòðèðàíå íà
ìåêèòå òúêàíè, íàãíîÿâàíå è îòäåëÿíå íà ñåêâåñòðè, ïîä÷åðòàíè áåëåçè íà
àêòèâíîñò â ëàáîðàòîðíèòå äàííè: 70 - 100 %
    Çàáåëåæêè:
        1. Ïðè îöåíêàòà íà íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò ïðè òîâà çàáîëÿâàíå ñå
èìàò ïðåäâèä ëîêàëèçàöèÿòà è ðàçïðîñòðàíåíèåòî íà ïðîöåñà, íàëè÷íèòå
ôóíêöèîíàëíè íàðóøåíèÿ, ñúïúòñòâàùàòà àêòèâíîñò è íåéíîòî çíà÷åíèå çà
îáùîòî ñúñòîÿíèå íà îðãàíèçìà è âúçìîæíèòå ïîñëåäâàùè çàáîëÿâàíèÿ
(àíåìèÿ, àìèëîèäîçà è äð.).
        2. Çíà÷èòåëíî ïîäîáðåíèå ïîðàäè ñòèõâàíå íà ïðîöåñà ìîæå äà ñå ïðèåìå
åäâà òîãàâà, êîãàòî â ïðîäúëæåíèå íà 2 äî 5 ãîäèíè â çàâèñèìîñò îò
ïðîäúëæèòåëíîñòòà íà çàáîëÿâàíåòî íÿìà ôèñòóëè, à îò îñòàíàëèòå
íàõîäêè, âêëþ÷èòåëíî ðåíòãåíîâèòå è ëàáîðàòîðíèòå, íå ñå îòêðèâàò
áåëåçè íà àêòèâíîñò. Ïðè òåçè ñëó÷àè ïî ïðàâèëî ñòåïåíòà íà íàìàëåíàòà
ðàáîòîñïîñîáíîñò òðÿáâà äà áúäå ñ 20 äî 30 % ïî-íèñêà. Èç÷àêâà ñå îùå
îò 2 äî 4 ãîäèíè çà ïî-íàòàòúøíà îöåíêà íà îçäðàâÿâàíåòî. Íàìàëåíàòà
ðàáîòîñïîñîáíîñò ñå îïðåäåëÿ ïî îñòàòú÷íèòå óâðåäè.
        Ðàçäåë III
        Ìóñêóëíè çàáîëÿâàíèÿ
     Ïðè îöåíêàòà íà íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò ñå èìàò ïðåäâèä
ôóíêöèîíàëíèòå îãðàíè÷åíèÿ íà îòäåëíèòå êðàéíèöè è òðóïà.
     Äîïúëíèòåëíî ñå âçåìàò ïîä âíèìàíèå îòðàæåíèÿòà íà ìóñêóëíèòå
çàáîëÿâàíèÿ âúðõó âúòðåøíèòå îðãàíè (íàïðèìåð îãðàíè÷åíà áåëîäðîáíà
ôóíêöèÿ, ñìóòåíà ñúðäå÷íà ôóíêöèÿ ïðè äåôîðìàöèÿ íà ãðúäíèÿ êîø,
ñìóùåíèÿ ïðè ãúëòàíåòî, ãîâîðà, î÷íèòå ìóñêóëè è ò.í.).
        Ðàçäåë IV
        Ãðúáíà÷íè è òàçîâè óâðåäè
        1. Ôðàêòóðè íà ïðîöåñè ñïèíîçè è òðàíñâåðçè: 0 - 10 %
        2. Ôðàêòóðè íà ïðåøëåííî òÿëî:
     2.1. áåç ñòàòè÷íè îòêëîíåíèÿ: 0 %
     2.2. ñ îãðàíè÷åíè ñòàòè÷íè îòêëîíåíèÿ è îãðàíè÷åíà äåôîðìàöèÿ: 10 %
     2.3. ñúñ çíà÷èòåëíè ñòàòè÷íè îòêëîíåíèÿ è ïîä÷åðòàíà äåôîðìàöèÿ: 20 -
30 %
        3. Ôðàêòóðè èëè äåôîðìàöèè íà òàçà:
     3.1. ñëàáî çàòðóäíÿâàùè äâèæåíèåòî: 20 %
     3.2. çíà÷èòåëíî çàòðóäíÿâàùè äâèæåíèåòî: 30 - 40 %
        4. Äåãåíåðàòèâíè ïðîìåíè íà ãðúáíà÷íèÿ ñòúëá:
     4.1. ñ îãðàíè÷åíè ôóíêöèîíàëíè íàðóøåíèÿ: 0 - 10 %
     4.2. ñ òðàéíè ôóíêöèîíàëíè íàðóøåíèÿ: 20 - 30 %
     Çàáåëåæêà 1. Ïðè äåãåíåðàòèâíè ïðîìåíè áåç äîêàçàíè îòïàäíè ïðîÿâè ìîæå
äà ñå ïðèåìå 30 % çàãóáåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò ñàìî â èçêëþ÷èòåëíè ñëó÷àè
ïðè íåîáè÷àåí áîëêîâ ñèíäðîì.
        5. Äðóãè ãðúáíà÷íè óâðåäè:
     5.1. ïðè ëåêî îãðàíè÷åíè ôóíêöèè - 0 - 20 %
     5.2. ñúñ ñðåäíîñòåïåííè ôóíêöèîíàëíè íàðóøåíèÿ ïðè ñêîëèîçà, ñ
îòêëîíåíèå îò 35 äî 70 ãðàäóñà, êëèíîâèäåí ïðåøëåí, ïåïåðóäîâèäåí
ïðåøëåí, ôèêñèðàí îáúë ãðúáíàê, áëîê-ïðåøëåí ñ ãèáóñ íà ãðúáíàêà - 30 -
50 %
     5.3. ñ òåæêè ôóíêöèîíàëíè îãðàíè÷åíèÿ, ñ ïðîäúëæèòåëíî îáåçäâèæâàíå,
îáõâàùàùî òðèòå ñåãìåíòà íà ãðúáíàêà, åêñòðåìíà äåôîðìàöèÿ ïðè
ñêîëèîçà, ñ ðîòàöèîííî ïëúçãàíå, ñïîíäèëîëèñòåçà, ñ õëúçâàíå ïîâå÷å îò
2/3 íà ïðåøëåííîòî òÿëî - 50 - 75 %
     Çàáåëåæêà 2. Ïðè íàëè÷èå íà ïðèäðóæàâàùè ôóíêöèîíàëíè óâðåäè íà
êðàéíèöèòå (íàïðèìåð ïàðåñòåçèè) è íà âúòðåøíèòå îðãàíè (íàïðèìåð
íàðóøàâàíå íà äèõàòåëíàòà è ñúðäå÷íàòà ôóíêöèÿ) ñëåäâà äà ñå äàäå
äîïúëíèòåëíà îöåíêà.
     Çàáåëåæêà 3. Óâðåæäàíèÿòà íà ìåæäóïðåøëåííèòå äèñêîâå áåç îðòîïåäè÷åí
ôóíêöèîíàëåí äåôèöèò ñå îöåíÿâàò ñïîðåä íåâðîëîãè÷íèòå óñëîæíåíèÿ ïî
÷àñò 7.
        Ðàçäåë V
        Áîëåñò íà Øîåðìàí
    Äî êðàÿ íà ðàñòåæà (îáè÷àéíî äî 18-ãîäèøíà âúçðàñò)
        1. Ñ ëåêè ôóíêöèîíàëíè îãðàíè÷åíèÿ - 0 - 10 %
        2. Ñúñ çíà÷èòåëíè ôóíêöèîíàëíè îãðàíè÷åíèÿ (íàïðèìåð íåîáõîäèìîñò îò
ñòàáèëèçèðàíå ñ êîðñåò) - 20 - 30 %
     Çàáåëåæêà. Ñëåä ïðèêëþ÷âàíå íà ðàñòåæà ïðîöåíòúò íà îãðàíè÷åíàòà
ðàáîòîñïîñîáíîñò ñå îïðåäåëÿ ñúîáðàçíî îñòàòú÷íèòå ôóíêöèîíàëíè
íàðóøåíèÿ.
        Ðàçäåë VI
        Òóìîðíè çàáîëÿâàíèÿ íà îïîðíî-äâèãàòåëíèÿ àïàðàò
    Çëîêà÷åñòâåíè òóìîðè íà êîñòèòå è ìåêèòå òúêàíè:
        1. Íåîïåðàáèëíè: 70 - 100 %
        2. Îïåðèðàíè äî ïåòàòà ãîäèíà â çàâèñèìîñò îò ñúñòîÿíèåòî è
ôóíêöèîíàëíèÿ äåôèöèò: íàé-ìàëêî 50 %
        3. Çëîêà÷åñòâåíè òóìîðè áåç ðåöèäèâ ñëåä ïåòàòà ãîäèíà: 30 %
     Çàáåëåæêà. Ïðè äîáðîêà÷åñòâåíè òóìîðè íà êîñòèòå è ìåêèòå òúêàíè
îöåíêàòà ñå îïðåäåëÿ ïî îáùèòå ïðàâèëà çà ôóíêöèîíàëíèÿ äåôèöèò.
        Ðàçäåë VII
        Àñåïòè÷íè íåêðîçè
        1. Áîëåñò íà Ïåðòåñ â àêòèâåí ñòàäèé: 70 - 100 %
        2. Áîëåñò íà ×àíäëúð:
     2.1. íà÷àëåí ñòàäèé: 30 - 50 %
     2.2. íàïðåäíàë ñòàäèé: 60 - 80 %
        3. Ëóíàòîìàëàöèÿ: 30 - 50 %
        4. Àñåïòè÷íà íåêðîçà íà îñ ñêàôîèäåóì â àêòèâåí ñòàäèé - îáèêíîâåíî äî
2 ãîäèíè: 30 - 50 %
     Çàáåëåæêà. Ñëåä àêòèâíèÿ ñòàäèé ïðîöåíòúò íà îãðàíè÷åíà òðóäîñïîñîáíîñò
ñå îïðåäåëÿ â çàâèñèìîñò îò îñòàòú÷íèòå ôóíêöèîíàëíè íàðóøåíèÿ.
        Ðàçäåë VIII
        Óâðåæäàíèÿ íà ãîðíèòå êðàéíèöè
        1. Çàãóáà íà äâåòå ïðåäìèøíèöè èëè ðúöå: 100 %
        2. Çàãóáà íà åäíà ïðåäìèøíèöà è åäíà ïîäáåäðèöà: 100 %
        3. Çàãóáà íà åäíà ðúêà â ðàìåííàòà ñòàâà èëè ñ ìíîãî êúñ àìïóòàöèîíåí
÷óêàí íà ìèøíèöàòà: 80 %
     Çàáåëåæêà 1. Çà ìíîãî êúñ àìïóòàöèîíåí ÷óêàí íà ìèøíèöàòà ñå ïðèåìà,
êîãàòî àìïóòàöèÿòà å íà íèâî êîëóì õèðóðãèêóì.
        4. Çàãóáà íà åäíàòà ðúêà íà íèâî ìèøíèöà èëè ëàêúòíà ñòàâà: 75 %
        5. Çàãóáà íà åäíàòà ðúêà íà íèâî ïðåäìèøíèöà: 75 %
        6. Çàãóáà íà åäíàòà ðúêà íà íèâî ïðåäìèøíèöà ñ ÷óêàí äî 7 ñì: 60 %
        7. Çàãóáà íà ðúêà íà íèâî ðàäèîêàðïàëíà ñòàâà: 70 %
        8. Àíêèëîçà (îáåçäâèæâàíå) íà ðàìåííàòà ñòàâà â áëàãîïðèÿòíî ïîëîæåíèå
ïðè çàïàçåíè äâèæåíèÿ íà ðàìåííèÿ ïîÿñ: 30 %
     Çàáåëåæêà 2. Àíêèëîçà (îáåçäâèæâàíå) â ðàìîòî ïðè àáäóêöèÿ äî 45
ãðàäóñà è ëåêà àíòåïîçèöèÿ ñå ñ÷èòà ôóíêöèîíàëíî èçãîäíî.
        9. Àíêèëîçà (îáåçäâèæâàíå) íà ðàìåííàòà ñòàâà â íåáëàãîïðèÿòíî
ïîëîæåíèå èëè ïðè íàðóøåíà ïîäâèæíîñò íà ðàìåííèÿ ïîÿñ: 40 - 50 %
        10. Îãðàíè÷åíèÿ â äâèæåíèÿòà è êîíòðàêòóðè íà ðàìåííàòà ñòàâà
(âêëþ÷èòåëíî íà ðàìåííèÿ ïîÿñ):
     10.1. âäèãàíå íà ðúêàòà äî 120 ãðàäóñà: 0 - 10 %
     10.2. âäèãàíå íà ðúêàòà äî 90 ãðàäóñà: 20 %
     10.3. íåðåïîíèðàíà ðàìåííà ëóêñàöèÿ: 50 %
     10.4. õàëòàâà ðàìåííà ñòàâà: 50 %
     10.5. õàáèòóàëíà ðàìåííà ëóêñàöèÿ:
     10.5.1. ñ ðåäêè èçêúë÷âàíèÿ (ïðåç ãîäèíà è ïîâå÷å): 10 %
     10.5.2. ñ ÷åñòè èçêúë÷âàíèÿ: 30 - 50 %
        11. Ïñåâäîàðòðîçà íà êëþ÷èöàòà:
     11.1. ñòàáèëíà (ðèãèäíà): 0 - 10 %
     11.2. õàëòàâà: 20 %
        12. Ñêúñÿâàíå íà êðàéíèêà:
     12.1. äî 4 ñì ïðè çàïàçåíà ïîäâèæíîñò íà ãîëåìèòå ñòàâè: 0 %
     12.2. íàä 4 ñì äî 10 ñì: 10 %
     12.3. íàä 10 ñì äî 20 ñì: 20 %
     Çàáåëåæêà 3. Ñêúñÿâàíå íàä 20 ñì ñå îòíàñÿ êúì àìïóòàöèèòå íà
ñúîòâåòíèòå íèâà. Ïðè äåöàòà îêîí÷àòåëíàòà îöåíêà ñå äàâà ñëåä
çàòâàðÿíå íà ôóãèòå íà ðàñòåæà. Äîòîãàâà ñå îöåíÿâàò ïðîïîðöèîíàëíî êúì
êðèòåðèèòå çà âúçðàñòíè.
        13. Ïñåâäîàðòðîçà íà ìèøíèöàòà:
     13.1. ñòàáèëíà (ðèãèäíà): 30 %
     13.2. õàëòàâà: 50 %
        14. Ðàçêúñâàíå íà äúëãàòà ãëàâà íà äâóãëàâèÿ ìóñêóë: 0 - 10 %
        15. Àíêèëîçà (îáåçäâèæâàíå) íà ëàêúòíàòà ñòàâà, âêëþ÷èòåëíî íàðóøàâàíå
íà ðîòàòîðíèòå äâèæåíèÿ íà ïðåäìèøíèöàòà:
     15.1. â áëàãîïðèÿòíî ïîëîæåíèå: 30 %
     15.2. â íåáëàãîïðèÿòíî ïîëîæåíèå: 40 - 50 %
     Çàáåëåæêà 4. Àíêèëîçà (îáåçäâèæâàíå) â úãúë ìåæäó 65 è 90 ãðàäóñà ïðè
ñðåäíî ïðîñóïèíàöèîííî ïîëîæåíèå íà ïðåäìèøíèöàòà ñå îöåíÿâà êàòî
áëàãîïðèÿòíî.
        16. Îãðàíè÷åíè äâèæåíèÿ è êîíòðàêòóðè íà ëàêúòíàòà ñòàâà:
     16.1. ëåêà ñòåïåí-åêñòåíçèÿ-ôëåêñèÿ 0 ãðàäóñà - 30 ãðàäóñà - 120
ãðàäóñà ïðè ñâîáîäíè ïðîñóïèíàòèâíè äâèæåíèÿ: 0 - 10 %
     16.2. íàïðåäíàëà ñòåïåí - âêëþ÷èòåëíî îãðàíè÷åíè ðîòàòîðíè äâèæåíèÿ íà
ïðåäìèøíèöàòà: 20 - 40 %
        17. Èçîëèðàíî îãðàíè÷åíèå íà ïðîñóïèíàöèîííèòå äâèæåíèÿ:
     17.1. â áëàãîïðèÿòíî ïîëîæåíèå - ñðåäíî ïîëîæåíèå íà ïðîñóïèíàöèÿ: 10 %
     17.2. â íåáëàãîïðèÿòíî ïîëîæåíèå: 20 %
     17.3. â êðàéíî ñóïèíàöèîííî èëè ïðîíàöèîííî ïîëîæåíèå: 50 %
        18. Õàëòàâîñò íà ëàêúòíàòà ñòàâà: 50 %
        19. Ïñåâäîàðòðîçà íà ïðåäìèøíèöàòà:
     19.1. ñòàáèëíà (ðèãèäíà): 30 %
     19.2. õàëòàâà: 50 %
     19.3. ïñåâäîàðòðîçà íà óëíàòà èëè ðàäèóñà: 20 - 30 %
        20. Ëåêè úãëîâè îòêëîíåíèÿ ïðè îçäðàâåëè ðàäèóñ è óëíà: 0 - 10 %
        21. Çíà÷èòåëíî èçðàçåíè äåôîðìàöèè íà îçäðàâåëè ôðàêòóðè íà óëíà è
ðàäèóñ ñ ôóíêöèîíàëíè íàðóøåíèÿ íà ñúñåäíèòå ñòàâè: 20 - 40 %
        22. Îãðàíè÷åíà ïîäâèæíîñò íà êèòêàòà:
     22.1. ëåêà ñòåïåí (íàïðèìåð ôëåêñèÿ-åêñòåíçèÿ äî 40 ãðàäóñà - 0 ãðàäóñà
- 40 ãðàäóñà): 0 - 10 %
     22.2. òåæêà ñòåïåí: 20 - 30 %
        23. Çëå çàðàñíàëè èëè íåçàðàñíàëè ôðàêòóðè íà åäíà èëè ïîâå÷å
ìåòàêàðïàëíè êîñòè ñ âòîðè÷íî ïîâëèÿâàíå íà ïîäâèæíîñòòà íà åäèí ïðúñò
ñ èçêëþ÷åíèå íà ïàëåöà: 10 - 30 %
        24. Êîíòðàêòóðà íà åäíà ñòàâà íà ïàëåöà â áëàãîïðèÿòíî ïîëîæåíèå: 0 -
10 %
        25. Êîíòðàêòóðà íà äâåòå ñòàâè íà ïàëåöà è êàðïîìåòàêàðïàëíàòà ñòàâà
âúâ ôóíêöèîíàëíî ïîëîæåíèå: 20 %
        26. Êîíòðàêòóðà íà åäèí ïðúñò âúâ ôóíêöèîíàëíî ïîëîæåíèå: 0 - 10 %
     Çàáåëåæêà 5. Êîíòðàêòóðèòå íà ïðúñòèòå â êðàéíà åêñòåíçèÿ èëè ôëåêñèÿ
ñà ïî-íåáëàãîïðèÿòíè îò ëèïñàòà èì.
        27. Çàãóáà íà äèñòàëíàòà ôàëàíãà íà ïàëåöà: 0 - 10 %
        28. Çàãóáà íà äèñòàëíàòà ôàëàíãà è ïîëîâèíàòà îò îñíîâíàòà ôàëàíãà íà
ïàëåöà: 20 %
        29. Çàãóáà íà åäèí ïàëåö: 30 %
        30. Çàãóáà íà äâàòà ïàëåöà: 60 %
        31. Çàãóáà íà åäèí ïàëåö ñ ìåòàêàðïàëíàòà êîñò: 40 %
        32. Çàãóáà ñàìî íà ïîêàçàëåöà, íà ñðåäíèÿ èëè íà ÷åòâúðòèÿ ïðúñò: 10 %
        33. Çàãóáà íà äèñòàëíèòå ôàëàíãè ñàìî íà II, III èëè IV ïðúñò: 5 %
        34. Çàãóáà íà ïåòèÿ ïðúñò: 5 %
        35. Çàãóáà íà äâà ïðúñòà:
     35.1. I + II, I + III, I+ IV: 40 %
     35.2. I + V: 35 %
     35.3. II + III, II + IV, II + V: 35 %
     35.4. III + IV, III + V:  30 %
     35.5. IV + V: 20 %
        36. Çàãóáà íà òðè ïðúñòà:
     36.1. áåç ïàëåöà: 50 %
     36.2. äâà ïðúñòà è ïàëåöà: 50 %
        37. Çàãóáà íà ÷åòèðè ïðúñòà:
     37.1. I - IV: 60 %
     37.2. â îñòàíàëèòå ñëó÷àè: 50 %
        38. Çàãóáà íà II, III, IV è V ïðúñò íà äâåòå ðúöå: 80 %
        39. Çàãóáà íà âñè÷êèòå ïåò ïðúñòà íà åäíà ðúêà: 60 %
        40. Çàãóáà íà âñè÷êèòå äåñåò ïðúñòà: 100 %
     Çàáåëåæêà 6. Ïîñî÷åíèòå ïðîöåíòè çà ðàçëè÷íèòå àìïóòàöèè ñå âçåìàò
ïðåäâèä ïðè ëèïñà íà íàðóøåíèÿ â àìïóòàöèîííèòå ÷óêàíè. Ïðîìåíèòå â
ñúñòîÿíèåòî íà àìïóòàöèîííèòå ÷óêàíè ñëåäâà äà ñå îöåíÿâàò ñúîáðàçíî
îòêëîíåíèÿòà ïðè âúçñòàíîâèòåëíèòå ïðîöåñè.
     Çàáåëåæêà 7. Ïðè îöåíêà íà íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò ïî ïîâîä
óâðåæäàíå íà äîìèíàíòíèÿ ãîðåí êðàéíèê îöåíêàòà ñå çàâèøàâà ñ 10 %.
        41. Åíäîïðîòåçèðàíå íà ðàìåííà, ëàêúòíà è ãðèâíåíà ñòàâà:
     41.1. åäíîñòðàííî: 50 %
     41.2 äâóñòðàííî: 75 %
        Ðàçäåë IÕ
        Óâðåäè íà äîëíèòå êðàéíèöè
        1. Åíäîïðîòåçèðàíå íà òàçîáåäðåíà, êîëÿííà è ãëåçåííà ñòàâà:
     1.1. åäíîñòðàííî: 50 %
     1.2. äâóñòðàííî: 75 %
        2. Çàãóáà íà äâàòà êðàéíèêà íà íèâî áåäðî: 100 % Ñ×Ï
        3. Çàãóáà íà åäèíèÿ êðàéíèê íà íèâî áåäðî è íà äðóãèÿ íà íèâî
ïîäáåäðèöà: 100 % Ñ×Ï
        4. Çàãóáà íà åäèí êðàê è ðúêà íà íèâî ïîäáåäðèöà è ïðåäìèøíèöà: 100 %
Ñ×Ï
        5. Çàãóáà íà åäèí êðàê â òàçîáåäðåíàòà ñòàâà èëè ìíîãî êúñ ÷óêàí íà
áåäðîòî: 95 % Á×Ï
        6. Çàãóáà íà êðàê íà íèâî äèñòàëíî îò ìàëêèÿ òðîõàíòåð íà áåäðîòî èëè
äåçàðòèêóëàöèÿ íà êîëÿíî: 90 %
        7. Çàãóáà íà êðàéíèê íà íèâî ïîäáåäðèöà ñúîáðàçíî ôóíêöèîíàëíàòà
ãîäíîñò íà àìïóòàöèîííèÿ ÷óêàí è íà ñòàâàòà: 75 %
        8. Çàãóáà íà êðàê íà íèâî ïîäáåäðèöà ïðè íåçàäîâîëèòåëíî ñúñòîÿíèå íà
ôóíêöèÿòà íà àìïóòàöèîííèÿ ÷óêàí è êîëÿííàòà ñòàâà: 80 %
        9. Çàãóáà íà äâàòà êðàêà íà íèâî ïîäáåäðèöà:
     9.1. ïðè äâóñòðàííî áëàãîïðèÿòíî ñúñòîÿíèå íà ÷óêàíèòå: 95 % Á×Ï
     9.2. ïðè åäíîñòðàííî íåáëàãîïðèÿòíî ñúñòîÿíèå íà ÷óêàíà: 80 %
     9.3. ïðè äâóñòðàííî íåáëàãîïðèÿòíî ñúñòîÿíèå íà ÷óêàíèòå: 100 % Ñ×Ï
        10. ×àñòè÷íà çàãóáà íà õîäèëîòî:
     10.1. àìïóòàöèÿ ïî Ïèðîãîâ:
     10.1.1. åäíîñòðàííî è ñ äîáúð àìïóòàöèîíåí ÷óêàí: 50 %
     10.1.2. äâóñòðàííî ñ äîáúð àìïóòàöèîíåí ÷óêàí: 75 %
     10.2. Àìïóòàöèÿ ïî Øîïàðò:
     10.2.1. åäíîñòðàííî ïðè äîáúð àìïóòàöèîíåí ÷óêàí: 30 %
     10.2.2. åäíîñòðàííî ïðè ïîëîæåíèå íà åêâèíóñ íà õîäèëîòî: 30 - 50 %
     10.2.3. äâóñòðàííî ñ äîáúð àìïóòàöèîíåí ÷óêàí: 60 %
     10.3. àìïóòàöèÿ ïî Ëèñòôðàíê èëè â îáëàñòòà íà ìåòàòàðçàëíèòå êîñòè ïî
Øàðï:
     10.3.1. åäíîñòðàííî ñ äîáúð àìïóòàöèîíåí ÷óêàí: 30 %
     10.3.2. åäíîñòðàííî ïðè ïîëîæåíèå íà ïåñ åêâèíóñ: 30 - 40 %
     10.3.3. äâóñòðàííî: 50 - 60 %
        11. Çàãóáà íà åäèí ïðúñò, âêëþ÷èòåëíî ïàëåöà: 0 - 10 %
        12. Çàãóáà íà ïàëåöà çàåäíî ñ ãëàâàòà íà ìåòàòàðçàëíàòà êîñò: 20 %
        13. Çàãóáà îò âòîðè äî ïåòè ïðúñò âêëþ÷èòåëíî èëè îò ïúðâè äî òðåòè
ïðúñò âêëþ÷èòåëíî: 30 %
        14. Çàãóáà íà âñè÷êè ïðúñòè íà äâåòå õîäèëà: 40 %
        15. Àíêèëîçè (îáåçäâèæâàíå) íà äâåòå òàçîáåäðåíè ñòàâè ñïîðåä ïîçèöèÿòà
èì è âúçìîæíîñòòà çà ñàìîñòîÿòåëíî ïðèäâèæâàíå:
     15.1. ñ âúçìîæíîñò çà ñàìîñòîÿòåëíî ïðèäâèæâàíå ñ ïîìîùíè ñðåäñòâà: 70
- 90 %;
     15.2. ñ íåâúçìîæíîñò çà ñàìîñòîÿòåëíî ïðèäâèæâàíå: 91 - 100 %
        16. Àíêèëîçà íà åäíàòà òàçîáåäðåíà ñòàâà:
     16.1. â áëàãîïðèÿòíî ïîëîæåíèå: 30 %
     16.2. â íåáëàãîïðèÿòíî ïîëîæåíèå: 40 - 60 %
     Çàáåëåæêà 1. Çà áëàãîïðèÿòíî ñå ñ÷èòà ïîëîæåíèåòî íà òàçîáåäðåíàòà
ñòàâà ïðè 10 ãðàäóñà àáäóêöèÿ, ñðåäíî ïîëîæåíèå íà ðîòàöèÿ è ëåêà
ôëåêñèÿ. Íåáëàãîïðèÿòíè ñà ïîëîæåíèÿòà íà òàçîáåäðåíàòà ñòàâà ïðè
ïîä÷åðòàíà àáäóêöèÿ íàä 15 ãðàäóñà è ôëåêñèÿ íàä 30 ãðàäóñà.
        17. Îãðàíè÷åíè äâèæåíèÿ íà òàçîáåäðåíàòà ñòàâà:
     17.1. ëåêà ñòåïåí - åêñòåíçèÿ-ôëåêñèÿ äî 0 ãðàäóñà - 0 ãðàäóñà - 90
ãðàäóñà ñúñ ñðåäíî ïîëîæåíèå íà ðîòàöèÿ è àáäóêöèÿ áåç äðóãè çíà÷èòåëíè
îãðàíè÷åíèÿ - åäíîñòðàííî èëè äâóñòðàííî: 0 - 10 %
     17.2. ñðåäíà ñòåïåí - åêñòåíçèÿ-ôëåêñèÿ 0 ãðàäóñà - 30 ãðàäóñà - 90
ãðàäóñà ïðè ñðåäíî ïîëîæåíèå çà ðîòàöèÿ è àáäóêöèÿ áåç äðóãè çíà÷èòåëíè
îãðàíè÷åíèÿ:
     17.2.1. åäíîñòðàííî: 20 %
     17.2.2. äâóñòðàííî: 50 %
     17.3. òåæêà ñòåïåí - ñ ôëåêñèîííè êîíòðàêòóðè ïî Òîìàñ íàä 30 ãðàäóñà;
     17.3.1. åäíîñòðàííî: 30 - 50 %;
     17.3.2. äâóñòðàííî:
     17.3.2.1. ñ âúçìîæíîñò çà ñàìîñòîÿòåëíî ïðèäâèæâàíå ñ ïîìîùíè ñðåäñòâà:
70 - 90 %;
     17.3.2.2. ñ íåâúçìîæíîñò çà ñàìîñòîÿòåëíî ïðèäâèæâàíå: 91 - 100 %.
     Çàáåëåæêà 2. Ïðè êîìáèíàöèÿ íà ïîñî÷åíèòå ñúñòîÿíèÿ ñ àääóêòîðíà
êîíòðàêòóðà äî 15 ãðàäóñà êúì îöåíêàòà ñå äîáàâÿò ïî 10 %, à çà
àääóêòîðíà êîíòðàêòóðà, ïî-ãîëÿìà îò 15 ãðàäóñà - ïî 20 %.
        18. Âðîäåíà ëóêñàöèÿ íà òàçîáåäðåíàòà ñòàâà:
     18.1. çà âðåìåòî íà öÿëîñòíîòî ëå÷åíèå â àáäóêöèÿ (îáèêíîâåíî 2
ãîäèíè): 100 %
     18.2. çà ñðîêà íà äîïúëíèòåëíîòî àáäóêöèîííî ëå÷åíèå: 50 %
     Ñëåä òîçè ïåðèîä ñå ñúîáðàçÿâàò îñòàòú÷íèòå ôóíêöèîíàëíè íàðóøåíèÿ.
