ÏÎÑÒÀÍÎÂËÅÍÈÅ ¹ 366 íà ÌÑ îò 27.12.2011 ã. çà ïðèåìàíå íà ìåòîäèêè çà îñòîéíîñòÿâàíå è çà çàïëàùàíå íà ìåäèöèíñêàòà ïîìîù ïî ÷ë. 55, àë. 2, ò. 2 îò Çàêîíà çà çäðàâíîòî îñèãóðÿâàíå

   Îáí., ÄÂ, áð. 105 îò 29.12.2011 ã., â ñèëà îò 1.01.2012 ã.

   ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÊÈßÒ ÑÚÂÅÒ

   ÏÎÑÒÀÍÎÂÈ:

   ×ë. 1. Ïðèåìà Ìåòîäèêà çà îñòîéíîñòÿâàíå íà äåéíîñòèòå â èçâúíáîëíè÷íàòà ìåäèöèíñêà ïîìîù ñúãëàñíî ïðèëîæåíèå ¹ 1À è Ìåòîäèêà çà çàïëàùàíå íà äåéíîñòèòå â èçâúíáîëíè÷íàòà ìåäèöèíñêà ïîìîù ñúãëàñíî ïðèëîæåíèå ¹ 1Á.

   ×ë. 2. Ïðèåìà Ìåòîäèêà çà îñòîéíîñòÿâàíå íà äåéíîñòèòå â áîëíè÷íàòà ìåäèöèíñêà ïîìîù ñúãëàñíî ïðèëîæåíèå ¹ 2À è Ìåòîäèêà çà çàïëàùàíå íà äåéíîñòèòå â áîëíè÷íàòà ìåäèöèíñêà ïîìîù ñúãëàñíî ïðèëîæåíèå ¹ 2Á.

   ×ë. 3. Ïðèåìà Ìåòîäèêà çà îñòîéíîñòÿâàíå íà äåéíîñòèòå â èçâúíáîëíè÷íàòà äåíòàëíà ïîìîù ñúãëàñíî ïðèëîæåíèå ¹ 3À è Ìåòîäèêà çà çàïëàùàíå íà äåéíîñòèòå â èçâúíáîëíè÷íàòà äåíòàëíà ïîìîù ñúãëàñíî ïðèëîæåíèå ¹ 3Á.

   ÇÀÊËÞ×ÈÒÅËÍÈ ÐÀÇÏÎÐÅÄÁÈ

   § 1. Ïîñòàíîâëåíèåòî ñå ïðèåìà íà îñíîâàíèå ÷ë. 55å, àë. 3 îò Çàêîíà çà çäðàâíîòî îñèãóðÿâàíå.

   § 2. Ïîñòàíîâëåíèåòî âëèçà â ñèëà îò 1 ÿíóàðè 2012 ã.
        Ïðèëîæåíèå ¹ 1À
êúì ÷ë. 1 
        ÌÅÒÎÄÈÊÀ çà îñòîéíîñòÿâàíå íà äåéíîñòèòå â èçâúíáîëíè÷íàòà ìåäèöèíñêà
     ïîìîù
        Ðàçäåë I
        Ìåòîäèêà çà îñòîéíîñòÿâàíå íà äåéíîñòèòå â ïúðâè÷íàòà èçâúíáîëíè÷íà
ìåäèöèíñêà ïîìîù
     I. Èç÷èñëÿâàíåòî íà ðåèìáóðñíèòå ñòîéíîñòè íà îòäåëíèòå äåéíîñòè â
îáõâàòà íà ïúðâè÷íàòà ìåäèöèíñêà ïîìîù ñå èçâúðøâà ïðè ñëåäíàòà
ïîñëåäîâàòåëíîñò:
        1. Îáîáùàâàíå íà èíôîðìàöèÿòà îò Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà
(ÍÇÎÊ) çà îáåìà è öåíèòå íà îò÷åòåíèòå è çàïëàòåíè íà
îáùîïðàêòèêóâàùèòå ëåêàðè äåéíîñòè ïðåç ïîñëåäíèòå òðè ãîäèíè;
        2. Îáîáùàâàíå íà èíôîðìàöèÿòà îò Íàöèîíàëíèÿ ñòàòèñòè÷åñêè èíñòèòóò
(ÍÑÈ) çà áðîÿ è äåìîãðàôñêàòà ñòðóêòóðà íà íàñåëåíèåòî;
        3. Èç÷èñëÿâàíå íà íîâè ðåèìáóðñíè öåíè íà áàçàòà íà ïðîãíîçíè îáåìè.
     II. Çàïëàùàíåòî íà èçïúëíèòåëèòå íà ïúðâè÷íà ìåäèöèíñêà ïîìîù ñå
ôîðìèðà íà áàçàòà íà äâà îñíîâíè êîìïîíåíòà - çàïëàùàíå çà êàïèòàöèÿ
(çà áðîé çàïèñàíè çàäúëæèòåëíî çäðàâíîîñèãóðåíè ëèöà (ÇÇÎË) è çàïëàùàíå
çà äåéíîñò:
        1. Êàïèòàöèîííî ïëàùàíå:
     1.1. çà ëèöà îò 0 äî 18 ãîäèíè;
     1.2. çà ëèöà îò 18 äî 65 ãîäèíè;
     1.3. çà ëèöà íàä 65 ãîäèíè;
     1.4. çà âñè÷êè ëèöà - çà îñèãóðÿâàíå íà äîñòúï äî ìåäèöèíñêà ïîìîù
èçâúí îáÿâåíèÿ ñè ðàáîòåí ãðàôèê íà ÇÇÎË, â ñúîòâåòñòâèå ñ Íàðåäáà ¹ 40îò 2004 ã. çà îïðåäåëÿíå íà îñíîâíèÿ ïàêåò îò çäðàâíè äåéíîñòè,
ãàðàíòèðàíè îò áþäæåòà íà Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà (îáí.,
ÄÂ, áð. 112 îò 2004 ã.; èçì. è äîï., áð. 61 è 102 îò 2005 ã., áð. 88 îò
2006 ã., áð. 2 è 60 îò 2009 ã. áð. 45, 62 è 101 îò 2010 ã. è áð. 49, 52
è 97 îò 2011 ã.), íàðè÷àíà ïî-íàòàòúê "Íàðåäáà ¹ 40 îò 2004 ã.".
        2. Çàïëàùàíå çà äåéíîñò:
     2.1. Äåéíîñò ïî ïðîãðàìà "Äåòñêî çäðàâåîïàçâàíå":
     à) ïðîôèëàêòè÷íè ïðåãëåäè çà ëèöà îò 0 äî 1 ãîäèíà;
     á) ïðîôèëàêòè÷íè ïðåãëåäè çà ëèöà îò 1 äî 2 ãîäèíè;
     â) ïðîôèëàêòè÷íè ïðåãëåäè çà ëèöà îò 2 äî 7 ãîäèíè;
     ã) ïðîôèëàêòè÷íè ïðåãëåäè çà ëèöà îò 7 äî 18 ãîäèíè;
     ä) èìóíèçàöèè íà ëèöà îò 0 äî 18 ãîäèíè.
     2.2. Äåéíîñò ïî ïðîãðàìà "Ìàé÷èíî çäðàâåîïàçâàíå";
     2.3. Äåéíîñò ïî äèñïàíñåðíî íàáëþäåíèå;
     2.4. Ïðîôèëàêòè÷íè ïðåãëåäè íà ëèöà íàä 18 ãîäèíè;
     2.5. Èìóíèçàöèè íà ëèöà íàä 18 ãîäèíè;
     2.6. Èíöèäåíòíè ïîñåùåíèÿ íà ÇÇÎË îò äðóãè çäðàâíè ðàéîíè;
     2.7. Íåáëàãîïðèÿòíè óñëîâèÿ.
     III. Ìåòîäèêà çà èç÷èñëÿâàíå íà ðåèìáóðñíèòå íèâà çà çàïëàùàíåòî íà
áàçàòà íà êàïèòàöèÿ:
        1. Êàïèòàöèÿòà èìà 3 êîìïîíåíòà:
     1.1. äåôèíèðàíå íà ïàêåòà îò óñëóãè, çàïëàùàíè ÷ðåç áàçîâà êàïèòàöèîííà
ñòîéíîñò;
     1.2. áàçîâà êàïèòàöèîííà ñòîéíîñò;
     1.3. ìåõàíèçúì çà îïðåäåëÿíå íà áðîÿ ëèöà, ðåãèñòðèðàíè ïðè âñåêè
èçïúëíèòåë.
        2. Äåôèíèðàíå íà ïàêåòà óñëóãè.
     Ïàêåòúò óñëóãè îòðàçÿâà òåêóùèòå ïîòåíöèàëíè âúçìîæíîñòè çà ðàçâèòèå íà
èçïúëíèòåëèòå, êàêòî è èíòåãðàöèÿòà íà óñëóãèòå â îáõâàòà íà ïàêåòà
ñúãëàñíî îïðåäåëåíèòå â íàðåäáàòà ïî ÷ë. 45, àë. 2 îò Çàêîíà çàçäðàâíîòî îñèãóðÿâàíå. 
        3. Îïðåäåëÿíå ðàçìåðà íà ñðåäñòâàòà è íà áàçîâà êàïèòàöèîííà ñòîéíîñò
(base per capita rate).
     Áàçîâàòà êàïèòàöèîííà ñòîéíîñò ñå èç÷èñëÿâà îò îöåíêàòà íà ñðåäñòâàòà,
êîèòî ôèíàíñèðàùàòà èíñòèòóöèÿ èìà â íàëè÷íîñò çà åäíà ãîäèíà, çà äà
çàïëàòè çà ïðåäëàãàíèòå ïúðâè÷íè èçâúíáîëíè÷íè óñëóãè íà âñè÷êè
èçïúëíèòåëè, âêëþ÷åíè â ñèñòåìàòà çà çàïëàùàíå - ïúðâè÷íà èçâúíáîëíè÷íà
ìåäèöèíñêà ïîìîù (ÏÈÌÏ), ðàçäåëåíè íà îáùèÿ áðîé ðåãèñòðèðàíè ïðè
îáùîïðàêòèêóâàù ëåêàð ëèöà.

     Ñðåäñòâàòà çà ïúðâè÷íà ìåäèöèíñêà ïîìîù ñå îïðåäåëÿò êàòî ïðîöåíò îò
îáùèÿ áþäæåò íà ÍÇÎÊ. Ðàçõîäèòå ñà áàçèðàíè íà ôàêòè÷åñêèòå ðàçõîäè
ïðåç ïðåäõîäíàòà ãîäèíà èëè ñà åêñòðàïîëèðàíè íà áàçàòà íà èñòîðè÷åñêè
ðàçõîäè è ñòåïåí íà íàòîâàðåíîñò. Ïúðâîíà÷àëíî èç÷èñëåíèåòî îòäîëó
íàãîðå ñå ïðàâè ñ öåë äà ñå îïðåäåëè ìèíèìàëíèÿò ðàçõîä çà
çäðàâíîîñèãóðåíî ëèöå çà ïðåäîñòàâÿíå íà áàçîâà óñëóãà.
        4. Èç÷èñëÿâàíå íà èçðàâíÿâàùè ðèñêà êîåôèöèåíòè.
     Çà äà ñå ãàðàíòèðà, ÷å ñèñòåìàòà íà êàïèòàöèîííî çàïëàùàíå îñèãóðÿâà
ïîäõîäÿùè ñòèìóëè è êîìïåíñèðà äîñòàâ÷èöèòå çà îáñëóæâàíå íà
íàñåëåíèåòî ñ ðàçëè÷íè çäðàâíè íóæäè, ñå èçïîëçâàò êîåôèöèåíòè çà
èçðàâíÿâàíå íà ôèíàíñîâèÿ ðèñê. Ïî òîçè íà÷èí íå ñå äîïóñêà èçïúëíèòåëè
íà ÏÈÌÏ äà áúäàò ñêëîííè äà ïðèâëè÷àò ïî-çäðàâè ïàöèåíòè (ñåëåêöèÿ íà
ðèñêà) è äà èçáÿãâàò ðåãèñòðàöèÿòà íà ñêúïîñòðóâàùèòå ïàöèåíòè
(âúçðàñòíè èëè õðîíè÷íî áîëíè).