     18.3. Õàëòàâà âðîäåíà ëóêñàöèÿ íà òàçîáåäðåíàòà ñòàâà: 30 %
        19. Ïñåâäîàðòðîçà íà áåäðåíàòà øèÿ: 50 - 80 %
        20. Ðåçåêöèÿ íà áåäðåíàòà ãëàâà ñúîáðàçíî íàðóøåíàòà ôóíêöèÿ: 50 - 80 %
        21. Õàíø à ðåñîð: 0 - 10 %
        22. Ñêúñÿâàíå íà êðàéíèêà:
     22.1. äî 2,5 ñì: 0 %
     22.2. íàä 2,5 äî 4 ñì âêëþ÷èòåëíî: 10 %
     22.3. íàä 4 äî 6 ñì âêëþ÷èòåëíî: 20 %
     22.4. íàä 6 ñì: 30 - 50 %
        23. Ïñåâäîàðòðîçà íà áåäðåíàòà êîñò:
     23.1. ñòàáèëíà (ðèãèäíà): 50 %
     23.2. õàëòàâà: 70 - 80 %
        24. Ìóñêóëíè õåðíèè íà áåäðîòî (ôàñöèàëíè ïðîëàïñè): 0 - 10 %
        25. Àíêèëîçè (îáåçäâèæâàíèÿ) íà äâåòå êîëåíà: 80 %
        26. Àíêèëîçà (îáåçäâèæâàíå) íà åäíîòî êîëÿíî:
     26.1. â áëàãîïðèÿòíî ïîëîæåíèå (ôëåêñèÿ äî 10 ãðàäóñà): 30 %
     26.2. â íåáëàãîïðèÿòíî ïîëîæåíèå: 40 - 60 %
        27. Êîëÿííà íåñòàáèëíîñò:
     27.1. ìóñêóëíî êîìïåíñèðóåìà: 10 %
     27.2. íåäîñòàòú÷íî êîìïåíñèðóåìà, íåñèãóðíà ïîõîäêà: 20 %
     27.3. íåîáõîäèìîñò îò îïîðåí àïàðàò ñúîáðàçíî íàðóøåíèåòî íà îñèòå íà
ñòàáèëíîñò: 30 - 50 %
        28. Ôðàêòóðà íà ïàòåëàòà:
     28.1. êîñòíî çàðàñíàëà ñ ôóíêöèîíàëíà ñëàáîñò íà åêñòåíçèîííèÿ àïàðàò:
10 %
     28.2. áåç êîñòíî ñðàñòâàíå ñ ôóíêöèîíàëíà ñëàáîñò íà åêñòåíçîðíèÿ
àïàðàò: 20 - 50 %
        29. Õàáèòóàëíà ëóêñàöèÿ íà ïàòåëàòà:
     29.1. ðåäêè èçêúë÷âàíèÿ - â èíòåðâàëè íà åäíà è ïîâå÷å ãîäèíè: 0 - 10 %
     29.2. ïî-÷åñòî: 20 %
        30. Îãðàíè÷àâàíå ïîäâèæíîñòòà íà êîëÿííàòà ñòàâà:
     30.1. ëåêà ñòåïåí - åêñòåíçèÿ-ôëåêñèÿ äî 0 ãðàäóñà - 0 ãðàäóñà - 90
ãðàäóñà: 0 - 10 %
     30.2. ñðåäíà ñòåïåí - åêñòåíçèÿ-ôëåêñèÿ 0 ãðàäóñà - 10 ãðàäóñà - 90
ãðàäóñà: 20 % - åêñòåíçèÿ-ôëåêñèÿ: 0 ãðàäóñà - 20 ãðàäóñà - 90 ãðàäóñà:
30 %
     30.3. òåæêà ñòåïåí - åêñòåíçèÿ-ôëåêñèÿ 0 ãðàäóñà - 30 ãðàäóñà - 90
ãðàäóñà: 40 - 50 %
     30.4. òåæêà ñòåïåí äâóñòðàííî - åêñòåíçèÿ-ôëåêñèÿ 0 ãðàäóñà - 30
ãðàäóñà - 90 ãðàäóñà: 75 %
        31. Ïñåâäîàðòðîçà íà òèáèÿòà:
     31.1. ñòàáèëíà (ðèãèäíà): 30 - 40 %
     31.2. õàëòàâà: 50 - 60 %
        32. ×àñòè÷íà çàãóáà èëè ïñåâäîàðòðîçà íà ôèáóëàòà: 0 - 10 %
        33. Àíêèëîçà (îáåçäâèæâàíå) íà ãîðíàòà ñêî÷íà ñòàâà â áëàãîïðèÿòíî
ïîëîæåíèå (ïëàíòîôëåêñèÿ îò 5 äî 15 ãðàäóñà): 20 %
        34. Àíêèëîçà (îáåçäâèæâàíå) íà äîëíàòà ñêî÷íà ñòàâà â áëàãîïðèÿòíî
ïîëîæåíèå (íåóòðàëíî ïîëîæåíèå): 10 %
        35. Àíêèëîçà (îáåçäâèæâàíå) íà äîëíàòà è ãîðíàòà ñêî÷íà ñòàâà:
     35.1. â áëàãîïðèÿòíî ïîëîæåíèå: 30 %
     35.2. â íåáëàãîïðèÿòíî ïîëîæåíèå: 40 %
        36. Îãðàíè÷åíè äâèæåíèÿ â ãîðíàòà ñêî÷íà ñòàâà:
     36.1. ëåêà ñòåïåí - äîðçè è ïëàíòîôëåêñèÿ äî 0 ãðàäóñà - 0 ãðàäóñà - 30
ãðàäóñà: 0 - 10 %
     36.2. íàïðåäíàëà ñòåïåí: 20 %
        37. Îãðàíè÷åíè äâèæåíèÿ â äîëíàòà ñêî÷íà ñòàâà (òàëîêàëêàíåàðíà): 0 -
10 %
        38. Ïîä÷åðòàí ïåñ åêâèíóñ ñïîðåä ôóíêöèîíàëíèòå íàðóøåíèÿ:
     38.1. åäíîñòðàííî: 20 - 40 %
     38.2. äâóñòðàííî: 30 - 60 %
        39. Äðóãè äåôîðìèòåòè íà õîäèëîòî áåç çíà÷èòåëíè ñòàòè÷íè îòêëîíåíèÿ
(íàïðèìåð ïëîñêîñòúïèå, åêñêàâèðàíî õîäèëî, âàðóñíî õîäèëî, âêëþ÷èòåëíî
ïîñòòðàâìàòè÷íî): 0 - 10 %
        40. Êðèâî êðà÷å:
     40.1. ïðè íîâîðîäåíè - çà ñðîêà íà ðàííîòî ôóíêöèîíàëíî è îïåðàòèâíî
ëå÷åíèå è äî 1-ãîäèøíà âúçðàñò: 100 %
     40.2. ñëåä 1-ãîäèøíà âúçðàñò ïî îáùèòå ïðèíöèïè:
     40.2.1. ëåêà ñòåïåí çà âñÿêî ñòúïàëî: 10 %
     40.2.2. òåæêà ñòåïåí çà âñÿêî ñòúïàëî: 20 %
        41. Êîíòðàêòóðà íà âñè÷êè ïðúñòè íà åäíî õîäèëî:
     41.1. â áëàãîïðèÿòíî ïîëîæåíèå: 10 %
     41.2. â íåáëàãîïðèÿòíî ïîëîæåíèå: 20 %
        42. Êîíòðàêòóðà íà ïðúñòèòå, ñ èçêëþ÷åíèå íà ïàëåöà: 0 - 10 %
        43. Êîíòðàêòóðà íà ñòàâèòå íà ïàëåöà:
     43.1. â áëàãîïðèÿòíî ïîëîæåíèå: 0 - 10 %
     43.2. â íåáëàãîïðèÿòíî ïîëîæåíèå - ôëåêñèÿ â îñíîâíàòà ñòàâà ïîâå÷å îò
10 ãðàäóñà: 20 %
        44. Ðúáöè è çíà÷èòåëíè òúêàííè äåôåêòè íà ïåòàòà è õîäèëîòî:
     44.1. ñ íåçíà÷èòåëíî îãðàíè÷àâàíå íà ôóíêöèÿòà: 10 %
     44.2. ñúñ çíà÷èòåëíî îãðàíè÷àâàíå íà ôóíêöèÿòà: 20 - 40 %
     Çàáåëåæêà 3. Âðîäåíèòå çàáîëÿâàíèÿ íà îïîðíî-äâèãàòåëíèÿ àïàðàò ñå
îöåíÿâàò ñúîáðàçíî íàëè÷íèÿ ôóíêöèîíàëåí äåôèöèò.
        ×ÀÑÒ ÂÒÎÐÀ
        ÏÑÈÕÈ×ÍÈ ÁÎËÅÑÒÈ
        Ðàçäåë I
        Îðãàíè÷íî-ìîçú÷íè ïñèõè÷íè ñìóùåíèÿ
     Òðÿáâà äà ñå ïðàâè ðàçãðàíè÷åíèå ìåæäó îòñëàáåíàòà ãîäíîñò íà ìîçú÷íàòà
àêòèâíîñò è ïî-òåæêè, ïðîìåíÿùè ñå îðãàíè÷íî-ìîçú÷íè ïðîìåíè íà
õàðàêòåðà, êîèòî ÷åñòî ñå ïðîåöèðàò êàòî ïðåëèâàùè ñå åäíî â äðóãî
ñúñòîÿíèÿ.
        1. Êúì îòñëàáåíàòà ãîäíîñò ñå ïðèåìàò ñìóùåíèÿ íà âíèìàíèåòî è
êîíöåíòðàöèÿòà, ïðåæäåâðåìåííà óìñòâåíà óìîðÿåìîñò, äåôåêòè â
îöåíú÷íàòà âúçìîæíîñò, âúçìîæíîñòòà çà ïðèñïîñîáÿâàíå è âåãåòàòèâíàòà
ëàáèëíîñò (íàïðèìåð ãëàâîáîëèå, âàçîìîòîðíè ñìóùåíèÿ, íàðóøåíèÿ â ñúíÿ,
àôåêòèâíà ëàáèëíîñò): 20 %
        2. Îðãàíè÷íî-ìîçú÷íà ïðîìÿíà íà ëè÷íîñòòà è íàðóøåíèÿ íà
ïàìåòîâî-èíòåëåêòóàëíèòå è êîãíèòèâíè ôóíêöèè.
     Îïðåäåëÿ ñå îò îáåäíÿâàíå è çàãðóáÿâàíå íà ëè÷íîñòòà ñúñ ñìóùåíèÿ íà
ïîäòèöèòå è íàñòðîåíèåòî, ñ îãðàíè÷àâàíå íà êðèòè÷íàòà îöåíêà, êàêòî è
íà êîíòàêòà ñ îêîëíàòà è ñîöèàëíàòà ñðåäà, âêëþ÷èòåëíî äî íàé-òåæêè
ïðîìåíè íà ëè÷íîñòòà.
     Íà áàçàòà íà îðãàíè÷íî-ïñèõè÷íèòå ïðîìåíè íåðÿäêî ñå ðàçâèâàò
äîïúëíèòåëíè ïñèõî-ðåàêòèâíè ñìóùåíèÿ.
     Ñòåïåí íà èçðàçåíîñò:
     2.1. ëåêè: 50 %
     2.2. ñðåäíè: 70 %
     2.3. òåæêè:
     2.3.1. ñðàâíèòåëíî òåæêè 80 %
     2.3.2. çíà÷èòåëíî òåæêè 90 %
     2.3.3. ìíîãî òåæêè - 95 %
     2.4. òåæêè íåâúçâðàòèìè: 100 %
        Ðàçäåë II
        Çàòðóäíåíî çàó÷àâàíå, óìñòâåíà îãðàíè÷åíîñò
     Îöåíêàòà íà íàìàëåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò/ñòåïåí íà óâðåæäàíå (ÍÐ) ïðè
çàòðóäíåíî çàó÷àâàíå è óìñòâåíà îãðàíè÷åíîñò íå áèâà äà èçõîæäà
åäèíñòâåíî îò ñòåïåíòà íà ïîíèæåíàòà èíòåëèãåíòíîñò è ñúîòâåòíèòå
ðåçóëòàòè îò òåñòîâåòå, òúé êàòî òå âèíàãè îáõâàùàò çàòðóäíåíèåòî â
îïðåäåëåí ïåðèîä îò âðåìå. Åäíîâðåìåííî ñ òîâà òðÿáâà äà ñå âçåìå ïîä
âíèìàíèå è ðàçâèòèåòî íà ëè÷íîñòòà - àôåêòèâíî è åìîöèîíàëíî, à òàêà
ñúùî è â îáëàñòòà íà ïîäòèöèòå, ïàìåòòà è âíèìàíèåòî, ñïîñîáíîñòòà çà
èíòåãðèðàíå íà íîâè çíàíèÿ è âúçìîæíîñòòà çà ñîöèàëíî âãðàæäàíå.
        1. Ëåêà ëåãàñòåíèÿ áåç çíà÷èòåëíî ïîâëèÿâàíå íà ó÷åáíèòå ïîñòèæåíèÿ: 10
%
        2. Îñòàíàëèòå ïî-òåæêè ôîðìè íà ëåãàñòåíèÿ: 30 %
        3. Îãðàíè÷åíè óìñòâåíè âúçìîæíîñòè:
     3.1. îãðàíè÷åíèÿ â óìñòâåíèòå âúçìîæíîñòè, ïîçâîëÿâàùè îáó÷åíèå ñàìî â
ñïåöèàëíè ó÷èëèùà, ïðîôåñèîíàëíî âãðàæäàíå ñàìî â åëåìåíòàðíè, ò. íàð.
íåçàó÷àåìè äåéíîñòè, ëåêè ñìóùåíèÿ â ðàçâèòèåòî íà ãîâîðà, èçîñòàâàíå â
èíòåëèãåíòíîñòòà, îòãîâàðÿùî íà èíòåëåêòóàëåí êâîòèåíò (ÈÊ) íà îêîëî 10
- 12-ãîäèøíà âúçðàñò, îòãîâàðÿùà íà ëåêà - ñðåäíà äåáèëíîñò (ÈÊ 60 - 70
ïðè âúçðàñòíè), íàìàëåí êîíòðîë íà âëå÷åíèÿòà è ïîäòèöèòå: 30 - 70 %
     3.2. ïî-òåæêà îãðàíè÷åíîñò íà èíòåëèãåíòíîñòòà, ñúñ ñèëíî ñòåñíåíè äî
ëèïñâàùè âúçìîæíîñòè çà îáó÷åíèå, çíà÷èòåëíî îãðàíè÷åíè åçèêîâè óìåíèÿ
è íàðóøåí ãîâîð, ñ íàìàëåíà äî çàãóáåíà âúçìîæíîñò çà âãðàæäàíå â
åëåìåíòàðíè òðóäîâè äåéíîñòè, ïîâåäåí÷åñêè îòêëîíåíèÿ ïðè ÈÊ ïîä 60:
     3.2.1. ïðè îòíîñèòåëíî áëàãîïðèÿòíî ðàçâèòèå íà ëè÷íîñòòà è âúçìîæíîñòè
çà ñîöèàëíî âãðàæäàíå (÷àñòè÷åí óñïåõ â ñïåöèàëíî ó÷èëèùå, âúçìîæíîñòè
çà åëåìåíòàðíè äåéíîñòè) - 70 - 90 %
     3.2.2. ïðè ïî-ñèëíî èçðàçåíè îãðàíè÷åíèÿ íà âúçìîæíîñòèòå çà âãðàæäàíå
â îáùåñòâîòî, ñ òåæêà ëèïñà íà ñàìîñòîÿòåëíîñò, ñúñ çàòðóäíåí äî
ëèïñâàù ãîâîð, âúçìîæíîñò çà çàíèìàíèå ñàìî â çàâåäåíèÿ çà ëèöà ñ
ïñèõè÷íè çàáîëÿâàíèÿ - 91 - 100 %.
        Ðàçäåë III
        Äúëãîòðàåùè ïñèõîçè ñ íàé-ìàëêî 6-ìåñå÷íà ïðîäúëæèòåëíîñò; ïñèõîçè îò
êðúãà íà øèçîôðåííèòå èëè àôåêòèâíèòå (åíäîãåííèòå) ïñèõîçè
        1. Âúâ ôëîðèäíèÿ ñòàäèé - ñïîðåä óâðåäèòå íà ïðîôåñèîíàëíàòà è
ñîöèàëíàòà âúçìîæíîñò çà àäàïòàöèÿ: 50 - 100 %
        2. Õðîíè÷íè ñúñòîÿíèÿ ïðè åíäîãåííè ïñèõîçè (íàïðèìåð íåïúëíîöåííîñò íà
êîíòàêòèòå, ïîíèæåí âèòàëèòåò, àôåêòèâíî íèâåëèðàíå):
     2.1. ñ óìåðåíè çàòðóäíåíèÿ ïðè ñîöèàëíàòà àäàïòàöèÿ: 60 %
     2.2. ñúñ çíà÷èòåëíè çàòðóäíåíèÿ ïðè ñîöèàëíàòà àäàïòàöèÿ: 80 %
     2.3. ñ òåæêè çàòðóäíåíèÿ ïðè ñîöèàëíàòà àäàïòàöèÿ: 95 %
     2.4. òåæêà è íåîáðàòèìà ñîöèàëíà äåçàäàïòàöèÿ: 100 %
        Ðàçäåë IV
        Àôåêòèâíè ïñèõîçè ñ îòíîñèòåëíî êðàòêîòðàéíè, íî ÷åñòè, âúçâðúùàùè ñå
ôàçè, ïðè åäíà äî äâå ãîäèøíî, ñ ìíîãîñåäìè÷íà ïðîäúëæèòåëíîñò
        1. Äî äîêàçâàíå íà îçäðàâÿâàíåòî: 30 %
        2. Àêî âå÷å ñà ïðåêàðàíè çíà÷èòåëåí áðîé ìàíèéíè èëè ìàíèéíî-äåïðåñèâíè
ôàçè: 50 %
    Çàáåëåæêè:
        1. Ñëåä îòçâó÷àâàíåòî íà äúëãîòðàåí ïñèõîòè÷åí åïèçîä òðÿáâà äà ñå
èç÷àêà äîêàçâàíå íà îçäðàâÿâàíåòî, êîåòî ïî ïðàâèëî ìîæå äà ñå ïðèåìå
ñëåä äâå ãîäèíè.
        2. Íå ñëåäâà äà ñå èç÷àêâà äîêàçâàíå íà îçäðàâÿâàíåòî, àêî å îòçâó÷àëà
ìîíîïîëàðíî ïðîòåêëà äåïðåñèâíà ôàçà, êîÿòî ñå å ïðîÿâèëà êàòî ïúðâà
ôàçà íà áîëåñòòà èëè ñå ïðîÿâÿâà ñëåä ïîâå÷å îò 10 ãîäèíè îò ïðåäèøíàòà
áîëåñòíà ôàçà.
        Ðàçäåë V
        Íåâðîçè è àáíîðìíè ðàçâèòèÿ íà ëè÷íîñòòà
        1. Òåæêè íåâðîòè÷íè ñúñòîÿíèÿ, òåæêè ñòðàõîâè ñúñòîÿíèÿ, çàòåãíàòè
òðåâîæíî-äåïðåñèâíè ñúñòîÿíèÿ, ìíîãî ÷åñòè (åæåñåäìè÷íè è ïî-÷åñòè)
ïñèõîãåííè êðèçè è ïðèëîøàâàíèÿ, àñòàçèÿ - àáàçèÿ (âñè÷êè äîêàçàíè
äîêóìåíòàëíî ïðåäè îñâèäåòåëñòâàíåòî): 50 - 80 %
        2. Ìíîãî òåæêè íàòðàïëèâè ñúñòîÿíèÿ (íåâðîòè÷íè ðàçâèòèÿ), ñ ìíîãî
òåæêè çàòðóäíåíèÿ â ñîöèàëíàòà àäàïòàöèÿ: 100 %
     Çàáåëåæêà. Íåâðîòè÷íîòî çàáîëÿâàíå òðÿáâà äà ñå ñ÷èòà çà äîêàçàíî ïî
îáùèòå ïðàâèëà çà îïðåäåëÿíå íà íîçîëîãè÷íà ïðèíàäëåæíîñò (àíàìíåçà,
ñòàòóñ, èçñëåäâàíå è ëå÷åíèå, ïðè ñèñòåìíî àäåêâàòíî ëå÷åíèå è ñëåä
èç÷åðïâàíå íà òåðàïåâòè÷íèòå âúçìîæíîñòè (ìåäèêàìåíòîçíè,
ïñèõîòåðàïåâòè÷íè è äð.) àìáóëàòîðíî è/èëè ñòàöèîíàðíî (äåíîíîùåí
ñòàöèîíàð), ïðè äîêàçàíî àêòèâíî ó÷àñòèå íà îñâèäåòåëñòâàíèÿ â ëå÷åáíèÿ
ïðîöåñ.
        Ðàçäåë VI
        Àëêîõîëíà áîëåñò
     Îöåíêàòà íà ÍÐ çàâèñè ïðåäè âñè÷êî îò òðàéíèòå îðãàííè óâðåäè è òåõíèòå
ïîñëåäèöè (÷åðíîäðîáíà óâðåäà, ïîëèíåâðîïàòèÿ, ïñèõîîðãàíè÷íè ïðîìåíè,
ìîçú÷íî-îðãàíè÷íè ïðèïàäúöè è äð.).
     Ïðè äîêàçàíà àëêîõîëíà çàâèñèìîñò ñúñ çàãóáà íà êîíòðîë, çíà÷èòåëíî
ñíèæåíèå íà âîëåâàòà ñôåðà è çàòðóäíåíî ñîöèàëíî âãðàæäàíå îáùàòà
îöåíêà íà ÍÐ íà áàçàòà íà àëêîõîëíàòà áîëåñò ïî ïðàâèëî íå ñå îöåíÿâà
ïî-íèñêî îò 50 %.
    Çàáåëåæêè:
        1. Çàâèñèìîñòòà ñå ñ÷èòà çà äîêàçàíà åäâà ñëåä êîìïëåêñíî ïðîâåäåíî
ëå÷åíèå çà âúçäúðæàíå îò àëêîõîë è âúïðåêè óñèëèÿòà íà ëèöåòî çà
âúçäúðæàíå îò óïîòðåáà íå ñå å ñòèãíàëî äî íèêàêúâ íàëè÷åí ðåçóëòàò.
        2. Ïðè äîêàçàíà çàâèñèìîñò, àêî ñå å ïðîâåëî ïîñëåäâàùî ëå÷åíèå çà
âúçäúðæàíå îò óïîòðåáà íà àëêîõîë, çàäúëæèòåëíî òðÿáâà äà ñå èç÷àêà
ðåçóëòàòúò îò ëå÷åíèåòî (îáèêíîâåíî 2 ãîäèíè). Ïðåç òîçè ïåðèîä ÍÐ ñå
ïðèåìà çà 30 %, îñâåí àêî îðãàííàòà óâðåäà îáóñëàâÿ ïî-âèñîêà îöåíêà.
        Ðàçäåë VII
        Òîêñèêîìàíèÿ
     Íàìàëåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò/ñòåïåí íà óâðåæäàíå ïðè òîêñèêîìàíèòå ñå
îöåíÿâà ñïîðåä ïñèõè÷íèòå ïðîìåíè è òðóäíîñòèòå çà ñîöèàëíî âãðàæäàíå -
îò 50 äî 100 %.
    Çàáåëåæêè:
        1. Òîêñèêîìàíèÿ èìà, àêî õðîíè÷íàòà çëîóïîòðåáà ñ íàðêîòè÷íè âåùåñòâà
(íàé-ìàëêî åäíà ãîäèíà) å äîâåëà äî ñîìàòè÷íà è/èëè ïñèõè÷íà çàâèñèìîñò
ñúñ ñúîòâåòíà ïñèõè÷íà ïðîìÿíà è òðóäíîñòè çà ñîöèàëíî âãðàæäàíå.
Çàâèñèìîñòòà ñå ñ÷èòà çà äîêàçàíà ñàìî àêî å áèëî ïðîâåäåíî êîìïåòåíòíî
ëå÷åíèå çà îòêàç îò çëîóïîòðåáà è âúïðåêè óñèëèÿòà íà çàñåãíàòèÿ çà
âúçäúðæàíå íèêàêúâ òðàåí ðåçóëòàò íå å áèë ïîñòèãíàò.
        2. Àêî ïðè äîêàçàíà òîêñèêîìàííà çàâèñèìîñò å ïðîâåäåíî ïîñëåäâàùî
ëå÷åíèå çà îòêàç, òðÿáâà äà ñå èç÷àêà çàäúëæèòåëíî ðåçóëòàòúò îò
ëå÷åíèåòî (îáèêíîâåíî 2 ãîäèíè). Ïðåç òîçè ïåðèîä ñå ïðèåìà îöåíêà íà
ÍÐ 30 %.
        Ðàçäåë VIII
        Ïñèõè÷íè îòêëîíåíèÿ â äåòñêà âúçðàñò
        1. Îãðàíè÷åíèÿ â óìñòâåíèòå âúçìîæíîñòè è íèâîòî íà ôóíêöèîíèðàíå,
îöåíåíè (âêë. ïñèõîìåòðè÷íî) ÷ðåç âúçðàñòîâî ïîäõîäÿùè ìåòîäèêè:
     1.1. ëåêà óìñòâåíà èçîñòàíàëîñò (F70) - 10 - 30 %
     1.2. óìåðåíà óìñòâåíà èçîñòàíàëîñò (F71) - 30 - 80 %
     1.3. òåæêà óìñòâåíà èçîñòàíàëîñò (F72) - 80 - 100 %
     1.4. äúëáîêà óìñòâåíà èçîñòàíàëîñò (F73) - 100 %
        2. Ãåíåðàëèçèðàíè ðàçñòðîéñòâà íà ðàçâèòèåòî (F84.0 - F84.9):
     2.1. ëåêè ôîðìè - 40 - 80 %
     2.2. ñúñ çíà÷èòåëíî íàðóøåíî íèâî íà ôóíêöèîíèðàíå - 80 - 100 %
     2.3. òåæêè ôîðìè - 100 %
        3. Ïñèõè÷íè ðàçñòðîéñòâà â äåòñêî-þíîøåñêàòà âúçðàñò:
     3.1. ñ ìèíèìàëíè çàòðóäíåíèÿ â ñîöèàëíàòà àäàïòàöèÿ è îáó÷åíèåòî - 50 -
70 %
     3.2. ñúñ çíà÷èòåëíè çàòðóäíåíèÿ â ñîöèàëíàòà àäàïòàöèÿ è îáó÷åíèåòî -
70 - 80 %
     3.3. ñ íåâúçìîæíîñò çà ñîöèàëíà àäàïòàöèÿ è îáó÷åíèå - 100 %
        4. Íåïñèõîòè÷íè ðàçñòðîéñòâà â äåòñêî-þíîøåñêàòà âúçðàñò - îò F80 äî
F83 è F90 äî F98 (áåç F91 Ðàçñòðîéñòâà íà ïîâåäåíèåòî) - ñ
ïðîäúëæèòåëíè çíà÷èòåëíè çàòðóäíåíèÿ â ñîöèàëíàòà àäàïòàöèÿ è
èíòåãðèðàíå â ó÷èëèùíàòà ñðåäà - 20 - 90 %
        ×ÀÑÒ ÒÐÅÒÀ
        ÓØÍÈ, ÍÎÑÍÈ È ÃÚÐËÅÍÈ (ÓÍÃ) ÇÀÁÎËßÂÀÍÈß
        Ðàçäåë I
        Ñëóõîâ àíàëèçàòîð
        1. Íîðìàëåí ñîöèàëíî àäåêâàòåí ñëóõ - ñëóõîâà çàãóáà (ÑÇ) äî 35
äåöèáåëà (äá): 0 %
2. Íàìàëåíèå èëè çàãóáà íà ñëóõà:
2.1. òåæêî ÷óâàíå:
2.1.1. îò 35 äî 45 äá: 15 %
2.1.2. îò 45 äî 55 äá: 35 %
2.1.3. îò 55 äî 65 äá: 50 %
2.2. ïðàêòè÷åñêà ãëóõîòà (îò 65 äî 90 äá ÑÇ): 60 %
Âçåìà ñå ïðåäâèä âúçìîæíîñòòà çà ïîäîáðÿâàíå íà ñëóõà ñëåä
ñëóõîïðîòåçèðàíå.
2.3. ïúëíà ãëóõîòà (íàä 90 äá ÑÇ):
2.3.1. áåç óâðåæäàíå íà ãîâîðà: 70 %
2.3.2. ñ óâðåæäàíå èëè ëèïñà íà ãîâîð: 80 %
Îöåíêàòà íà ôóíêöèîíàëíèÿ äåôèöèò íà ñëóõîâèÿ àíàëèçàòîð ñå ïðàâè ñëåä
èçñëåäâàíå íà òîíàëíà ïðàãîâà àóäèîìåòðèÿ (êîñòíà è âúçäóøíà
ïðîâîäèìîñò) ñ îãëåä êîõëåàðåí ðåçåðâ è âúçìîæíîñò çà ñëóõîïðîòåçèðàíå,
ñ êîðåêöèÿ íà ïîêàçàòåëÿ íà ïîëåçíî äåéñòâèå íà ñëóõîâàòà ïðîòåçà ñ 20
äá, êàòî ñå ïîëçâà òàáëèöàòà íà Êëîäèë Ïîðòìàí. Ïðè òðóäîâà çëîïîëóêà è
ïðîôåñèîíàëíè óâðåæäàíèÿ, äîêàçàíî ñ Ïðîòîêîë çà ïðîôåñèîíàëíî
ðàçñëåäâàíå îò ÍÎÈ, íå ñå ïðàâè êîðåêöèÿ ñ ÊÏÄ, à ñå èç÷èñëÿâà íàïðàâî
îò òàáëèöàòà.

	

     Ïîÿñíåíèå êúì òàáëèöàòà:
     à) â ïúðâè è âòîðè õîðèçîíòàëåí ðåä ñà ïîñî÷åíè ðàçñòîÿíèÿòà â ìåòðè,
îò êîèòî ïî-ñëàáî ÷óâàùîòî óõî âúçïðèåìà ðàçãîâîðíà è øåïîòíà ðå÷;
     á) â òðåòè õîðèçîíòàëåí ðåä å ïîñî÷åíà àêóñòè÷íàòà çàãóáà â äåöèáåëè íà
ïî-ñëàáî ÷óâàùîòî óõî;
     â) â ïúðâà è âòîðà êîëîíà ñà ïîñî÷åíè ðàçñòîÿíèÿòà â ìåòðè, îò êîèòî
ïî-äîáðå ÷óâàùîòî óõî âúçïðèåìà ðàçãîâîðíà è øåïîòíà ðå÷;
     ã) â òðåòà êîëîíà å ïîñî÷åíà àêóñòè÷íàòà çàãóáà â äåöèáåëè íà ïî-äîáðå
÷óâàùîòî óõî;
     ä) â ïðåñå÷íèòå òî÷êè íà âåðòèêàëíèòå è õîðèçîíòàëíèòå ëèíèè íà
ðàçëè÷íèòå ñòîéíîñòè íà ñëóõîâúçïðèåìàíåòî íà äâåòå óøè å îáîçíà÷åí
ïðîöåíòúò íà íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò.
        3. Ñúñòîÿíèå ñëåä ðàäèêàëíà òðåïàíàöèÿ íà ìàñòîèäíàòà êîñò ñ òðàéíî
îñòàòú÷íî óâðåæäàíå íà ëàáèðèíòà: 20 - 50 %
        4. Çàãóáà èëè îáåçîáðàçÿâàíå íà àóðèêóëàòà - ñïîðåä ñòåïåíòà:
     4.1. íà åäíîòî óõî: 1 - 10 %
     4.2. íà äâåòå óøè: 11 - 20 %.
        Ðàçäåë II
        Âåñòèáóëàðíè íàðóøåíèÿ
        1. Ïðè áúðçîïðåõîäíà ðåöåïòîðíà (ëàáèðèíòíà) êîõëåîâåñòèáóëàðíà
ñèìïòîìàòèêà, ñ ÷óâñòâî íà ñâåòîâúðòåæ, øóì â óøèòå, âåãåòàòèâíè
ÿâëåíèÿ è ëåêî ñìóòåíà ñòàòîêèíåòèêà: âðåìåííà íåðàáîòîñïîñîáíîñò
        2. Ïðè ëèöà ñ ïî-òåæêî ïðîòè÷àùè ïðèñòúïè, ñ ìàíèôåñòíà ðåöåïòîðíà
(ëàáèðèíòíà) êîõëåîâåñòèáóëàðíà ñèìïòîìàòèêà, ñúñ ñèëåí øóì â óøèòå è
íàìàëåíèå íà ñëóõà, ñîìàòè÷íè, ñåíçîðíè è âåãåòàòèâíè ðåàêöèè, ñìóòåíà
ñòàòîêèíåòèêà, ñâðúõâúçáóäèìîñò íà ëàáèðèíòà, õèïî- èëè àðåôëåêñèÿ: 10
- 40 %
        3. Äâóñòðàííî èçðàçåíè âåñòèáóëàðíè àðåôëåêñèè: 15 - 25 %
        4. Ïðè ëèöà ñ òåæêî ïðîòè÷àùè (ìíîãîêðàòíî â ìåñåöà) ïðèñòúïè, ñ òðàéíè
ñëóõîâè ñìóùåíèÿ è ñóáåêòèâíè øóìîâå, ìàíèôåñòíî ïåðñèñòèðàùà
âåñòèáóëàðíà ñèìïòîìàòèêà è ñìóòåíà ñòàòîêèíåòèêà: 50 - 70 %.