     Êàëêóëèðà ñå êîðåêöèÿòà íà ðèñêà ñïðÿìî âúçðàñò (ïîë, çäðàâåí ñòàòóñ è
äð.), êàòî çà öåëòà ñå èç÷èñëÿâàò êîåôèöèåíòè çà êîðåêöèÿ. Ñ òÿõ ñå
êîðèãèðà íàäîëó èëè íàãîðå áàçîâàòà êàïèòàöèîííà ñòîéíîñò è ñå ñúçäàâàò
äèôåðåíöèðàíè êàïèòàöèîííè ïëàùàíèÿ çà îòäåëíèòå âúçðàñòîâè ãðóïè.
     Âúâåæäà ñå äîïúëíèòåëíî çàïëàùàíå (íà áàçàòà íà êîìáèíàöèÿ îò ôàêòîðè,
â ò.÷. ãåîãðàôñêè êîåôèöèåíò) çà èçðàâíÿâàíå íà ðèñêà çà ðàáîòà â
íåáëàãîïðèÿòíè ðåãèîíè.
        5. Ïîääúðæàíå íà áàçàòà äàííè íà çàïèñàíèòå ïàöèåíòè.
     Êàïèòàöèîííîòî çàïëàùàíå ñå îñíîâàâà íà ðåãèñòðàöèÿòà íà ëèöàòà ïðè
îïðåäåëåí èçïúëíèòåë çà ôèêñèðàí ïåðèîä îò âðåìå. Áðîÿò íà
ðåãèñòðèðàíèòå ëèöà å åäíà îò äåòåðìèíàíòèòå íà îáùèÿ ðàçìåð ôèíàíñîâè
ñðåäñòâà, êîèòî èçïúëíèòåëÿò ùå ïîëó÷è. Çäðàâíîîñèãóðåíèòå ëèöà èìàò
âúçìîæíîñò (è çàäúëæåíèåòî) çà ñâîáîäåí èçáîð íà èçïúëíèòåë íà
ìåäèöèíñêà ïîìîù çà ôèêñèðàí ïåðèîä. Áàçàòà äàííè ñúñ çàïèñàíèòå ïðè
îáùîïðàêòèêóâàù ëåêàð ëèöà ñå îñúâðåìåíÿâà ñëåä ïðèêëþ÷âàíåòî íà âñåêè
îò÷åòåí ïåðèîä, âñåêè ìåñåö. Âúç îñíîâà íà òî÷íèòå è îñúâðåìåíåíè äàííè
êàïèòàöèîííîòî çàïëàùàíå ìîæå äà áúäå èçìåíÿíî è ïðèñïîñîáÿâàíî â
ñúîòâåòñòâèå ñ èçáîðà íà ïàöèåíòèòå.
        6. Èç÷èñëÿâàíå íà èíäèâèäóàëåí êàïèòàöèîíåí áþäæåò íà èçïúëíèòåëÿ íà
ìåäèöèíñêà ïîìîù.
     Êîãàòî åëåìåíòèòå íà êàïèòàöèîííîòî çàïëàùàíå ñà êîíñòðóèðàíè: áàçîâà
êàïèòàöèîííà ñòîéíîñò; áðîé íà çàïèñàíèòå çäðàâíîîñèãóðåíè ëèöà;
äåòàéëíà èíôîðìàöèÿ çà õàðàêòåðèñòèêèòå íà ëèöàòà; íàáîð îò
èçðàâíèòåëíè êîåôèöèåíòè, êàïèòàöèîííèÿò áþäæåò çà âñåêè èçïúëíèòåë ñå
èç÷èñëÿâà, êàêòî ñëåäâà:
     Êàïèòàöèîíåí áþäæåò íà åäèíèöàòà i
     = ? [(êîåôèöèåíò çà êîðåêöèÿ çà ãðóïà À)
     õ (áðîé íà ðåãèñòðèðàíèòå â ãðóïà À)
     õ (áàçîâàòà êàïèòàöèîííà ñòîéíîñò)
     + (ñóìè çà ðàáîòà â íàñåëåíè ìåñòà ñ íåáëàãîïðèÿòíè óñëîâèÿ)]
     Êîåôèöèåíòèòå çà èçðàâíÿâàíå íà ðèñêà ñëóæàò çà ïðåðàçïðåäåëÿíå íà
ñðåäñòâàòà â ðàìêèòå íà ÏÈÌÏ, íî òå íå ïðîìåíÿò ðàçìåðà íà íàëè÷íèòå
ñðåäñòâà. Áàçîâàòà êàïèòàöèîííà ñòîéíîñò ñå èç÷èñëÿâà îò ïðåòåãëåíèòå
ñðåäíè ðàçìåðè íà ñðåäñòâàòà çà ÇÇÎË, êîèòî ñà íàëè÷íè âúâ ôîíäà çà
ÏÈÌÏ, ïðåòåãëåíè ÷ðåç âúçðàñòîâ/ïîë êîåôèöèåíò íà ðåãèñòðèðàíèòå ïðè
âñåêè èçïúëíèòåë íà ïúðâè÷íà èçâúíáîëíè÷íà óñëóãà.
        7. Ïîääúðæàíå íà ôèíàíñîâà è óïðàâëåíñêà ñèñòåìà.
     Êàòî þðèäè÷åñêè ëèöà èçïúëíèòåëèòå íà ÏÈÌÏ ñà îòãîâîðíè çà ïëàíèðàíåòî
è èçïúëíåíèåòî íà áþäæåòèòå, îáñëóæâàíå íà áàíêîâèòå ñìåòêè, çàêóïóâàíå
íà ðåñóðñè, îáñëóæâàíå íà ñ÷åòîâîäíàòà ñèñòåìà è çà èçãîòâÿíåòî íà
ñ÷åòîâîäíè è ìåäèöèíñêè îò÷åòè. Èçïúëíèòåëèòå íà ÏÈÌÏ ñà çàäúëæåíè äà
ïîääúðæàò ñèñòåìè çà àíàëèçèðàíå íà ôèíàíñîâèòå ðåçóëòàòè è èçãîòâÿíåòî
íà äîêëàäè, êîèòî ìîãàò äà áúäàò èçïîëçâàíè çà ïîäîáðÿâàíå
ðàçïðåäåëåíèåòî íà ðåñóðñèòå. Èçïúëíèòåëèòå íà ÏÈÌÏ ñà äëúæíè äà
ïîääúðæàò âúòðåøíè èíôîðìàöèîííè ñèñòåìè çà íàáëþäåíèå è óïðàâëåíèå.
        8. Ñèñòåìè çà íàáëþäåíèå è ãàðàíòèðàíå íà åôåêòèâíîòî ðàçõîäâàíå íà
ïóáëè÷íè ñðåäñòâà è êà÷åñòâî íà ïðåäëàãàíèòå ìåäèöèíñêè óñëóãè.
     Êàïèòàöèîííîòî çàïëàùàíå ïîòåíöèàëíî èìà ïîçèòèâåí åôåêò - çàäúðæàíå íà
ðàçõîäèòå, íî ñúùî è ïîòåíöèàëíî íåãàòèâåí åôåêò çà íàìàëÿâàíå íà
êîëè÷åñòâîòî è êà÷åñòâîòî íà íåîáõîäèìèòå óñëóãè. Ïî òàçè ïðè÷èíà ñå
êîìáèíèðà ñúñ çàïëàùàíå çà äåéíîñò (äîïúëíèòåëåí åëåìåíò îò ôîðìèðàíåòî
íà îáùèÿ ôèíàíñîâ ðåñóðñ çà ðàáîòàòà íà îáùîïðàêòèêóâàùèòå ëåêàðè) êàòî
ãàðàíöèÿ, ÷å ðåñóðñèòå ñà èçïîëçâàíè çà îñèãóðÿâàíåòî íà äîñòúï äî
íåîáõîäèìèòå ïî îáåì è êà÷åñòâî óñëóãè.
     IV. Ìåòîäèêà çà èç÷èñëÿâàíå íà ðåèìáóðñíèòå íèâà çà çàïëàùàíå çà
èçâúðøåíà äåéíîñò:
        1. Êàïèòàöèÿòà ïðåõâúðëÿ îñèãóðèòåëíèÿ ðèñê âúðõó èçïúëíèòåëèòå íà
ìåäèöèíñêà ïîìîù è ãè âúçïèðà îò ñâðúõïðåäëàãàíå íà óñëóãè. Òîâà íàëàãà
äà ñå ñú÷åòàå ñ èçïîëçâàíåòî íà áàçèðàí íà ðåçóëòàòà ìåõàíèçúì çà
çàïëàùàíå çà ïðåäîñòàâÿíå íà ñïåöèôè÷íè óñëóãè.
        2. Çàïëàùàíåòî çà èçâúðøåíà äåéíîñò ñå áàçèðà íà ñèñòåìàòà òàêñà çà
óñëóãà, ïðè êîÿòî èçïúëíèòåëÿò íà ìåäèöèíñêà ïîìîù å ðåèìáóðñèðàí çà
ïðåäîñòàâÿíåòî íà âñÿêà èíäèâèäóàëíà óñëóãà. Èçïîëçâàò ñå äâà ïîäõîäà
çà çàïëàùàíå: ïúðâèÿò, áàçèðàí íà ðåñóðñèòå (ò.íàð. "retrospective
cost-based" payment), èëè âòîðèÿò, áàçèðàí íà ðåçóëòàòèòå, êàòî òîçè
ïîäõîä ìîæå äà áúäå âúâåäåí ñ îïðåäåëÿíåòî íà ïîêàçàòåëè çà êà÷åñòâî
êàòî äîïúëíèòåëåí ôèíàíñîâ ñòèìóë çà èçïúëíèòåëèòå íà ìåäèöèíñêà ïîìîù.
        Ðàçäåë II
        Ìåòîäèêà çà îñòîéíîñòÿâàíå íà äåéíîñòèòå â ñïåöèàëèçèðàíàòà
èçâúíáîëíè÷íà ìåäèöèíñêà ïîìîù
     I. Èç÷èñëÿâàíåòî íà ðåèìáóðñíèòå ñòîéíîñòè íà îòäåëíèòå äåéíîñòè â
îáõâàòà íà ñïåöèàëèçèðàíàòà ìåäèöèíñêà ïîìîù ñå èçâúðøâà ïðè ñëåäíàòà
ïîñëåäîâàòåëíîñò:
        1. Îáîáùàâàíå íà èíôîðìàöèÿòà îò ÍÇÎÊ çà îáåìà è öåíèòå íà îò÷åòåíèòå è
çàïëàòåíèòå íà ñïåöèàëèñòèòå äåéíîñòè ïðåç ïîñëåäíèòå òðè ãîäèíè.
        2. Èç÷èñëÿâàíå íà íîâè ðåèìáóðñíè öåíè íà áàçàòà íà ïðîãíîçíè îáåìè.
     II. Çàïëàùàíåòî íà èçïúëíèòåëèòå íà ñïåöèàëèçèðàíà ïîìîù ñå îñíîâàâà íà
ñëåäíàòà ìåòîäèêà:
        1. Äåôèíèðàíå íà ïàêåòà óñëóãè.
     Äåôèíèðàò ñå àãðåãèðàíè ãðóïè çäðàâíè óñëóãè ñúñ ñõîäíè ðàçõîäè, êàêòî
ñëåäâà:
     1.1. Ïúðâè÷íè ïîñåùåíèÿ;
     1.2. Âòîðè÷íè ïîñåùåíèÿ;
     1.3. Ïðîôèëàêòèêà íà ëèöà äî 18 ãîäèíè;
     1.4. Ïðîôèëàêòèêà íà ëèöà íàä 18 ãîäèíè ñ ðèñêîâ ïðîôèë;
     1.5. Äåéíîñò ïî ïðîãðàìà "Ìàé÷èíî çäðàâåîïàçâàíå";
     1.6. Äèñïàíñåðíî íàáëþäåíèå;
     1.7. Äåéíîñòè, ñâúðçàíè ñ ëå÷åáíîêîíñóëòàòèâíèòå êîìèñèè (ËÊÊ);
     1.8. Âèñîêîñïåöèàëèçèðàíè ìåäèöèíñêè äåéíîñòè â èçâúíáîëíè÷íàòà
ñïåöèàëèçèðàíà ïîìîù;
     1.9. Ôèçèîòåðàïèÿ è ðåõàáèëèòàöèÿ.
        2. Îïðåäåëÿíå ðàçìåðà íà ñðåäñòâàòà çà ñïåöèàëèçèðàíà èçâúíáîëíè÷íà
ìåäèöèíñêà ïîìîù (ÑÈÌÏ).
     Ñðåäñòâàòà çà ñïåöèàëèçèðàíà ìåäèöèíñêà ïîìîù ñå îïðåäåëÿò êàòî ïðîöåíò
îò îáùèÿ áþäæåò íà ÍÇÎÊ. Ðàçõîäèòå ñà áàçèðàíè íà ôàêòè÷åñêèòå ðàçõîäè
ïðåç ïðåäõîäíàòà ãîäèíà èëè ñà åêñòðàïîëèðàíè íà áàçàòà íà èñòîðè÷åñêè
ðàçõîäè, îáåì äåéíîñòè è íàòîâàðåíîñò. Ðàçïðåäåëåíèåòî ìîæå äà áúäå
ïðîìåíÿíî ïðè ïðîìÿíà íà îáõâàòà îò óñëóãè èëè ïðè âêëþ÷âàíåòî íà
äîïúëíèòåëíè äåéíîñòè.
        3. Îïðåäåëÿíå íà åäèíè÷íàòà ñòîéíîñò íà óñëóãàòà (ïîñåùåíèå).
     Ïúðâîíà÷àëíî èç÷èñëåíèåòî ñå ïðàâè îò- äîëó íàãîðå ñ öåë äà ñå îïðåäåëè
ìèíèìàëíèÿò ðàçõîä íà çäðàâíîîñèãóðåíî ëèöå çà ïðåäîñòàâÿíå íà áàçîâà
äåéíîñò îò îáõâàòà íà îñíîâíèÿ ïàêåò çà ñúîòâåòíàòà ñïåöèàëíîñò.
Ðàçõîäèòå ñå îïðåäåëÿò êàòî ïðåêè è íåïðåêè è ñå èçâúðøâà ïðîöåíòíî
ðàçïðåäåëåíèå ïî âèäîâåòå çäðàâíè óñëóãè, ïðåäëàãàíè îò ñïåöèàëèñòèòå.
Ñëåä òîâà òîçè ìèíèìóì ìîæå äà áúäå ïîâèøåí ÷ðåç ðàçïðåäåëåíèå îòãîðå
íàäîëó íà ðåñóðñèòå çà ñïåöèàëèçèðàíàòà èçâúíáîëíè÷íà ïîìîù.
Êîìáèíèðàíåòî íà äâàòà ïîäõîäà îñèãóðÿâà áþäæåòíî íåóòðàëåí ìåõàíèçúì
çà ðàçïðåäåëåíèå íà ðåñóðñèòå.
     Ðàçïðåäåëåíèåòî å, êàêòî ñëåäâà:
     3.1. Ðàçïðåäåëåíèå íà ïðåêèòå ðàçõîäè çà âèäîâåòå ìåäèöèíñêè äåéíîñòè;
     3.2. Ðàçïðåäåëåíèå íà íåïðåêèòå (ôèêñèðàíèòå) àäìèíèñòðàòèâíè ðàçõîäè;
     3.3. Ðàçïðåäåëåíèå íà ðàçõîäèòå çà çàïëàòè.
     Îáùîòî âðåìå, îòäåëåíî çà âñÿêà åäíà îò óñëóãèòå â èçâúíáîëíè÷íàòà
ïîìîù, ñå ðàçäåëÿ íà îáùîòî âðåìå, îòäåëÿíî çà âñè÷êè çäðàâíè óñëóãè
(âðåìåòî ìîæå äà ñå ðàçïðåäåëè ïî ñïåöèàëíîñòè).

        4. Ïîääúðæàíå íà ôèíàíñîâà è óïðàâëåíñêà ñèñòåìà.
     Êàòî þðèäè÷åñêè ëèöà èçïúëíèòåëèòå íà ÑÈÌÏ ñà îòãîâîðíè çà ïëàíèðàíåòî
è èçïúëíåíèåòî íà áþäæåòèòå, îáñëóæâàíåòî íà áàíêîâèòå ñìåòêè,
çàêóïóâàíåòî íà ðåñóðñè, îáñëóæâàíåòî íà ñ÷åòîâîäíàòà ñèñòåìà è
èçãîòâÿíåòî íà ñ÷åòîâîäíè è ìåäèöèíñêè îò÷åòè. Èçïúëíèòåëèòå íà ÑÈÌÏ ñà
çàäúëæåíè äà ïîääúðæàò ñèñòåìè çà àíàëèçèðàíå íà ôèíàíñîâèòå ðåçóëòàòè
è èçãîòâÿíåòî íà äîêëàäè, êîèòî ìîãàò äà áúäàò èçïîëçâàíè çà
ïîäîáðÿâàíå ðàçïðåäåëåíèåòî íà ðåñóðñèòå. Èçïúëíèòåëèòå íà ÑÈÌÏ ñà
äëúæíè äà ïîääúðæàò âúòðåøíè èíôîðìàöèîííè ñèñòåìè çà íàáëþäåíèå è
óïðàâëåíèå.
        5. Ñèñòåìè çà íàáëþäåíèå è ãàðàíòèðàíå íà åôåêòèâíîòî ðàçõîäâàíå íà
ïóáëè÷íè ñðåäñòâà è êà÷åñòâî íà ïðåäëàãàíèòå ìåäèöèíñêè óñëóãè.
        Ðàçäåë III
        Ìåòîäèêà çà îñòîéíîñòÿâàíå íà äåéíîñòèòå â ìåäèêî-äèàãíîñòè÷íàòà
èçâúíáîëíè÷íà ìåäèöèíñêà ïîìîù
     I. Äåôèíèðàíå íà ïàêåòà óñëóãè.
     Äåôèíèðàò ñå àãðåãèðàíè ãðóïè çäðàâíè óñëóãè ñúñ ñõîäíè ðàçõîäè, êàêòî
ñëåäâà:
        1. Êëèíè÷íà ëàáîðàòîðèÿ;
        2. Êëèíè÷íà ìèêðîáèîëîãèÿ;
        3. Ìåäèöèíñêà ïàðàçèòîëîãèÿ;
        4. Ðåíòãåíîëîãèÿ;
        5. Âèðóñîëîãèÿ;
        6. Îáùà è êëèíè÷íà ïàòîëîãèÿ;
        7. Èìóíîëîãèÿ;
        8. Èìóíîõåìàòîëîãèÿ.
     Èçñëåäâàíèÿòà ñà ïëàíèðàíè äà îñèãóðÿò íåîáõîäèìèÿ îáåì äåéíîñòè ïî
ïîâîä íà îñòðè ñúñòîÿíèÿ è çàáîëÿâàíèÿ çà ðåàëèçèðàíå íà
ïðîôèëàêòè÷íàòà äåéíîñò è çà äèàãíîñòèêà íà õðîíè÷íî áîëíèòå ëèöà
ñúãëàñíî Íàðåäáà ¹ 39 îò 2004 ã. çà ïðîôèëàêòè÷íèòå ïðåãëåäè è
äèñïàíñåðèçàöèÿòà (îáí., ÄÂ, áð. 106 îò 2004 ã.; èçì. è äîï., áð. 102
îò 2005 ã., áð. 4 è 60 îò 2009 ã., áð. 101 îò 2010 ã. è áð. 58 è 97 îò
2011 ã.), êàêòî è íà áàçàòà íà äîãîâîðåíèòå â Íàöèîíàëíèÿ ðàìêîâ
äîãîâîð óñëîâèÿ çà îêàçâàíå íà ìåäèöèíñêàòà ïîìîù.
     II. Îïðåäåëÿíå ðàçìåðà íà ñðåäñòâàòà çà ìåäèêî-äèàãíîñòè÷íèòå äåéíîñòè
(ÌÄÄ).
     Ñðåäñòâàòà ñå îïðåäåëÿò êàòî ïðîöåíò îò îáùèÿ áþäæåò íà ÍÇÎÊ. Ðàçõîäèòå
ñà áàçèðàíè íà ôàêòè÷åñêèòå ðàçõîäè ïðåç ïðåäõîäíàòà ãîäèíà çà âñåêè
êîíêðåòåí âèä èçñëåäâàíå èëè ñà åêñòðàïîëèðàíè íà áàçàòà íà èñòîðè÷åñêè
ðàçõîäè è îò÷åòåí îáåì äåéíîñòè. Ðàçïðåäåëåíèåòî ìîæå äà áúäå ïðîìåíÿíî
ïðè ïðîìÿíà íà îáõâàòà îò óñëóãè èëè âêëþ÷âàíåòî íà äîïúëíèòåëíè
äåéíîñòè.
     III. Îïðåäåëÿíå íà åäèíè÷íàòà ñòîéíîñò íà óñëóãàòà.
     Ïúðâîíà÷àëíî èç÷èñëåíèåòî ñå ïðàâè îòäîëó íàãîðå ñ öåë äà ñå îïðåäåëè
ìèíèìàëíèÿò ðàçõîä íà çäðàâíîîñèãóðåíî ëèöå çà ïðåäîñòàâÿíå íà áàçîâà
äåéíîñò îò îáõâàòà íà îñíîâíèÿ ïàêåò. Ðàçõîäèòå ñå îïðåäåëÿò êàòî ïðåêè
è íåïðåêè è ñå èçâúðøâà ïðîöåíòíî ðàçïðåäåëåíèå ïî âèäîâåòå
ìåäèêî-äèàãíîñòè÷íè äåéíîñòè. Ñëåä òîâà òîçè ìèíèìóì ìîæå äà áúäå
ïîâèøåí ÷ðåç ðàçïðåäåëåíèå îòãîðå íàäîëó íà ðåñóðñèòå çà ÌÄÄ.
Êîìáèíèðàíåòî íà äâàòà ïîäõîäà îñèãóðÿâà áþäæåòíî íåóòðàëåí ìåõàíèçúì
çà ðàçïðåäåëåíèå íà ðåñóðñèòå.
    Ðàçïðåäåëåíèåòî å, êàêòî ñëåäâà:
        1. Ðàçïðåäåëåíèå íà ïðåêèòå ðàçõîäè çà âèäîâåòå ìåäèöèíñêè äåéíîñòè.
        2. Ðàçïðåäåëåíèå íà íåïðåêèòå (ôèêñèðàíèòå) àäìèíèñòðàòèâíè ðàçõîäè.
        3. Ðàçïðåäåëåíèå íà ðàçõîäèòå çà çàïëàòè.
     Îáùîòî âðåìå, îòäåëåíî çà âñÿêà åäíà îò óñëóãèòå â èçâúíáîëíè÷íàòà
ïîìîù, ñå ðàçäåëÿ íà îáùîòî âðåìå, îòäåëÿíî çà âñè÷êè çäðàâíè óñëóãè
(âðåìåòî ìîæå äà ñå ðàçïðåäåëè ïî ñïåöèàëíîñòè).

     Çà äà ñå îáîáùÿò åäèíè÷íèòå öåíè çà ïîñåùåíèå, òå ñå ïðåâðúùàò â
îòíîñèòåëíè òåãëà ÷ðåç ðàçäåëÿíåòî íà ðàçõîäèòå çà âñÿêà ãðóïà îò
óñëóãè íà îáùèòå ñðåäíè ðàçõîäè:

     IV. Ïîääúðæàíå íà ôèíàíñîâà è óïðàâëåíñêà ñèñòåìà.
     Èçïúëíèòåëèòå íà ÌÄÄ ñà çàäúëæåíè äà ïîääúðæàò ñèñòåìè çà àíàëèçèðàíå
íà ôèíàíñîâèòå ðåçóëòàòè è èçãîòâÿíåòî íà äîêëàäè, êîèòî ìîãàò äà áúäàò
èçïîëçâàíè çà ïîäîáðÿâàíå ðàçïðåäåëåíèåòî íà ðåñóðñèòå. Èçïúëíèòåëèòå
íà ÌÄÄ ñà äëúæíè äà ïîääúðæàò âúòðåøíè èíôîðìàöèîííè ñèñòåìè çà
íàáëþäåíèå è óïðàâëåíèå.