        Ðàçäåë III
        Íîñíè è ãúðëåíè çàáîëÿâàíèÿ
        1. Ñúñòîÿíèå ñëåä ôðàêòóðà íà íàçàëíèòå êîñòè ñ ëåêè îñòàòú÷íè
èçìåíåíèÿ, íåïðå÷åùè íà äèøàíåòî: 5 %
        2. Íåïîïðàâèìè âðîäåíè èëè ïðèäîáèòè ñìóùåíèÿ ïîðàäè îáåçîáðàçÿâàíå íà
íîñà:
     2.1. áåç ñòåíîçà íà íîñíèòå ïðîõîäè: 6 - 10 %
     2.2. ñúñ ñòåíîçà íà íîñíèòå ïðîõîäè è ñúñ ñìóùåíèå â íîñíîòî äèøàíå: 20
- 30 %
     2.3. ñ ïúëíî èçêëþ÷âàíå íà íîñíîòî äèøàíå: 50 - 60 %
        3. Ñúñòîÿíèå ñëåä ïàðîòèäåêòîìèÿ áåç ïàðàëèçà íà ëèöåâèÿ íåðâ: 5 - 10 %
        4. Çàãóáà íà îáîíÿíèåòî - ñïîðåä ñòåïåíòà: 5 - 15 %
        5. Çàãóáà íà âêóñà - ñïîðåä ñòåïåíòà: 5 - 10 %
        6. Õðîíè÷íî ãíîéíî âúçïàëåíèå íà îêîëîíîñíèòå êóõèíè ïðè çàñÿãàíå íà
äâàòà ñèíóñà: 5 - 10 %
     Çàáåëåæêà. Ïðè íåïîïðàâèìè óâðåæäàíèÿ íà ëàðèíãñà, òðàõåÿòà, áðîíõèòå è
õðàíîïðîâîäà ñòåïåíòà íà íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò ñå îïðåäåëÿ
ñúîáðàçíî îáóñëîâåíèÿ ôóíêöèîíàëåí äåôèöèò, äîêàçàí îáåêòèâíî.
        Ðàçäåë IV
        Óâðåæäàíå íà ãîâîðà âñëåäñòâèå çàñÿãàíå íà ãëàñíèòå âðúçêè
        1. Äèñôîíèÿ - ñïîðåä ñòåïåíòà: 5 - 15 %
        2. Àôîíèÿ áåç äèñïíåÿ: 20 - 30 %
        3. Àôîíèÿ ñ äèñïíåÿ: 40 - 70 %.
        Ðàçäåë V
        Äèõàòåëíè è âîêàëíè ñìóùåíèÿ âñëåäñòâèå óâðåæäàíå íà ëàðèíãñà è òðàõåÿòà
        1. Íåïîïðàâèìà ëàðèíãåàëíà è/èëè òðàõåàëíà ñòåíîçà ñ íàðóøåíèÿ íà
äèõàòåëíàòà è/èëè ãîâîðíàòà ôóíêöèÿ íåçàâèñèìî îò ïðè÷èíàòà, áåç
òðàõåîñòîìà: 40 - 70 %
        2. Òðàéíà òðàõåîñòîìà ïî ïîâîä âúçïàëèòåëíè, òðàâìàòè÷íè (âêëþ÷èòåëíî
êîðîçèâíè è òåðìè÷íè) çàáîëÿâàíèÿ: 50 - 80 %.
        Ðàçäåë VI
        Çëîêà÷åñòâåíè íîâîîáðàçóâàíèÿ íà ëàðèíãî-îòî-ðèíî (ËÎÐ) îðãàíèòå
        1. Íåïîääàâàùè ñå íà ðàäèêàëíî ëå÷åíèå: 100 %
        2. Îïåðàáèëíè:
     2.1. äî åäíà ãîäèíà: 90 - 100 %
     2.2. îò 2-ðàòà äî 5-àòà ãîäèíà îöåíêàòà ñå ïðàâè â çàâèñèìîñò îò
ñúñòîÿíèåòî íà ôóíêöèîíàëíèÿ äåôèöèò: 50 - 100 %.
     Çàáåëåæêà. Ïðè äîáðîêà÷åñòâåíèòå òóìîðè íà ËÎÐ îðãàíèòå îöåíêàòà íà
íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò ñå îïðåäåëÿ ñïîðåä ñòåïåíòà íà
ôóíêöèîíàëíèÿ äåôèöèò.
        3. Ñúñòîÿíèå ñëåä ÷àñòè÷íà ðåçåêöèÿ íà ëàðèíãñà áåç èëè ñúñ åäíîñòðàííà
øèéíà äèñåêöèÿ: 50 - 70 %
        4. Ñúñòîÿíèå ñëåä ÷àñòè÷íà ðåçåêöèÿ íà ëàðèíãñà áåç èëè ñúñ åäíîñòðàííà
øèéíà äèñåêöèÿ, ñ òðàéíè íàðóøåíèÿ íà ãúëòàòåëíàòà ôóíêöèÿ è/èëè
êîìïåíñèðàíà èëè ñóáêîìïåíñèðàíà äèñïíåÿ: 60 - 80 %
        5. Ñúñòîÿíèå ñëåä ÷àñòè÷íà ðåçåêöèÿ íà ëàðèíãñà áåç èëè ñúñ åäíîñòðàííà
øèéíà äèñåêöèÿ, ñ òðàéíà òðàõåîñòîìà: 80 - 90 %
        6. Ñúñòîÿíèå ñëåä òîòàëíà ëàðèíãåêòîìèÿ áåç èëè ñúñ åäíîñòðàííà øèéíà
äèñåêöèÿ: 85 - 95 %
        7. Ñúñòîÿíèå ñëåä ëàðèíãåêòîìèÿ ñ äâóñòðàííà øèéíà äèñåêöèÿ, ñúñ ñúäîâè
çàñòîéíè ÿâëåíèÿ: 100 %
        8. Ñúñòîÿíèå ñëåä ëàðèíãåêòîìèÿ è ðåçåêöèÿ íà õèïîôàðèíãñà, ñ òðàéíî
íàðóøåíèå íà ãúëòàòåëíàòà ôóíêöèÿ: 100 %
        9. Ðåçåêöèÿ íà åçèêà:
     9.1. ÷àñòè÷íà ðåçåêöèÿ íà åçèêà: 40 %
     9.2. õåìèãëîñåêòîìèÿ: 60 %
     9.3. ãëîñåêòîìèÿ: 80 %
        10. Ïàðöèàëíà ðåçåêöèÿ íà ôàðèíãñà: 40 - 60 %
        11. Ðåçåêöèÿ íà ôàðèíãñà è ëàðèíãñà: 60 - 80 %
        12. Øèéíà äèñåêöèÿ: 20 - 40 %.
        ×ÀÑÒ ×ÅÒÂÚÐÒÀ
        ÇÀÁÎËßÂÀÍÈß ÍÀ ÑÚÐÄÅ×ÍÎ-ÑÚÄÎÂÀÒÀ ÑÈÑÒÅÌÀ
     Ïðîöåíòúò íà òðàéíî íàìàëåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò ñå îïðåäåëÿ â çàâèñèìîñò
îò:
     à) ñòåïåíòà íà ôóíêöèîíàëíèÿ äåôèöèò (ôóíêöèîíàëåí êëàñ (ÔÊ) íà
ñúðäå÷íàòà íåäîñòàòú÷íîñò (ÑÍ);
     á) âèäà íà çàáîëÿâàíåòî - åòèîëîãèÿ, õîä, ïðîòè÷àíå, ñòàäèé, åâîëþöèÿ,
ïðîãíîçà è ò. í.
        Ðàçäåë I
        Îðãàíè÷íè ñúðäå÷íè óâðåäè
     Êëàïíè äåôåêòè - ïðèäîáèòè è âðîäåíè; Âðîäåíè ñúðäå÷íè ìàëôîðìàöèè;
Èñõåìè÷íà (êîðîíàðíà) áîëåñò íà ñúðöåòî; Çàáîëÿâàíèÿ íà åíäîêàðäà;
Çàáîëÿâàíèÿ íà ìèîêàðäà; Çàáîëÿâàíèÿ íà ïåðèêàðäà; Õðîíè÷íà
áåëîäðîáíî-ñúðäå÷íà áîëåñò; Õèïåðòîíè÷íà ñúðäå÷íà áîëåñò è äð.
        1. Ïðè ïðîÿâè íà ñúðäå÷íà íåäîñòàòú÷íîñò îò I ÔÊ ïî Íþéîðêñêàòà
êàðäèîëîãè÷íà àñîöèàöèÿ (ÍÈÕÀ) - ëèïñâàò óìîðà, çàäóõ, ñòåíîêàðäèÿ ïðè
îáè÷àéíè ôèçè÷åñêè óñèëèÿ. Íîðìèòå ïðè ðàáîòíà ïðîáà íå ñå ïîâëèÿâàò: 0
- 10 %
        2. Ïðè ïðîÿâè íà ñúðäå÷íà íåäîñòàòú÷íîñò îò II ÔÊ ïî ÍÈÕÀ - ëèöàòà ñà ñ
óìåðåíî îãðàíè÷åí êàïàöèòåò. Ïðè îáè÷àéíè ôèçè÷åñêè óñèëèÿ ñå ïîÿâÿâàò
óìîðà, çàäóõ, ñòåíîêàðäèÿ. Ïàòîëîãè÷íà ðàáîòíà ïðîáà ïðè 75 W/3 ìèí: 30
- 50 %
        3. Ïðè ïðîÿâè íà ñúðäå÷íà íåäîñòàòú÷íîñò îò III ÔÊ ïî ÍÈÕÀ - óìîðà,
çàäóõ, ñòåíîêàðäèÿ ïðè ôèçè÷åñêè óñèëèÿ ïîä îáè÷àéíèòå, èçêà÷âàíå äî 1
åòàæ. Ïàòîëîãè÷íà ðàáîòíà ïðîáà ïðè 50 W/3 ìèí: 60 - 80 %
        4. Ïðè èíôàðêò íà ìèîêàðäà â õðîíè÷åí ñòàäèé â ïúðâàòà ãîäèíà îò
ðåàëèçèðàíåòî ìó, áåç õåìîäèíàìè÷íè íàðóøåíèÿ è áåç óñëîæíåíèÿ, êàêòî è
ïðè ïîñòèíôàðêòíà ñúðäå÷íà àíåâðèçìà, áåç õåìîäèíàìè÷íè íàðóøåíèÿ è
óñëîæíåíèÿ: 80 %
        5. Ïðè ïðîÿâè íà ñúðäå÷íà íåäîñòàòú÷íîñò îò IV ÔÊ ïî ÍÈÕÀ - íåîáðàòèìà
íà ôîíà íà ëå÷åíèå ñúðäå÷íà íåäîñòàòú÷íîñò, óìîðà, çàäóõ, ñòåíîêàðäèÿ
ïðè íàé-ìàëêè ôèçè÷åñêè óñèëèÿ è/èëè â ïîêîé: 91 - 100 %.
     Çàáåëåæêà. Ïðè îöåíêà íà ñúðäå÷íàòà íåäîñòàòú÷íîñò ïðè äåöà â
ïðåäó÷èëèùíà âúçðàñò (îò 3 äî 7 ã.) è â ó÷èëèùíà âúçðàñò (íàä 7 ãîäèíè)
ñå ïîëçâà ñêàëàòà ïî ÍÈÕÀ. Çà êúðìà÷åòà (äî 12 ìåñåöà) è ìàëêè äåöà (îò
1 äî 3 ãîäèíè) ñå ïîëçâà ñêàëàòà íà Ðîññ, ñúçäàäåíà çà ñòåïåíóâàíå íà
ÑÍ ïðè êúðìà÷åòà è ìàëêè äåöà
     5.1. ïðè ñúðäå÷íà íåäîñòàòú÷íîñò I êëàñ ïî Ðîññ (àñèìïòîìàòè÷íè) - 0 -
10 %
     5.2. ïðè ñúðäå÷íà íåäîñòàòú÷íîñò II êëàñ ïî Ðîññ (óìåðåíî èçðàçåíà
òàõèïíåÿ èëè èçïîòÿâàíå ïðè õðàíåíå íà êúðìà÷åòà, äèñïíåÿ ïðè ìàëêè
äåöà) - 30 - 50 %
     5.3. ïðè ñúðäå÷íà íåäîñòàòú÷íîñò III êëàñ ïî Ðîññ (èçðàçåíà òàõèïíåÿ è
èçïîòÿâàíå ïðè õðàíåíå íà êúðìà÷åòà, óäúëæåíî âðåìå çà õðàíåíå è
çàäðúæêà íà òåãëîâåí ïðèðúñò, èçðàçåíà äèñïíåÿ ïðè óñèëèå ïðè ìàëêè
äåöà) - 60 - 80 %
     5.4. ïðè ñúðäå÷íà íåäîñòàòú÷íîñò IV êëàñ ïî Ðîññ - òàõèïíåÿ, ïúøêàíå è
óìîðà â ïîêîé - 91 - 100 %
        6. Âðîäåíè ñúðäå÷íè ìàëôîðìàöèè áåç õåìîäèíàìè÷íè îòêëîíåíèÿ, êîèòî íå
ñå íóæäàÿò îò ëå÷åíèå (õèðóðãè÷íî è/èëè ìåäèêàìåíòîçíî), à ñàìî îò
êëèíè÷íî íàáëþäåíèå: 0 - 10 %
        7. Òåæêè, íåîïåðàáèëíè âðîäåíè ñúðäå÷íè ìàëôîðìàöèè (ÂÑÌ), êîèòî
èçèñêâàò ñàìî êëèíè÷íî íàáëþäåíèå è ñèìïòîìàòè÷íî ëå÷åíèå: 100 %.
        Ðàçäåë II
        Ñúðäå÷íè âìåøàòåëñòâà (áåç èíâàçèâíèòå äèàãíîñòè÷íè ìåòîäè), êëàïíî
ïðîòåçèðàíè ñ ìåõàíè÷íè èëè áèîëîãè÷íè ïðîòåçè; èíôåêöèîçåí åíäîêàðäèò
ñëåä êëàïíî ïðîòåçèðàíå; êîðèãèðàíè (îïåðèðàíè èëè ñëåä èíòåðâåíòíè
ïðîöåäóðè) âðîäåíè ñúðäå÷íè ìàëôîðìàöèè; ïàëèàòèâíî êîðèãèðàíè êëàïíè
äåôåêòè áåç ïðîòåçèðàíå; ñúñòîÿíèå ñëåä àîðòîêîðîíàðåí áàéïàñ;
ñúñòîÿíèå ñëåä èìïëàíòèðàíå íà èíòðàêîðîíàðåí ñòåíò; ñúñòîÿíèå ñëåä
ïåðêóòàííà òðàíñëóìåíàëíà êîðîíàðíà àíãèîïëàñòèêà (ÐÒÑÀ); èìïëàíòèðàíå
íà ïîñòîÿíåí êàðäèîñòèìóëàòîð; ñúñòîÿíèå ñëåä ðåçåêöèÿ íà ñúðäå÷íà
àíåâðèçìà; ñúñòîÿíèå ñëåä õèðóðãè÷åñêî ëå÷åíèå ïî ïîâîä òóìîðè íà
ñúðöåòî è äð.
     (Ïðîöåíòúò íà òðàéíî íàìàëåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò ñå îïðåäåëÿ â çàâèñèìîñò
îò ôóíêöèîíàëíèÿ êëàñ íà ñúðäå÷íàòà íåäîñòàòú÷íîñò ñëåä èíòåðâåíöèÿòà -
ïî àíàëîãèÿ ñ ðàçäåë I, ò. 2 - 5, è îò ñòåïåííàòà èçðàçåíîñò íà
óñëîæíåíèÿòà.)
        1. Ñúðäå÷íè âìåøàòåëñòâà áåç õåìîäèíàìè÷íè íàðóøåíèÿ è áåç óñëîæíåíèÿ
ñëåä èíòåðâåíöèÿòà: 30 %
        2. Îïåðèðàíè - äåöà: Â òàçè ãðóïà ïðîöåíòúò ñå îïðåäåëÿ âúç îñíîâà íà
ñëåäíèòå êðèòåðèè: íàëè÷èå íà ñóáåêòèâíè îïëàêâàíèÿ; íåîáõîäèìîñò îò
ëå÷åíèå; êà÷åñòâî íà ïñèõîìîòîðíîòî ðàçâèòèå; íàëè÷èå íà ñúðäå÷íà
íåäîñòàòú÷íîñò; íàëè÷èå íà ïóëìîíàëíà õèïåðòîíèÿ; íàëè÷èå íà àðòåðèàëíà
õèïåðòîíèÿ; íàëè÷èå íà ðèòúìíî-ïðîâîäíè íàðóøåíèÿ; íàëè÷èå íà îñòàòú÷íè
õåìîäèíàìè÷íè îòêëîíåíèÿ; íåîáõîäèìîñò îò ìåäèöèíñêî íàáëþäåíèå è
ïðîäúëæèòåëíîñò íà èíòåðâàëà ìåæäó êîíòðîëíèòå ìåäèöèíñêè ïðåãëåäè:
     2.1. áåç ñóáåêòèâíè îïëàêâàíèÿ, áåç íóæäà îò ëå÷åíèå, äîáðî
ïñèõîìîòîðíî ðàçâèòèå, áåç ïðîÿâè íà ñúðäå÷íà íåäîñòàòú÷íîñò, áåç
ïóëìîíàëíà õèïåðòîíèÿ, áåç àðòåðèàëíà õèïåðòîíèÿ, ñ íåîáõîäèìîñò îò
ìåäèöèíñêî íàáëþäåíèå â èíòåðâàë 4 - 5 ãîäèíè, áåç åëåêòðîêàðäèîãðàôñêè
(ÅÊÃ-ñêè) ïðîìåíè, ñ èçêëþ÷åíèå íà íåïúëåí äåñåí áåäðåí áëîê (ÄÁÁ), èëè
åäèíè÷íè åêñòðàñèñòîëè: 0 - 10 %
     2.2. áåç ñóáåêòèâíè îïëàêâàíèÿ, áåç íåîáõîäèìîñò îò ëå÷åíèå, áåç ïðîÿâè
íà ñúðäå÷íà íåäîñòàòú÷íîñò, áåç ïóëìîíàëíà õèïåðòîíèÿ, íî ñ ÅÊÃ-ñêè
ïðîìåíè (ïðåäîïåðàòèâåí áèôàñöèêóëàðåí áëîê, ñëåäîïåðàòèâåí ïúëåí ÄÁÁ,
ðèòúìíè íàðóøåíèÿ, ðåãèñòðèðàíè ñ õîëòåðñêî ìîíèòîðèðàíå), îñòàòú÷íè
íèñêîñòåïåííè õåìîäèíàìè÷íè íàðóøåíèÿ (îñòàòú÷åí íèñêîñòåïåíåí ëÿâî -
äåñåí øúíò, ñèñòîëåí ãðàäèåíò íà íèâî àîðòà, èëè ïóëìîíàëíà àðòåðèÿ ïîä
25 ìì, óñòàíîâåíè ñ Äîïëåð, íèñêîñòåïåííà ïóëìîíàëíà, àîðòíà èëè
ìèòðàëíà èíñóôèöèåíöèÿ), íåîáõîäèìîñò îò ìåäèöèíñêî íàáëþäåíèå â
èíòåðâàë 2 - 3 ãîäèíè: 10 - 30 %
     2.3. ñúñ ñóáåêòèâíè îïëàêâàíèÿ, ñ íóæäà îò ëå÷åíèå, ñ óìåðåíè îñòàòú÷íè
õåìîäèíàìè÷íè íàðóøåíèÿ (óìåðåí ëÿâî - äåñåí øúíò, îñòàòú÷íà ñòåíîçà íà
íèâî ëÿâà èëè äÿñíà êàìåðà íàä 30 ìì ãðàäèåíò, àòðèî-âåíòðèêóëàðíà
íåäîñòàòú÷íîñò II - III ñò.), ñ íèñêîñòåïåííà ïóëìîíàëíà õèïåðòîíèÿ, íî
áåç ïðîÿâè íà ñúðäå÷íà íåäîñòàòú÷íîñò, ñ ðèòúìíî-ïðîâîäíè íàðóøåíèÿ
(ñëåäîïåðàòèâåí áèôàñöèêóëàðåí áëîê), âñè÷êè êëàïíî ïðîòåçèðàíè, êàêòî
è âñè÷êè òåæêè, ñëîæíè, ñúðäå÷íè ìàëôîðìàöèè, ïðè êîèòî îïåðàòèâíîòî
ëå÷åíèå íå ìîæå äà ïîñòèãíå ôèçèîëîãè÷åí àíàòîìè÷åí åôåêò: 40 - 80 %
     2.4. ñ ïðîÿâè íà ñúðäå÷íà íåäîñòàòú÷íîñò èëè ñ îñòàòú÷íà õèïîêñèÿ, ñ
òåæêè îñòàòú÷íè õåìîäèíàìè÷íè íàðóøåíèÿ (âñè÷êè ïàëèàòèâíî îïåðèðàíè):
80 - 100 %
        Ðàçäåë III
        ×óæäè òåëà â ñúðäå÷íèÿ ìóñêóë èëè ïåðèêàðäà, îçäðàâåëè áåç ðåàêöèÿ
     ×óæäè òåëà â ñúðäå÷íèÿ ìóñêóë èëè ïåðèêàðäà, îçäðàâåëè áåç ðåàêöèÿ, íå
îáóñëàâÿò ïðîöåíò òðàéíî íàìàëåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò (íàìàëåíà âúçìîæíîñò
çà ñîöèàëíà àäàïòàöèÿ).
        Ðàçäåë IV
        ×óæäè òåëà â ñúðäå÷íèÿ ìóñêóë ñ ïîâëèÿâàíå íà ñúðäå÷íèòå ôóíêöèè
     Ïðîöåíòúò íà òðàéíî íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò ñå îïðåäåëÿ â
çàâèñèìîñò îò ôóíêöèîíàëíèÿ êëàñ íà ñúðäå÷íàòà íåäîñòàòú÷íîñò - ïî ðåäà
íà ðàçäåë I, ò. 1 - 5.
        Ðàçäåë V
        Ðèòúìíè è ïðîâîäíè íàðóøåíèÿ
        1. Ðèòúìíè èëè ïðîâîäíè íàðóøåíèÿ áåç îòêëîíåíèÿ â õåìîäèíàìèêàòà, ñàìî
ñúñ ñóáåêòèâíè îïëàêâàíèÿ: 0 - 10 %
        2. Ëåêè õåìîäèíàìè÷íè íàðóøåíèÿ îò I - II ÔÊ ïðè íàäêàìåðíè è êàìåðíè
åêñòðàñèñòîëè, ïàðîêñèçìàëíè íàäêàìåðíè òàõèêàðäèè, íîðìîôðåêâåíòíî
ïðåäñúðäíî ìúæäåíå è ò.í., êàòî ñå èìà ïðåäâèä ñòåïåíòà íà èçðàçåíîñò
íà îñíîâíîòî çàáîëÿâàíå: 30 - 50 %
        3. Çíà÷èòåëíè õåìîäèíàìè÷íè íàðóøåíèÿ îò II - III ÔÊ ïðè òàõè è áðàäè
ôîðìè íà ïðåäñúðäíî ìúæäåíå, àòðèî-âåíòðèêóëàðåí (À-V) áëîê îò II è III
ñòåïåí, Ìîðãàíè - Àäàìñ - Ñòîêñ (ÌÀÑ) è íåãîâè åêâèâàëåíòè ïðè ðèòúìíè
è ïðîâîäíè íàðóøåíèÿ, åêñòðàñèñòîëè ñ ëîøà ïðîãíîçà è ò. í., êàòî ñå
èìà ïðåäâèä ñòåïåííàòà èçðàçåíîñò íà îñíîâíîòî çàáîëÿâàíå: 60 - 80 %
        Ðàçäåë VI
        Àðòåðèàëíà õèïåðòîíèÿ (ÀÕ)
        1. Ïðè ÀÕ îò I ñòàäèé, áåç îáåêòèâíè áåëåçè íà îðãàííè ïðîìåíè; ïðè
ëåêà ñòåïåí (I ñòåïåí) ÀÕ, ñúñ ñòîéíîñòè íà ñèñòîëíîòî àðòåðèàëíî
íàëÿãàíå 140 - 159 ìì Hg è/èëè ñòîéíîñòè íà äèàñòîëíîòî àðòåðèàëíî
íàëÿãàíå 90 - 99 ìì Hg; ïðè èçîëèðàíà ñèñòîëíà ÀÕ, ñúñ ñòîéíîñòè íà
äèàñòîëíîòî àðòåðèàëíî íàëÿãàíå, ïî-íèñêè îò 90 ìì Hg, è ñòîéíîñòè íà
ñèñòîëíîòî àðòåðèàëíî íàëÿãàíå 140 - 159 ìì Hg (I ñòåïåí èçîëèðàíà
ñèñòîëíà ÀÕ); 160 - 179 ìì Hg (II ñòåïåí èçîëèðàíà ñèñòîëíà ÀÕ);
ïî-âèñîêè èëè ðàâíè íà 180 ìì Hg (III ñòåïåí èçîëèðàíà ñèñòîëíà ÀÕ): 0
- 10 %
        2. Ïðè ÀÕ îò II ñò., ïîíå ñ åäèí îò ñëåäíèòå áåëåçè çà îðãàííî
àíãàæèðàíå: ëåâîêàìåðíà õèïåðòðîôèÿ; ìèêðîàëáóìèíóðèÿ - 30 - 300 ìã/24
÷. è/èëè ñåðóìåí êðåàòèíèí (ìúæå - 115 - 133 ìèêðîìîëà/ë (1,3 - 1,5
ìã/äë), (æåíè - 107 - 124 ìèêðîìîëà/ë (1,2 - 1,4 ìã/äë); äîêàçàíè
àòåðîñêëåðîòè÷íè ïëàêè íà êàðîòèäíèòå àðòåðèè, àîðòàòà, èëèà÷íà è
ôåìîðàëíà àðòåðèÿ; ïðè óìåðåíà ñòåïåí ÀÕ (II ñòåïåí), ñúñ ñòîéíîñòè íà
ñèñòîëíîòî àðòåðèàëíî íàëÿãàíå 160 - 179 ìì Hg è/èëè ñòîéíîñòè íà
äèàñòîëíîòî àðòåðèàëíî íàëÿãàíå 100 - 109 ìì Hg; ïðè òåæêà ñòåïåí ÀÕ
(III ñòåïåí), ñúñ ñòîéíîñòè íà ñèñòîëíîòî àðòåðèàëíî íàëÿãàíå,
ïî-âèñîêè èëè ðàâíè íà 180 ìì Hg, è/èëè ñòîéíîñòè íà äèàñòîëíîòî
àðòåðèàëíî íàëÿãàíå, ïî-âèñîêè èëè ðàâíè íà 110 ìì Hg: 20 - 30 %
        3. Ïðè ÀÕ îò III ñòàäèé ñ ïðîÿâè íà ñèìïòîìè íà îðãàííî óâðåæäàíå íà
åäèí èëè ïîâå÷å îò ïðèöåëíèòå îðãàíè
     (Ïðîöåíòúò íà òðàéíî íàìàëåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò ñå îïðåäåëÿ â çàâèñèìîñò
îò ñòåïåíòà íà ôóíêöèîíàëíèÿ äåôèöèò íà ïðèöåëíèÿ/ïðèöåëíèòå îðãàíè):
     à) ñúðöå - àíãèíà ïåêòîðèñ; ìèîêàðäåí èíôàðêò; ÑÍ;
     á) ìîçúê - ïðåõîäíà ìîçú÷íà èñõåìèÿ; ìîçú÷åí èíñóëò; õèïåðòîíè÷íà
åíöåôàëîïàòèÿ;
     â) î÷íè äúíà - ðåòèíàëíè õåìîðàãèè è åêñóäàòè ñúñ èëè áåç åäåì íà
ïàïèëàòà;
     ã) áúáðåöè - ñåðóìåí êðåàòèíèí íàä 133 ìèêðîìîëà/ë (íàä 1,5 ìã/äë) -
ìúæå, è íàä 124 ìèêðîìîëà/ë (íàä 1,4 ìã/äë) - æåíè; ïðîòåèíóðèÿ - íàä
300 ìã/24 ÷.; áúáðå÷íà íåäîñòàòú÷íîñò;
     ä) ñúäîâå - äèñåêèðàùà àíåâðèçìà; ñèìïòîìíî àðòåðèàëíî îêëóçèâíî
çàáîëÿâàíå.
    Çàáåëåæêè:
        1. Ïðè âòîðè÷íè õèïåðòîíèè ïðîöåíòúò íà òðàéíî íàìàëåíà
ðàáîòîñïîñîáíîñò ñå îïðåäåëÿ, êàòî ñå îò÷èòàò è âèäúò, è òåæåñòòà íà
îñíîâíîòî çàáîëÿâàíå, äîâåëî äî ñèìïòîìàòè÷íà õèïåðòîíèÿ.
        2. Â ñëó÷àèòå íà âå÷å ñòàáèëèçèðàíî ñúñòîÿíèå íà òàðãåòíèòå îðãàíè áåç
ôóíêöèîíàëåí äåôèöèò ñúñòîÿíèåòî ñå îöåíÿâà ïî àíàëîãèÿ ñ ò. 2.
        3. Ïðè îöåíêàòà íà ñúñòîÿíèåòî ïî òîçè ðàçäåë äà ñå èìà ïðåäâèä
ñòðàòèôèêàöèÿòà íà ðèñêà ïî îòíîøåíèå íà íàëè÷èåòî èëè îòñúñòâèåòî íà
ñúïúòñòâàùè ÀÕ ðèñêîâè ôàêòîðè, íà çàõàðåí äèàáåò, íà òàðãåòíî îðãàííî
óâðåæäàíå (ÒÎÓ) è íà àñîöèèðàíè ñ ðèñêîâè ôàêòîðè êëèíè÷íè ñúñòîÿíèÿ
(ÀÑÑ).
        Ðàçäåë VII
        Ôóíêöèîíàëíè êàðäèîâàñêóëàðíè ñèíäðîìè
        1. Ïðè îðòîñòàòè÷íà õèïîòîíèÿ ñ ëåêè îïëàêâàíèÿ: 0 %
        2. Ïðè îðòîñòàòè÷íà õèïîòîíèÿ ñ ÷åñòè ïðîÿâè íà ñâåòîâúðòåæ è ñêëîííîñò
êúì êîëàïñ: 0 - 10 %.
        Ðàçäåë VIII
        Íåóïîìåíàòè çàáîëÿâàíèÿ íà ñúðöåòî
     Ïðîöåíòúò íà òðàéíî íàìàëåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò ñå îïðåäåëÿ â çàâèñèìîñò
îò ôóíêöèîíàëíèÿ êëàñ íà ñúðäå÷íàòà íåäîñòàòú÷íîñò:
        1. Ïðè ïðîÿâè íà ñúðäå÷íà íåäîñòàòú÷íîñò îò I ÔÊ ïî ÍÈÕÀ: 0 - 10 %
        2. Ïðè ïðîÿâè íà ñúðäå÷íà íåäîñòàòú÷íîñò îò II ÔÊ ïî ÍÈÕÀ: 30 - 50 %
        3. Ïðè ïðîÿâè íà ñúðäå÷íà íåäîñòàòú÷íîñò îò III ÔÊ ïî ÍÈÕÀ: 60 - 80 %
        4. Ïðè ïðîÿâè íà ñúðäå÷íà íåäîñòàòú÷íîñò îò IV ÔÊ ïî ÍÈÕÀ: 91 - 100 %.