        Ïðèëîæåíèå ¹ 1Á
êúì ÷ë. 1 
        ÌÅÒÎÄÈÊÀ çà çàïëàùàíå íà äåéíîñòèòå â èçâúíáîëíè÷íàòà ìåäèöèíñêà
     ïîìîù
        Ðàçäåë I
        Ìåòîäèêà çà çàïëàùàíå íà ìåäèöèíñêèòå äåéíîñòè â ïúðâè÷íàòà
èçâúíáîëíè÷íà ïîìîù
        ×ë. 1. (1) Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà (ÍÇÎÊ) çàïëàùà
äîãîâîðåíàòà è èçâúðøåíàòà äåéíîñò íà èçïúëíèòåëèòå íà ïúðâè÷íà
èçâúíáîëíè÷íà ïîìîù (ÏÈÌÏ) ñúãëàñíî Íàðåäáà ¹ 40 îò 2004 ã. çà
îïðåäåëÿíå íà îñíîâíèÿ ïàêåò îò çäðàâíè äåéíîñòè, ãàðàíòèðàíè îò
áþäæåòà íà Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà (îáí., ÄÂ, áð. 112 îò
2004 ã.; èçì. è äîï., áð. 61 è 102 îò 2005 ã., áð. 88 îò 2006 ã., áð. 2
è 60 îò 2009 ã., áð. 45, 62 è 101 îò 2010 ã. è áð. 49, 52 è 97 îò 2011
ã.), íàðè÷àíà ïî-íàòàòúê "Íàðåäáà ¹ 40 îò 2004 ã.", ïî ñëåäíèòå
åëåìåíòè:
     1. ìåäèöèíñêî îáñëóæâàíå íà çàäúëæèòåëíî çäðàâíîîñèãóðåíèòå ëèöà
(ÇÇÎË), âêëþ÷åíè â ðåãèñòúðà íà èçïúëíèòåë íà ÏÈÌÏ, ïî îñíîâåí ïàêåò çà
ÏÈÌÏ ñúãëàñíî Íàðåäáà ¹ 40 îò 2004 ã.; 
     2. ïðîôèëàêòè÷íà äåéíîñò ïî ïðîãðàìà "Äåòñêî çäðàâåîïàçâàíå";
     3. ïðîôèëàêòè÷íà äåéíîñò ïî ïðîãðàìà "Ìàé÷èíî çäðàâåîïàçâàíå" íà ÇÇÎË,
èçáðàëè îáùîïðàêòèêóâàù ëåêàð (ÎÏË) çà èçïúëíèòåë ïî òàçè ïðîãðàìà;
     4. äèñïàíñåðíè ïðåãëåäè íà ÇÇÎË ñúãëàñíî Íàðåäáà ¹ 39 îò 2004 ã. çà
ïðîôèëàêòè÷íèòå ïðåãëåäè è äèñïàíñåðèçàöèÿòà (îáí., ÄÂ, áð. 106 îò 2004
ã.; èçì. è äîï., áð. 102 îò 2005 ã., áð. 4 è 60 îò 2009 ã., áð. 101 îò
2010 ã. è áð. 58 è 97 îò 2011 ã.), íàðè÷àíà ïî-íàòàòúê "Íàðåäáà ¹ 39 îò
2004 ã.", è ñïèñúêà íà çàáîëÿâàíèÿòà çà äåöà è âúçðàñòíè, ïîäëåæàùè íà
äèñïàíñåðèçàöèÿ îò ÎÏË, çà êîèòî ÍÇÎÊ çàïëàùà ñúãëàñíî ïðèëîæåíèå ïî
Íàöèîíàëíèÿ ðàìêîâ äîãîâîð (ÍÐÄ) çà ìåäèöèíñêèòå äåéíîñòè;
     5. ïðîôèëàêòè÷íè ïðåãëåäè íà ÇÇÎË íàä 18-ãîäèøíà âúçðàñò ñúãëàñíî
Íàðåäáà ¹ 39 îò 2004 ã. è ïðèëîæåíèå ïî ÍÐÄ; 
     6. ðàáîòà íà ïðàêòèêè â íàñåëåíè ìåñòà ñ íåáëàãîïðèÿòíè óñëîâèÿ;
     7. ïðåãëåä íà ÇÇÎË, îñúùåñòâèëî ïðàâîòî ñè íà èçáîð íà èçïúëíèòåë íà
ÏÈÌÏ, ðåãèñòðèðàë àìáóëàòîðèÿ íà òåðèòîðèÿòà íà äðóã çäðàâåí ðàéîí,
îáúðíàëî ñå êúì èçïúëíèòåë íà ÏÈÌÏ èíöèäåíòíî ïî ïîâîä íà îñòðî
âúçíèêíàëî ñúñòîÿíèå;
     8. îñèãóðÿâàíå íà äîñòúï äî ìåäèöèíñêà ïîìîù èçâúí îáÿâåíèÿ ñè ðàáîòåí
ãðàôèê íà ÇÇÎË ñúãëàñíî Íàðåäáà ¹ 40 îò 2004 ã. 
     (2) Â ñëó÷àèòå ïî àë. 1 ÍÇÎÊ çàïëàùà, êîãàòî ñà ñïàçåíè âñè÷êè
íîðìàòèâíè èçèñêâàíèÿ, èçâúðøåíè ñà äåéíîñòèòå îò îñíîâíèÿ ïàêåò è ñà
èçïúëíåíè âñè÷êè èçèñêâàíè ìåäèöèíñêè äåéíîñòè ñúãëàñíî ïðèëîæåíèÿ ïî
ÍÐÄ è ÇÇÎË, íà êîèòî å îêàçàíà ìåäèöèíñêàòà ïîìîù, ñà ñ íåïðåêúñíàòè
îñèãóðèòåëíè ïðàâà êúì äàòàòà íà èçâúðøâàíå íà ìåäèöèíñêàòà óñëóãà.
     (3) Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà çàïëàùà íà èçïúëíèòåëèòå íà
ÏÈÌÏ äåéíîñòèòå ïî öåíè, îïðåäåëåíè ïî ðåäà íà ÷ë. 55ä ÇÇÎ. 
        ×ë. 2. (1) Çàïëàùàíåòî ïî ÷ë. 1, àë. 1, ò. 1 ñå îïðåäåëÿ â çàâèñèìîñò
îò âúçðàñòòà è áðîÿ íà:
     1. çàäúëæèòåëíî çäðàâíîîñèãóðåíèòå ëèöà ñ ïîñòîÿíåí èçáîð ïðè
èçïúëíèòåëÿ íà ÏÈÌÏ;
     2. çàäúëæèòåëíî çäðàâíîîñèãóðåíèòå ëèöà, íàïðàâèëè âðåìåíåí èçáîð ïðè
èçïúëíèòåëÿ íà ÏÈÌÏ.
     (2) Áðîÿò íà ÇÇÎË ïî àë. 1, ò. 1 ñå íàìàëÿâà ñ áðîÿ íà ëèöàòà ïî àë. 1,
ò. 2, êîèòî ñà íàïðàâèëè âðåìåíåí èçáîð ïðè äðóã èçïúëíèòåë íà ÏÈÌÏ, çà
ïåðèîäà íà âðåìåííèÿ èçáîð.
     (3) Áðîÿò íà ÇÇÎË ïî àë. 1 ñå îïðåäåëÿ êúì ïîñëåäíî ÷èñëî íà ìåñåöà èëè
êúì äàòàòà íà ïðåêðàòÿâàíå íà äîãîâîðà.
     (4) Êîãàòî äîãîâîðúò å ñêëþ÷åí èëè ïðåêðàòåí ïðåç òåêóùèÿ ìåñåö,
çàïëàùàíåòî ñå èç÷èñëÿâà ïðîïîðöèîíàëíî íà êàëåíäàðíèòå äíè íà äåéñòâèå
íà äîãîâîðà ïðåç ìåñåöà.
     (5) Ïëàùàíåòî ïî ÷ë. 1, àë. 1, ò. 1 ñå èçâúðøâà ìåñå÷íî ñëåä ïðîâåðêà
ïî:
     1. õàðòèåíà èëè åëåêòðîííà ôàêòóðà ïðè âúçìîæíîñò íà ÍÇÎÊ äà ïðèåìà
åëåêòðîííè ôàêòóðè;
     2. ñïåöèôèêàöèÿ;
     3. ïúðâèòå åêçåìïëÿðè íà ðåãèñòðàöèîííèòå ôîðìè çà èçáîð çà
íîâîðåãèñòðèðàíè ÇÇÎË, ïðèäðóæåíè ñ åëåêòðîíåí îò÷åò â îïðåäåëåí îò
ÍÇÎÊ ôîðìàò;
     4. åëåêòðîíåí îò÷åò çà èçâúðøåíàòà äåéíîñò, îòðàçåíà â àìáóëàòîðíè
ëèñòîâå â îïðåäåëåí îò ÍÇÎÊ ôîðìàò.
        ×ë. 3. (1) Çàïëàùàíåòî ïî ÷ë. 1, àë. 1, ò. 2 ñå äúëæè:
     1. çà èçâúðøåí ïðîôèëàêòè÷åí ïðåãëåä ïðè ëèöà íà âúçðàñò îò 0 äî 18
ãîäèíè ñúãëàñíî èçèñêâàíèÿòà íà Íàðåäáà ¹ 39 îò 2004 ã.; 
     2. çà èçâúðøåíà çàäúëæèòåëíà ïëàíîâà èìóíèçàöèÿ èëè ðåèìóíèçàöèÿ (â ò.
÷. ïðîáà Ìàíòó) ñúãëàñíî Èìóíèçàöèîííèÿ êàëåíäàð íà Ðåïóáëèêà Áúëãàðèÿ
- ïðèëîæåíèå ¹ 1 êúì ÷ë. 2, àë. 2 îò Íàðåäáà ¹ 15 îò 2005 ã. çà
èìóíèçàöèèòå â Ðåïóáëèêà Áúëãàðèÿ (îáí., ÄÂ, áð. 45 îò 2005 ã.; èçì. è
äîï., áð. 82 îò 2006 ã., áð. 5 è 106 îò 2007 ã. è áð. 57 îò 2009 ã.),
íàðè÷àíà ïî-íàòàòúê "Íàðåäáà ¹ 15 îò 2005 ã.", íà ëèöå íà âúçðàñò îò 0
äî 18 ãîäèíè, êàòî îáùèÿò áðîé íà çàïëàòåíèòå èìóíèçàöèè íà åäíî ëèöå
íå ìîæå äà íàäâèøàâà ìàêñèìàëíèÿ áðîé.
     (2) Ïëàùàíåòî íà èçïúëíèòåëÿ íà ÏÈÌÏ ïî ÷ë. 1, àë. 1, ò. 2 ñå èçâúðøâà
ìåñå÷íî ñëåä ïðîâåðêà ïî ôàêòóðà (õàðòèåíà èëè åëåêòðîííà),
ñïåöèôèêàöèÿ, ìåñå÷íè îò÷åòè è åëåêòðîíåí îò÷åò çà èçâúðøåíàòà äåéíîñò
ïî ïðîãðàìà "Äåòñêî çäðàâåîïàçâàíå", îòðàçåíà â àìáóëàòîðíèòå ëèñòîâå â
îïðåäåëåí îò ÍÇÎÊ ôîðìàò.
        ×ë. 4. (1) Çàïëàùàíåòî ïî ÷ë. 1, àë. 1, ò. 3 ñå äúëæè çà èçâúðøåí
ïðåãëåä íà ëèöå, âêëþ÷åíî â ïðîãðàìà "Ìàé÷èíî çäðàâåîïàçâàíå" ïðè
èçïúëíèòåëÿ íà ÏÈÌÏ.
     (2) Âêëþ÷âàíåòî íà ÇÇÎË, îñúùåñòâèëè ïðàâîòî ñè íà èçáîð íà ÎÏË çà
èçïúëíèòåë íà ïðîãðàìà "Ìàé÷èíî çäðàâåîïàçâàíå", ñå èçâúðøâà ñëåä
äîêàçâàíå íà áðåìåííîñòòà.
     (3) Ïëàùàíåòî íà èçïúëíèòåëÿ íà ÏÈÌÏ ïî ÷ë. 1, àë. 1, ò. 3 ñå èçâúðøâà
ìåñå÷íî ñëåä ïðîâåðêà ïî ôàêòóðà (õàðòèåíà èëè åëåêòðîííà),
ñïåöèôèêàöèÿ, ìåñå÷íè îò÷åòè è åëåêòðîíåí îò÷åò çà èçâúðøåíàòà äåéíîñò
ïî ïðîãðàìà "Ìàé÷èíî çäðàâåîïàçâàíå", îòðàçåíà â àìáóëàòîðíè ëèñòîâå â
îïðåäåëåí îò ÍÇÎÊ ôîðìàò.
     (4) Îáùèÿò áðîé íà çàïëàòåíèòå ïðîôèëàêòè÷íè ïðåãëåäè çà åäíà
áðåìåííîñò íå ìîæå äà íàäâèøàâà ìàêñèìàëíèÿ áðîé.
        ×ë. 5. (1) Çà ìåäèöèíñêàòà ïîìîù ïî ÷ë. 1, àë. 1, ò. 4 ñå çàïëàùà çà
èçâúðøåí ïðåãëåä íà ÇÇÎË ñ åäíî èëè ïîâå÷å çàáîëÿâàíèÿ, ïîäëåæàùè íà
äèñïàíñåðíî íàáëþäåíèå îò ÎÏË.
     (2) Êîãàòî åäíî äèñïàíñåðèçèðàíî ëèöå íàä 18 ãîäèíè å ñúñ çàáîëÿâàíèÿ,
êëàñèôèöèðàíè â åäèí êëàñ, íî ñ ðàçëè÷íè ÌÊÁ êîäîâå, çà åäíè îò êîèòî
ïîäëåæè íà äèñïàíñåðíî íàáëþäåíèå ïðè ÎÏË, à çà äðóãè - ïðè
ëåêàð-ñïåöèàëèñò, òî ÇÇÎË ïîäëåæè íà äèñïàíñåðíî íàáëþäåíèå (ìåäèöèíñêè
äåéíîñòè è èçñëåäâàíèÿ ïî âèä, îáåì è ÷åñòîòà) çà âñè÷êè çàáîëÿâàíèÿ
ñàìî îò ÎÏË, îñâåí àêî ïàöèåíòúò íå çàÿâè èçðè÷íî æåëàíèå çà
èçâúðøâàíåòî é îò ñïåöèàëèñò. Â òåçè ñëó÷àè ÇÇÎË âå÷å å äèñïàíñåðèçèðàí
ïðè ÎÏË çà ñúîòâåòíîòî çàáîëÿâàíå îò ñúùèÿ êëàñ è çà ìåäèöèíñêàòà ïîìîù
ïî äèñïàíñåðíî íàáëþäåíèå ñå çàïëàùà íà ÎÏË ïî ðåäà íà àë. 1.
     (3) Çàïëàùàíåòî íà èçïúëíèòåëÿ íà ÏÈÌÏ ïî ÷ë. 1, àë. 1, ò. 4 ñå
èçâúðøâà ìåñå÷íî ñëåä ïðîâåðêà ïî ôàêòóðà (õàðòèåíà èëè åëåêòðîííà),
ñïåöèôèêàöèÿ, ìåñå÷íè îò÷åòè è åëåêòðîíåí îò÷åò çà èçâúðøåíàòà äåéíîñò
ïî äèñïàíñåðíî íàáëþäåíèå íà ÇÇÎË, îòðàçåíà â àìáóëàòîðíè ëèñòîâå â
îïðåäåëåí îò ÍÇÎÊ ôîðìàò.
     (4) Çàïëàùàíåòî ïî ÷ë. 1, àë. 1, ò. 4 ñå îñúùåñòâÿâà â ñëó÷àèòå, â
êîèòî ñà èçâúðøåíè äåéíîñòèòå îò îñíîâíèÿ ïàêåò è ñà íàçíà÷åíè âñè÷êè
ìåäèöèíñêè äåéíîñòè ñúãëàñíî èçèñêâàíèÿòà íà Íàðåäáà ¹ 39 îò 2004 ã., 
Íàðåäáà ¹ 40 îò 2004 ã. è ïðèëîæåíèå ïî ÍÐÄ. 
     (5) Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà çàïëàùà çà íå ïîâå÷å îò
ïðåäâèäåíèÿ ìàêñèìàëåí áðîé ïðåãëåäè çà çàáîëÿâàíåòî ñ íàé-âèñîêà
÷åñòîòà íà íàáëþäåíèå.
     (6) Ïðè ïúðâîíà÷àëíà äèñïàíñåðèçàöèÿ çà äàäåíî çàáîëÿâàíå îáùèÿò áðîé
ïðåãëåäè çà ïàöèåíòà çà ñúîòâåòíàòà êàëåíäàðíà ãîäèíà ñå çàïëàùà
ïðîïîðöèîíàëíî íà îñòàâàùèòå ìåñåöè äî êðàÿ íà ãîäèíàòà.
        ×ë. 6. (1) Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà çàïëàùà:
     1. ñàìî åäèí ãîäèøåí ïðîôèëàêòè÷åí ïðåãëåä íà ÇÇÎË íàä 18 ãîäèíè;
     2. çà èçâúðøåíà çàäúëæèòåëíà èìóíèçàöèÿ ñúãëàñíî Èìóíèçàöèîííèÿ
êàëåíäàð íà Ðåïóá-ëèêà Áúëãàðèÿ (ïðèëîæåíèå ¹ 1 êúì ÷ë. 2, àë. 2 îò
Íàðåäáà ¹ 15 îò 2005 ã.). 
     (2) Îáùèÿò áðîé íà çàïëàòåíèòå èìóíèçàöèè íà åäíî ëèöå íå ìîæå äà
íàäâèøàâà ìàêñèìàëíèÿ áðîé, îïðåäåëåí ïî àë. 1, ò. 2.
     (3) Ïëàùàíèÿòà íà èçïúëíèòåëÿ íà ÏÈÌÏ ïî ÷ë. 1, àë. 1, ò. 5 ñå
èçâúðøâàò ìåñå÷íî ñëåä ïðîâåðêà ïî ôàêòóðà (õàðòèåíà èëè åëåêòðîííà),
ñïåöèôèêàöèÿ, ìåñå÷íè îò÷åòè, åëåêòðîíåí îò÷åò çà èçâúðøåíàòà äåéíîñò
ïî ïðîôèëàêòèêà íà ÇÇÎË, îòðàçåíà â àìáóëàòîðíè ëèñòîâå â îïðåäåëåí îò
ÍÇÎÊ ôîðìàò.
        ×ë. 7. (1) Èçïúëíèòåëÿò íà ÏÈÌÏ èìà ïðàâî íà çàïëàùàíå ïî ÷ë. 1, àë. 1,
ò. 6, êîãàòî íàñåëåíîòî ìÿñòî, â êîåòî å ðåãèñòðèðàí àäðåñúò íà
ëå÷åáíîòî çàâåäåíèå, îòãîâàðÿ íà êðèòåðèèòå, îáóñëàâÿùè ãî êàòî
íåáëàãîïðèÿòíî.
     (2) Ìåñå÷íèòå ñóìè, çàïëàùàíè îò ÍÇÎÊ çà ðàáîòà íà ïðàêòèêè â íàñåëåíè
ìåñòà ñ íåáëàãîïðèÿòíè óñëîâèÿ, ñå îïðåäåëÿò îò óïðàâèòåëÿ íà ÍÇÎÊ
ñúãëàñíî ìåòîäèêà.
     (3) Ïðè íàëè÷èå íà ïîâå÷å îò åäèí èçïúëíèòåë íà ÏÈÌÏ ñ
ìåñòîðàçïîëîæåíèå íà ïðàêòèêàòà â íàñåëåíîòî ìÿñòî ïî àë. 2 ñóìàòà ñå
ðàçïðåäåëÿ ïðîïîðöèîíàëíî íà áðîÿ ðåãèñòðèðàíè ïðè ÎÏË îò ëå÷åáíîòî
çàâåäåíèå - èçïúëíèòåë íà ÏÈÌÏ, ÇÇÎË îò òîâà íàñåëåíî ìÿñòî.
     (4) Ñóìèòå ïî àë. 2 è 3 ñå îïðåäåëÿò êúì ìîìåíòà íà ñêëþ÷âàíå íà
èíäèâèäóàëíèÿ äîãîâîð è ñå âïèñâàò â íåãî.
     (5) Êîãàòî äîãîâîðúò å ñêëþ÷åí èëè ïðåêðàòåí ïðåç òåêóùèÿ ìåñåö, ñóìàòà
ñå èç÷èñëÿâà ïðîïîðöèîíàëíî íà êàëåíäàðíèòå äíè íà äåéñòâèå íà äîãîâîðà
ïðåç ìåñåöà.
     (6) Èçïúëíèòåë íà ÏÈÌÏ ïîëó÷àâà åäíîêðàòíî ïëàùàíå çà ðàáîòà â
íåáëàãîïðèÿòíè óñëîâèÿ ïðè íàëè÷èå íà ñëåäíèòå äâå óñëîâèÿ:
     1. ðàçêðèòà àìáóëàòîðèÿ â îáîñîáåíà â îáëàñòíàòà çäðàâíà êàðòà
ïðàêòèêà, êîÿòî å áèëà íåçàåòà â ïðîäúëæåíèå íà ïîñëåäíèòå 6 ìåñåöà;
     2. äåêëàðèðàíî îñèãóðÿâàíå íà äîñòúï íà ÇÇÎË äî ìåäèöèíñêà ïîìîù èçâúí
îáÿâåíèÿ ñè ðàáîòåí ãðàôèê ïî íà÷èíà, ïîñî÷åí â ò. IÕ, 3 îò ïðèëîæåíèå
¹ 1 îò Íàðåäáà ¹ 40 îò 2004 ã. 
        ×ë. 8. (1) Çàïëàùàíåòî ïî ÷ë. 1, àë. 1, ò. 7 å çà èçâúðøåíî ïîñåùåíèå
íà ÇÇÎË ñ ðåãèñòðàöèÿ â äðóã çäðàâåí ðàéîí ïðè ëåêàðÿ ïðè ñëåäíèòå
óñëîâèÿ:
     1. çàäúëæèòåëíî çäðàâíîîñèãóðåíîòî ëèöå å âðåìåííî èçâúí çäðàâíèÿ
ðàéîí, êúäåòî å îñúùåñòâèëî èçáîð íà ÎÏË, è ïðè ïîñåùåíèåòî ñè
ïðåäñòàâè çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êíèæêà èëè å îñèãóðåíî â äðóãà äúðæàâà
ëèöå, ïîòúðñèëî å ïîìîù ïî ïîâîä íà îñòðî âúçíèêíàëî ñúñòîÿíèå è ïðè
ïîñåùåíèåòî ñè:
     à) ïðåäñòàâè Åâðîïåéñêà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàðòà (ÅÇÎÊ),
óäîñòîâåðåíèå, âðåìåííî çàìåñòâàùî ÅÇÎÊ è/èëè óäîñòîâåðåíèå çà
ðåãèñòðàöèÿ êúì ÍÇÎÊ;
     á) ïîïúëíè "Äåêëàðàöèÿ ïðè ïîëçâàíå îò îñèãóðåíè ëèöà íà ïðàâà íà
ñïåøíà è íåîòëîæíà ïîìîù îò ïàêåòà íà ÍÇÎÊ ñðåùó ïðåäñòàâåíà ÅÇÎÊ èëè
óäîñòîâåðåíèå, âðåìåííî çàìåñòâàùî ÅÇÎÊ";
     2. èçïúëíèòåëÿò îò÷èòà íå ïîâå÷å îò äâå ïîñåùåíèÿ íà åäíî è ñúùî ÇÇÎË
çà ìåñåöà.
     (2) Ïëàùàíèÿòà íà èçïúëíèòåëÿ íà ÏÈÌÏ ïî ÷ë. 1, àë. 1, ò. 7 ñå
èçâúðøâàò ìåñå÷íî ñëåä ïðîâåðêà ïî ôàêòóðà (õàðòèåíà èëè åëåêòðîííà),
ñïåöèôèêàöèÿ, ìåñå÷íè îò÷åòè è åëåêòðîíåí îò÷åò çà èçâúðøåíàòà äåéíîñò
íà ÇÇÎË, îòðàçåíà â àìáóëàòîðíè ëèñòîâå â îïðåäåëåí îò ÍÇÎÊ ôîðìàò, à
çà îñèãóðåíè â äðóãà äúðæàâà ëèöà - êîïèå îò óäîñòîâåðèòåëíèÿ äîêóìåíò
çà ïðàâî íà îáåçùåòåíèÿ â íàòóðà â ñëó÷àé íà áîëåñò, ìàé÷èíñòâî,
òðóäîâè çëîïîëóêè èëè ïðîôåñèîíàëíè çàáîëÿâàíèÿ è "Äåêëàðàöèÿ ïðè
ïîëçâàíå îò îñèãóðåíè ëèöà íà ïðàâà íà ñïåøíà è íåîòëîæíà ïîìîù îò
ïàêåòà íà ÍÇÎÊ ñðåùó ïðåäñòàâåíà ÅÇÎÊ èëè óäîñòîâåðåíèå, âðåìåííî
çàìåñòâàùî ÅÇÎÊ".