        ×ÀÑÒ ÏÅÒÀ
        Î×ÍÈ ÇÀÁÎËßÂÀÍÈß
        Ðàçäåë I
Çðèòåëíà îñòðîòà
Ïðîöåíòúò íà íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò ïðè íàìàëåíèå íà çðèòåëíàòà
îñòðîòà ñå îïðåäåëÿ ïî ñëåäíàòà òàáëèöà:

          Ïîÿñíåíèÿ êúì òàáëèöàòà:
        1. Â ïúðâèÿ õîðèçîíòàëåí ðåä å ïîñî÷åíà çðèòåëíàòà îñòðîòà íà äÿñíîòî
îêî.
        2. Â ïúðâà êîëîíà å ïîñî÷åíà çðèòåëíàòà îñòðîòà íà ëÿâîòî îêî.
        3. Â ïðåñå÷íèòå òî÷êè íà âåðòèêàëíèòå è õîðèçîíòàëíèòå ëèíèè íà
ðàçëè÷íèòå ñòîéíîñòè íà çðèòåëíàòà îñòðîòà íà ëÿâîòî è äÿñíîòî îêî å
îáîçíà÷åí ïðîöåíòúò íà òðàéíî íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò.
        Ðàçäåë II
        Ïåðèôåðíî çðåíèå
1. Òàáëèöà çà èç÷èñëåíèå íà ïðîöåíòà íà òðàéíî íàìàëåíàòà
ðàáîòîñïîñîáíîñò ïðè ñòåñíåí ïåðèìåòúð:

	
          Ïîÿñíåíèå êúì òàáëèöàòà:
        1. Â ïúðâèÿ õîðèçîíòàëåí ðåä å ïîñî÷åíî ïåðèôåðíîòî çðåíèå íà äÿñíîòî
îêî, à â ïúðâèÿ âåðòèêàëåí ðåä - íà ëÿâîòî îêî.
        2. Â ïðåñå÷íèòå òî÷êè íà âåðòèêàëíèòå è õîðèçîíòàëíèòå ëèíèè íà
ðàçëè÷íèòå ñòîéíîñòè íà ïåðèôåðíîòî çðåíèå íà ëÿâîòî è äÿñíîòî îêî å
îáîçíà÷åí ïðîöåíòúò íà òðàéíî íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò.
        3. Õåìèàíîïñèè (ñúñ çàïàçåíî öåíòðàëíî çðåíèå):
     3.1. õîìîíèìíà õåìèàíîïñèÿ:
     3.1.1. äÿñíà: 50 %
     3.1.2. ëÿâà: 40 %
     3.2. õåòåðîíèìíà õåìèàíîïñèÿ:
     3.2.1. áèíàçàëíà: 10 %
     3.2.2. áèòåìïîðàëíà: 30 %
     3.3. õîðèçîíòàëíà õåìèàíîïñèÿ:
     3.3.1. ãîðíà: 20 %
     3.3.2. äîëíà: 40 %
     3.4. îòïàäàíå íà ïîëîâèíàòà íà ïåðèìåòúðà ïðè ëèïñà èëè ïúëíà ñëåïîòà
íà äðóãîòî îêî: 90 %
     3.5. ïðè íåïúëíî îòïàäàíå íà ïîëîâèíàòà íà ïåðèìåòúðà â åäèíñòâåíîòî
îêî: 80 %.
        Ðàçäåë III
        Ïàðàëèçà
        1. Ïðèäîáèòà ëèïñà íà àêîìîäàöèÿ (àôàêèÿ, àðòèôàêèÿ):
     1.1. íà åäíîòî îêî: 10 %
     1.2. íà äâåòå î÷è: 20 %
        2. Ñìóùåíèå âúâ ôóíêöèÿòà íà ñôèíêòåðà íà èðèñà:
     2.1. íà åäíîòî îêî: 5 %
     2.2. íà äâåòå î÷è: 10 %
        3. Îôòàëìîïëåãèÿ:
     3.1. åäíîñòðàííà: 25 %
     3.2. äâóñòðàííà: 60 %.
        Ðàçäåë IV
        Ìèäðèàçà
        1. Åäíîñòðàííà (èçîëèðàíà) ìèäðèàçà: 5 %
        2. Äâóñòðàííà (èçîëèðàíà) ìèäðèàçà: 10 %.
        Ðàçäåë V
        Ñìóòåíà àäàïòàöèÿ
     Íà äâåòå î÷è - âðîäåíà èëè ïðèäîáèòà: 15 - 20 %.
     Çàáåëåæêà. Ïðîöåíòúò å îáù çà çðèòåëíèÿ àíàëèçàòîð, à íå ñå îïðåäåëÿ çà
âñÿêî îêî ïîîòäåëíî.
        Ðàçäåë VI
        Áîëåñòè íà ïðèäàòúöèòå íà îêîòî è íà î÷íèòå ìóñêóëè
        1. Äåôåêòè èëè èçêðèâÿâàíå íà êëåïà÷è èëè êëåïà÷íèÿ ðúá,
âúçïðåïÿòñòâàùè ôèçèîëîãè÷íèòå èì ôóíêöèè:
     1.1. íà åäíîòî îêî: 10 %
     1.2. íà äâåòå î÷è: 20 %
        2. Íåïîïðàâèìà ïòîçà - ïðè õîðèçîíòàëíîòî ãëåäàíå çåíèöàòà å íàïúëíî
çàêðèòà:
     2.1. íà åäíîòî îêî: 40 %
     2.2. íà äâåòå î÷è: 90 %
        3. Íåïîïðàâèì ëàãîôòàëì:
     3.1. íà åäíîòî îêî: 20 %
     3.2. íà äâåòå î÷è: 40 %
        4. Äèïëîïèÿ: 20 %
        5. Íåïîïðàâèìî ñúëçåíå:
     5.1. íà åäíîòî îêî: 5 %
     5.2. íà äâåòå î÷è: 10 %
        6. Êðèâîãëåäñòâî:
     6.1. ñúäðóæíî: 10 %
     6.2. ïàðàëèòè÷íî: 20 %
        7. Íèñòàãúì: 10 %.
        Ðàçäåë VII
        Ëèïñà íà ëåùà
        1. Ëèïñà íà ëåùà:
     1.1. íà åäíîòî îêî: 10 %
     1.2. íà äâåòå î÷è: 20 %
     1.3. ëèïñà íà ëåùà â åäèíñòâåíîòî îêî: 30 %
        2. Èìïëàíòèðàíà âúòðåî÷íà ëåùà íà åäíîòî èëè íà äâåòå î÷è: 10 %.
        Ðàçäåë VIII
        Îáùè ïðàâèëà
        1. Ïðè ïðåöåíêàòà íà ñòåïåíòà íà òðàéíî íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò ñå
èìàò ïðåäâèä îñíîâíèòå ôóíêöèè íà çðèòåëíèÿ àíàëèçàòîð (öåíòðàëíî
çðåíèå, ïåðèôåðíî çðåíèå, àäàïòàöèÿ, àêîìîäàöèÿ), êàêòî è
íàé-õàðàêòåðíèòå, âèäèìè è äîêàçóåìè êëèíè÷íè èçÿâè, ñúïúòñòâàùè î÷íîòî
çàáîëÿâàíå.
        2. Çðèòåëíàòà îñòðîòà ñå ïðåöåíÿâà ñ ïîíîñèìà êîðåêöèÿ.
        3. Èçñëåäâàíåòî íà çðèòåëíèòå ôóíêöèè ñå èçâúðøâà ñàìî ñ óðåäè è
ìåòîäè, îôèöèàëíî ïðèåòè è ïðàêòèêóâàíè â îôòàëìîëîãè÷íèòå çâåíà íà
ëå÷åáíèòå çàâåäåíèÿ.
        4. Ïðè áîëåçíåíà è ïðèñòúïíî ïðîòè÷àùà ãëàóêîìà êúì ïðîöåíòèòå çà
óâðåäåíî öåíòðàëíî èëè ïåðèôåðíî çðåíèå ñå ïðèáàâÿò îò 10 äî 20 %:
     à) çà åäíîòî îêî - 10 %;
     á) çà äâåòå î÷è - 20 %.
        5. Ïðè àòðîôèÿ íà çðèòåëíèòå íåðâè, íàïðåäíàëà ãëàóêîìà, îáøèðíè
ðàçïðúñíàòè èëè êîíôëóèðàùè äåãåíåðàòèâíè îãíèùà íà õîðèîðåòèíàòà, ïðè
óñëîâèå ÷å ñà çàñåãíàòè è äâåòå î÷è, êúì ïðîöåíòèòå íà íàìàëåíàòà
ðàáîòîñïîñîáíîñò çà öåíòðàëíî è ïåðèôåðíî çðåíèå ñå ïðèáàâÿ è ïðîöåíòúò
çà ñìóòåíà àäàïòàöèÿ - ïî ðàçäåë V.
        6. Ïðè äèñòðîôè÷íè èëè âúçïàëèòåëíè õðîíè÷íè ïðîöåñè, ñâúðçàíè ñ ÷åñòè
ðåöèäèâè è ðàçÿçâÿâàíå íà ðîãîâèöàòà, êúì ïðîöåíòèòå çà íàìàëåíàòà
ðàáîòîñïîñîáíîñò ñå ïðèáàâÿò îò 5 äî 20 %:
     à) çà åäíîòî îêî - 5 - 10 %;
     á) çà äâåòå î÷è - 10 - 20 %.
        7. Ïðè õðîíè÷íè çàáîëÿâàíèÿ, ñúçäàâàùè ðèñêîâå çà âíåçàïíî äîïúëíèòåëíî
óâðåæäàíå íà öåíòðàëíîòî è ïåðèôåðíîòî çðåíèå (íàïðèìåð åêñöåñèâíà
äåãåíåðàòèâíà ìèîïèÿ, àáëàöèîííà áîëåñò, äèàáåòíà ðåòèíîïàòèÿ è äð.),
êúì ïðîöåíòà íà îñíîâíîòî óâðåæäàíå ñå äîáàâÿò îò 15 äî 30 %.
     Çàáåëåæêà. Ïðîöåíòúò òðàéíî íàìàëåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò ñå îïðåäåëÿ çà
ðèñê îò óâðåæäàíå è íå ñå îáõâàùà îò ñìèñúëà íà ðàçäåëè III è IV íà
Ìåòîäèêàòà çà ïðèëàãàíå íà îòïðàâíèòå òî÷êè, ïîðàäè êîåòî îöåíêàòà å çà
çðèòåëíèÿ àíàëèçàòîð êàòî öÿëî ñ åäèí îáù ïðîöåíò. Ñàìèòå óâðåæäàíèÿ ñå
îöåíÿâàò ïî ñúîòâåòíèòå îòïðàâíè òî÷êè.
        8. Ïðè íåâúçâðàòèìè ìîðôîëîãè÷íè èçìåíåíèÿ â î÷íèòå ïðèäàòúöè, ïðåäåí
î÷åí ñåãìåíò, ïðå÷óïâàùè ñðåäè è çàäåí î÷åí ñåãìåíò ðåøåíèåòî å ñ
ïîæèçíåí ñðîê, íåçàâèñèìî îò çðèòåëíèòå ôóíêöèè.
        9. Ïðè óñòàíîâåí çëîêà÷åñòâåí î÷åí òóìîð ïðîöåíòúò íà çàãóáåíàòà
ðàáîòîñïîñîáíîñò å îò 50 äî 100 %:
     à) äî 1 ãîäèíà ñëåä äèàãíîñòèöèðàíåòî ìó: 90 %
     á) äî 2 ãîäèíè ñëåä äèàãíîñòèöèðàíåòî ìó: 70 %
     â) äî 5 ãîäèíè ñëåä äèàãíîñòèöèðàíåòî ìó: 50 %
     ã) ïðè íàëè÷èå íà áëèçêè è äàëå÷íè ìåòàñòàçè: 100 %, íåçàâèñèìî îò
ïåðèîäà íà äèàãíîñòèöèðàíåòî.
        10. Ïðè âðîäåíè èëè ïðèäîáèòè ïîìúòíÿâàíèÿ íà ðîãîâèöàòà, ëåùàòà è
ñòúêëîâèäíîòî òÿëî è ïðîìåíè â çðèòåëíèÿ íåðâ è ðåòèíàòà îöåíêàòà íà
òðàéíî íàìàëåíà âúçìîæíîñò çà ñîöèàëíà àäàïòàöèÿ ïðè äåöàòà, êîèòî íå
ìîãàò äà áúäàò îöåíåíè ïî ôóíêöèîíàëåí äåôèöèò, ñå îïðåäåëÿ îò ñòåïåíòà
íà ïîìúòíÿâàíåòî èëè ïðîìåíèòå â î÷íèòå ñðåäè:
     10.1. ïðè çàñÿãàíå íà åäíîòî îêî: 20 - 50 %
     10.2. ïðè çàñÿãàíå íà äâåòå î÷è: 50 - 100 %.
        ×ÀÑÒ ØÅÑÒÀ
        ÁÅËÎÄÐÎÁÍÈ ÁÎËÅÑÒÈ
        Ðàçäåë I
        Ñ÷óïâàíèÿ íà ðåáðà è äåôîðìàöèè íà ãðúäíèÿ êîø
        1. Îçäðàâåëè, áåç ôóíêöèîíàëíè íàðóøåíèÿ, ñïîðåä ðàçìåðà íà äåôåêòà:
     1.1. äî 5 ðåáðà: 0 %
     1.2. îò 5 äî 7 ðåáðà: 5 %
     1.3. íàä 7 ðåáðà: 10 %
        2. Äåôåêòè íà ðåáðà ñ äèàôðàãìàëíè ñðàñòâàíèÿ è øâàðòè ïðè çàïàçåíà
áåëîäðîáíà ôóíêöèÿ (ñòàòè÷íè ïîêàçàòåëè íàä 80 %): 10 %
        3. Ïðè ìíîãî ðàçïðîñòðàíåíè äåôåêòè, âêëþ÷èòåëíî èçðàçåíè äåôîðìàöèè íà
ãðúäíèÿ êîø:
     3.1. áåç õðîíè÷íà äèõàòåëíà íåäîñòàòú÷íîñò: 10 - 20 %
     3.2. ñ õðîíè÷íà äèõàòåëíà íåäîñòàòú÷íîñò: 30 - 50 %
        4. ×óæäè òåëà â áåëèÿ äðîá èëè â ñòåíàòà íà ãðúäíèÿ êîø, îçäðàâåëè áåç
ïîñëåäèöè: 10 %
        Ðàçäåë II
        Áðîíõèåêòàçèè êàòî ñàìîñòîÿòåëíî çàáîëÿâàíå (äîêàçàíè áðîíõîëîãè÷íî èëè
ñ êîìïþòúðíà òîìîãðàôèÿ)
        1. Ëåêà ôîðìà - ñëàáà êàøëèöà, îñêúäíà åêñïåêòîðàöèÿ, 2 - 3 îáîñòðÿíèÿ
ãîäèøíî: 10 - 20 %
        2. Ñðåäíî òåæêà ôîðìà - óìåðåíà êàøëèöà è åêñïåêòîðàöèÿ, 5 - 6
îáîñòðÿíèÿ ãîäèøíî: 30 - 50 %
        3. Òåæêà ôîðìà - ïî÷òè íåïðåêúñíàòà êàøëèöà, èçîáèëíà åêñïåêòîðàöèÿ,
÷åñòè òëàñúöè, âêëþ÷èòåëíî "ñóõè" êúðâÿùè áðîíõèåêòàçèè:
     3.1. ïðè âúçðàñòíè: 60 - 80 %
     3.2. ïðè äåöà: 80 - 100 %.
        Ðàçäåë III
        Ïíåâìîêîíèîçè
        1. Ñèëèêîçà I ñòàäèé - ðåòèêóëàðíà èëè ìèêðîíîäîçíà ôîðìà: 10 - 20 %
        2. Ñèëèêîçà II ñòàäèé: 30 - 50 %
        3. Ñèëèêîçà II - III ñòàäèé: 60 - 70 %
        4. Ñèëèêîçà III ñòàäèé, òóìîðíà ôîðìà: 80 - 100 %
        5. Àçáåñòîçà ïëåâðàëíà ôîðìà - åäèíè÷íè øâàðòè è âêàëöÿâàíèÿ: 10 - 20 %
        6. Àçáåñòîçà ñ ïàðåíõèìíè ïðîìåíè ñ õðîíè÷íà äèõàòåëíà íåäîñòàòú÷íîñò
(ÕÄÍ) I ñòåïåí: 30 - 50 %
        7. Àçáåñòîçà ñ ïàðåíõèìíè ïðîìåíè ñ ÕÄÍ II ñòåïåí: 60 - 70 %
        8. Àçáåñòîçà ñ ïàðåíõèìíè ïðîìåíè ñ ÕÄÍ III ñòåïåí: 80 - 100 %
        9. Äðóãè ïíåâìîêîíèîçè:
     9.1. äðóãè ïíåâìîêîíèîçè ñ âåíòèëàòîðíè íàðóøåíèÿ áåç äèõàòåëíà
íåäîñòàòú÷íîñò - 10 - 20 %
     9.2. äðóãè ïíåâìîêîíèîçè ñ âåíòèëàòîðíè íàðóøåíèÿ è äèõàòåëíà
íåäîñòàòú÷íîñò I ñòåïåí: 30 - 50 %
     9.3. äðóãè ïíåâìîêîíèîçè ñ ÕÄÍ II ñòåïåí: 60 - 70 %
     9.4. äðóãè ïíåâìîêîíèîçè ñ ÕÄÍ III ñòåïåí: 80 - 100 %.
        Ðàçäåë IV
        Áðîíõèàëíà àñòìà
        1. Ïåðñèñòèðàùà ëåêà àñòìà
     äíåâíè ñèìïòîìè > 1 ïúò ñåäìè÷íî, íî < îò 1 ïúò äíåâíî
     íîùíè ñèìïòîìè > 2 ïúòè ìåñå÷íî
    ÔÅÎ1/ÂÅÄ > èëè = 80 % îò ïðåäâèäåíàòà ñòîéíîñò äíåâíà âàðèàáèëíîñò íà ÂÅÄ 20 - 30 %
 çà òàçè ôîðìà ñå îïðåäåëÿò 20 - 30 %
        2. Ïåðñèñòèðàùà ñðåäíî òåæêà àñòìà
     äíåâíè ñèìïòîìè åæåäíåâíî
     íîùíè ñèìïòîìè > îò 1 ïúò ñåäìè÷íî
    ÔÅÎ1/ÂÅÄ 60-80 % îò ïðåäâèäåíàòà ñòîéíîñò äíåâíà âàðèàáèëíîñò íà ÂÅÄ > 30 %
 çà òàçè ôîðìà ñå îïðåäåëÿò 40 - 70 %
        3. Ïåðñèñòèðàùà òåæêà àñòìà
     äíåâíè ñèìïòîìè - ïîñòîÿííè
     íîùíè ñèìïòîìè - ÷åñòè
     ÔÅÎ1/ÂÅÄ < èëè = 60 % îò ïðåäâèäåíàòà ñòîéíîñò
     äíåâíà âàðèàáèëíîñò íà ÂÅÄ > 30 %
     çà òàçè ôîðìà ñå îïðåäåëÿò 80 - 100 %.
     Çàáåëåæêà. Äíåâíàòà âàðèàáèëíîñò íà ÂÅÄ ñå îïðåäåëÿ ïî ôîðìóëàòà:
               Âå÷åðåí ÂÅÄ (19 - 21 ÷.) ìèíóñ
                  ñóòðåøåí ÂÅÄ (7 - 9 ÷.)
     ____________________________________________ x 100
                       Âå÷åðåí ÂÅÄ
     Âçåìà ñå ñðåäíà ñòîéíîñò îò 7 - 14 äíè.
        Ðàçäåë V
        Çëîêà÷åñòâåíè íîâîîáðàçóâàíèÿ íà äèõàòåëíàòà ñèñòåìà è íà ãðúäíèòå
îðãàíè
        1. Çëîêà÷åñòâåíè íîâîîáðàçóâàíèÿ íà òðàõåÿòà, íà áðîíõèòå è áåëèòå
äðîáîâå - íåçàâèñèìî îò òåðàïåâòè÷íîòî ïîâåäåíèå ñå îïðåäåëÿ òðàéíà
íåðàáîòîñïîñîáíîñò äî 5 ãîäèíè:
     1.1. ïðè óñòàíîâÿâàíå íà äèàãíîçàòà çà ñúêðàòåí ñðîê: 95 %
     1.2. ïðè óñëîâèå ÷å íÿìà äàííè çà ðåöèäèâ è ìåòàñòàçèðàíå, â çàâèñèìîñò
îò îáùîòî ñúñòîÿíèå (ðåäóêöèÿ íà òåãëî, àíåìèÿ): 60 - 80 % (êàòî
ïðîöåíòúò ñå íàìàëÿâà äî íàâúðøâàíå íà 5 ãîäèíè)
        2. Êúñíèòå ðåöèäèâè (ñëåä 5 ãîäèíè): 90 - 100 %
     Çàáåëåæêà. Ïðè âñè÷êè äîáðîêà÷åñòâåíè òóìîðè òðàéíàòà
íåðàáîòîñïîñîáíîñò ñå îïðåäåëÿ ñïîðåä çàñåãíàòèòå îðãàíè è ñòåïåíòà íà
ôóíêöèîíàëíèòå íàðóøåíèÿ.
        Ðàçäåë VI
        Òóáåðêóëîçà
        1. Àêòèâíà ôîðìà íà áåëîäðîáíà òóáåðêóëîçà: 80 - 100 %
        2. Õðîíè÷íà ôîðìà íà áåëîäðîáíà òóáåðêóëîçà: 60 - 80 %
        3. Îòâîðåíî îçäðàâÿëà êàâåðíà ñïîðåä ñòåïåíòà íà ôóíêöèîíàëíèòå
íàðóøåíèÿ: 30 - 50 %
        4. Òîðàêîïëàñòèêà â çàâèñèìîñò îò ñòåïåíòà íà ôóíêöèîíàëíèòå íàðóøåíèÿ:
50 - 80 %
     Çàáåëåæêà. Ñëåä ïðîâåäåíî àäåêâàòíî ëå÷åíèå íà àêòèâíèòå ôîðìè íà
èçâúíáåëîäðîáíàòà òóáåðêóëîçà òðàéíàòà íåðàáîòîñïîñîáíîñò ñå îïðåäåëÿ
ñïîðåä çàñÿãàíåòî íà ñúîòâåòíèÿ îðãàí è íàñòúïèëèòå ôóíêöèîíàëíè
íàðóøåíèÿ.
        Ðàçäåë VII
        Ñàðêîèäîçà
        1. Óâåëè÷åíèå íà òîðàêàëíèòå ëèìôíè âúçëè ñ êëèíè÷íà ñèìïòîìàòèêà è
ôóíêöèîíàëíè íàðóøåíèÿ: 30 - 50 %
        2. Ïàðåíõèìíà ôîðìà ñ êëèíè÷íà ñèìïòîìàòèêà è ôóíêöèîíàëíè íàðóøåíèÿ
ñïîðåä ñòåïåííàòà èì èçðàçåíîñò: 60 - 80 %
        3. Ðàçïðîñòðàíåí ðúáöîâ ñòàäèé ñïîðåä ñòåïåíòà íà ôóíêöèîíàëíèòå
íàðóøåíèÿ - 50 - 100 %, ïî ðåäà íà ò. 5.2, 5.3 è 5.4 îò ðàçäåë X.
        Ðàçäåë VIII
        Áåëîäðîáåí òðîìáîåìáîëèçúì
        1. Õðîíè÷íî ðåöèäèâèðàùà èíôàðêòíà ôîðìà â çàâèñèìîñò îò ôóíêöèîíàëíèòå
íàðóøåíèÿ íà äèõàòåëíàòà è ñúðäå÷íî-ñúäîâàòà ñèñòåìà: 80 - 100 % çà
ñðîê åäíà ãîäèíà.
        2. Õðîíè÷íî ðåöèäèâèðàùà ìèêðîåìáîëè÷íà ôîðìà â çàâèñèìîñò îò
ôóíêöèîíàëíèòå íàðóøåíèÿ íà äèõàòåëíàòà è ñúðäå÷íî-ñúäîâàòà ñèñòåìà: 80
- 100 % çà ñðîê åäíà ãîäèíà.
     Çàáåëåæêà. Ïðè ëèöà, êîèòî ðàáîòÿò, ñå ñëåäâà âðåìåííà
íåðàáîòîñïîñîáíîñò äî îâëàäÿâàíå íà êëèíè÷íàòà ñèìïòîìàòèêà.
        Ðàçäåë IÕ
        Õðîíè÷íà îáñòðóêòèâíà áåëîäðîáíà áîëåñò (ÕÎÁÁ)
        1. ÕÎÁÁ I ñò., ñ îáåêòèâèçèðàíè òëàñúöè è âåíòèëàòîðíè íàðóøåíèÿ, áåç
õðîíè÷íà äèõàòåëíà íåäîñòàòú÷íîñò: 10 - 20 %
        2. ÕÎÁÁ II ñò., ñ ÕÄÍ I ñò., ñúñ èëè áåç õðîíè÷íî áåëîäðîáíî ñúðöå: 30
- 50 %
        3. ÕÎÁÁ III ñò., ñ ÕÄÍ II ñò. - 60 - 80 %
        4. ÕÎÁÁ III ñò., ñ ÕÄÍ III ñò. - 90 - 100 %
        5. Õðîíè÷åí áðîíõèò ïðè äåöàòà ñ îáñòðóêòèâåí òèï íà âåíòèëàòîðíà
íåäîñòàòú÷íîñò (ÂÍ): 40 - 50 %.
        Ðàçäåë Õ
        Äðóãè áîëåñòè íà áåëèÿ äðîá
        1. Ìóêîâèñöèäîçà: 80 - 100 %
        2. Ëèïñà íà åäèí áÿë äðîá: 80 - 100 %, ñïîðåä ñòåïåíòà íà äèõàòåëíàòà
íåäîñòàòú÷íîñò
        3. ×àñòè÷íà ðåçåêöèÿ íà áåëèÿ äðîá (ëîáåêòîìèÿ, áèëîáåêòîìèÿ), â
çàâèñèìîñò îò äèõàòåëíèòå íàðóøåíèÿ - ÂÍ èëè ÕÄÍ: 30 - 50 %
        4. Àëåðãè÷åí àëâåîëèò (ïðè äåöàòà):
     4.1. ñ ëåê ðåñòðèêòèâåí òèï íà âåíòèëàòîðíà íåäîñòàòú÷íîñò (âèòàëåí
êàïàöèòåò (ÂÊ) 70 - 80 % îò íîðìàòà): 10 - 20 %
     4.2. ñ óìåðåíî èçðàçåí ðåñòðèêòèâåí òèï íà âåíòèëàòîðíà íåäîñòàòú÷íîñò
(âèòàëåí êàïàöèòåò (ÂÊ) 60 - 70 % îò íîðìàòà): 30 - 50 %
     4.3. ñ òåæúê ðåñòðèêòèâåí òèï íà âåíòèëàòîðíà íåäîñòàòú÷íîñò (âèòàëåí
êàïàöèòåò (ÂÊ) < 50 % îò íîðìàòà): 60 - 80 %
        5. Ðàçïðîñòðàíåíè áåëîäðîáíè ôèáðîçè íåçàâèñèìî îò ïðè÷èíàòà - ñïîðåä
ñòåïåíòà íà ôóíêöèîíàëíèÿ äåôèöèò:
     5.1. ðàçïðîñòðàíåíè áåëîäðîáíè ôèáðîçè, íåçàâèñèìî îò ïðè÷èíàòà, ñ
îáåêòèâèçèðàíè òëàñúöè è âåíòèëàòîðíè íàðóøåíèÿ, áåç äèõàòåëíà
íåäîñòàòú÷íîñò - 10 - 20 %
     5.2. ðàçïðîñòðàíåíè áåëîäðîáíè ôèáðîçè, íåçàâèñèìî îò ïðè÷èíàòà, ñ
äèõàòåëíà íåäîñòàòú÷íîñò I ñòåïåí - 30 - 50 %
     5.3. ðàçïðîñòðàíåíè áåëîäðîáíè ôèáðîçè, íåçàâèñèìî îò ïðè÷èíàòà, ñ
äèõàòåëíà íåäîñòàòú÷íîñò II ñòåïåí - 60 - 80 %
     5.4. ðàçïðîñòðàíåíè áåëîäðîáíè ôèáðîçè, íåçàâèñèìî îò ïðè÷èíàòà, ñ
äèõàòåëíà íåäîñòàòú÷íîñò III ñòåïåí - 90 - 100 %.
        Ðàçäåë ÕI
        Ñòåïåíè íà ôóíêöèîíàëíèòå íàðóøåíèÿ
        1. Ëåêà ñòåïåí - çàäóõ, ïðåâèøàâàù îáèêíîâåí, ïðè ñðåäíî òåæêî
íàòîâàðâàíå èëè íàòîâàðâàíå 75 - 100 âàòà (ñðåäíî òåæêà ôèçè÷åñêà
ðàáîòà); ôîðñèðàí âèòàëåí êàïàöèòåò (ÔÂÊ)< 80 - 60 %, Òèôíî 80 - 60
%; ôîðñèðàí åêñïèðàòîðåí îáåì çà åäíà ñåêóíäà (ÔÅÎ1) 80 - 60 %;
ïàðöèàëíî íàïðåæåíèå íà êèñëîðîäà â êðúâòà (ÐàÎ2) - íîðìà ñïîðåä
âúçðàñòòà 96 - 80 ìì æèâà÷åí ñòúëá (Íg) (12,7 äî 10,6 êèëîïàñêàëà
(kÐà); ÐàÑÎ2 - íîðìà 45 - 35 ìì Íg (6 - 4,6 êèëîïàñêàëà (kÐà),
Ñàòóðàöèÿ íà êèñëîðîäà (Î2) - íîðìà 95 - 97 %
        2. Ñðåäíà ñòåïåí - çàäóõ, ïðåâèøàâàù îáèêíîâåí, ïðè åæåäíåâíî ëåêî
íàòîâàðâàíå, èçêà÷âàíå íà ñòúëáè äî åäèí åòàæ (ëåêà ôèçè÷åñêà ðàáîòà),
íàòîâàðâàíå 50 - 75 âàòà; ôîðñèðàí âèòàëåí êàïàöèòåò (ÔÂÊ) < 60 - 40
%; Òèôíî 60 - 40 %, ôîðñèðàí åêñïèðàòîðåí îáåì çà 1 ñåêóíäà (ÔÅÎ1) 60 -
40 %; ÐàÎ2 - íîðìà èëè íàìàëåíèå îò 80 - 60 - 55 ìì Íg (10 - 86 kÐà);
Ñàòóðàöèÿ íà Î2<90 % ñïîðåä âúçðàñòòà
        3. Òåæêà ñòåïåí - çàäóõ ïðè íàé-ëåêî íàòîâàðâàíå èëè â ïîêîé. Ôîðñèðàí
âèòàëåí êàïàöèòåò (ÔÂÊ) < 40 %, ôîðñèðàí åêñïèðàòîðåí îáåì çà 1
ñåêóíäà (ÔÅÎ1) < 40 %; Òèôíî < 40 %; ÐàÎ2 < 55 ìì Íg; ÐàÑÎ2
> 45; Ñàòóðàöèÿ íà êèñëîðîäà (Î2) < 80 ñïîðåä âúçðàñòòà.