        ×ë. 9. (1) Èçïúëíèòåëÿò íà ÏÈÌÏ èìà ïðàâî íà çàïëàùàíå ïî ÷ë. 1, àë. 1,
ò. 8, â ñëó÷àé ÷å îñèãóðÿâà äîñòúï äî ìåäèöèíñêà ïîìîù èçâúí îáÿâåíèÿ
ñè ðàáîòåí ãðàôèê íà ÇÇÎË ïî åäèí îò íà÷èíèòå, ïîñî÷åíè â Íàðåäáà ¹ 40îò 2004 ã. 
     (2) Çàïëàùàíåòî çà îñèãóðÿâàíå íà äîñòúï äî ìåäèöèíñêà ïîìîù èçâúí
îáÿâåíèÿ ñè ðàáîòåí ãðàôèê íà ÇÇÎË îò èçïúëíèòåëÿ íà ÏÈÌÏ ñå
îñúùåñòâÿâà ñëåä ïðåäñòàâÿíå íà äåêëàðàöèÿ ïî îáðàçåö ñúãëàñíî
ïðèëîæåíèå êúì ÍÐÄ çà ìåäèöèíñêè äåéíîñòè.
     (3) Çàïëàùàíåòî ïî ÷ë. 1, àë. 1, ò. 8 ñå èçâúðøâà, êîãàòî èçïúëíèòåëÿò
íà ÏÈÌÏ îñèãóðÿâà äîñòúï äî ìåäèöèíñêà ïîìîù èçâúí îáÿâåíèÿ ñè ðàáîòåí
ãðàôèê íà ÇÇÎË ÷ðåç äåæóðåí êàáèíåò íà ëå÷åáíî çàâåäåíèå:
     1. ïî ÷ë. 8, àë. 1, ò. 1, áóêâà "á" ÇËÇ, â êîåòî ÎÏË å ñúó÷ðåäèòåë;
     2. ïî ÷ë. 8, àë. 1, ò. 1, áóêâà "à" ÇËÇ, êîåòî å ðàçïîëîæåíî â îáùèíà,
êîÿòî ñå íàìèðà â ñåëñêè èëè ïëàíèíñêè ðàéîí ñúãëàñíî òàáëèöà ¹ 4 îò
ïðèëîæåíèå ¹ 1 êúì Íàðåäáà ¹ 40 îò 2004 ã.
     (4) Èçïúëíèòåëÿò íà ÏÈÌÏ èìà ïðàâî íà çàïëàùàíå ïî ÷ë. 1, àë. 1, ò. 8 
ñëåä ñêëþ÷âàíå íà äîãîâîð çà îñèãóðÿâàíå íà äîñòúï äî ìåäèöèíñêà ïîìîù
èçâúí îáÿâåíèÿ ñè ðàáîòåí ãðàôèê íà ÇÇÎË ñúñ:
     1. ëå÷åáíè çàâåäåíèÿ ïî ÷ë. 8, àë. 1, ò. 1, áóêâà "á" è/èëè ò. 2, áóêâè"á", "â" è "ã" ÇËÇ, ñêëþ÷èëè äîãîâîð ñ ÍÇÎÊ è ðàçêðèëè äåæóðåí êàáèíåò
íà íå ïîâå÷å îò 35 êì îò ìåñòîðàçïîëîæåíèåòî íà ïðàêòèêàòà íà
îáùîïðàêòèêóâàùèÿ ëåêàð;
     2. ëå÷åáíî çàâåäåíèå ïî ÷ë. 8, àë. 1, ò. 1, áóêâà "à" ÇËÇ, êîåòî å
ðàçïîëîæåíî â îáùèíà, êîÿòî ñå íàìèðà â ñåëñêè èëè ïëàíèíñêè ðàéîí
ñúãëàñíî òàáëèöà ¹ 4 îò ïðèëîæåíèå ¹ 1 êúì Íàðåäáà ¹ 40 îò 2004 ã., 
ñêëþ÷èëî äîãîâîð ñ ÍÇÎÊ è ðàçêðèëî äåæóðåí êàáèíåò íà íå ïîâå÷å îò 35
êì îò ìåñòîðàçïîëîæåíèåòî íà ïðàêòèêàòà íà îáùîïðàêòèêóâàùèÿ ëåêàð.
     (5) Ëå÷åáíèòå çàâåäåíèÿ ïî àë. 4 ñëåäâà äà ïðåäñòàâÿò äîãîâîðè çà
îáñëóæâàíå íà ÇÇÎË â ðàéîííèòå çäðàâíîîñèãóðèòåëíè êàñè (ÐÇÎÊ) è
îñèãóðÿâàò ïîñòîÿííî ïðèñúñòâèå íà ëåêàð.
     (6) Èçâúí ñëó÷àèòå ïî àë. 3 è 4 èçïúëíèòåë íà ÏÈÌÏ èìà ïðàâî íà
çàïëàùàíå ïî ÷ë. 1, àë. 1, ò. 8, êîãàòî îñúùåñòâÿâà äåéíîñòòà ñè:
     1. èíäèâèäóàëíî ÷ðåç 24-÷àñîâî îñèãóðÿâàíå íà êîíñóëòàöèÿ ïî òåëåôîíà,
â àìáóëàòîðèÿòà èëè â äîìà íà ïàöèåíòà - ïî ïðåöåíêà íà ñàìèÿ ÎÏË;
     2. ÷ðåç îðãàíèçèðàíå íà ãðàôèê íà äåæóðñòâà ìåæäó ÎÏË îò îòäåëíèòå
ïðàêòèêè çà ïúðâè÷íà èçâúíáîëíè÷íà ïîìîù çà îáñëóæâàíå íà ïàöèåíòèòå â
àìáóëàòîðèÿ èëè â äîìà íà ïàöèåíòà - ïî ïðåöåíêà íà ñúîòâåòíèÿ äåæóðåí
ÎÏË, â èíòåðâàëà ìåæäó 8 ÷ ñóòðèíòà è 20 ÷ âå÷åðòà - ïðåç ðàáîòíèòå
äíè, è ìèíèìóì 6 ÷àñà - ïðåç ïî÷èâíèòå è ïðàçíè÷íèòå äíè; â òåçè ñëó÷àè
ÎÏË ñà äëúæíè äà ïðåäñòàâÿò ìåñå÷åí ãðàôèê çà äåæóðñòâàòà â ÐÇÎÊ â ñðîê
íå ïî-êúñíî îò 20-î ÷èñëî íà ïðåäõîäíèÿ ìåñåö.
     (7) Ëå÷åáíîòî çàâåäåíèå ïî àë. 6, ò. 2 ñëåäâà äà å ðàçïîëîæåíî â
îáùèíà, êîÿòî ñå íàìèðà â ñåëñêè èëè ïëàíèíñêè ðàéîí ñúãëàñíî òàáëèöà ¹
4 îò ïðèëîæåíèå ¹ 1 êúì Íàðåäáà ¹ 40 îò 2004 ã. 
     (8) Ïëàùàíåòî ïî ÷ë. 1, àë. 1, ò. 8 ñå èçâúðøâà ìåñå÷íî ñëåä ïðîâåðêà
ïî:
     1. ôàêòóðà (õàðòèåíà èëè åëåêòðîííà);
     2. ñïåöèôèêàöèÿ;
     3. ïúðâèòå åêçåìïëÿðè íà ðåãèñòðàöèîííèòå ôîðìè çà èçáîð çà
íîâîðåãèñòðèðàíè ÇÇÎË, ïðèäðóæåíè ñ åëåêòðîíåí îò÷åò â îïðåäåëåí îò
ÍÇÎÊ ôîðìàò;
     4. åëåêòðîíåí îò÷åò çà èçâúðøåíàòà äåéíîñò, îòðàçåíà â àìáóëàòîðíè
ëèñòîâå â îïðåäåëåí îò ÍÇÎÊ ôîðìàò.
        Ðàçäåë II
        Ìåòîäèêà çà çàïëàùàíå íà ìåäèöèíñêèòå äåéíîñòè â ñïåöèàëèçèðàíàòà
èçâúíáîëíè÷íà ïîìîù
        ×ë. 10. (1) Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà çàïëàùà äîãîâîðåíàòà
è èçâúðøåíàòà äåéíîñò îò èçïúëíèòåëè íà ñïåöèàëèçèðàíà èçâúíáîëíè÷íà
ïîìîù (ÑÈÌÏ) ñúãëàñíî Íàðåäáà ¹ 40 îò 2004 ã. è ÍÐÄ, êàêòî ñëåäâà:
     1. ïðåãëåä íà ÇÇÎË, âêëþ÷âàù îáùîìåäèöèíñêè è ñïåöèàëèçèðàíè ìåäèöèíñêè
äåéíîñòè èçâúí ñëó÷àèòå ïî ò. 2 - 10, ïî ñëåäíèòå ñïåöèàëíîñòè:
"Àêóøåðñòâî è ãèíåêîëîãèÿ", "Âúòðåøíè áîëåñòè", "Ãàñòðîåíòåðîëîãèÿ",
"Äåòñêà ãàñòðîåíòåðîëîãèÿ", "Ãðúäíà õèðóðãèÿ", "Ïåäèàòðèÿ",
"Åíäîêðèíîëîãèÿ è áîëåñòè íà îáìÿíàòà", "Äåòñêà åíäîêðèíîëîãèÿ è
áîëåñòè íà îáìÿíàòà", "Èíôåêöèîçíè áîëåñòè", "Êàðäèîëîãèÿ", "Äåòñêà
êàðäèîëîãèÿ", "Êëèíè÷íà àëåðãîëîãèÿ", "Ïåäèàòðèÿ" è "Êëèíè÷íà
àëåðãîëîãèÿ", "Êëèíè÷íà òîêñèêîëîãèÿ", "Êëèíè÷íà õåìàòîëîãèÿ", "Äåòñêà
êëèíè÷íà õåìàòîëîãèÿ è îíêîëîãèÿ", "Êîæíè è âåíåðè÷åñêè áîëåñòè",
"Íåâðîõèðóðãèÿ", "Íåðâíè áîëåñòè", "Äåòñêà íåâðîëîãèÿ", "Íåôðîëîãèÿ",
"Äåòñêà íåôðîëîãèÿ è õåìîäèàëèçà", "Îðòîïåäèÿ è òðàâìàòîëîãèÿ", "Î÷íè
áîëåñòè", "Ïíåâìîëîãèÿ è ôòèçèàòðèÿ", "Äåòñêà ïíåâìîëîãèÿ è
ôòèçèàòðèÿ", "Ïñèõèàòðèÿ", "Äåòñêà ïñèõèàòðèÿ", "Ðåâìàòîëîãèÿ", "Äåòñêà
ðåâìàòîëîãèÿ", "Ñúäîâà õèðóðãèÿ", "Óøíî-íîñíî-ãúðëåíè áîëåñòè",
"Óðîëîãèÿ", "Õèðóðãèÿ", "Ìåäèöèíñêà ïàðàçèòîëîãèÿ", "Ìåäèöèíñêà
îíêîëîãèÿ";
     2. ïðåãëåä íà ÇÇÎË äî 18-ãîäèøíà âúçðàñò, âêëþ÷âàù îáùîìåäèöèíñêè è
ñïåöèàëèçèðàíè ìåäèöèíñêè äåéíîñòè, èçâúðøåíè îò ëåêàð-ñïåöèàëèñò ñ
ïðèäîáèòà ñïåöèàëíîñò ïî: "Ïåäèàòðèÿ", "Äåòñêà ãàñòðîåíòåðîëîãèÿ",
"Äåòñêà åíäîêðèíîëîãèÿ è áîëåñòè íà îáìÿíàòà", "Äåòñêà êàðäèîëîãèÿ",
"Ïåäèàòðèÿ" è "Êëèíè÷íà àëåðãîëîãèÿ"; "Äåòñêà êëèíè÷íà õåìàòîëîãèÿ è
îíêîëîãèÿ", "Äåòñêà íåâðîëîãèÿ", "Äåòñêà íåôðîëîãèÿ è õåìîäèàëèçà",
"Äåòñêà ïíåâìîëîãèÿ è ôòèçèàòðèÿ", "Äåòñêà ïñèõèàòðèÿ", "Äåòñêà
ðåâìàòîëîãèÿ", ïî ïîâîä íà îñòðî âúçíèêíàëî ñúñòîÿíèå è ïî íàçíà÷åíèå
íà ÎÏË;
     3. ïðîôèëàêòè÷åí ïðåãëåä íà ÇÇÎË äî 18-ãîäèøíà âúçðàñò, âêëþ÷âàù