        ×ÀÑÒ ÑÅÄÌÀ
        ÍÅÐÂÍÈ ÁÎËÅÑÒÈ
        1. Çëîêà÷åñòâåíè íîâîîáðàçóâàíèÿ íà ãëàâíèÿ è íà ãðúáíà÷íèÿ ìîçúê:
     1.1. äî åäíà ãîäèíà îò óñòàíîâÿâàíåòî èì íåçàâèñèìî îò íåâðîëîãè÷íèÿ
äåôèöèò: 100 %
     1.2. äî 3-àòà ãîäèíà, â çàâèñèìîñò îò íåâðîëîãè÷íèÿ äåôèöèò: 75 - 95 %
     1.3. äî 5-àòà ãîäèíà, àêî íÿìà íåâðîëîãè÷åí äåôèöèò: 50 - 80 %
     1.4. ñëåä 5-àòà ãîäèíà îöåíêàòà å â çàâèñèìîñò îò íåâðîëîãè÷íèÿ
äåôèöèò.
     Çàáåëåæêà 1. Ïðè äîáðîêà÷åñòâåíè íîâîîáðàçóâàíèÿ ïðîöåíò íà òðàéíî
íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò/ñòåïåí íà óâðåæäàíå ñå îïðåäåëÿ:
     äî 2-ðàòà ãîäèíà îò äèàãíîñòèöèðàíîòî è åâåíòóàëíîòî ïîñëåäíî
îïåðàòèâíî ëå÷åíèå, àêî èìà ðåöèäèâ: 50 %
     ñëåä 2-ðàòà ãîäèíà ñïîðåä íåâðîëîãè÷íèÿ äåôèöèò
        2. Óâðåæäàíèÿ íà ãëàâíèÿ è ãðúáíà÷íèÿ ìîçúê ñ ðàçëè÷íà åòèîëîãèÿ è
õàðàêòåð, îò êîèòî å ïîñëåäâàëî:
     2.1. ïàðàïëåãèÿ (ãîðíà, äîëíà): 100 %
     2.2. ïàðàïàðåçà (ãîðíà, äîëíà):
     2.2.1. ëàòåíòíà: 30 %
     2.2.2. ëåêà ñòåïåí: 50 %
     2.2.3. ñðåäíà ñòåïåí: 75 %
     2.2.4. òåæêà ñòåïåí: 95 %
     2.3. õåìèïëåãèÿ: 100 %
     2.4. õåìèïàðåçà:
     2.4.1. ëàòåíòíà: 30 %
     2.4.2. ëåêà ñòåïåí: 50 %
     2.4.3. ñðåäíà ñòåïåí: 75 %
     2.4.4. òåæêà ñòåïåí: 95 %
     2.5. ìîíîïëåãèÿ:
     2.5.1. ãîðíà: 80 %
     2.5.2. äîëíà: 90 %
     2.6. ìîíîïàðåçà:
     2.6.1. ëàòåíòíà: 20 %
     2.6.2. ëåêà ñòåïåí: 40 %
     2.6.3. ñðåäíà ñòåïåí: 60 %
     2.6.4. òåæêà ñòåïåí: 80 %
     2.7. êâàäðèïëåãèÿ: 100 %
     2.8. êâàäðèïàðåçà:
     2.8.1. ëàòåíòíà: 50 %
     2.8.2. ëåêà ñòåïåí: 75 %
     2.8.3. ñðåäíà ñòåïåí: 95 %
     2.8.4. òåæêà ñòåïåí: 100 %
     2.9. ïèðàìèäíà ñèìïòîìàòèêà áåç ïàðåçè: 10 %
     2.10. íàðóøåíèÿ íà åçèêà (àôàçèÿ) è ñúïúòñòâàùè ðå÷îâî/ãîâîðíè
íàðóøåíèÿ - îöåíêà íà áàçàòà íà êîëè÷åñòâåíèòå è êà÷åñòâåíèòå íàðóøåíèÿ
íà ñïîíòàííàòà ðå÷, ïîâòîðíàòà ðå÷, íàçîâàâàíå, ðàçáèðàíå íà óñòíà ðå÷,
ïèñìåíà ðå÷ (ïðîöåíò íàðóøåíèå ïðè òåñòóâàíåòî, â ñú÷åòàíèå ñ
åâîëþöèÿòà è åòàïà íà îáðàòíî ðàçâèòèå íà àôàçèéíèòå ñèíäðîìè):
     2.10.1. òåæêî îãðàíè÷åíà êîìóíèêàöèÿ - ïðè ñòàöèîíàðíè ôîðìè íà àôàçèÿ,
ñ ëèïñà èëè ñëàáà äèíàìèêà íà ãëîáàëíà àôàçèÿ, òåæêà ñìåñåíà Áðîêà,
Âåðíèêå àôàçèÿ, æàðãîí àôàçèÿ, òåæêà Áðîêà àôàçèÿ; íàëè÷èå íà òåæêà
ðå÷åâà àïðàêñèÿ, ñúñ/áåç äèçàðòðèÿ; íàëè÷èå íà àãðàôèÿ/äèñãðàôèÿ,
àëåêñèÿ/äèñëåêñèÿ; àêàëê./äèñê - 100 %
     2.10.2. ñðåäíî êúì òåæêî îãðàíè÷åíà êîìóíèêàöèÿ - äî òåæêî èçðàçåíè
åâîëþèðàíè èëè ñòàöèîíèðàíè àôàçèéíè ñèíäðîìè òèï Áðîêà, Âåðíèêå,
ñìåñåíè ôîðìè; ñúñ/áåç ðå÷åâà àïðàêñèÿ èëè äèçàðòðèÿ;
àëåêñèÿ/äèñëåêñèÿ, àãðàôèÿ/äèñãðàôèÿ - 80 %
     2.10.3. óìåðåíî îãðàíè÷åíà êîìóíèêàöèÿ - óìåðåíà ñòåïåí íà
åçèêîâè/ãîâîðíè íàðóøåíèÿ ïðè Áðîêà àôàçèÿ, ïðîâîäíèêîâà àôàçèÿ,
àíîìè÷íà àôàçèÿ, òðàíñêîðòèêàëíà ìîòîðíà àôàçèÿ, òðàíñêîðòèêàëíà
ñåíçîðíà àôàçèÿ, ñìåñåíè ôîðìè; ñúñ/áåç ðå÷åâà àïðàêñèÿ è äèçàðòðèÿ;
ñúñ/áåç äèñëåêñèÿ/äèñãðàôèÿ - 60 %
     2.10.4. ëåêî êúì ñðåäíî îãðàíè÷åíà êîìóíèêàöèÿ - äî óìåðåíè
åçèêîâè/ãîâîðíè íàðóøåíèÿ ïðè Áðîêà àôàçèÿ, ïðîâîäíèêîâà àôàçèÿ,
àíîìè÷íà àôàçèÿ, òðàíñêîðòèêàëíà ìîòîðíà àôàçèÿ, òðàíñêîðòèêàëíà
ñåíçîðíà àôàçèÿ, ñìåñåíè ôîðìè; ñúñ/áåç ðå÷åâà àïðàêñèÿ è äèçàðòðèÿ;
ñúñ/áåç äèñëåêñèÿ/äèñãðàôèÿ - 40 %
     2.10.5. ëåêî îãðàíè÷åíà êîìóíèêàöèÿ - ëåêè åçèêîâè íàðóøåíèÿ ïðè
àíîìè÷íè ôîðìè íà àôàçèÿ; îñòàòú÷íè àðòèêóëàöèîííè íàðóøåíèÿ; ñúñ/áåç
äèñëåêñèÿ/äèñãðàôèÿ - 20 %
     Çàáåëåæêà 2. Íàðóøåíèÿòà íà î÷íèòå ôóíêöèè è òàçîâî-ðåçåðâîàðíèòå
íàðóøåíèÿ ñå îöåíÿâàò â ñúîòâåòíèòå ÷àñòè (÷àñò ïåòà è ÷àñò îñìà).
        3. Õðîíè÷íè íåðâíè áîëåñòè ñúîáðàçíî ñòàäèÿ íà ðàçâèòèå è òåæåñòòà íà
ñèìïòîìàòèêàòà (ïîëèðàäèêóëîíåâðèò Ãèëåí-Áàðå, ìíîæåñòâåíà ñêëåðîçà,
õåðåäîäåãåíåðàòèâíè çàáîëÿâàíèÿ íà íåðâíî-ìóñêóëíèÿ àïàðàò, ìèîïàòèè,
åíöåôàëîïàòèè, öåíòðàëåí îòîíåâðîëîãè÷åí ñèíäðîì, ïàðêèíñîíèçúì,
ìèàñòåíèÿ è ìèàñòåííè ñèíäðîìè, ñèðèíãîìèåëèÿ, ìîçú÷íè àòðîôèè,
íåâðîëîãè÷íè óâðåæäàíèÿ ïðè ÕÈÂ èíôåêöèè, ëàéìñêà áîëåñò, íåâðîëóåñ,
êàóäà åêâèíà ñèíäðîì, ÀËÑ, òàáåñ äîðçàëèñ, ôóíèêóëàðíà ìèåëîçà,
äèñêîîðäèíàöèîííè ñèíäðîìè, åêñòðàïèðàìèäíè ñèíäðîìè, íàðóøåíèÿ íà
ñòâîëîâèòå ôóíêöèè è ðåäêè íåâðîëîãè÷íè ñèíäðîìè):
     3.1. ïàòîëîãè÷íà ñèìïòîìàòèêà áåç äâèãàòåëåí äåôèöèò - 10 - 20 %
     3.2. ëåêà ñòåïåí (ôîðìà): 30 - 40 %
     3.3. ñðåäíà ñòåïåí (ôîðìà): 50 - 80 %
     3.4. òåæêà ñòåïåí (ôîðìà): 95 - 100 %
        4. Åïèëåïñèÿ (ñïîðåä âèäà, òåæåñòòà è ÷åñòîòàòà íà ïðèñòúïèòå ñ
îáåêòèâèçàöèÿ íà ïðèñòúïèòå):
     4.1. ìíîãî ðåäêè - ãåíåðàëèçèðàíè ïðèñòúïè (êîíâóëñèâíè èëè
íåêîíâóëñèâíè, ïàðöèàëíè ïðèñòúïè ñ âòîðè÷íà ãåíåðàëèçàöèÿ) ñ èíòåðâàëè
ïîâå÷å îò åäíà ãîäèíà è ïàðöèàëíè ïðèñòúïè (ïðîñòè, êîìïëåêñíè) - 20 %
     4.2. ñ èíòåðâàëè îò ìåñåöè - 40 %
     4.3. ðåäêè - ãåíåðàëèçèðàíè ïðèñòúïè (êîíâóëñèâíè èëè íåêîíâóëñèâíè,
ïàðöèàëíè ïðèñòúïè ñ âòîðè÷íà ãåíåðàëèçàöèÿ) ñ èíòåðâàëè îò ìåñåöè è
ïàðöèàëíè ïðèñòúïè (ïðîñòè, êîìïëåêñíè) ñ èíòåðâàëè îò ñåäìèöè - 60 -
70 %
     4.4. ñðåäíî ÷åñòè - ãåíåðàëèçèðàíè ïðèñòúïè (êîíâóëñèâíè èëè
íåêîíâóëñèâíè, ïàðöèàëíè ïðèñòúïè ñ âòîðè÷íà ãåíåðàëèçàöèÿ) ñ èíòåðâàëè
îò ñåäìèöè è ïàðöèàëíè ïðèñòúïè (ïðîñòè, êîìïëåêñíè) ñ èíòåðâàëè îò äíè
- 70 - 90 %
     4.5. ÷åñòè ïðèïàäúöè - åæåñåäìè÷íè - 90 %
     4.6. åïèëåïòè÷íè ñèíäðîìè, ðåçèñòåíòíà åïèëåïñèÿ ñ åæåäíåâíè è/èëè
åæåíîùíè ïðèñòúïè - 100 % ñ ÷óæäà ïîìîù (Ñ×Ï).
     Çàáåëåæêà 3. Ïðèïàäú÷íîòî çàáîëÿâàíå ñå ñ÷èòà â ðåìèñèÿ, àêî â
ïðîäúëæåíèå íà 3 ãîäèíè áåç ìåäèêàöèÿ íÿìà ïðèïàäúê.
        5. Ñúñòîÿíèå ñëåä ìîçú÷åí èíñóëò (õåìîðàãè÷åí, èñõåìè÷åí è
ñóáàðàõíîèäàëåí êðúâîèçëèâ) áåç îñòàòú÷åí íåâðîëîãè÷åí äåôèöèò è äî
åäíà ãîäèíà ñëåä òÿõ: 50 %
        6. Íåîïåðèðàíè ñúäîâî-ìîçú÷íè àíîìàëèè áåç íåâðîëîãè÷åí äåôèöèò:
     6.1. àíåâðèçìè è àðòåðèîâåíîçíè ìàëôîðìàöèè - 50 %
     6.2. âèñîêîñòåïåííè ñòåíîçè (íàä 70 %) - 30 %
        7. Óâðåæäàíèÿ íà ×ÌÍ
     7.1. ëåêà ñòåïåí: 10 %
     7.2. ñðåäíà ñòåïåí: 20 %
     7.3. òåæêà ñòåïåí: 30 %
        8. Ïñåâäîáóëáàðíà ïàðåçà: 10 - 30 %
        9. Áóëáàðíà ïàðåçà â çàâèñèìîñò îò òåæåñòòà íà ñèìïòîìàòèêàòà: 80 - 100
%
        10. Êîìïëèöèðàíà ìèãðåíà ñ ÷åñòè ïðèñòúïè, òåæêî âòîðè÷íî ãëàâîáîëèå ñ
÷åñòè ïðèñòúïè, òåæêè íåâðàëãèè íà ×ÌÍ (ïðè äîêóìåíòèðàíå íà
ïðèñòúïèòå) - 40 %
        11. Óâðåæäàíèÿ íà ïåðèôåðíèòå íåðâè:
     11.1. íåðâóñ àêñèëàðèñ
     11.1.1. ëåêà ñòåïåí: 10 %
     11.1.2. ñðåäíà ñòåïåí: 20 %
     11.1.3. òåæêà ñòåïåí: 30 %
     11.2. íåðâóñ óëíàðèñ:
     11.2.1. ëåêà ñòåïåí: 10 %
     11.2.2. ñðåäíà ñòåïåí: 20 %
     11.2.3. òåæêà ñòåïåí: 30 %
     11.3. íåðâóñ ðàäèàëèñ:
     11.3.1. ëåêà ñòåïåí: 10 %
     11.3.2. ñðåäíà ñòåïåí: 20 %
     11.3.3. òåæêà ñòåïåí: 30 %
     11.4. íåðâóñ ìåäèàíóñ:
     11.4.1. ëåêà ñòåïåí: 10 %
     11.4.2. ñðåäíà ñòåïåí: 20 %
     11.4.3. òåæêà ñòåïåí: 30 %
     11.5. íåðâóñ ôåìîðàëèñ
     11.5.1. ëåêà ñòåïåí: 20 %
     11.5.2. ñðåäíà ñòåïåí: 30 %
     11.5.3. òåæêà ñòåïåí: 40 %
     11.6. íåðâóñ èñøèàäèêóñ
     11.6.1. ëåêà ñòåïåí: 40 %
     11.6.2. ñðåäíà ñòåïåí: 50 %
     11.6.3. òåæêà ñòåïåí: 60 %
     11.7. íåðâóñ ôèáóëàðèñ
     11.7.1. ëåêà ñòåïåí: 10 %
     11.7.2. ñðåäíà ñòåïåí: 20 %
     11.7.3. òåæêà ñòåïåí: 30 %
     11.8. íåðâóñ òèáèàëèñ
     11.8.1. ëåêà ñòåïåí: 10 %
     11.8.2. ñðåäíà ñòåïåí: 20 %
     11.8.3. òåæêà ñòåïåí: 30 %
        12. Âèáðàöèîííà áîëåñò:
     12.1. I - II ñòàäèé: 10 %
     12.2. II ñòàäèé: 40 %
     12.3. II - III ñòàäèé: 50 %
     12.4. III ñòàäèé: 65 %
        13. Òåæêè äåôåêòè â çàòâàðÿíåòî íà íåâðàëíàòà òðúáà - ìåíèíãîöåëå,
ìåíèíãîìèîöåëå, ìåíèíãîåíöåôàëîöåëå: 100 %
        14. Òåæêà õèäðîöåôàëèÿ: 80 %
        15. Äèñêîãåííè çàáîëÿâàíèÿ (äèñêîâà õåðíèÿ, äèñêîâà ïðîòðóçèÿ è
ðàäèêóëîïàòèè) â çàâèñèìîñò îò íåâðîëîãè÷íèÿ äåôèöèò: 10 - 30 %.
     Çàáåëåæêà 4. Ïðè óâðåæäàíå íà äîìèíàíòíèÿ ãîðåí êðàéíèê îöåíêàòà íà
òðàéíî íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò/ñòåïåí íà óâðåæäàíå ñå çàâèøàâà ñ 10
%.
     Çàáåëåæêà 5. Ïðè óâðåæäàíèÿ ñ äåôèíèòèâåí è íåâúçâðàòèì õàðàêòåð â
çàâèñèìîñò îò çàáîëÿâàíåòî ìîæå äà ñå îïðåäåëè ïîæèçíåí ñðîê.
        ×ÀÑÒ ÎÑÌÀ
        ÕÈÐÓÐÃÈ×ÍÈ ÇÀÁÎËßÂÀÍÈß
        Ðàçäåë I
        Ñúäîâè çàáîëÿâàíèÿ íà ãîðíèòå êðàéíèöè
        1. Àðòåðèàëíè è âåíîçíè çàáîëÿâàíèÿ íà ãîðíèòå êðàéíèöè:
     1.1. ñúñ ñëàáè õåìîäèíàìè÷íè íàðóøåíèÿ â ïåðèôåðíîòî êðúâîñíàáäÿâàíå:
ïî 10 % çà âñÿêà ðúêà
     1.2. ñ òåæêè íàðóøåíèÿ â êðúâîñíàáäÿâàíåòî, ñ òðîôè÷íè ïðîìåíè: 20 % çà
âñÿêà ðúêà
     1.3. ñ àêðàëíè íåêðîçè - 50 % çà âñÿêà ðúêà.
        Ðàçäåë II
        Áîëåñòè íà àðòåðèèòå (ñòåíîçè è òðîìáîçè) íà äîëíèòå êðàéíèöè
        1. I ñòàäèé (îòñëàáåí èëè ëèïñâàù ïóëñ íà à. òèáèàëèñ, äèñêîìôîðò â
ïðàñöèòå èëè õîäèëàòà ïðè áúðçî õîäåíå):
     1.1. ñ èíòåðìèòèðàùî êëàóäèêàöèî íàä 500 ì:
     1.1.1. íà åäèíèÿ êðàê: 10 %
     1.1.2. íà äâàòà êðàêà: 20 %
        2. II ñòàäèé (áëåäà è õëàäíà êîæà, ëåêè òðîôè÷íè èçìåíåíèÿ):
     2.1. IIà ñòàäèé ñ èíòåðìèòèðàùî êëàóäèêàöèî îò 200 äî 500 ì, ABI>0,5
     2.1.1. íà åäèíèÿ êðàê: 30 %
     2.1.2. íà äâàòà êðàêà: 40 %
     2.2. IIá ñòàäèé ñ êëàóäèêàöèî äî 200 ì - ABI<0,5
     2.2.1. íà åäèíèÿ êðàê: 50 %
     2.2.2. íà äâàòà êðàêà: 60 %
        3. III ñòàäèé - èñõåìè÷íà áîëêà â ïîêîé àðòåðèàëåí Äîïëåð ïîä 50 ìì -
71 % çà åäíà ãîäèíà
        4. IV ñòàäèé (íåêðîòè÷åí) - íåêðîçà: 91 % çà åäíà ãîäèíà.
        Ðàçäåë III
        Õðîíè÷íà âåíîçíà áîëåñò (Âàðèöè, ïîñòòðîìáîòè÷åí ñèíäðîì) Ëèìôåäåì
     1.1. Âàðèêîçà ñ äèíàìè÷åí îòîê (II êëàñ ïî ÑÅÀÐ) - 0 - 10 %
     1.2. òðàéíî îòî÷åí êðàê - 10 - 20 %
     1.3. òðàåí îòîê ñ ïèãìåíòàöèÿ è äåðìîëèïîñêëåðîçà: 30 - 40 %
     1.4. âåíîçåí óëêóñ - 60 %
        2. Ëèìôåäåì:
     2.1. íåîáðàòèì (òâúðä), èíäóðèðàíè òúêàíè, ôèáðîñêëåðîçà: 20 - 30 %
     2.2. åëåôàíòèàçà (îáåçôîðìåí êðàéíèê, òåæêè èçìåíåíèÿ íà åïèäåðìèñà) -
71 %
        3. Ëèìôåäåì íà ãîðíèòå êðàéíèöè - 20 - 30 %
        Ðàçäåë IV
        Àíåâðèçìè (áåç ìîçú÷íèòå) è àðòåðèî-âåíîçíè ôèñòóëè
        1. Äèñåêèðàùè àíåâðèçìè íà ãðúäíàòà èëè êîðåìíàòà àîðòà:
     1.1. íåêîðèãèðàíè - 91 %
     1.2. êîðèãèðàíè - 70 %
        2. Àíåâðèçìà íàä 7 ñì - 91 % çà åäíà ãîäèíà
     2.1. ñëåä êîðåêöèÿ - 30 %
        3. Àíåâðèçìà 5 - 7 ñì - 70  - 90 %
     3.1. ñëåä êîðåêöèÿ - 20 %
        4. Àíåâðèçìà 3 - 4 ñì - 40 %
        5. Àðòåðèî-âåíîçíè ôèñòóëè, àíãèîäèñïëàçèè, ñ èçðàçåíè õåìîäèíàìè÷íè è
òðîôè÷íè ïðîìåíè: 20 - 50 %
        6. Àíîìàëèè è òðîìáîçè íà â. ïîðòå - 50 - 71 %.
        Ðàçäåë V
        Áîëåñòè íà õðàíîïðîâîäà
        1. Çëîêà÷åñòâåíè òóìîðè íà õðàíîïðîâîäà:
     1.1. ðàäèêàëíî îòñòðàíåí òóìîð â ðàíåí ñòàäèé - Ò1-2 Í0 Ì0 (ñ ïëàñòèêà)
áåç óñëîæíåíèÿ:
     1.1.1. äî ïúðâàòà ãîäèíà ñëåä îïåðàöèÿòà: 91 %
     1.1.2. äî 5-àòà ãîäèíà ñëåä îïåðàöèÿòà: 71 - 90 %
     1.2. îïåðèðàíè â êúñåí ñòàäèé èëè ñ ïîñòîïåðàòèâíè óñëîæíåíèÿ (ñòåíîçè,
òðàêöèîííè äèâåðòèêóëè, ôèñòóëè è äð.):
     1.2.1. ïúðâàòà ãîäèíà ñëåä îïåðàöèÿòà: 100 %
     1.2.2. ñëåä ïúðâàòà ãîäèíà ñëåä îïåðàöèÿòà: 80 - 100 %
        2. Íåîåçîôàã: 80 - 90 %
        3. Èíîïåðàáèëíè òóìîðè èëè ñ äàëå÷íè ìåòàñòàçè: 100 %
        4. Àòðåçèÿ íà õðàíîïðîâîäà è òðàõåî-åçîôàãåàëíè ôèñòóëè äî çàâúðøâàíå
íà åòàïíîòî ëå÷åíèå: 100 %:
     4.1. ñëåä ïúðâàòà ãîäèíà - 80 %
     4.2. çà äåöà äî êðàÿ íà ïóáåðòåòà - 91 %
        5. Èçãàðÿíå íà õðàíîïðîâîäà ñ èçâåäåíè åçîôàãî- èëè ãàñòðîñòîìà äî
çàâúðøâàíå íà ëå÷åíèåòî: 100 %.
        Ðàçäåë VI
        Áîëåñòè íà ñòîìàøíî-÷ðåâíèÿ òðàêò
        1. Ìàëèãíåí ñòîìàøåí òóìîð:
     1.1. ïàðöèàëíà ðåçåêöèÿ:
     1.1.1. ïðåç ïúðâàòà ãîäèíà: 95 %
     1.1.2. îò âòîðàòà äî ïåòàòà ãîäèíà: 71 - 80 %
     1.2. ãàñòðåêòîìèÿ:
     1.2.1. ïúðâàòà ãîäèíà: 95 - 100 %
     1.2.2. îò âòîðàòà äî 5-àòà ãîäèíà: 80 - 90 %
     1.2.3. ñëåä 5-àòà ãîäèíà - 50 %
     1.3. ãàñòðåêòîìèÿ â êúñåí ñòàäèé: 100 %
     1.4. èíîïåðàáèëíè èëè ñ äàëå÷íè ìåòàñòàçè: 100 %
        2. Ìàëèãíåí äåáåëî÷ðåâåí òóìîð:
     2.1. â ðàíåí ñòàäèé - Ò1-2 Í0 Ì0/ïàðöèàëíà ÷ðåâíà ðåçåêöèÿ äî 5-àòà
ãîäèíà:
     2.1.1. ïúðâèòå äâå ãîäèíè: 80 %
     2.1.2. îò òðåòàòà äî ïåòàòà ãîäèíà: 50 - 70 %
     2.2. â ðàíåí ñòàäèé ñ õåìèêîëåêòîìèÿ:
     2.2.1. ïúðâèòå äâå ãîäèíè: 90 %
     2.2.2. îò òðåòàòà äî ïåòàòà ãîäèíà: 70 - 80 %
     2.3. ðàäèêàëíè îïåðàöèè â äðóãè ñòàäèè:
     2.3.1. ïúðâèòå äâå ãîäèíè: 95 %
     2.3.2. îò òðåòàòà äî ïåòàòà ãîäèíà: 75 %
        3. Äåôèíèòèâåí àíóñ ïðåòåð:
     3.1. òúíêî÷ðåâåí: 90 %
     3.2. äåáåëî÷ðåâåí: 80 %
        4. Èíîïåðàáèëíè òóìîðè èëè ñ äàëå÷íè ìåòàñòàçè: 100 %
        5. Âðåìåíåí àíóñ ïðåòåð, èçâåäåí ïî äðóã ïîâîä:
     5.1. òúíêî÷ðåâåí: 80 %
     5.2. äåáåëî÷ðåâåí: 70 %
     5.3. ñóáòîòàëíà êîëåêòîìèÿ - 70 %
     5.4. òîòàëíà êîëåêòîìèÿ - 91 %
        6. Àíîðåêòàëíè ìàëôîðìàöèè ñ èçâåæäàíå íà ïðîâèçîðåí àíóñ ïðåòåð - äî
çàâúðøâàíå íà åòàïíîòî ëå÷åíèå: 100 %
        7. Ñëàáîñò íà àíàëíèÿ ñôèíêòåð (âðîäåíà èëè ñëåä ðåêîíñòðóêòèâíè
îïåðàöèè):
     7.1. èíêîíòèíåíöèî àëâå - ñàìî ïðè ôèçè÷åñêî íàòîâàðâàíå: 20 - 30 %
     7.2. ïîñòîÿííà èíêîíòèíåíöèÿ: 60 %
        8. Ïåðèàíàëíè ôèñòóëè ñ ïîñòîÿííà ñåêðåöèÿ, ñëåä îïåðàòèâíè ôèñòóëè è
äåêóáèòóñè: 20 - 40 %
        9. Ïðîëàïñ íà ðåêòóìà: 10 - 20 %
        10. Çàãóáà íà àíàëåí ñôèíêòåð ñ ïðîëàïñ íà ÷åðâî: 60 %
        11. Ìàëèãíåí òóìîð íà ïàíêðåàñà: 100 %:
     11.1. ïúðâèòå äâå ãîäèíè: 100 %
     11.2. îò òðåòàòà äî ïåòàòà ãîäèíà: 70 - 80 %
        12. Çëîêà÷åñòâåíè çàáîëÿâàíèÿ íà ïåðèòîíåóìà äî 5-àòà ãîäèíà: 60 - 90 %
        13. Ðåöèäèâèðàùè äîáðîêà÷åñòâåíè ðåòðîïåðèòîíåàëíè òóìîðè -  50 %
        14. Ðàäèàöèîíåí êîëèò - 30 - 50 %
        15. Ïåðèòîðèàëíè ñðàñòâàíèÿ ñ ÷åñòè èëåóñè - 30 - 50 %
        16. Ñúñòîÿíèå ñëåä ìåçåíòåðèàëíà òðîìáîçà - 50 - 70 %.
        Ðàçäåë VII
        Çëîêà÷åñòâåíè çàáîëÿâàíèÿ íà ÷åðíèÿ äðîá, æëú÷íèòå ïúòèùà è æëú÷íèÿ
ìåõóð
        1. Ìàëèãíåí ÷åðíîäðîáåí òóìîð:
     1.1. ïúðâàòà ãîäèíà ñëåä îïåðàöèÿòà: 95 - 100 %
     1.2. îò âòîðàòà äî 5-àòà ãîäèíà ñëåä îïåðàöèÿòà: 70 - 90 %
     1.3. ñ ìåòàñòàçè: 100 %
        2. Ìàëèãíåí òóìîð íà æëú÷íèÿ ìåõóð, åêñòðàõåïàòàëíèòå æëú÷íè ïúòèùà è
ïàïèëà Ôàòåðè:
     2.1. ïúðâèòå äâå ãîäèíè ñëåä îïåðàöèÿòà: 91 %;
     2.2. âòîðàòà äî ïåòàòà ãîäèíà: 71 - 90 %
     2.3. ñ ìåòàñòàçè: 95 - 100 %.
        Ðàçäåë VIII
        Õåðíèè
        1. Ñëàáèííè, áåäðåíè, ïúïíè, ñëåäîïåðàòèâíè õåðíèè: ïðè ëèïñà íà
ïðîòèâîïîêàçàíèÿ çà îïåðàòèâíà êîðåêöèÿ - åäíîêðàòíî - 0 - 30 %
        2. Äèàôðàãìàëíè õåðíèè, âêëþ÷èòåëíî ðåëàêñàöèÿ íà äèàôðàãìàòà:
     2.1. áåç ñìóùåíèÿ âúâ ôóíêöèÿòà íà õðàíîñìèëàòåëíàòà ñèñòåìà: 0 - 10 %
     2.2. äèàôðàãìàëíè õåðíèè ñ ðåôëóêñ-åçîôàãèò: 20 - 30 %
     2.3. ñúñ ñèëíî èçìåñòâàíå íà âúòðåøíè îðãàíè ñïîðåä âúçäåéñòâèåòî âúðõó
êàðäèîïóëìîíàëíàòà ñèñòåìà èëè ñ ïðèòèñêàíå íà õðàíîïðîâîäà: 40 - 70 %.
        Ðàçäåë IÕ
        Ïèêî÷íè îðãàíè
        1. Ñìóùåíèÿ â èçïðàçâàíåòî íà ïèêî÷íèÿ ìåõóð (ðåòåíöèî óðèíå,
âêëþ÷èòåëíî è ïîñòëú÷åâè óâðåæäàíèÿ):
     1.1. ëåêà ñòåïåí - ðåçèäóàëíà óðèíà äî 100 ìë: 10 %
     1.2. ðåçèäóàëíà óðèíà äî 200 ìë: 20 - 30 %
     1.3. òåæêà ñòåïåí - íåîáõîäèìîñò îò ìàíóàëíî èçïðàçâàíå, ðåçèäóàëíà
óðèíà íàä 200 ìë, áîëåçíåíî óðèíèðàíå: 30 - 40 %
     1.4. ñ íåîáõîäèìîñò îò ðåäîâíî êàòåòðèçèðàíå, ïîñòîÿíåí êàòåòúð: 50 %
        2. Ñëåä îòñòðàíÿâàíå íà ìàëèãíåí òóìîð íà ïèêî÷íèÿ ìåõóð:
     2.1. â ðàíåí ñòàäèé - Ò1-2 Í0 Ì0 ñ òðàíñ-óðåòðàëíà ðåçåêöèÿ (ÒÓÐ) äî
5-àòà ãîäèíà: 50 - 80 %
     2.2. â ïî-êúñíè ñòàäèè (ñ ïàðöèàëíà ðåçåêöèÿ):
     2.2.1. äî 5-àòà ãîäèíà: 70 - 90 %
     2.3. èíîïåðàáèëíè òóìîðè èëè ñ öèñòåêòîìèÿ: 100 %
        3. Ïðè îòñòðàíÿâàíå íà ìàëèãíåí òóìîð íà áúáðåêà:
     3.1. â ðàíåí ñòàäèé Ò1-2 Í0 Ì0 (íåôðåêòîìèÿ) - äî 5 ãîäèíè: 60 - 90 %
     3.2. â êúñåí ñòàäèé (ñ ìåòàñòàçè) - ñúñ èëè áåç íåôðåêòîìèÿ: 100 %
        4. Èíêîíòèíåíöèÿ íà óðèíàòà:
     4.1. íåïúëíî (÷àñòè÷íî) îòäåëÿíå íà óðèíà (ñòðåñ-èíêîíòèíåíöèÿ II - III
ñò.): 10 - 20 %
     4.2. àáñîëþòíà èíêîíòèíåíöèÿ: 50 %
        5. Ïîñòëú÷åâà ñêëåðîçà íà ïèêî÷íèÿ ìåõóð ñ íàìàëÿâàíå íà êàïàöèòåòà ìó:
30 - 50 %
        6. Êîæíî-óðåòåðàëíè ôèñòóëè (õèïîñïàäèÿ, åïèñïàäèÿ) - äî çàâúðøâàíå íà
ëå÷åíèåòî: 50 %
        7. ×ðåâíî-óðåòåðàëíè ôèñòóëè: 50 %
        8. Êóòàííà íåôðîñòîìà, óðåòåðîñòîìà, öèñòîñòîìà: 71 %
        9. Åêòîïèÿ íà ïèêî÷åí ìåõóð: 100 %
        10. Åíóðåçèñ íîêòþðíà - 40 %.
        Ðàçäåë Õ
        Ìúæêè ïîëîâè îðãàíè
        1. Íåî íà ïåíèñà â ïúðâèòå 5 ãîäèíè: 50 - 75 %.
        2. Ëèïñà íà ïåíèñ è äâàòà òåñòèñà, ñ èçòè÷àíå íà óðèíà: 50 %
        3. Ëèïñà íà äâàòà òåñòèñà (äî 40-ãîäèøíà âúçðàñò): 30 %
        4. Ñëåä îòñòðàíÿâàíå íà ìàëèãíåí òóìîð íà òåñòèñà â ïúðâèòå 5 ãîäèíè:
     4.1. òåðàòîêàðöèíîì:
     4.1.1. ïúðâèòå äâå ãîäèíè: 91 %
     4.1.2. îò òðåòàòà äî ïåòàòà ãîäèíà: 80 - 90 %
     4.2. ñåìèíîì:
     4.2.1. ïúðâèòå äâå ãîäèíè: 91 %
     4.2.2. îò òðåòàòà äî ïåòàòà ãîäèíà: 60 - 80 %
     4.3. ñ ìåòàñòàçè - 100 %
        5. Àäåíîì íà ïðîñòàòàòà, II - III ñòàäèé, ñúñ çàäðúæêà íà óðèíàòà íàä
50 ìë: ïðè ëèïñà íà ïðîòèâîïîêàçàíèÿ çà îïåðàòèâíà êîðåêöèÿ -
åäíîêðàòíî - 10 - 20 %
        6. Ñëåä ïðåìàõâàíå íà ìàëèãíåí òóìîð íà ïðîñòàòíàòà æëåçà â ïúðâèòå 5
ãîäèíè:
     6.1. â ðàíåí ñòàäèé (ðàäèêàëíà ïðîñòàòåêòîìèÿ) äî 5-àòà ãîäèíà:
     6.1.1. ïúðâèòå äâå ãîäèíè: 80 %
     6.1.2. îò òðåòàòà äî ïåòàòà ãîäèíà: 50 - 70 %
     6.2. ëîêàëíî àâàíñèðàë ïðîöåñ (êàñòðàöèÿ è õîðìîíîòåðàïèÿ):
     6.2.1. ïúðâèòå äâå ãîäèíè: 91 %
     6.2.2. îò òðåòàòà äî ïåòàòà ãîäèíà - 60 - 80 %
     6.2.3. ñëåä ïåòàòà ãîäèíà: 50 %
        7. Òóìîðè íà ïðîñòàòàòà ñ äàëå÷íè ìåòàñòàçè: 100 %.
        Ðàçäåë ÕI
        Æåíñêè ïîëîâè îðãàíè
        1. Ìàëèãíåí òóìîð íà ãúðäàòà â ïúðâèòå 5 ãîäèíè:
     1.1. â ðàíåí ñòàäèé, êàêòî è ñëåä åêñòèðïàöèÿ íà ëîêàëåí ðåöèäèâ èëè
êîæíè ìåòàñòàçè:
     1.1.1. ïúðâèòå äâå ãîäèíè: 80 %
     1.1.2. òðåòàòà äî ïåòàòà ãîäèíà: 50 - 70 %
     1.2. èíîïåðàáèëíè èëè ñ äàëå÷íè ìåòàñòàçè äî 5-àòà ãîäèíà: 71 - 100 %
        2. Ìàëèãíåí òóìîð íà ìàòêàòà èëè ìàòî÷íàòà øèéêà â ïúðâèòå 5 ãîäèíè:
     2.1. ïðè îòñòðàíÿâàíå â ðàíåí ñòàäèé:
     2.1.1. ïúðâèòå äâå ãîäèíè: 90 %
     2.1.2. îò òðåòàòà äî ïåòàòà ãîäèíà: 50 - 70 %
     2.2. èíîïåðàáèëíè èëè ñ äàëå÷íè ìåòàñòàçè äî 5-àòà ãîäèíà: 71 - 100 %
        3. Ìàëèãíåí òóìîð íà ÿé÷íèêà â ïúðâèòå 5 ãîäèíè:
     3.1. â íà÷àëíè ñòàäèè:
     3.1.1. ïúðâèòå äâå ãîäèíè: 91 %
     3.1.2. òðåòàòà äî ïåòàòà ãîäèíà: 70 - 80 %
     3.2. èíîïåðàáèëíè èëè ñ äàëå÷íè ìåòàñòàçè äî 5-àòà ãîäèíà: 71 - 100 %
     3.3. ëèïñà íà äâà ÿé÷íèêà (ïîñòêàñòðàöèîíåí ñèíäðîì) äî 50 ãîäèíè: 50 %
        4. Åíäîìåòðèîçà â òåæêà ñòåïåí: 20 - 30 %
        5. Âëàãàëèùíè ôèñòóëè:
     5.1. ïèêî÷íî-âëàãàëèùíè ôèñòóëè è âëàãàëèùíî-ðåêòàëíè - äî êîðåêöèÿòà
èì: 50 - 60 %
     5.2. îôîðìåíà êëîàêà: 100 %
        6. Äåñöåíçóñ íà âàãèíàòà ñ èíêîíòèíãåíöèÿ íà óðèíàòà - 10 - 20 %
        7. Ìàëèãíåí âëàãàëèùåí òóìîð â ïúðâèòå ïåò ãîäèíè:
     7.1. â ðàíåí ñòàäèé äî 5-àòà ãîäèíà: 60 - 90 %
     7.2. èíîïåðàáèëíè èëè ñ äàëå÷íè ìåòàñòàçè äî 5-àòà ãîäèíà: 71 - 100 %
        8. Ìàëèãíåí òóìîð íà âúíøíèòå ïîëîâè îðãàíè:
     8.1. â ðàíåí ñòàäèé äî 5-àòà ãîäèíà: 60 - 90 %
     8.2. èíîïåðàáèëíè èëè ñ äàëå÷íè ìåòàñòàçè äî 5-àòà ãîäèíà: 71 - 100 %.
        Ðàçäåë ÕII
        1. Âðîäåíè öåïêè íà óñòíè, ÷åëþñòè è íåáöå - äî êîðåêöèÿòà èì: 80 - 100
%
        2. Òðàâìàòè÷åí ñêàëï - 50 %
        3. Îáåçîáðàçÿâàùè ñúñòîÿíèÿ (ñëåä îïåðàöèÿ çà íåî ãë. Ïàðîòèñ, ðåçåêöèÿ
íà ÷åëþñò è äð.), ñ íàðóøåíèÿ íà ãîâîðà è õðàíåíåòî - 50 %
        4. Íîâîîáðàçóâàíèÿ íà óñòíè, áóçè, åçèê, òîíçèëèè, ãîðíà è äîëíà
÷åëþñò, ãë. Ïàðîòèñ äî 5-àòà ãîäèíà ñëåä îïåðàöèÿòà: 50 - 75 %
     4.1. ñ ìåòàñòàçèè äî 5-àòà ãîäèíà: 71 - 100 %
        5. Êîíòðàêòóðà íà òåìïîðîìàíóèáóëàðíèòå ñòàâè, ñ íàðóøåíî õðàíåíå - 50 %
        6. Çëîêà÷åñòâåíè ìåêîòúêàííè òóìîðè äî 5 ãîäèíà - 60  - 90 %
        7. Çà çëîêà÷åñòâåíî çàáîëÿâàíå èíñèòó - 50 % çà åäíà ãîäèíà ñëåä
ñàíèðàíåòî
        8. Ïðè ñèíõðîííè èëè ìåòàõðîííè çëîêà÷åñòâåíè çàáîëÿâàíèÿ: 50 % ñëåä
5-àòà ãîäèíà.
     Çàáåëåæêà. Ïðè ëèïñà íà äàííè çà ðåöèäèâ è äèñåìèíàöèÿ âñè÷êè
îíêîëîãè÷íè çàáîëÿâàíèÿ ñëåä ïåòàòà ãîäèíà ñå îöåíÿâàò ñ 50 %.
        Ðàçäåë ÕIII
        Èçãàðÿíèÿ
     Îöåíêàòà íà òðàéíî íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò/ñòåïåí íà óâðåæäàíå ñå
ïðàâè ïî ôóíêöèîíàëíèÿ äåôèöèò íà ðàçëè÷íèòå îðãàíè è ñèñòåìè,
çàñåãíàòè îò èçãàðÿíåòî.
        ×ÀÑÒ ÄÅÂÅÒÀ
        ÂÚÒÐÅØÍÈ ÁÎËÅÑÒÈ
        Ðàçäåë I
        Çàõàðåí äèàáåò
        1. Çàõàðåí äèàáåò òèï 2 (íåèíñóëèíîçàâèñèì):
     1.1. êîíòðîëèðàí ñ äèåòà èëè ñ ïåðîðàëíî ëå÷åíèå áåç óñëîæíåíèÿ: 10 %
     1.2. çàõàðåí äèàáåò íà ïåðîðàëíî ëå÷åíèå ñ õðîíè÷íè óñëîæíåíèÿ íà
çàáîëÿâàíåòî â çàâèñèìîñò îò áðîÿ èì: 30 - 50 %
     1.3. äèàáåò â äåòñêàòà âúçðàñò: 50 %
        2. Çàõàðåí äèàáåò òèï 1 (èíñóëèíîçàâèñèì):
     2.1. äîáðå êîíòðîëèðàí ñ èíñóëèí áåç óñëîæíåíèÿ: 50 %
     2.2. äèàáåò â äåòñêàòà âúçðàñò áåç óñëîæíåíèÿ: 60 - 80 %
     2.3. èíñóëèíîçàâèñèì çàõàðåí äèàáåò ñ õðîíè÷íè óñëîæíåíèÿ â çàâèñèìîñò
îò òåõíèÿ áðîé: 60 - 80 %
     Çàáåëåæêà. Ïðè îïðåäåëÿíå íà îêîí÷àòåëíèÿ ïðîöåíò íà òðàéíî íàìàëåíà
ðàáîòîñïîñîáíîñò/ñòåïåí íà óâðåæäàíå/ñòåïåí íà óâðåæäàíå çà ò. 1.2 è
2.3 ñå âçåìàò ïðåäâèä è ïðîöåíòèòå, îïðåäåëåíè çà ôóíêöèîíàëíèÿ äåôèöèò
íà ïðèöåëíèòå îðãàíè ñëåäñòâèå íà õðîíè÷íèòå óñëîæíåíèÿ.
        Ðàçäåë II
        Áîëåñòè íà ùèòîâèäíàòà æëåçà
        1. Ùèòîâèäíà õèïåðôóíêöèÿ (òèðåîòîêñèêîçà), Áîëåñò íà Áàçåäîâ:
     1.1. ñðåäíî òåæêà ôîðìà - ðåôðàêòåðíà íà ëå÷åíèå èëè ñ
õðîíè÷íî-ðåöèäèâèðàù õîä ñ îðãàííè óâðåæäàíèÿ áåç òðàåí ôóíêöèîíàëåí
äåôèöèò: 50 - 60 %
     1.2. òåæêà ôîðìà (çíà÷èòåëíà çàãóáà íà òåãëî, ïóëñîâà ôðåêâåíöèÿ ïðè
ïîêîé íàä 120 óäàðà/ìèí, òèðåîòîêñè÷íî ñúðöå, èçÿâåíà (êëàñ 4 - 6)
åíäîêðèííî àñîöèèðàíà îôòàëìîïàòèÿ); â îöåíêàòà íà îêîí÷àòåëíèÿ ïðîöåíò
íà òðàéíî íàìàëåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò/ñòåïåí íà óâðåæäàíå ñå âçåìàò
ïðåäâèä è ïðîöåíòèòå, îïðåäåëåíè çà ôóíêöèîíàëíèÿ äåôèöèò íà
ñúðäå÷íî-ñúäîâàòà ñèñòåìà è çðèòåëíèÿ àíàëèçàòîð: 70 - 80 %
     Çàáåëåæêà 1. Ïðè äåöà äî 16 ãîäèíè ïðîöåíòúò ïðè âñè÷êè ôîðìè íà
çàáîëÿâàíåòî ñå ïðèðàâíÿâà êúì ò. 1.2.
        2. Ùèòîâèäíà õèïîôóíêöèÿ (ìèêñåäåì):
     2.1. äîáðå êîìïåíñèðàíà ñúñ çàìåñòèòåëíî ëå÷åíèå: 0 %
     2.2. ïðè íåçàäîâîëèòåëíà êîìïåíñàöèÿ (ïî êëèíè÷íè è ëàáîðàòîðíè äàííè è
ðåôðàêòåðíè íà ëå÷åíèå ôîðìè, äîêàçàíè â êëèíè÷íà îáñòàíîâêà) âúïðåêè
çàìåñòèòåëíîòî ëå÷åíèå â çàâèñèìîñò îò îòðàæåíèåòî âúðõó îáùîòî
ñúñòîÿíèå è óñëîæíåíèÿòà: 30 %
     2.3. ïðè âðîäåí õèïîòèðåîèäèçúì â çàâèñèìîñò îò ïñèõîñîìàòè÷íîòî
ñúñòîÿíèå ó äåöà äî 3-ãîäèøíà âúçðàñò: 30 %
        3. Êàðöèíîì íà ùèòîâèäíàòà æëåçà:
     3.1. ñëåä îòñòðàíÿâàíå íà ïàïèëàðåí èëè ôîëèêóëàðåí òóìîð 1 - 2 ñòàäèé:
     3.1.1. äî âòîðàòà ãîäèíà: 70 %
     3.1.2. äî ïåòàòà ãîäèíà: 50 %
     3.1.3. ñëåä ïåòàòà ãîäèíà: 30 %
     3.2. ñëåä îòñòðàíÿâàíå íà íåäèôåðåíöèðàí è ìåäóëàðåí êàðöèíîì èëè íà
ïàïèëàðåí è ôîëèêóëàðåí êàðöèíîì â 3 - 4 ñòàäèé:
     3.2.1. äî âòîðàòà ãîäèíà: 80 %
     3.2.2. äî òðåòàòà ãîäèíà: 60 %
     3.2.3. ñëåä ïåòàòà ãîäèíà: 30 %
     Çàáåëåæêà 2. Ïðè îïðåäåëÿíå íà îêîí÷àòåëíèÿ ïðîöåíò íà òðàéíî
íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò/ñòåïåí íà óâðåæäàíå ñå âçåìàò ïðåäâèä è
ïðîöåíòèòå, îïðåäåëåíè çà îñòàòú÷íèòå îðãàííè óâðåäè è óñëîæíåíèÿ,
âêëþ÷èòåëíî âñëåäñòâèå íà ïðîâåäåíîòî ëå÷åíèå. Ïðè äåöà äî 16 ãîäèíè
ïðîöåíòúò ïî ïîâîä êàðöèíîì íà ùèòîâèäíàòà æëåçà ñå äâèæè â ãðàíèöèòå
îò 80 äî 100 %. Ñëåä ïåòàòà ãîäèíà: 30 %.
        4. Âèñîêîñòåïåííà è ðåòðîñòåðíàëíà ñòðóìà, ïðåöåíåíà â êëèíè÷íè óñëîâèÿ
êàòî èíîïåðàáèëíà, ñ êîìïðåñèâåí ñèíäðîì, ñúïúòñòâàùè çàáîëÿâàíèÿ è
íàïðåäíàëà âúçðàñò, êîèòî ñà êîíòðàèíäèêàöèè çà îïåðàöèÿ: 70 - 100 %
        5. Òèðåîèä-àñîöèèðàíà îôòàëìîïàòèÿ (áåç èçÿâåíè òèðåîèäíè íàðóøåíèÿ):
     5.1. êëàñ 4 - 5 - 6 ïî Åâðîïåéñêà òèðåîèäíà àñîöèàöèÿ (ÅÒÀ) â àêòèâåí
ñòàäèé: 50 %
     5.2. êëàñ 4 - 5 - 6 (ïî ÅÒÀ) â íåàêòèâåí ñòàäèé: 30 %
     Çàáåëåæêà. Â ïîñî÷åíèÿ ïî-ãîðå ïðîöåíò ñå âêëþ÷âà è ôóíêöèîíàëíèÿò
äåôèöèò íà çðèòåëíèÿ àíàëèçàòîð.
        Ðàçäåë III
        Áîëåñòè íà ïàðàùèòîâèäíèòå æëåçè
        1. Õèïîïàðàòèðåîèäèçúì:
     1.1. ëåêà ñòåïåí - ëàòåíòíà òåòàíèÿ ñ ëåêè îðãàííè ñïàçìè: 30 %
     1.2. ñðåäíà ñòåïåí - ìàíèôåñòíà òåòàíèÿ ñ ðåäêè êàðïîïåäàëíè è
âèñöåðàëíè ñïàçìè: 40 %
     1.3. òåæêà ñòåïåí - ìàíèôåñòíà òåòàíèÿ ñ êàðïîïåäàëíè è âèñöåðàëíè
ñïàçìè è ïñèõè÷íè íàðóøåíèÿ: 50 - 80 %
     1.4. ïðè äåöà - âñè÷êè ôîðìè íà õèïîïàðàòèðåîèäèçúì: 70 - 80 %
        2. Õèïåðïàðàòèðåîèäèçúì:
     2.1. êîìïåíñèðàí (áåç ðèñê îò ôðàêòóðè): 10 - 20 %
     2.2. äåêîìïåíñèðàí (ñ ðèñê îò ôðàêòóðè, òðàéíà õèïåðêàëöèåìèÿ): 50 - 80
%
     2.3. ñ ïðåêàðàíè ìíîæåñòâåíè ôðàêòóðè, õðîíè÷íà áúáðå÷íà íåäîñòàòú÷íîñò
(ÕÁÍ) è íåôðîêàëöèíîçà, êàðäèîìèîïàòèÿ: 100 %
        3. Êàðöèíîì íà ïàðàùèòîâèäíàòà æëåçà - ïðèðàâíÿâà ñå ñ ò. 3 îò ðàçäåë
II.
        Ðàçäåë IV
        Áîëåñòè íà íàäáúáðå÷íèòå æëåçè
        1. Õèïåðôóíêöèÿ íà íàäáúáðå÷íàòà êîðà:
     1.1. Ñèíäðîì íà Êúøèíã
     Ïðîöåíòúò íà íàìàëåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò/ñòåïåí íà óâðåæäàíå ñå îïðåäåëÿ
îò ìóñêóëíàòà ñëàáîñò è îò îòðàæåíèåòî âúðõó ðàçëè÷íèòå îðãàíè è
ñèñòåìè (õèïåðòîíèÿ, ñúðäå÷íà íåäîñòàòú÷íîñò, çàõàðåí äèàáåò,
îñòåîïîðîçà, ïñèõè÷íè ïðîìåíè):
     1.1.1. íåëåêóâàí (äåêîìïåíñèðàí): 60 - 80 %
     1.1.2. òåæúê íåëåêóâàí, ïðè íåâúçìîæíîñò çà ïîâëèÿâàíå îò ñèìïòîìàòè÷íî
ëå÷åíèå: 90 - 100 %
     1.1.3. êîìïåíñèðàí ñëåä ëå÷åíèå: 40 - 50 %
     1.2. Áåíèãíåí ôåîõðîìîöèòîì - îöåíêàòà å âúâ âðúçêà ñúñ ñòîéíîñòèòå íà
êàòåõîëàìèíîâàòà õèïåðòîíèÿ è ñâúðçàíèòå ñ íåÿ îðãàííè óñëîæíåíèÿ äî
îïåðàòèâíîòî ëå÷åíèå: 50 - 100 %
     Çàáåëåæêà 1. Ñëåä ëå÷åíèå ïðîöåíòúò íà òðàéíî íàìàëåíàòà
ðàáîòîñïîñîáíîñò/ñòåïåí íà óâðåæäàíå ñå îïðåäåëÿ â çàâèñèìîñò îò
òåæåñòòà íà îñòàòú÷íàòà õèïåðòîíèÿ, àêî èìà òàêàâà, è óñëîæíåíèÿòà é.
        2. Ïúðâè÷åí õèïåðàëäîñòåðîíèçúì:
     2.1. Ñèíäðîì íà Êîí - îöåíêàòà å âúâ âðúçêà ñ òåæåñòòà íà õèïåðòîíèÿòà
è õèïîêàëèåìèÿòà è îðãàííèòå óñëîæíåíèÿ äî îïåðàòèâíîòî ëå÷åíèå: 40 -
60 %
     Çàáåëåæêà 2. Ñëåä ëå÷åíèå ïðîöåíòúò íà òðàéíî íàìàëåíàòà
ðàáîòîñïîñîáíîñò/ñòåïåí íà óâðåæäàíå ñå îïðåäåëÿ îò òåæåñòòà íà
îñòàòú÷íàòà õèïåðòîíèÿ è óñëîæíåíèÿòà é.
     2.2. íåòóìîðíè ôîðìè íà ïúðâè÷åí õèïåðàëäîñòåðîíèçúì - ïðîöåíòúò íà
íàìàëåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò/ñòåïåí íà óâðåæäàíå ñå îïðåäåëÿ îò ñòåïåíòà
íà àðòåðèàëíàòà õèïåðòîíèÿ è õèïîêàëèåìèÿ: 40 - 60 %
     2.3. ïðè äåöà ñ õèïåðàëäîñòåðîíèçúì: 100 %
        3. Õðîíè÷íà íàäáúáðå÷íà íåäîñòàòú÷íîñò (Àäèñîíîâà áîëåñò)
     3.1. ëåêà ôîðìà, ñ ëåñíà óìîðÿåìîñò, ëåê îðòîñòàòèçúì: 30 %
     3.2. ñðåäíî òåæêà ôîðìà ñ èçÿâåí àñòåíî-àäèíàìè÷åí è êîíñóìàòèâåí
ñèíäðîì è õèïåðòîíèÿ:
     3.2.1. êîìïåíñèðàíà ñ ëå÷åíèå: 40 %
     3.2.2. ñ íåçàäîâîëèòåëåí åôåêò îò ïðîâåäåíîòî ëå÷åíèå: 60 - 70 %
     3.2.3. ñðåäíî òåæêà ôîðìà ñ ÷åñòè Àäèñîíîâè êðèçè: 80 - 100 %
     3.3. ïðè äåöà äî 16 ãîäèíè - âñè÷êè ôîðìè íà âðîäåíà íàäáúáðå÷íà
õèïåðïëàçèÿ ñúñ ñîëåâà çàãóáà: 70 - 100 %
     3.4. ïðè äåöà - õèïîêîðòèöèçúì ñ íåâðîëîãè÷íà ñèìïòîìàòèêà: 100 %
        4. Çëîêà÷åñòâåíè òóìîðè íà íàäáúáðå÷íèòå æëåçè (õîðìîíàëíî àêòèâíè è
íåàêòèâíè):
     4.1. ïðè ðàäèêàëíà îïåðàöèÿ áåç ìåòàñòàçè:
     4.1.1. äî 2-ðàòà ãîäèíà îò îòñòðàíÿâàíå íà òóìîðà: 100 %
     4.1.2. îò 3-òàòà äî 5-àòà ãîäèíà: 80 %
     4.1.3. ñëåä 5-àòà ãîäèíà: 30 %
     4.2. ïðè ìåòàñòàçè èëè ïðè èíîïåðàáèëíè êàðöèíîìè: 100 %
        Ðàçäåë V
        Õèïîôèçàðíè íàðóøåíèÿ
        1. Àêðîìåãàëèÿ:
     1.1. ëåêà ñòåïåí, áåç îðãàííè ôóíêöèîíàëíè íàðóøåíèÿ, áåç çàñÿãàíå íà
çðåíèåòî: 30 %
     1.2. ñðåäíî òåæêà ñòåïåí - óìåðåíà àðòåðèàëíà õèïåðòîíèÿ, ëåê
ôóíêöèîíàëåí äåôèöèò íà îïîðíî-äâèãàòåëíèÿ àïàðàò: 50 %
     1.3. òåæêà ñòåïåí - êàðäèîìåãàëèÿ, ñúðäå÷íà íåäîñòàòú÷íîñò, èçðàçåíà
àðòåðèàëíà õèïåðòîíèÿ, çíà÷èòåëíè çðèòåëíè íàðóøåíèÿ, çàõàðåí äèàáåò,
îñòåîàðòðîïàòèÿ - â çàâèñèìîñò îò ñòåïåíòà íà ôóíêöèîíàëíèÿ äåôèöèò íà
îòäåëíèòå îðãàíè è ñèñòåìè: 70 - 100 %
        2. Íàíèçúì:
     2.1. â äåòñêà âúçðàñò:
     2.1.1. ïðè èçîñòàâàíå ïîä 2 ñòàíäàðòíè îòêëîíåíèÿ: 0 %
     2.1.2. ïðè èçîñòàâàíå ìåæäó 2 è 3 ñòàíäàðòíè îòêëîíåíèÿ: 30 - 40 %
     2.1.3. ïðè èçîñòàâàíå îò 3 äî 4 ñòàíäàðòíè îòêëîíåíèÿ: 60 - 80 %
     2.1.4. ïðè èçîñòàâàíå â ðàñòåæà ñ ïîâå÷å îò 4 ñòàíäàðòíè îòêëîíåíèÿ: 90
- 100 %
     2.2. òåëåñíà âèñî÷èíà ñëåä ïðèêëþ÷âàíå íà ðàñòåæà
     2.2.1. çà æåíè îò 140 äî 131 ñì, çà ìúæå îò 145 äî 136 ñì: 20 - 60 %
     2.2.2. çà æåíè îò 130 äî 120 ñì, çà ìúæå îò 135 äî 125 ñì: 50 - 70 %
     2.2.3. çà æåíè îò 119 äî 110 ñì, çà ìúæå îò 124 äî 115 ñì: 80 % Ñ×Ï
     2.2.4. çà æåíè ïîä 110 ñì, çà ìúæå ïîä 115 ñì: 100 % Ñ×Ï
     Çàáåëåæêà 1. Òåçè ñòîéíîñòè êàñàÿò ëèöà ñ õàðìîíè÷íî òåëåñíî ðàçâèòèå è
íîðìàëíî íåðâíî-ïñèõè÷åñêî ðàçâèòèå. Äîïúëíèòåëíî êúì òåçè ïðîöåíòè
ñëåäâà äà ñå îöåíÿâàò ñâúðçàíèòå ñ íèñêèÿ ðúñò äðóãè íàðóøåíèÿ -
íåïðîïîðöèîíàëíî òåëåñíî ðàçâèòèå, íàìàëåíè ìíåñòè÷íè âúçìîæíîñòè è
åíäîêðèííè íàðóøåíèÿ. Çà íåïðîïîðöèîíàëíî òåëåñíî ðàçâèòèå îöåíêàòà ñå
çàâèøàâà ñ 10 % ÷ðåç äåéñòâèå ñúáèðàíå.
        3. Áåçâêóñåí äèàáåò:
     3.1. âðîäåí èëè ïðèäîáèò, êîìïåíñèðàí ñúñ çàìåñòèòåëíî ëå÷åíèå: 10 %
     3.2. ðåçèñòåíòåí íà ëå÷åíèå áåçâêóñåí äèàáåò (ñúñòîÿíèåòî ñëåäâà äà
áúäå äîêóìåíòèðàíî êëèíè÷íî): 30 - 50 %
        4. Õèïîïèòóèòàðèçúì:
     4.1. ïàíõèïîïèòóèòàðèçúì: 80 - 95 %
     Çàáåëåæêà 2. Ïàðöèàëåí õèïîïèòóèòàðèçúì - ïðîöåíòúò íàìàëåíà
ðàáîòîñïîñîáíîñò/ñòåïåí íà óâðåæäàíå ñå îïðåäåëÿ â çàâèñèìîñò îò
ñåêòîðàëíàòà õîðìîíàëíà íåäîñòàòú÷íîñò, êàñàåùà ïåðèôåðíèòå æëåçè.
        5. Õîïîãîíàäèçúì (ïúðâè÷åí, âòîðè÷åí) è ãîíàäíà äèñãåíåçèÿ - â
çàâèñèìîñò îò ôóíêöèîíàëíèÿ äåôèöèò íà êîñòíàòà è ìóñêóëíàòà ñèñòåìà è
îáùîòî ñúñòîÿíèå: 10 - 20 %.
        Ðàçäåë VI
        Õèïîòðîôèè è äèñòðîôèè â äåòñêà âúçðàñò
        1. Õèïîòðîôèÿ ñúñ çàãóáà íà òåãëî íàä 20 íà ñòî: 60 - 80 %
        2. Õèïîòðîôèÿ ñúñ çàãóáà íà òåãëî íàä 30 íà ñòî: 100 %.
        Ðàçäåë VII
        Ðàõèò
        1. Òåæêà ôîðìà íà ðàõèò ñ ïàòîëîãè÷íè ôðàêòóðè: 100 %
        2. Âèòàìèí "Ä" ðåçèñòåíòåí ðàõèò ñ òåæêè íåîáðàòèìè èçìåíåíèÿ â
êîñòèòå: 80 %.
        Ðàçäåë VIII
        Äðóãè áîëåñòè íà îáìÿíàòà
        1. Ñìóùåíèå íà îáìÿíàòà è íà åëèìèíèðàíåòî íà àìèíîêèñåëèíèòå; íà
âúãëåõèäðàòèòå; íà ëèïèäíàòà îáìÿíà; íà îáìÿíàòà íà ïëàçìåíèòå áåëòúöè;
ìèíåðàëíàòà îáìÿíà; âúâ âîäíèÿ, åëåêòðîëèòíèÿ è àëêàëíî-êèñåëèííèÿ
áàëàíñ; äðóãè ñìóùåíèÿ íà îáìÿíàòà (êèñòîçíà ôèáðîçà, íàðóøåíèÿ íà
îáìÿíàòà íà ïîðôèðèíà, ïóðèíà è ïèðèìèäèíà, àìèëîèäîçà, íàðóøåíèÿ íà
åêñêðåöèÿòà íà áèëèðóáèíà, ìóêîïîëèçàõàðèäîçà, â óðåéíèÿ öèêúë è äð.).