îáùîìåäèöèíñêè è ñïåöèàëèçèðàíè ìåäèöèíñêè äåéíîñòè, èçâúðøåíè îò
ëåêàð-ñïåöèàëèñò ñ ïðèäîáèòà ñïåöèàëíîñò ïî "Ïåäèàòðèÿ", ñúãëàñíî
Íàðåäáà ¹ 39 îò 2004 ã. è ïðèëîæåíèå ïî ÍÐÄ; 
     4. ïðîôèëàêòè÷åí ïðåãëåä íà ÇÇÎË, âêëþ÷âàù îáùîìåäèöèíñêè è
ñïåöèàëèçèðàíè ìåäèöèíñêè äåéíîñòè, èçâúðøåíè îò ëåêàð-ñïåöèàëèñò ñ
ïðèäîáèòà ñïåöèàëíîñò ïî "Àêóøåðñòâî è ãèíåêîëîãèÿ" (ïî ïðîãðàìà
"Ìàé÷èíî çäðàâåîïàçâàíå"), èçâúðøâàù ïðîôèëàêòè÷íè ïðåãëåäè íà
áðåìåííè, ñúãëàñíî Íàðåäáà ¹ 39 îò 2004 ã. è ïðèëîæåíèå ïî ÍÐÄ; 
     5. ïðîôèëàêòè÷åí ïðåãëåä íà ÇÇÎË íàä 18-ãîäèøíà âúçðàñò îò ðèñêîâèòå
ãðóïè, âêëþ÷âàù îáùîìåäèöèíñêè è ñïåöèàëèçèðàíè ìåäèöèíñêè äåéíîñòè,
èçâúðøåíè îò ëåêàð-ñïåöèàëèñò ñ ïðèäîáèòà ñïåöèàëíîñò ïî: "Àêóøåðñòâî è
ãèíåêîëîãèÿ", "Óðîëîãèÿ", "Êàðäèîëîãèÿ", "Åíäîêðèíîëîãèÿ è áîëåñòè íà
îáìÿíàòà", "Ãàñòðîåíòåðîëîãèÿ", "Âúòðåøíè áîëåñòè" èëè "Õèðóðãèÿ",
ñúãëàñíî ïðèëîæåíèå ïî ÍÐÄ; 
     6. ñïåöèàëèçèðàí ïðåãëåä íà ÇÇÎË ñúãëàñíî Íàðåäáà ¹ 39 îò 2004 ã. è
ïðèëîæåíèå ïî ÍÐÄ, èçâúðøåí îò ñïåöèàëèñòà, âîäåù äèñïàíñåðíîòî
íàáëþäåíèå;
     7. îáùîìåäèöèíñêè è ñïåöèàëèçèðàíè ìåäèöèíñêè äåéíîñòè ñúãëàñíî îñíîâåí
ïàêåò ïî "Ôèçèêàëíà è ðåõàáèëèòàöèîííà ìåäèöèíà";
     8. âèñîêîñïåöèàëèçèðàíè ìåäèöèíñêè äåéíîñòè ïî ñúîòâåòíèòå ñïåöèàëíîñòè
îò îñíîâíèÿ ïàêåò ÑÈÌÏ;
     9. ñïåöèàëèçèðàíè è/èëè âèñîêîñïåöèàëèçèðàíè ìåäèêî-äèàãíîñòè÷íè
èçñëåäâàíèÿ ïî ïàêåòè: "Âèðóñîëîãèÿ", "Èìóíîëîãèÿ", "Êëèíè÷íà
ëàáîðàòîðèÿ", "Êëèíè÷íà ìèêðîáèîëîãèÿ", "Ìåäèöèíñêà ïàðàçèòîëîãèÿ",
"Èìóíîõåìàòîëîãèÿ", "Îáùà è êëèíè÷íà ïàòîëîãèÿ" è "Îáðàçíà äèàãíîñòèêà";
     10. îáùîìåäèöèíñêè è ñïåöèàëèçèðàíè äåéíîñòè ïî ìåäèöèíñêà åêñïåðòèçà.
     (2) Â ñëó÷àèòå ïî àë. 1 ÍÇÎÊ çàïëàùà, êîãàòî ñà ñïàçåíè âñè÷êè
íîðìàòèâíè èçèñêâàíèÿ, èçïúëíåíè ñà âñè÷êè èçèñêâàíè ìåäèöèíñêè
äåéíîñòè ñúãëàñíî ÍÐÄ è ÇÇÎË, íà êîåòî å îêàçàíà ñïåöèàëèçèðàíàòà
ïîìîù, å ñ íåïðåêúñíàòè çäðàâíîîñèãóðèòåëíè ïðàâà êúì äàòàòà íà
èçâúðøâàíå íà äåéíîñòòà.
     (3) Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà çàïëàùà íà èçïúëíèòåëèòå íà
ÑÈÌÏ äåéíîñòèòå ïî öåíè, îïðåäåëåíè ïî ðåäà íà ÷ë. 55ä ÇÇÎ. 
        ×ë. 11. (1) Çà âèäîâåòå ñïåöèàëèçèðàíà ìåäèöèíñêà ïîìîù ïî ÷ë. 10, àë.
1, ò. 1 ñå çàïëàùà çà:
     1. ðåàëèçèðàíî ïúðâè÷íî ïîñåùåíèå ïðè ñïåöèàëèñò ïî ïîâîä çàáîëÿâàíèÿ è
ñúñòîÿíèÿ;
     2. ðåàëèçèðàíî âòîðè÷íî ïîñåùåíèå ïî ïîâîä çàáîëÿâàíèÿ è ñúñòîÿíèÿ.
     (2) Ïúðâè÷íèòå ïîñåùåíèÿ ïî àë. 1, ò. 1 çà ìåñåöà ñå îò÷èòàò ïðåä ÐÇÎÊ
ñ "Ìåäèöèíñêî íàïðàâëåíèå çà êîíñóëòàöèÿ èëè ïðîâåæäàíå íà ñúâìåñòíî
ëå÷åíèå" - áëàíêà ÌÇ-ÍÇÎÊ ¹ 3, è ñ åëåêòðîíåí îò÷åò çà èçâúðøåíàòà
äåéíîñò íà ÇÇÎË, îòðàçåíà â àìáóëàòîðíè ëèñòîâå â îïðåäåëåí îò ÍÇÎÊ
ôîðìàò, à çà îñèãóðåíè â äðóãà äúðæàâà ëèöà - êîïèå îò óäîñòîâåðèòåëíèÿ
äîêóìåíò çà ïðàâî íà îáåçùåòåíèÿ â íàòóðà â ñëó÷àé íà áîëåñò,
ìàé÷èíñòâî, òðóäîâè çëîïîëóêè èëè ïðîôåñèîíàëíè çàáîëÿâàíèÿ è
"Äåêëàðàöèÿ ïðè ïîëçâàíå îò îñèãóðåíè ëèöà íà ïðàâà íà ñïåøíà è
íåîòëîæíà ïîìîù îò ïàêåòà íà ÍÇÎÊ ñðåùó ïðåäñòàâåíà ÅÇÎÊ èëè
óäîñòîâåðåíèå, âðåìåííî çàìåñòâàùî ÅÇÎÊ".
     (3) Âòîðè÷íèòå ïîñåùåíèÿ ïî àë. 1, ò. 2 ñå îò÷èòàò ñ åëåêòðîíåí îò÷åò
çà èçâúðøåíàòà äåéíîñò íà ÇÇÎË, îòðàçåíà â àìáóëàòîðíè ëèñòîâå â
îïðåäåëåí îò ÍÇÎÊ ôîðìàò.
     (4) Çà âèäîâåòå ñïåöèàëèçèðàíà ïîìîù ñå çàïëàùàò íà èçïúëíèòåëÿ íà ÑÈÌÏ
îò÷åòåíèòå âòîðè÷íè ïîñåùåíèÿ ïðåç ìåñåöà, íî íå ïîâå÷å îò 50 íà ñòî îò
îáùèÿ áðîé íà îò÷åòåíèòå ïðåç ìåñåöà ïúðâè÷íè ïîñåùåíèÿ ïî àë. 1, ò. 1.
     (5) Çà âèäîâåòå ñïåöèàëèçèðàíà ïîìîù ïî ïàêåòè "Õèðóðãèÿ" è "Îðòîïåäèÿ
è òðàâìàòîëîãèÿ" íà èçïúëíèòåëÿ ñå çàïëàùàò îò÷åòåíèòå âòîðè÷íè
ïîñåùåíèÿ äî áðîÿ íà îò÷åòåíèòå ïðåç ìåñåöà ïúðâè÷íè ïîñåùåíèÿ, ïðè
êîèòî íà ÇÇÎË ñà èçâúðøåíè õèðóðãè÷íè è îðòîïåäè÷íè ïðîöåäóðè,
îïðåäåëåíè ñúñ çàïîâåä íà óïðàâèòåëÿ íà ÍÇÎÊ.
     (6) Çàïëàùàíåòî ïî ÷ë. 10, àë. 1, ò. 1 å ìåñå÷íî ñëåä ïðîâåðêà ïî
ôàêòóðà (õàðòèåíà èëè åëåêòðîííà), ñïåöèôèêàöèÿ, ìåñå÷íè îò÷åòè,
ìåäèöèíñêè íàïðàâëåíèÿ è åëåêòðîíåí îò÷åò çà èçâúðøåíàòà äåéíîñò íà
ÇÇÎË, îòðàçåíà â àìáóëàòîðíè ëèñòîâå â îïðåäåëåí îò ÍÇÎÊ ôîðìàò.
        ×ë. 12. (1) Çà âèäîâåòå ñïåöèàëèçèðàíà ïîìîù ïî ÷ë. 10, àë. 1, ò. 2 ñå
çàïëàùà çà:
     1. ðåàëèçèðàíî ïúðâè÷íî ïîñåùåíèå îò ÇÇÎË äî 18-ãîäèøíà âúçðàñò ïðè
ëåêàð ñ ïðèäîáèòà ñïåöèàëíîñò ïî: "Ïåäèàòðèÿ", "Äåòñêà
ãàñòðîåíòåðîëîãèÿ", "Äåòñêà åíäîêðèíîëîãèÿ è áîëåñòè íà îáìÿíàòà",
"Äåòñêà êàðäèîëîãèÿ", "Ïåäèàòðèÿ" è "Êëèíè÷íà àëåðãîëîãèÿ", "Äåòñêà
êëèíè÷íà õåìàòîëîãèÿ è îíêîëîãèÿ", "Äåòñêà íåâðîëîãèÿ", "Äåòñêà
íåôðîëîãèÿ è õåìîäèàëèçà", "Äåòñêà ïíåâìîëîãèÿ è ôòèçèàòðèÿ", "Äåòñêà
ïñèõèàòðèÿ", "Äåòñêà ðåâìàòîëîãèÿ", ïî ïîâîä íà îñòðè ñúñòîÿíèÿ;
     2. ðåàëèçèðàíî âòîðè÷íî ïîñåùåíèå ïî ïîâîä íà ñúùîòî ñúñòîÿíèå.
     (2) Ïúðâè÷íîòî ïîñåùåíèå ïî àë. 1, ò. 1 çà ìåñåöà ñå îò÷èòà ïðåä ÐÇÎÊ ñ
"Ìåäèöèíñêî íàïðàâëåíèå çà êîíñóëòàöèÿ èëè ïðîâåæäàíå íà ñúâìåñòíî
ëå÷åíèå" - áëàíêà ÌÇ-ÍÇÎÊ ¹ 3, è ñ åëåêòðîíåí îò÷åò çà èçâúðøåíàòà
äåéíîñò íà ÇÇÎË, îòðàçåíà â àìáóëàòîðíè ëèñòîâå â îïðåäåëåí îò ÍÇÎÊ
ôîðìàò, à çà îñèãóðåíè â äðóãà äúðæàâà ëèöà - è êîïèå îò
óäîñòîâåðèòåëíèÿ äîêóìåíò çà ïðàâî íà îáåçùåòåíèÿ â íàòóðà â ñëó÷àé íà
áîëåñò è ìàé÷èíñòâî è "Äåêëàðàöèÿ ïðè ïîëçâàíå îò îñèãóðåíè ëèöà íà
ïðàâà íà ñïåøíà è íåîòëîæíà ïîìîù îò ïàêåòà íà ÍÇÎÊ ñðåùó ïðåäñòàâåíà
ÅÇÎÊ èëè óäîñòîâåðåíèå, âðåìåííî çàìåñòâàùî ÅÇÎÊ".