Ïðè âúçðàñòíè â çàâèñèìîñò îò ôóíêöèîíàëíèÿ äåôèöèò íà ïðèöåëíèòå
îðãàíè.
    Çà äåöà äî 16 ãîäèíè ïðîöåíòúò å îò 50 äî 100 %
        2. Ïîäàãðà
     Ñòåïåíòà íà òðàéíî íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò/ñòåïåí íà óâðåæäàíå ñå
îïðåäåëÿ ñúîáðàçíî ôóíêöèîíàëíèÿ äåôèöèò íà ïðèöåëíèòå îðãàíè - áúáðåöè
è ñòàâåí àïàðàò. Ïðè õðîíè÷íà ïîäàãðà ñ îáðàçóâàíå íà òîôè îöåíêàòà ñå
îïðåäåëÿ ïî ò. 4.3, ðàçäåë ÕÕIII, ÷àñò äåâåòà.
        Ðàçäåë IÕ
        Àäèïîçèòàñ ïåðìàãíà (èíäåêñ íà òåëåñíà ìàñà) (ÈÒÌ) íàä 55 êã êâ. ì): 50
%
     Çàáåëåæêà. Îêîí÷àòåëíèÿò ïðîöåíò íà òðàéíî íàìàëåíàòà
ðàáîòîñïîñîáíîñò/ñòåïåí íà óâðåæäàíå ó ëèöà ñ åêñòðåìíî çàòëúñòÿâàíå ñå
ôîðìèðà è îò óñëîæíåíèÿòà íà ñúðäå÷íî-ñúäîâàòà è äèõàòåëíàòà ñèñòåìà,
õðîíè÷íî-âåíîçíàòà íåäîñòàòú÷íîñò è äåãåíåðàòèâíèòå çàáîëÿâàíèÿ íà
îïîðíî-äâèãàòåëíèÿ àïàðàò, èç÷èñëåíè ïî ôîðìóëàòà.
        Ðàçäåë Õ
        1. Ãåíåðàëèçèðàíà îñòåîïîðîçà áåç ðåàëèçèðàíè ñïîíòàííè ôðàêòóðè, íî ñ
âèñîê ôðàêòóðåí ðèñê (Ò-ñêîð íàä -2,5), óñòàíîâåí ÷ðåç
îñòåîäåçèòðîìåòðèÿ íà ãðúáíà÷åí ñòúëá èëè òàçîáåäðåíè ñòàâè - 30 %
        2. Ïðè ãåíåðàëèçèðàíà îñòåîïîðîçà ñ ðåàëèçèðàíè ñïîíòàííè ôðàêòóðè
ïðîöåíòúò íà òðàéíî íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò/ñòåïåí íà óâðåæäàíå ñå
îïðåäåëÿ ñúîáðàçíî óñòàíîâåíèÿ òðàåí ôóíêöèîíàëåí äåôèöèò íà
îïîðíî-äâèãàòåëíèÿ àïàðàò, îòðàçåí â ïúðâà ÷àñò íà òàáëèöàòà
     Çàáåëåæêà. Âòîðè÷íàòà îñòåîïîðîçà ñå âêëþ÷âà â ïðîöåíòà íà îñíîâíîòî
çàáîëÿâàíå.
        Ðàçäåë ÕI
        Ãåíåòè÷íè àíîìàëèè
        1. Áðîéíè èëè ñòðóêòóðíè õðîìîçîìíè àáåðàöèè
        2. Íàñëåäñòâåíè äåôåêòè íà ìåòàáîëèçìà
        3. Åäèíè÷íè è ìíîæåñòâåíè âðîäåíè àíîìàëèè (äèñìåòðè÷íè ñèíäðîìè) - àêî
íå ìîãàò äà áúäàò îòíåñåíè êúì äðóã ðàçäåë íà òàçè òàáëèöà.
    Çàáåëåæêè:
        1. Çà ïîñî÷åíèòå ïî-ãîðå ãåíåòè÷íèòå àíîìàëèè ñå ñëåäâàò (çà âúçðàñò
íàä 3 ãîäèíè): 30 %.
        2. Çà äåöà äî 3 ãîäèíè: 50 %.
        Ðàçäåë ÕII
        Áîëåñòè íà õðàíîïðîâîäà
        1. Äèâåðòèêóëè ñúñ çàäðúæêà íà õðàíà è óñëîæíåíèÿ, êàòî âúçïàëèòåëíè
ïðîìåíè, çíà÷èòåëíà çàãóáà íà òåãëî è óâðåäåíî îáùî ñúñòîÿíèå: 20 - 40 %
        2. Îðãàíè÷íè ñòåíîçè íà õðàíîïðîâîäà:
     2.1. áåç èçðàçåíè òðóäíîñòè â àêòà íà ãúëòàíå: 0 %
     2.2. ñ èçðàçåíè òðóäíîñòè â ïðåãëúùàíåòî - ïîâðúùàíå, îòñëàáâàíå íà
òåãëî, óâðåäåíî îáùî ñúñòîÿíèå è âúçïàëèòåëíè ïðîìåíè ïðè íåïîâëèÿâàíå
îò îïåðàòèâíî ëå÷åíèå: 30 - 80 %.
        Ðàçäåë ÕIII
        Áîëåñòè íà ñòîìàõà
        1. ßçâåíà áîëåñò áåç óñëîæíåíèÿ: 0 %
        2. ßçâåíà áîëåñò ñ óñëîæíåíèÿ - ÷åñòè êðúâîèçëèâè è ïåðôîðàöèè íà
ñòîìàõà (â çàâèñèìîñò îò íàðóøåíèÿòà â îáùîòî ñúñòîÿíèå è õåìîïîåçàòà):
20 - 40 %
        3. Áîëåñò íà îïåðèðàíèÿ ñòîìàõ - Äúìïèíã ñèíäðîì, ñèíäðîì íà ñëÿïàòà
áðèìêà, ïåïòè÷íè ÿçâè íà éåþíóìà, òîòàëíà ãàñòðåêòîìèÿ ñ ðàçâèò ñèíäðîì
íà âèòàìèíåí è åëåêòðîëèòåí íåäîèìúê è äð.: 50 - 80 %.
        Ðàçäåë ÕIV
        Áîëåñòè íà ÷åðâàòà
        1. Ãëóòåíîâà åíòåðîïàòèÿ, ÷àñòè÷íà ðåçåêöèÿ íà ÷åðâî, äèâåðòèêóëèòè:
     1.1. áåç ñèíäðîì íà ìàëàáñîðáöèÿ, áåç ñúùåñòâåíè ïðîìåíè â îáùîòî
ñúñòîÿíèå: 0 %
     1.2. ñúñ ñèíäðîì íà ìàëàáñîðáöèÿ, ïðè óâðåäåíî îáùî ñúñòîÿíèå: 50 - 70 %
        2. Õðîíè÷åí óëöåðîõåìîðàãè÷åí êîëèò (ÕÓÕÊ) è ðåãèîíàëåí åíòåðèò (Áîëåñò
íà Êðîí):
     2.1. ñ ðåöèäèâèðàùî ïðîòè÷àíå áåç óñëîæíåíèÿ: 40 %
     2.2. ïåðñèñòèðàùè, òðóäíî âëèÿåùè ñå îò ëå÷åíèå ôîðìè ñ êîíñóìàòèâåí,
àíåìè÷åí è àäèíàìè÷åí ñèíäðîì: 50 - 70 %
     2.3. íàïðåäíàëè ôîðìè ñ óñëîæíåíèÿ - èçðàçåí êîíñóìàòèâåí,
àñòåíî-àäèíàìè÷åí è àíåìè÷åí ñèíäðîì, áåëòú÷íî-åëåêòðîëèòíè íàðóøåíèÿ è
óñëîæíåíèÿ ïðè ÕÓÕÊ è Áîëåñòòà íà Êðîí (ñòåíîçè è ðåçåêöèè): 71 - 100 %
        3. Ïîñòðåçåêöèîííè ñúñòîÿíèÿ â äåòñêàòà âúçðàñò:
     3.1. ñèíäðîì íà êúñî òúíêî ÷åðâî: 100 %
     3.2. ñèíäðîì íà êúñî äåáåëî ÷åðâî: 70 %.
        Ðàçäåë ÕV
        Áîëåñòè íà ÷åðíèÿ äðîá
        1. Õðîíè÷åí õåïàòèò (âèðóñåí, àëêîõîëåí, àâòîèìóíåí) - ñëåä ÷åðíîäðîáíà
áèîïñèÿ, ñïîðåä õèñòîëîãè÷íàòà íàõîäêà â ñòàäèé F3-F4: 10 - 40 %:
     1.1. ëåêà ñòåïåí íà àêòèâíîñò: 10 %
     1.2. óìåðåíà ñòåïåí íà àêòèâíîñò: 20 - 30 %
     1.3. âèñîêà ñòåïåí íà àêòèâíîñò, ïðåõîä êúì öèðîçà: 40 %
        2. ×åðíîäðîáíà öèðîçà:
     2.1. I ñòàäèé ïî ×àéëä: 50 %
     2.2. II ñòàäèé ïî ×àéëä: 80 %
     2.3. III ñòàäèé ïî ×àéëä: 95 %
        3. Ïúðâè÷íà áèëèàðíà öèðîçà, õåìîõðîìàòîçà, áîëåñò íà Óèëñúí:
     3.1. áåç îôîðìÿíå íà ÷åðíîäðîáíà öèðîçà è áåç ïðîìÿíà íà îáùîòî
ñúñòîÿíèå: ïî àíàëîãèÿ ñ ò. 1
     3.2. ñ ÷åðíîäðîáíà öèðîçà: ïî àíàëîãèÿ ñ ò. 2
        4. Ñúñòîÿíèå ñëåä òðàíñïëàíòàöèÿ íà ÷åðíèÿ äðîá:
     4.1. äî 2 ãîäèíè ñëåä òðàíñïëàíòàöèÿòà: 80 - 95 %
     4.2. ñëåä âòîðàòà ãîäèíà â çàâèñèìîñò îò ñúñòîÿíèåòî íà ïàöèåíòà: 20 -
70 %.
        Ðàçäåë ÕVI
        Áîëåñòè íà ïàíêðåàñà
        1. Õðîíè÷åí ïàíêðåàòèò ñ èçðàçåí áîëêîâ ñèíäðîì ñ êàëöèôèêàòè è/èëè
ïñåâäîêèñòè è ñ èçðàçåíî íàðóøàâàíå íà îáùîòî ñúñòîÿíèå (ñïîðåä
ñòåïåííàòà ìó èçðàçåíîñò): 30 - 60 %
        2. Õðîíè÷åí ïàíêðåàòèò ñ èçðàçåíà åêçîêðèííà íåäîñòàòú÷íîñò,
êîíñóìàòèâåí ñèíäðîì è óâðåäåíî îáùî ñúñòîÿíèå, ñúñòîÿíèå ñëåä ðåçåêöèÿ
íà ïàíêðåàñà: 70 - 90 %.
        Ðàçäåë ÕVII
        Çëîêà÷åñòâåíè êðúâíè çàáîëÿâàíèÿ
        1. Ìèåëîèäíè íåîïëàçèè:
     1.1. õðîíè÷íè ìèåëîïðîëèôåðàòèâíè çàáîëÿâàíèÿ: õðîíè÷íà ìèåëîãåííà,
åîçèíîôèëíà, íåóòðîôèëíà ëåâêåìèÿ, õðîíè÷íà èäèîïàòè÷íà ìèåëîôèáðîçà,
ïîëèöèòåìèÿ âåðà, åñåíöèàëíà òðîìáîöèòåìèÿ:
     1.1.1. â õðîíè÷íà ôàçà äî 5-àòà ãîäèíà: 75 %
     1.1.2. â áëàñòíà êðèçà: 95 %
     1.1.3. îò ïåòàòà äî äåñåòàòà ãîäèíà: 50 %
        2. Ìèåëîäèñïëàñòè÷íè (ìèåëîïðîëèôåðàòèâíè) çàáîëÿâàíèÿ: õðîíè÷íà
ìèåëîìîíîöèòíà ëåâêåìèÿ, àòèïè÷íà õðîíè÷íà ìèåëîãåííà ëåâêåìèÿ,
þâåíèëíà ìèåëîìîíîöèòíà ëåâêåìèÿ: îöåíêàòà å êàòî ò. 1
        3. Ìèåëîäèñïëàñòè÷íè ñèíäðîìè (ðåôðàêòåðíà àíåìèÿ ñúñ èëè áåç ðèíã
ñèäåðîáëàñòè, ñúñ èëè áåç åêñöåñ íà áëàñòè, ðåôðàêòåðíà öèòîïåíèÿ):
     3.1. äî ïîñòèãàíå íà ðåìèñèÿ: 95 %
     3.2. äî 5 ãîäèíè îò ïîñòèãàíå íà ðåìèñèÿòà: 75 %
     3.3. ïðè ïîñòèãíàòà ðåìèñèÿ: 50 %
        4. Îñòðà ìèåëîèäíà ëåâêåìèÿ:
     4.1. äî çàâúðøâàíå íà ëå÷åíèåòî, âêëþ÷èòåëíî êîíñîëèäàöèîííè êóðñîâå:
95 %
     4.2. äî 5-àòà ãîäèíà îò ïîñòèãàíå íà ðåìèñèÿ: 75 %
     4.3. îò 5-àòà äî 10-àòà ãîäèíà: 50 %
    Â-êëåòú÷íè íåîïëàçèè
        5. Ïðåêóðñîðíè Â-êëåòú÷íè íåîïëàçìè (ïðåêóðñîðíè Â-ëèìôîáëàñòíà è
Â-êëåòú÷íà îñòðà ëèìôîáëàñòíà ëåâêåìèÿ):
     5.1. äî çàâúðøâàíå íà ëå÷åíèå, âêë. êîíñîëèäàöèîííè êóðñîâå - 95 %
     5.2. äî 5-àòà ãîäèíà îò ïîñòèãàíå íà ðåìèñèÿ: 75 %
     5.3. îò 5-àòà äî 10-àòà ãîäèíà: 50 %
        6. Ïåðèôåðíè Â-êëåòú÷íè íåîïëàçèè (ïëàçìîêëåòú÷åí ìèåëîì (ïëàçìîöèòîì),
ëèìôîöèòåí ëèìôîì):
     6.1. áåç ëå÷åíèå, äî 5-àòà ãîäèíà: 50 %
     6.2. ñ óìåðåíè ïðîÿâè äî çàâúðøâàíå íà ëå÷åíèåòî: 75 %
     6.3. ñ òåæêè ïðîÿâè (îñòåîëèçà, àíåìèÿ, õðîíè÷íà áúáðå÷íà
íåäîñòàòú÷íîñò): 95 %
     6.4. ïðè ïîñòèãíàòà ðåìèñèÿ: 50 %
        7. Â-êëåòú÷íà õðîíè÷íà ëèìôîöèòíà ëåâêåìèÿ, Â-êëåòú÷íà ïîëèìîðôíà
ëåâêåìèÿ, ñïëåíàëåí ìàðãèíàëíî çîíîâ Â-êëåòú÷åí ëèìôîì, êîñìàòîêëåòú÷íà
ëåâêåìèÿ, åêñòðàíîäàëåí ìàðãèíàëíîçîíîâ Â-êëåòú÷åí ëèìôîì, ôîëèêóëàðåí
ëèìôîì:
     7.1. äî çàâúðøâàíå íà ëå÷åíèåòî: 50 %
     7.2. áåç ëå÷åíèå, äî 5-àòà ãîäèíà: 30 %
     7.3. ïðè àâòîèìóííà õåìîëèòè÷íà àíåìèÿ è/èëè òðîìáîöèòîïåíèÿ: 95 %
        8. Äèôóçåí åäðî Â-êëåòú÷åí ëèìôîì, ëèìôîì íà Áúðêåò:
     8.1. äî çàâúðøâàíå íà ëå÷åíèåòî: 95 %
     8.2. äî 5-àòà ãîäèíà îò ïîñòèãàíå íà ðåìèñèÿ: 75 %
     8.3. ïðè ïîñòèãíàòà ðåìèñèÿ: 50 %
     8.4. ïðè ðåçèñòåíòíîñò êúì ëå÷åíèåòî è àâàíñèðàëîñò íà ïðîöåñà: 95 %
    Ò-êëåòú÷íè è NK-êëåòú÷íè íåîïëàçèè
        9. Ïðåêóðñîðíè Ò-êëåòú÷íè íåîïëàçèè (ïðåêóðñîðåí Ò-ëèìôîáëàñòåí ëèìôîì,
ïðåêóðñîðíà Ò-êëåòú÷íà îñòðà ëèìôîáëàñòíà ëåâêåìèÿ):
     9.1. äî çàâúðøâàíå íà ëå÷åíèåòî, âêë. êîíñîëèäàöèîííè êóðñîâå: 95 %
     9.2. äî 5-àòà ãîäèíà îò ïîñòèãàíå íà ðåìèñèÿ: 75 %
     9.3. îò 5-àòà äî 10-àòà ãîäèíà: 50 %
        10. Ò-êëåòú÷íè íåîïëàçèè (Ò-êëåòú÷íà ïîëèìîðôíà ëåâêåìèÿ, Ò-êëåòú÷íà
ëèìôîöèòíà ëåâêåìèÿ, àãðåñèâíà NÊ-êëåòú÷íà ëåâêåìèÿ, åêñòðàíîäàëåí
Ò-êëåòú÷åí ëèìôîì, õèïåðñïëåíàëíà ãàìà-äåëòà Ò-êëåòú÷íà ëèìôîìà,
ìèêîçèñ ôóíãîèäåñ-ñåçàðè ñèíäðîì):
     10.1. ïî âðåìå íà ëå÷åíèå: 95 %
     10.2. ñëåä ëå÷åíèå äî 5-àòà ãîäèíà: 75 %
     10.3. ïðè ðåìèñèÿ äî 10-àòà ãîäèíà: 50 %
     10.4. ïðè ðåçèñòåíòíîñò è àâàíñèðàëîñò íà ïðîöåñà: 95 %
        11. Ëèìôîì íà Õî÷êèí:
     11.1. ïðè I è II êëèíè÷åí ñòàäèé äî ïîñòèãàíå íà ðåìèñèÿ: 75 %
     11.2. äî 5-àòà ãîäèíà îò ïîñòèãàíå íà ðåìèñèÿ: 50 %
     11.3. ïðè III è IV êëèíè÷åí ñòàäèé äî ïîñòèãàíå íà ðåìèñèÿ: 95 %
     11.4. ïðè ïîñòèãíàòà ðåìèñèÿ îò 5-àòà äî 10-àòà ãîäèíà: 50 %.
        Ðàçäåë ÕVIII
        Äðóãè áîëåñòè íà êðúâòà è êðúâîòâîðíèòå îðãàíè
        1. Æåëÿçî- è äðóãè íåäîèìú÷íè àíåìèè:
     1.1. ñëåä ÷åñòè êðúâîèçëèâè èëè ðåöèäèâè áåç âúçìîæíîñò çà ïîñòèãàíå íà
ðåìèñèÿ ïðè ëå÷åíèåòî: 20 %
     1.2. ïðè òðàéíî çàäúðæàíå íà õåìîãëîáèíà ïîä 100 ã/ë, ïîòðåáíîñò îò
ïåðèîäè÷íî êðúâîïðåëèâàíå: 50 - 80 %
        2. Íàñëåäñòâåíè è ïðèäîáèòè õåìîëèòè÷íè àíåìèè:
     2.1. ïðè ñòàáèëèçèðàíî ñúñòîÿíèå áåç èçðàçåíè îáùè íàðóøåíèÿ: 20 %
     2.2. ïðè õåìîãëîáèí ïîä 100 ã/ë, ïîòðåáíîñò îò êðúâîïðåëèâàíèÿ,
èìóíîñóïðåñèÿ, óìåðåíî óâðåäåíî îáùî ñúñòîÿíèå: 80 %
     2.3. ïðè çíà÷èòåëíî óâðåäåíî îáùî ñúñòîÿíèå, íåîáõîäèìîñò îò ïåðèîäè÷íè
êðúâîïðåëèâàíèÿ, âòîðè÷íà õåìîñèäåðîçà, òðàéíî èìóíîñóïðåñèâíî ëå÷åíèå:
90 - 100 %
        3. Àïëàñòè÷íà àíåìèÿ - ïðè ïàíìèåëîïàòèÿ èëè åðèòðîáëàñòîôòèçà: 70 -
100 %
        4. Äåôåêòè íà êîàãóëàöèÿòà:
     4.1. ëåêà ñòåïåí - ðåäêè ïðîâîêèðàíè êðúâîèçëèâè (àíòèõåìîôèëåí
ãëîáóëèí (ÀÕÃ) íàä 5 %): 20 - 30 %
     4.2. ñðåäíî òåæêà ôîðìà - ñ ðåäêè ïîâòàðÿùè ñå êðúâîèçëèâè (ÀÕÃ 1 - 5
%): 40 - 60 %
     4.3. òåæêè ôîðìè - ÷åñòè êðúâîèçëèâè, íåîáõîäèìîñò îò ðåãóëÿðíî
çàìåñòèòåëíî è äðóãî ëå÷åíèå (ÀÕÃ), ïî-ìàëêî îò 1 %: 95 - 100 %
        5. Ïóðïóðà è äðóãè õåìîðàãè÷íè ñúñòîÿíèÿ
     Îöåíêàòà ñå ïðàâè êàêòî ïî ò. 4.
        6. Áîëåñòè íà áåëèòå êðúâíè òåëöà (àãðàíóëîöèòîçà, ôóíêöèîíàëíè
ðàçñòðîéñòâà íà ïîëèìîðôíîÿäðåíèòå íåóòðîôèëè, ãåíåòè÷íè àíîìàëèè íà
ëåâêîöèòèòå è äð.):
     6.1. ïðè ëåêè ñòàáèëèçèðàíè ñúñòîÿíèÿ: 20 - 30 %
     6.2. ïðè ðåöèäèâèðàùè ôîðìè è íåîáõîäèìîñò îò ÷åñòî áîëíè÷íî ëå÷åíèå:
50 - 80 %
     6.3. ïðè òåæêè, íåïîâëèÿâàùè ñå îò ëå÷åíèåòî ôîðìè: 90 - 100 %
        7. Çàãóáà íà äàëàêà (áåç íàëè÷èå íà êðúâíî çàáîëÿâàíå):
     7.1. çà äåöà ïðè çàãóáà íà äàëàêà ïðåäè íàâúðøâàíåòî íà 12-ãîäèøíà
âúçðàñò (ñúîáðàçíî ñêëîííîñòòà êúì èíôåêöèè è ïðîòè÷àíåòî èì): 75 %
     7.2. ïðè ïî-êúñíà çàãóáà â ïúðâàòà ãîäèíà îò îòñòðàíÿâàíåòî: 30 %
     7.3. ñëåä èçòè÷àíå íà åäíîãîäèøåí ïåðèîä: 0 %
        8. Ðàçñòðîéñòâà íà èìóíèòåòà â äåòñêà âúçðàñò - òåæêà ñòåïåí (âðîäåíè è
ïðèäîáèòè èìóíîäåôèöèòíè áîëåñòè): 80 %
        9. Êîñòíî-ìîçú÷íà òðàíñïëàíòàöèÿ - îöåíêàòà å êàêòî â ðàçäåë ÕIÕ, ò. 6.
        Ðàçäåë ÕIÕ
        Áîëåñòè íà áúáðåöèòå è ïèêî÷íèòå ïúòèùà
        1. Çàãóáà èëè îòïàäàíå íà åäèí áúáðåê ïðè çäðàâ äðóã áúáðåê: 20 %
        2. Çàãóáà èëè îòïàäàíå íà åäèí áúáðåê ïðè óâðåäåí åäèíñòâåí áúáðåê, íî
ñ êîìïåíñèðàíà áúáðå÷íà ôóíêöèÿ ïðè áîëåñòíà íàõîäêà â óðèíàòà:
     2.1. ëåñíî îâëàäÿâàùè ñå ìåäèêàìåíòîçíî óðîèíôåêöèè: 30 %
     2.2. ðåöèäèâèðàùè óðîèíôåêöèè, íåôðîëèòèàçà è ò. í.:
     2.2.1. ïðè âúçðàñòíè: 40 - 50 %
     2.2.2. ïðè äåöà: 50 - 80 %
     Çàáåëåæêà 1. Ñúñòîÿíèåòî ñëåä íåôðåêòîìèÿ çàðàäè ìàëèãíåí ïðîöåñ ñå
îöåíÿâà ïî òîçè ðàçäåë ñëåä ïðèêëþ÷âàíå íà ñðîêà íà íàáëþäåíèå,
îïðåäåëåí â ðàçäåë IX íà ÷àñò îñìà.
        3. Õðîíè÷íè áúáðå÷íè èíôåêöèè ïðè êîìïåíñèðàíà áúáðå÷íà ôóíêöèÿ:
     3.1. ëåêà ñòåïåí (èíòåðìèòèðàùà ïðîòåèíóðèÿ è ñèãíèôèêàíòíà
áàêòåðèóðèÿ) â çàâèñèìîñò îò ÷åñòîòàòà íà âúçïàëèòåëíèòå òëàñúöè: 0 -
10 %
     3.2. â îñòàíàëèòå ñëó÷àè: 20 - 30 %
        4. Áúáðå÷íî-êàìåííà áîëåñò áåç îãðàíè÷åíèÿ â áúáðå÷íàòà ôóíêöèÿ:
     4.1. ñ êîëèêè ïðåç ãîëåìè èíòåðâàëè: 0 - 10 %
     4.2. ñ ïî-÷åñòè êîëèêè è óñëîæíåíèÿ (óðîèíôåêöèÿ, õèäðîíåôðîçà,
ðåíîïàðåíõèìíà àðòåðèàëíà õèïåðòîíèÿ, àíåìè÷åí ñèíäðîì): 30 - 50 %
        5. Ôóíêöèîíàëíè íàðóøåíèÿ íà áúáðåöèòå:
     5.1. äåêîìïåíñèðàíà áúáðå÷íà ôóíêöèÿ ïðè êðåàòåíèíîâ êëèðúíñ ïîä 90
ìë/ìèí è ñúñ çàïàçåíè ñòîéíîñòè íà ñåðóìíèÿ êðåàòèíèí: 20 - 30 %
     5.2. õðîíè÷íà áúáðå÷íà íåäîñòàòú÷íîñò â óìåðåíà ñòåïåí - ñåðóìåí
êðåàòèíèí îò ðåôåðåíòíè ñòîéíîñòè äî 400 ìèêðîìîëà/ë, îáùî ñúñòîÿíèå
ëåêî óâðåäåíî: 40 - 60 %
     5.3. õðîíè÷íà áúáðå÷íà íåäîñòàòú÷íîñò òåæêà ñòåïåí - ñåðóìåí êðåàòåíèí
îò 401 ìèêðîìîëà/ë äî 800 ìèêðîìîëà/ë, îáùî ñúñòîÿíèå ñèëíî óâðåäåíî:
70 - 90 %
     5.4. ìíîãî òåæêà ñòåïåí íà õðîíè÷íà áúáðå÷íà íåäîñòàòú÷íîñò ñúñ ñåðóìåí
êðåàòèíèí íàä 800 ìèêðîìîëà/ë, òåæêî îáùî ñúñòîÿíèå, íåîáõîäèìîñò îò
ïîñòîÿííî ëå÷åíèå ñ èçêóñòâåí áúáðåê (äèàëèçà): 95-100 %
     Çàáåëåæêà 2. Ïîæèçíåí ñðîê íà èíâàëèäíîñòòà ìîæå äà ñå îïðåäåëè ñàìî çà
ñëó÷àè, êîèòî íå ïîäëåæàò íà òðàíñïëàíòàöèÿ (äîêàçàíî ñ ìåäèöèíñêè
äîêóìåíò).
        6. Ñúñòîÿíèå ñëåä áúáðå÷íà òðàíñïëàíòàöèÿ:
     6.1. â ïúðâèòå 2 ãîäèíè: 100 %
     6.2. ñëåä òîçè ïåðèîä ñúîáðàçíî ôóíêöèîíàëíîòî ñúñòîÿíèå íà
òðàíñïëàíòàòà, îñòàòú÷íèòå ôóíêöèîíàëíè íàðóøåíèÿ è íàñòúïèëèòå
óñëîæíåíèÿ îò èìóíîñóïðåñèâíîòî ëå÷åíèå: 50 - 100 %
        7. Ïúðâè÷íè è âòîðè÷íè ãëîìåðóëîíåôðèòè (ñúñ èëè áåç íåôðîòè÷åí
ñèíäðîì) áåç õðîíè÷íà áúáðå÷íà íåäîñòàòú÷íîñò:
     7.1. â ïåðèîä íà àêòèâíî ëå÷åíèå äî ïîñòèãàíå íà ðåìèñèÿ èëè ïðè
ðåöèäèâ: 50 - 80 %
     7.2. ñëåä ïîñòèãàíå íà ïðîäúëæèòåëíà ðåìèñèÿ: 30 %
        8. Ìåòàáîëèòíè íàðóøåíèÿ (öèñòèíóðèÿ, îêñàëóðèÿ, òóáóëíà àöèäîçà,
íåôðîêàëöèíîçà, õèïåðêàëöèóðèÿ è äð.) - ïðè äåöà: 30 - 50 %
        9. Âðîäåíè àíîìàëèè íà îòäåëèòåëíàòà ñèñòåìà (áúáðå÷íà äèñïëàçèÿ
åäíîñòðàííà èëè äâóñòðàííà, õèïîïëàçèÿ, ïîëèêèñòîçåí áúáðåê è äð.) ïðè
êîìïåíñèðàíà áúáðå÷íà ôóíêöèÿ:
     9.1. áåç ñúùåñòâåíè îïëàêâàíèÿ: 0 - 10 %
     9.2. ñ êëèíè÷íà ñèìïòîìàòèêà:
     9.2.1. ïðè âúçðàñòíè: 20 - 40 %
     9.2.2. ïðè äåöà: 40 - 70 %
        10. Ðåíîâàçàëíà õèïåðòîíèÿ (äîêàçàíà ñ ðåíîâàçîãðàôèÿ), áåç òðàåí
ôóíêöèîíàëåí äåôèöèò â ïðèöåëíèòå îðãàíè - 40 %
        11. Õðîíè÷íè èíòåðñòèöèàëíè íåôðèòè (áèîïñè÷íî äîêàçàíè), áåç âëîøåíà
áúáðå÷íà ôóíêöèÿ, íî íàëàãàùè ïðîâåæäàíå íà ïàòîãåíåòè÷íè ëå÷åíèÿ:
     11.1. â ïåðèîä íà àêòèâíî ëå÷åíèå äî ïîñòèãàíå íà ðåìèñèÿ èëè ðåöèäèâ:
50 - 80 %
     11.2. ñëåä ïîñòèãàíå íà ïðîäúëæèòåëíà ðåìèñèÿ: 30 %.
        Ðàçäåë ÕÕ
        Ïàðàçèòíè áîëåñòè
        1. Åõèíîêîêîçà:
     1.1. ïúðâè÷íà, ëîêàëèçèðàíà â åäèí îðãàí, ïîäëåæàùà íà îïåðàòèâíî èëè
ìåäèêàìåíòîçíî ëå÷åíèå ñúîáðàçíî ôóíêöèîíàëíèÿ äåôèöèò íà çàñåãíàòèÿ
îðãàí: 20 - 50 %
     1.2. ñúñòîÿíèå ñëåä îïåðàöèÿ áåç ðåöèäèâ è ôóíêöèîíàëíè íàðóøåíèÿ: 0 -
10 %
     Çàáåëåæêà 1. Ïðè ðåöèäèâèðàùà èëè ìíîæåñòâåíà, âêëþ÷èòåëíî è
èíîïåðàáèëíà åõèíîêîêîçà, ïðîöåíòúò íà íàìàëåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò/ñòåïåí
íà óâðåæäàíå ñå îïðåäåëÿ ñïîðåä îðãàííàòà ëîêàëèçàöèÿ è ñòåïåíòà íà
ôóíêöèîíàëíèòå íàðóøåíèÿ è òðàéíèòå óâðåæäàíèÿ íà çàñåãíàòèòå îðãàíè è
ñèñòåìè (÷åðåí äðîá, áåëè äðîáîâå, öåíòðàëíà íåðâíà ñèñòåìà (ÖÍÑ),
ñëåçêà, îïîðíî-äâèãàòåëåí àïàðàò, îòäåëèòåëíà ñèñòåìà, çðèòåëíè îðãàíè
è äð.).
        2. Òðèõèíåëîçà:
     2.1. ìèîïàòè÷íà äèñôóíêöèÿ ñëåä ïðåêàðàíà òðèõèíåëîçà; îöåíêàòà ñå
áàçèðà íà ôóíêöèîíàëíèòå îãðàíè÷åíèÿ íà êðàéíèöèòå: 0 - 40 %
     2.2. ñúðäå÷íî-ñúäîâè óñëîæíåíèÿ ñëåä ïðåêàðàíà òðèõèíåëîçà: 20 - 80 %
        3. Àìåáåí àáñöåñ ñ ëîêàëèçàöèÿ â ÷åðåí äðîá, ãëàâåí ìîçúê, áåëè äðîáîâå
è ïî-ðÿäêî äðóãè îðãàíè - îöåíêàòà ñå èçâúðøâà ñïîðåä îðãàííàòà
ëîêàëèçàöèÿ è ñòåïåíòà íà ôóíêöèîíàëíèòå íàðóøåíèÿ è òðàéíèòå
óâðåæäàíèÿ íà çàñåãíàòèòå îðãàíè: 20 - 50 %
        4. Øèñòîçîìàòîçè - õðîíè÷åí ñòàäèé
     Ïðîöåíòúò íà çàãóáåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò ñå îïðåäåëÿ ñúîáðàçíî òðàéíèÿ
ôóíêöèîíàëåí äåôèöèò íà çàñåãíàòèòå îðãàíè è ñèñòåìè (ïèêî÷íî-ïîëîâà,
õðàíîñìèëàòåëíà, äèõàòåëíà è äð. ñèñòåìè).
     Çàáåëåæêà 2. Âñè÷êè îñòàíàëè ïàðàçèòîçè, êîèòî ìîãàò äà äîâåäàò äî
íàìàëåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò/ñòåïåí íà óâðåæäàíå, ñå îöåíÿâàò ñïîðåä
ôóíêöèîíàëíèòå íàðóøåíèÿ è òðàéíèòå óâðåæäàíèÿ íà çàñåãíàòèòå îðãàíè è
ñèñòåìè.
        Ðàçäåë ÕÕI
        Èíôåêöèîçíè áîëåñòè
        1. Áðóöåëîçà - III ôàçà ñ îðãàííè ïîðàæåíèÿ: 10 - 30 %
        2. Ñèíäðîì íà ïðèäîáèòà èìóííà íåäîñòàòú÷íîñò (ÑÏÈÍ):
     2.1. ñóáêëèíè÷åí èìóíåí äåôèöèò: 20 - 40 %
     2.2. ÑÏÈÍ ñâúðçàí êîìïëåêñ - 50 - 80 %
     2.3. ðàçãúðíàòà ôîðìà: 90 - 100 %.
        Ðàçäåë ÕÕII
        Õðîíè÷íè ïðîôåñèîíàëíè îòðàâÿíèÿ
     Îöåíÿâàò ñå òðàéíèòå ôóíêöèîíàëíè íàðóøåíèÿ íà çàñåãíàòèòå îðãàíè è
ñèñòåìè ñïîðåä êëèíè÷íèòå ïðîÿâè (äèàãíîçè, ñèíäðîìè), ïîñî÷åíè â
ñïèñúêà íà ïðîôåñèîíàëíèòå áîëåñòè â ÷àñò I îò Íàðåäáàòà çà ðåäà çà ñúîáùàâàíå, ðåãèñòðèðàíå, ïîòâúðæäàâàíå, îáæàëâàíå è îò÷èòàíå íà ïðîôåñèîíàëíèòå áîëåñòè. 
        Ðàçäåë ÕÕIII
        Çàáîëÿâàíèÿ íà îïîðíî-äâèãàòåëíèÿ àïàðàò
        1. Èíôåêöèîçíè àðòðèòè:
     1.1. ìîíîàðòèêóëàðíî èëè îëèãîàðòèêóëàðíî çàñÿãàíå íà ãîëåìè è ñðåäíè
ñòàâè íà êðàéíèöèòå áåç òåíäîñèíîâèò: 10 - 20 %
     1.2. ìîíî/îëèãîàðòèêóëàðíî çàñÿãàíå íà ãîëåìè è ìàëêè ñòàâè íà
êðàéíèöèòå, ÷åñòè òåíäîñèíîâèòè, õðîíè÷íî ðåöèäèâèðàùî ïðîòè÷àíå è
íàëè÷èå íà õðóùÿëíî-êîñòíè ëåçèè, äîêàçàíè ñ ðåíòãåíîãðàôèè, êîìïþòúðíè
òîìîãðàôèè èëè ÿäðåíîìàãíèòíè òîìîãðàôèè: 30 - 50 %
        2. Ñèíäðîì íà Ðàéòåð è ðåàêòèâíè àðòðèòè:
     2.1. ïîëèàðòèêóëàðíî çàñÿãàíå íà ãîëåìè, ñðåäíè è ìàëêè ñòàâè íà
êðàéíèöèòå áåç òåíäîñèíîâèò: 10 - 20 %
     2.2. ïîëèàðòèêóëàðíî çàñÿãàíå íà ãîëåìè è ìàëêè ñòàâè íà êðàéíèöèòå,
÷åñòè òåíäîñèíîâèòè ñ õðîíè÷íî ðåöèäèâèðàùî ïðîòè÷àíå è íàëè÷èå íà
õðóùÿëíî-êîñòíè ëåçèè, äîêàçàíè ñ ðåíòãåíîãðàôèè, êîìïþòúðíè òîìîãðàôèè
è ÿäðåíîìàãíèòíè òîìîãðàôèè: 30 - 50 %
     Çàáåëåæêà 1. Ïðè óñòàíîâÿâàíå íà òðàåí ôóíêöèîíàëåí äåôèöèò íà
îïîðíî-äâèãàòåëíèÿ àïàðàò îò äðóãèòå îòäåëè, âêëþ÷èòåëíî ãðúáíà÷åí
ñòúëá, ñúñòîÿíèåòî ñå îöåíÿâà ïî ÷àñò ïúðâà. Òðàéíèÿò ôóíêöèîíàëåí
äåôèöèò, êîéòî ñå îöåíÿâà ïî ÷àñò ïúðâà, ñå âêëþ÷âà â ïîñî÷åíèÿ ïî-ãîðå
äèàïàçîí.
        3. Ïñîðèàòè÷åí àðòðèò
     Îöåíêàòà íà òðàéíî íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò/ñòåïåí íà óâðåæäàíå ïðè
çàñÿãàíå íà ïåðèôåðíè ñòàâè å àíàëîãè÷íà ñ òàçè â ò. 4 (Ðåâìàòîèäåí
àðòðèò), à ïðè çàñÿãàíå íà ãðúáíà÷íèÿ ñòúëá - ñ ò. 6.2 (Áîëåñò íà
Áåõòåðåâ).
        4. Ðåâìàòîèäåí ïîëèàðòðèò:
     4.1. ïúðâè ðåíòãåíî-àíàòîìè÷åí: 10 %
     4.2. âòîðè ðåíòãåíî-àíàòîìè÷åí ñòàäèé: 20 %
     4.3. òðåòè ðåíòãåíî-àíàòîìè÷åí: 30 - 50 %
     4.4. ÷åòâúðòè ðåíòãåíî-àíàòîìè÷åí ñòàäèé (ñóáëóêñàöèè, ôèáðîçíà è
êîñòíà àíêèëîçà, ìóñêóëíà àòðîôèÿ): 60 - 100 %
     Çàáåëåæêà 2. Â îêîí÷àòåëíàòà îöåíêà âëèçàò òðàéíèÿò ôóíêöèîíàëåí
äåôèöèò íà îïîðíî-äâèãàòåëíèÿ àïàðàò, îöåíåí ïî ÷àñò ïúðâà, è
íàñòúïèëèòå óñëîæíåíèÿ îò ìåäèêàìåíòîçíîòî ëå÷åíèå, êàêòî è ïðîìåíèòå
âúâ âèñöåðàëíèòå îðãàíè.
        5. Ñèñòåìíè çàáîëÿâàíèÿ íà ñúåäèíèòåëíàòà òúêàí (ñèñòåìåí åðèòåìàòîäåí
ëóïóñ, ïðîãðåñèâíà ñêëåðîäåðìèÿ, ïîëèìèîçèò è äåðìàòîìèîçèò, âúçëåñò
ïåðèàðòðèò, âàñêóëèòè è äðóãè ñèñòåìíè àâòîèìóííè áîëåñòè) â çàâèñèìîñò
îò ôîðìàòà, ïðîòè÷àíåòî, çàñÿãàíåòî íà îòäåëíèòå ñèñòåìè è
ôóíêöèîíàëíèÿ äåôèöèò:
     5.1. îò óñòàíîâÿâàíåòî íà ñèñòåìíî çàáîëÿâàíå äî ïîñòèãàíå íà ðåìèñèÿ
ïðè ñèñòåìíî èìóíîñóïðåñèâíî ëå÷åíèå: 80 %
     5.2. ñëåä ïîñòèãàíå íà ðåìèñèÿ áåç òðàåí ôóíêöèîíàëåí äåôèöèò è áåç
óñëîæíåíèÿ îò êîðòèêîòåðàïèÿòà: 40 - 50 %
     5.3. ïðè ïðîäúëæàâàùî èìóíîñóïðåñèâíî ëå÷åíèå ñ óñëîæíåíèÿ îò îñíîâíîòî
çàáîëÿâàíå è îò ëå÷åíèåòî, êàêòî è ïðè íàñòúïâàíå íà ðåöèäèâ: 80 %
     5.4. òåæêè, õðîíè÷íè ôîðìè, íåïîääàâàùè ñå íà ëå÷åíèå, ñ òåæúê
ôóíêöèîíàëåí äåôèöèò íà ñúîòâåòíèòå îðãàíè è ñèñòåìè: 90 - 100 %
        6. Áîëåñò íà Áåõòåðåâ (àíêèëîçèðàù ñïîíäèëîàðòðèò):
     6.1. ðàíåí ñòàäèé (íåçàâèñèìî îò ëîêàëèçàöèÿòà - ãðúáíà÷åí ñòúëá è
ïåðèôåðíè ñòàâè), áåç ôóíêöèîíàëíè íàðóøåíèÿ è áåç îïëàêâàíèÿ â õîäà íà
ëå÷åíèåòî: 10 %
     6.2. öåíòðàëíà ôîðìà (àíãàæèðàíå íà øèåí, òîðàêàëåí è ëóìáàëåí îòäåë íà
ãðúáíà÷íèÿ ñòúëá):
     6.2.1. íà÷àëíî ðàçâèòèå ñ ëåê ôóíêöèîíàëåí äåôèöèò: 20 - 40 %
     6.2.2. ïðè îãðàíè÷åíèå íà äâèæåíèåòî â çàñåãíàòèòå îòäåëè íà ãðúáíà÷íèÿ
ñòúëá, áåç êèôîçà è ëîðäîçà: 50 - 70 %
     6.2.3. ïðè ëèïñà íà äâèæåíèå, ñ îôîðìåíà êèôîçà è ëîðäîçà: 71 - 100 %
     Çàáåëåæêà 3. Â ñúîáðàæåíèåòî âëèçàò ôóíêöèîíàëíèòå äåôèöèòè îò ñòðàíà
íà îïîðíî-äâèãàòåëíèÿ àïàðàò, ñúðäå÷íî-ñúäîâàòà è äèõàòåëíàòà ñèñòåìà,
îöåíåíè â ñúîòâåòíèòå ÷àñòè íà òàáëèöàòà.
     6.3. Ãðúáíà÷íî-ïåðèôåðíà ôîðìà. Îöåíêàòà íà îêîí÷àòåëíèÿ ïðîöåíò òðàéíî
íàìàëåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò/ñòåïåí íà óâðåæäàíå ñå èç÷èñëÿâà, êàòî ñå
âçåìàò ïðåäâèä ïðîöåíòèòå, îòðàçåíè â ò. 4 è 6.2, êîèòî ñå âêëþ÷âàò â
äèàïàçîíà.
        ×ÀÑÒ ÄÅÑÅÒÀ
        ÊÎÆÍÈ ÁÎËÅÑÒÈ
        1. Åêçåìà:
     1.1. îáèêíîâåíà åêçåìà, ïðîôåñèîíàëíà åêçåìà (äåðìàòèò):
     1.1.1. ñ îãðàíè÷åíî ðàçïðîñòðàíåíèå è ðåöèäèâ äî äâà ïúòè ãîäèøíî: 0 -
10 %
     1.1.2. ñ øèðîêî ðàçïðîñòðàíåíèå è ÷åñòè ðåöèäèâè: 20 - 30 %
        2. Àòîïè÷åí äåðìàòèò (êîíñòèòóöèîíàëåí íåâðîäåðìèò):
     2.1. àòîïè÷åí äåðìàòèò ñ øèðîêî ðàçïðîñòðàíåíèå, èçÿâåí ïðîäúëæèòåëíî
âðåìå: 30 - 50 %
     2.2. àòîïè÷åí äåðìàòèò ñ ãåíåðàëèçèðàíè êîæíè ïðîÿâè è ïîòðåáíîñò îò
ìíîãîêðàòíî áîëíè÷íî èëè àìáóëàòîðíî ëå÷åíèå: 70 - 80 %
        3. Õðîíè÷íî ðåöèäèâèðàùà óðòèêàðèÿ:
     3.1. ñ ÷åñòî ïîÿâÿâàùè ñå òëàñúöè, äîêàçàíè êëèíè÷íî: 20 %
     3.2. òåæêî õðîíè÷íî, ïðîäúëæàâàùî ñ ãîäèíè ïðîòè÷àíå: 30 - 40 %
        4. Àêíå êîíãëîáàòà è ïðîôåñèîíàëíî àêíå (ìàñëåíî è õëîðíî) ñ ÷åñòî
ðàçâèòèå íà ôèñòóëè â çàâèñèìîñò îò äâèãàòåëíèÿ äåôèöèò, îöåíåí ïî ÷àñò
ïúðâà: 30 - 50 %
        5. Àêíå èíâåðñà ñ òåæêî çàñÿãàíå è ãíîåíå (àêñèëè, èíãâèíàëíè ãúíêè,
ïåðèàíàëíî ïðîñòðàíñòâî) - 100 %
        6. Êîæíè ïðîìåíè ïðè àâòîèìóííè çàáîëÿâàíèÿ (ëóïóñ åðèòåìàòîäåñ,
äåðìàòîìèîçèò, ïðîãðåñèâíà ñêëåðîäåðåìèÿ, áîëåñò íà Áåõ÷åò, ïèîäåðìà
ãàíãðåíîçóì). Ïî òîçè íà÷èí ñëåäâà äà áúäå îöåíåíà è âèíèëõëîðèäíàòà
áîëåñò ñ êîæíè ïðîÿâè:
     6.1. îãðàíè÷åíè â ïðåäèëåêöèîííîòî ìÿñòî, ïðè îãðàíè÷åíî
ðàçïðîñòðàíåíèå: 30 %
     6.2. îãðàíè÷åíè â ïðåäèëåêöèîííîòî ìÿñòî, øèðîêî ðàçïðîñòðàíåíè,
ñúîáðàçíî êîçìåòè÷íèòå è ôóíêöèîíàëíèòå âúçäåéñòâèÿ: 40 - 50 %
     6.3. ïðåìèíàâàùè èçâúí ïðåäèëåêöèîííèòå ìåñòà, âêëþ÷èòåëíî óëöåðàöèè:
60 - 80 %
     Çàáåëåæêà 1. Îãðàíè÷åíèåòî íà ñòàâíèòå äâèæåíèÿ è âúâëè÷àíåòî íà
âúòðåøíèòå îðãàíè ñå îöåíÿâàò äîïúëíèòåëíî.
        7. Áóëîçíè äåðìàòîçè (ïåìôèãóñ, ïåìôèãîèä è ìîðáóñ Äþðèíã):
     7.1. ïðè îãðàíè÷åíè êîæíè è ëèãàâè÷íè ïîðàæåíèÿ è îãðàíè÷åíî
ðàçïðîñòðàíåíèå: 30 %
     7.2. ïðè îãðàíè÷åíè êîæíè è ëèãàâè÷íè ïðîìåíè ñ òðóäíî ïîñòèãàùà ñå
ðåìèñèÿ: 30 - 50 %
     7.3. ïðè ðàçïðîñòðàíåíè êîæíè è ëèãàâè÷íè ïîðàæåíèÿ, ïðè íåâúçìîæíîñò
çà ïîñòèãàíå íà ðåìèñèÿ âúïðåêè àäåêâàòíîòî ëå÷åíèå: 60 - 80 %
     7.4. â íàïðåäíàë ñòàäèé, ñ òðàåí ôóíêöèîíàëåí äåôèöèò íà îðãàíè è
ñèñòåìè, íàñòúïèë âñëåäñòâèå íà ëå÷åíèåòî ñ êîðòèêîñòåðîèäè: 90 - 100 %
     Çàáåëåæêà 2. Ïðè îñâèäåòåëñòâàíåòî ñå âçåìàò ïðåäâèä óñëîæíåíèÿòà îò
äðóãè îðãàíè è ñèñòåìè (õðàíîñìèëàòåëíà, îïîðíî-äâèãàòåëíà è äð.),
êàêòî è èçîñòàâàíåòî âúâ ôèçè÷åñêîòî è íåðâíî-ïñèõè÷åñêîòî ðàçâèòèå.
        8. Ïñîðèàçèñ âóëãàðèñ:
     8.1. ñ îãðàíè÷åíè ïðîìåíè 0 - 10 %
     8.2. ðàçïðîñòðàíåíè ïðîìåíè ñ âúçìîæíîñò çà ïîñòèãàíå íà ðåìèñèÿ (çà
ìåñåöè) èëè çàñÿãàíå íîêòèòå íà ðúöåòå: 20 %
     8.3. ïðè ïðîäúëæèòåëíî ïðîòè÷àíå, ðàçøèðåíî ðàçïðîñòðàíåíèå: 30 - 50 %
     8.4. ñ ãåíåðàëèçèðàíè êîæíè ïðîìåíè è ïóñòóëîçíè ïðîìåíè: 80 %
     Çàáåëåæêà 3. Ñòàâíîòî è ãðúáíà÷íîòî ó÷àñòèå ñëåäâà äà ñå îöåíè
äîïúëíèòåëíî ïî ðàçäåë ÕÕIII íà ÷àñò äåâåòà è ñå âêëþ÷âà â ïîñî÷åíèÿ
ïî-ãîðå äèàïàçîí.
        9. Åðèòðîäåðìèè:
     9.1. ïðè íèñêà èíòåíçèâíîñò íà âúçïàëèòåëíèÿ ïðîöåñ: 30 - 50 %
     9.2. ïðè ñðåäíà èíòåíçèâíîñò íà âúçïàëèòåëíèÿ ïðîöåñ áåç çíà÷èòåëíî
ïîâëèÿâàíå íà îáùîòî ñúñòîÿíèå: 60 %
     9.3. ïðè ñèëíî ïîâëèÿâàíå âúðõó îáùîòî ñúñòîÿíèå: 70 - 100 %
        10. Èõòèîçèñ:
     10.1. ëåêà ôîðìà - ñúñ ñóõà êîæà, ñ óìåðåíà äåñêâàìàöèÿ, íî áåç
çíà÷èòåëíà ïèãìåíòàöèÿ: 0 - 10 %
     10.2. ñðåäíî òåæêà ôîðìà ñúñ ñèëíà äåñêâàìàöèÿ è ïèãìåíòàöèÿ: 20 - 40 %
     10.3. òåæêà ôîðìà ïðè ó÷àñòèå íà öÿëàòà êîæà, îñîáåíî ïî ñãúâêèòå íà
òÿëîòî è ëèöåòî: 50 - 90 %
        11. Îãðàíè÷åíè êåðàòîçè:
     11.1. ñ îãðàíè÷åíè êîæíè ëåçèè: 10 %
     11.2. ñ ðàçøèðåíè êîæíè ëåçèè: 20 - 40 %
     11.3. ñ ðàçïðîñòðàíåíè êîæíè ëåçèè è óñëîæíåíèÿ, äîâåëè äî òðàéíî
íàìàëåíè äâèãàòåëíè âúçìîæíîñòè: 50 %
        12. Äåðìàòîìèêîçè
     12.1. ñ ïîðàçÿâàíå íà âñè÷êè ïðúñòè íà ðúöåòå è êðàêàòà, ñ ðàçðóøàâàíå
íà âñè÷êè íîêòè: 20 %
     Çàáåëåæêà 4. Ïðè ñèñòåìíè ìèêîçè (êàíäèäîìèêîçè, õèñòîïëàçìîçè,
êîêöèäîìèêîçè) òðÿáâà äà áúäàò îöåíåíè ïðîìåíèòå è íà âúòðåøíè îðãàíè.
        13. Õðîíè÷íî-ðåöèäèâèðàù åðèçèïåë:
     13.1. áåç îñòàòú÷åí ëèìôåäåì: 10 %
     13.2. èçâúí òîâà ñúîáðàçíî ðàçïðîñòðàíåíèåòî íà ëèìôåäåìà: 20 - 40 %
        14. Íåâóñè è íåâîèäíè îáðàçóâàíèÿ è äðóãè ñúñòîÿíèÿ, âîäåùè äî
îáåçîáðàçÿâàíå íà ëèöåòî: 30 - 50 %
        15. Ïèãìåíòíè íàðóøåíèÿ, ðàçïðîñòðàíåíè ïî îòêðèòèòå ÷àñòè: 0 - 10 %
        16. Çëîêà÷åñòâåíè òóìîðè íà êîæàòà
     Ñëåä îòñòðàíÿâàíå íà çëîêà÷åñòâåí êîæåí òóìîð ñëåäâà äà ñå îïðåäåëè
ïðîöåíò íà òðàéíî íàìàëåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò/ñòåïåí íà óâðåæäàíå:
     16.1. ìåëàíîìà
     16.1.1. ïúðâè ñòàäèé Ò1-2, N0, Ì0 - 50 %;
     16.1.2. âòîðè ñòàäèé Ò3, N0, Ì0 - 80 %;
     16.1.3. òðåòè ñòàäèé Ò4, N0, Ì0 - 90 - 100 %;
     16.1.4. ÷åòâúðòè ñòàäèé - âñÿêî Ò, N1-2, Ì0 - 90 - 100 %;
     16.1.5. ÷åòâúðòè ñòàäèé - âñÿêî Ò, âñÿêî N, Ì1 - 100 %;
     16.2. ñïèíîöåëóëàðåí êàðöèíîì:
     16.2.1. 0 - 1 ñòàäèé Òis - 1, N0, Ì0 - 0 - 10 %;
     16.2.2. âòîðè ñòàäèé Ò2-3, N0, Ì0 - 30 %;
     16.2.3. òðåòè ñòàäèé Ò4, N0, Ì0 - 70 %;
     16.2.4. ÷åòâúðòè ñòàäèé - âñÿêî Ò è ¹ ñ M1 - 80 - 100 %;
     16.3. äåðìàòîôèáðîñàðêîì:
     16.3.1. ïúðâè ñòàäèé - Ò1à, N0, Ì0 è Ò1â, N0, Ì0 - 30 %;
     16.3.2. âòîðè ñòàäèé - Ò2à, N0, Ì0 è Ò2â, N0, Ì0 - 50 %;
     16.3.3. òðåòè ñòàäèé - âñÿêî Ò, N0, Ì0 - 70 %;
     16.3.4. ÷åòâúðòè ñòàäèé - âñÿêî Ò, âñÿêî N, Ì1 - 100 %;
     16.4. áàçîöåëóëàðåí êàðöèíîì:
     16.4.1. åäèíè÷åí: 10 %
     16.4.2. ìíîæåñòâåí è ðåöèäèâèðàù: 30 %
     Ñëåä 5-àòà ãîäèíà îò îòñòðàíÿâàíå íà òóìîðà ñå ñëåäâàò 30 % ñ
èçêëþ÷åíèå íà ò. 16.2.1, 16.2.2, 16.3.1 è 16.4.1.
        Ïðèëîæåíèå ¹ 2
êúì ÷ë. 63, àë. 3 
          Ìåòîäèêà çà ïðèëàãàíå íà îòïðàâíèòå òî÷êè çà îöåíêà íà òðàéíî
               íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò â ïðîöåíòè
     Îòïðàâíèòå òî÷êè çà îöåíêà íà íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò â ïðîöåíòè íå
èç÷åðïâàò âñè÷êè âúçìîæíè ñòðàäàíèÿ è òåõíèòå êîìáèíàöèè. Òå èìàò
óêàçàòåëåí õàðàêòåð è ïî òÿõ òðÿáâà äà ðàáîòÿò îðãàíèòå íà åêñïåðòèçàòà
íà ðàáîòîñïîñîáíîñòòà. Ðúêîâîäåéêè ñå îò òÿõ è ïðàâåéêè ñðàâíåíèå ñúñ
ñðîäíè ñòðàäàíèÿ è ñúñòîÿíèÿ, òå ùå ìîãàò ïðàâèëíî äà îïðåäåëÿò âúâ
âñåêè îòäåëåí ñëó÷àé ñòåïåíòà íà òðàéíî íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò è
íÿìà äà äîïóñíàò ãîëÿìî ðàçëè÷èå â îöåíêàòà ïðè ïðèáëèçèòåëíî åäíàêâè
óâðåæäàíèÿ.
     Ïðè ïîëçâàíåòî íà îòïðàâíèòå òî÷êè òðÿáâà äà ñå èìà ïðåäâèä ñëåäíîòî:
     I. Âîäåùà ïðè îïðåäåëÿíå ñòåïåíòà íà íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò å
åêñïåðòíàòà îöåíêà íà ôóíêöèîíàëíèÿ äåôèöèò, îáóñëîâåí îò çàáîëÿâàíåòî.
     II. Êîíñòàòèðàíîòî çàáîëÿâàíå, ñòàäèÿò íà íåãîâîòî ðàçâèòèå è
îáóñëîâåíèÿò ôóíêöèîíàëåí äåôèöèò ñå ñúîáðàçÿâàò ñúñ ñúîòâåòíàòà
îòïðàâíà òî÷êà îò ïðèëîæåíèå ¹ 1 êúì ÷ë. 63, àë. 1.
     III. Êîãàòî ñà íàëèöå íÿêîëêî óâðåæäàíèÿ, çà âñÿêî îò êîèòî â
îòïðàâíèòå òî÷êè çà îöåíêà íà òðàéíî íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò å
ïîñî÷åí îòäåëåí ïðîöåíò, íî íå å ïîñî÷åíà òàêàâà êîìáèíàöèÿ îò
óâðåæäàíèÿ, îáùàòà îöåíêà íà òðàéíî íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò ñå
îïðåäåëÿ, êàòî çà îñíîâà ñå âçåìà íàé-âèñîêèÿò ïðîöåíò ïî ñúîòâåòíàòà
îòïðàâíà òî÷êà è àêî òîé íå å 100 %, êúì íåãî ñå ïðèáàâÿò îò 5 äî 20 %
îò ñáîðà íà ïðîöåíòèòå íà îñòàíàëèòå óâðåæäàíèÿ. Ïðèáàâåíèÿò ïðîöåíò å
â çàâèñèìîñò îò îáùîòî ñúñòîÿíèå íà îñâèäåòåëñòâàíîòî ëèöå, íî íå ìîæå
äà áúäå ïî-âèñîê îò íàé-âèñîêèÿ ïðîöåíò çà îñòàíàëèòå óâðåæäàíèÿ.
     Ïúðâè ïðèìåð: ëèöåòî èìà 4 óâðåæäàíèÿ, çà êîèòî â îòïðàâíèòå òî÷êè ñà
ïîñî÷åíè ñëåäíèòå ïðîöåíòè: 50; 10; 10; 10. Â òîçè ñëó÷àé ïðè
îïðåäåëÿíå íà îáùèÿ ïðîöåíò êúì 50 % íå ìîæå äà ñå ïðèáàâè ïîâå÷å îò 10
% îò ñáîðà íà ïðîöåíòèòå çà îñòàíàëèòå óâðåæäàíèÿ.
     Âòîðè ïðèìåð: ëèöåòî èìà 5 óâðåæäàíèÿ, çà êîèòî â îòïðàâíèòå òî÷êè ñà
ïîñî÷åíè ñëåäíèòå ïðîöåíòè: 40; 30; 20; 15; 10. Â òîçè ñëó÷àé êúì 40 %
ìîæå äà ñå ïðèáàâè ìàêñèìóì äî 20 % îò ñáîðà íà ïðîöåíòèòå çà
îñòàíàëèòå óâðåæäàíèÿ.
     IV. Ïðè åäèíè÷íè è ìíîæåñòâåíè óâðåæäàíèÿ íà ÷èôòíè îðãàíè, êîãàòî â
ïðèëîæåíèå ¹ 1 êúì ÷ë. 63, àë. 1 íå å ïðåäâèäåíà ñúîòâåòíà êîìáèíàöèÿ,
êðàéíèÿò ïðîöåíò íà íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò ñå èç÷èñëÿâà ïî
ïðèíöèïà, ïîñî÷åí â ò. III, çà âñåêè îðãàí ïîîòäåëíî, ñëåä êîåòî ñå
èç÷èñëÿâà è êðàéíèÿò ïðîöåíò.
     V. Êðàéíèÿò ïðîöåíò íà íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò íå ìîæå äà áúäå
ïî-âèñîê îò 100. Êîãàòî ïðè ìíîæåñòâåíè óâðåæäàíèÿ åäíî èëè äâå îò òÿõ
îáóñëàâÿò 100 % íàìàëåíà ðàáîòîñïîñîáíîñò, îñòàíàëèòå ñå îòðàçÿâàò â
åêñïåðòíîòî ðåøåíèå, íî íå ñå âçåìàò ïðåäâèä ïðè èç÷èñëÿâàíå íà êðàéíèÿ
ïðîöåíò.
     VI. Óâðåæäàíèÿ, êîèòî íå ñà ïîñî÷åíè êàòî îòïðàâíè òî÷êè è íå îáóñëàâÿò
ôóíêöèîíàëåí äåôèöèò èëè äåôèöèòúò å íåçíà÷èòåëåí, íå ñå âçåìàò ïðåäâèä
ïðè îïðåäåëÿíå ïðîöåíòà íà íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò.
     VII. Îöåíêàòà íà íàìàëåíàòà ðàáîòîñïîñîáíîñò ñå îïðåäåëÿ ïîîòäåëíî çà
âñåêè îñèãóðèòåëåí ðèñê.
     VIII. Êîãàòî ëèöåòî èìà óâðåæäàíèÿ, ïîëó÷åíè ïðè òðóäîâà çëîïîëóêà è
ïðè ïðîôåñèîíàëíà áîëåñò, ñå ïðàâè îáùà îöåíêà, òúé êàòî òðóäîâàòà
çëîïîëóêà è ïðîôåñèîíàëíàòà áîëåñò ñà åäèí è ñúù îñèãóðèòåëåí ðèñê.