     (3) Âòîðè÷íîòî ïîñåùåíèå ïî àë. 1, ò. 2 ñå îò÷èòà ñ åëåêòðîíåí îò÷åò çà
èçâúðøåíàòà äåéíîñò íà ÇÇÎË, îòðàçåíà â àìáóëàòîðíè ëèñòîâå â îïðåäåëåí
îò ÍÇÎÊ ôîðìàò.
     (4) Çà âèäîâåòå ñïåöèàëèçèðàíà ïîìîù ïî àë. 1 ñå çàïëàùàò îò÷åòåíèòå
âòîðè÷íè ïîñåùåíèÿ çà ÇÇÎË äî 18-ãîäèøíà âúçðàñò ïî ïîâîä îñòðè
ñúñòîÿíèÿ, íî íå ïîâå÷å îò áðîÿ íà îò÷åòåíèòå ïðåç ìåñåöà ïúðâè÷íè
ïîñåùåíèÿ ïî àë. 1, ò. 1.
     (5) Çàïëàùàíåòî ïî àë. 1 å ìåñå÷íî ñëåä ïðîâåðêà ïî ôàêòóðà (õàðòèåíà
èëè åëåêòðîííà), ôèíàíñîâî-îò÷åòíèòå äîêóìåíòè, åëåêòðîíåí îò÷åò çà
èçâúðøåíàòà äåéíîñò íà ÇÇÎË, îòðàçåíà â àìáóëàòîðíè ëèñòîâå â îïðåäåëåí
îò ÍÇÎÊ ôîðìàò, è ìåäèöèíñêèòå íàïðàâëåíèÿ - áëàíêà ÌÇ-ÍÇÎÊ ¹ 3.
        ×ë. 13. (1) Çà âèäîâåòå ñïåöèàëèçèðàíà ïîìîù ïî ÷ë. 10, àë. 1, ò. 3 ñå
çàïëàùà çà èçâúðøåí ïðîôèëàêòè÷åí ïðåãëåä íà ÇÇÎË äî 18-ãîäèøíà âúçðàñò
îò ëåêàð ñ ïðèäîáèòà ñïåöèàëíîñò ïî "Ïåäèàòðèÿ".
     (2) Ïðåãëåäèòå ïî àë. 1 çà ìåñåöà ñå îò÷èòàò ïðåä ÐÇÎÊ ñ åëåêòðîíåí
îò÷åò çà èçâúðøåíàòà äåéíîñò íà ÇÇÎË, îòðàçåíà â àìáóëàòîðíè ëèñòîâå â
îïðåäåëåí îò ÍÇÎÊ ôîðìàò, è ñ "Ìåäèöèíñêî íàïðàâëåíèå çà êîíñóëòàöèÿ
èëè ïðîâåæäàíå íà ñúâìåñòíî ëå÷åíèå" - áëàíêà ÌÇ-ÍÇÎÊ ¹ 3, èçäàäåíî îò
ÎÏË áåç ïðèäîáèòà ñïåöèàëíîñò ïî "Ïåäèàòðèÿ", êîãàòî íà ëèöåòî å
îêàçàíà ìåäèöèíñêà ïîìîù ïî ïðîãðàìà "Äåòñêî çäðàâåîïàçâàíå" ïðè ïúðâî
ïîñåùåíèå, à çà îñèãóðåíè â äðóãà äúðæàâà ëèöà - è êîïèå îò
óäîñòîâåðåíèåòî çà ðåãèñòðàöèÿ êúì ÍÇÎÊ.
     (3) Íà èçïúëíèòåëÿ íà ÑÈÌÏ ñå çàïëàùà çà èçâúðøåíèòå ïðîôèëàêòè÷íè
ïðåãëåäè íà ÇÇÎË ñúãëàñíî Íàðåäáà ¹ 39 îò 2004 ã. è ïðèëîæåíèå ïî ÍÐÄ
ïî ïðîãðàìà "Äåòñêî çäðàâåîïàçâàíå".
     (4) Çàïëàùàíåòî ïî àë. 1 å ìåñå÷íî ñëåä ïðîâåðêà íà ôàêòóðà (õàðòèåíà
èëè åëåêòðîííà), ôèíàíñîâî-îò÷åòíèòå äîêóìåíòè, ïúðâè÷íèòå ìåäèöèíñêè
äîêóìåíòè è ñ åëåêòðîíåí îò÷åò çà èçâúðøåíàòà äåéíîñò íà ÇÇÎË, îòðàçåíà
â àìáóëàòîðíè ëèñòîâå â îïðåäåëåí îò ÍÇÎÊ ôîðìàò.
        ×ë. 14. (1) Çà âèäîâåòå ñïåöèàëèçèðàíà ïîìîù ïî ÷ë. 10, àë. 1, ò. 4 ñå
çàïëàùà çà èçâúðøåí ïðîôèëàêòè÷åí ïðåãëåä íà ÇÇÎË, âêëþ÷åíî â ïðîãðàìà
"Ìàé÷èíî çäðàâåîïàçâàíå" è èçáðàëî ñïåöèàëèñò ïî "Àêóøåðñòâî è
ãèíåêîëîãèÿ" çà íàáëþäåíèå íà áðåìåííîñòòà, êàêòî ñëåäâà:
     1. çà ðåàëèçèðàíî ïúðâè÷íî ïîñåùåíèå íà ÇÇÎË, íàïðàâèëè ïúðâîíà÷àëåí
èçáîð íà ñïåöèàëèñò ïî "Àêóøåðñòâî è ãèíåêîëîãèÿ";
     2. çà ðåàëèçèðàíî âòîðè÷íî ïîñåùåíèå ïî ïîâîä íà ñúùîòî ñúñòîÿíèå èëè
ðåàëèçèðàíî ïîñåùåíèå ïðè ïðåèçáîð íà ñïåöèàëèñò.
     (2) Ïðîôèëàêòè÷íèòå ïðåãëåäè ïî ïðîãðàìà "Ìàé÷èíî çäðàâåîïàçâàíå" ñå
çàïëàùàò êàòî ïúðâè÷íè ïî àë. 1, ò. 1 â ñëåäíèòå ñëó÷àè:
     1. êîãàòî ïðè ïðåãëåäà îò ëåêàð-ñïåöèàëèñò íà áàçà èçäàäåíî îò ÎÏË
"Ìåäèöèíñêî íàïðàâëåíèå çà êîíñóëòàöèÿ èëè ïðîâåæäàíå íà ñúâìåñòíî
ëå÷åíèå" - áëàíêà ÌÇ-ÍÇÎÊ ¹ 3, ñå óñòàíîâè, ÷å ñå êàñàå çà ñúñòîÿíèÿ,
âêëþ÷åíè â Íàðåäáà ¹ 39 îò 2004 ã. è â ïðèëîæåíèÿ ïî ÍÐÄ, è áðåìåííèòå
ïîäëåæàò íà ïðîôèëàêòèêà; â òîçè ñëó÷àé äèàãíîçàòà, ÌÊÁ êîäúò íà
çàáîëÿâàíåòî è âèäúò íà ïðåãëåäà ñå îòðàçÿâàò â àìáóëàòîðíèÿ ëèñò;
     2. êîãàòî ïðè ïðåèçáîð íà ñïåöèàëèñò ïî "Àêóøåðñòâî è ãèíåêîëîãèÿ" íà
áàçà èçäàäåíî îò ÎÏË "Ìåäèöèíñêî íàïðàâëåíèå çà êîíñóëòàöèÿ èëè
ïðîâåæäàíå íà ñúâìåñòíî ëå÷åíèå" - áëàíêà ÌÇ-ÍÇÎÊ ¹ 3, ñå óñòàíîâè, ÷å
ñå êàñàå çà íîâî ñúñòîÿíèå íà áðåìåííàòà èëè çà çàáîëÿâàíå, âêëþ÷åíè â
Íàðåäáà ¹ 39 îò 2004 ã. è â ïðèëîæåíèå ïî ÍÐÄ.
     (3) Ïðîôèëàêòè÷íèòå ïðåãëåäè ïî ïðîãðàìà "Ìàé÷èíî çäðàâåîïàçâàíå" ñå
çàïëàùàò êàòî âòîðè÷íè ïî àë. 1, ò. 2 â ñëåäíèòå ñëó÷àè:
     1. ïðè ðåàëèçèðàíî âòîðè÷íî ïîñåùåíèå ïî ïîâîä ñúùîòî ñúñòîÿíèå íà
áðåìåííàòà ïðè ñúùèÿ ñïåöèàëèñò èëè ïðåèçáîð íà ñïåöèàëèñò íà áàçà
èçäàäåíî îò ÎÏË "Ìåäèöèíñêî íàïðàâëåíèå çà êîíñóëòàöèÿ èëè ïðîâåæäàíå
íà ñúâìåñòíî ëå÷åíèå" - áëàíêà ÌÇ-ÍÇÎÊ ¹ 3;
     2. êîãàòî ïðè ïðåãëåäè ïî äèñïàíñåðíî íàáëþäåíèå èëè ïî ïðîãðàìà
"Ìàé÷èíî çäðàâåîïàçâàíå", ïðîâåæäàíè îò åäèí è ñúù ëåêàð-ñïåöèàëèñò ïî
"Àêóøåðñòâî è ãèíåêîëîãèÿ", ñå óñòàíîâè, ÷å ñå êàñàå çà íîâî çàáîëÿâàíå
(ñúñòîÿíèå), âêëþ÷åíî â Íàðåäáà ¹ 39 îò 2004 ã. è â ïðèëîæåíèÿ ïî ÍÐÄ; 
â òîçè ñëó÷àé äèàãíîçàòà, ÌÊÁ êîäúò íà çàáîëÿâàíåòî è âèäúò íà ïðåãëåäà
ñå îòðàçÿâàò â àìáóëàòîðíèÿ ëèñò è íå ñå èçèñêâà íîâî íàïðàâëåíèå;
     3. êîãàòî ïðè ðåàëèçèðàíî âòîðè÷íî ïîñåùåíèå ïðè ëåêàð-ñïåöèàëèñò ïî
"Àêóøåðñòâî è ãèíåêîëîãèÿ" ñå óñòàíîâè, ÷å ñå êàñàå çà ñúñòîÿíèå
(çàáîëÿâàíå), âêëþ÷åíî â Íàðåäáà ¹ 39 îò 2004 ã. è â ïðèëîæåíèÿ ïî ÍÐÄ; 
â òîçè ñëó÷àé äèàãíîçàòà, ÌÊÁ êîäúò íà çàáîëÿâàíåòî è âèäúò íà ïðåãëåäà
ñå îòðàçÿâàò â àìáóëàòîðíèÿ ëèñò.
     (4) Ïðåãëåäèòå ïî àë. 1 çà ìåñåöà ñå îò÷èòàò ïðåä ÐÇÎÊ ñ åëåêòðîíåí
îò÷åò çà èçâúðøåíàòà äåéíîñò íà ÇÇÎË, îòðàçåíà â àìáóëàòîðíè ëèñòîâå â
îïðåäåëåí îò ÍÇÎÊ ôîðìàò, è ñ "Ìåäèöèíñêî íàïðàâëåíèå çà êîíñóëòàöèÿ
èëè ïðîâåæäàíå íà ñúâìåñòíî ëå÷åíèå" - áëàíêà ÌÇ-ÍÇÎÊ ¹ 3, èçäàäåíî îò
ÎÏË, êîãàòî íà ëèöåòî å îêàçàíà ìåäèöèíñêà ïîìîù ïî ïðîãðàìà "Ìàé÷èíî
çäðàâåîïàçâàíå" ïðè ïúðâî ïîñåùåíèå, à çà îñèãóðåíè â äðóãà äúðæàâà
ëèöà - è êîïèå îò óäîñòîâåðåíèåòî çà ðåãèñòðàöèÿ êúì ÍÇÎÊ.
     (5) Íà èçïúëíèòåëÿ íà ÑÈÌÏ ñå çàïëàùà çà èçâúðøåíèòå ïî Íàðåäáà ¹ 39 îò2004 ã. ïðîôèëàêòè÷íè ïðåãëåäè íà ÇÇÎË è ïî ïðèëîæåíèå ïî ÍÐÄ ïî
ïðîãðàìà "Ìàé÷èíî çäðàâåîïàçâàíå".
     (6) Çàïëàùàíåòî ïî àë. 1 å ìåñå÷íî ñëåä ïðîâåðêà ïî ôàêòóðà (õàðòèåíà
èëè åëåêòðîííà), åëåêòðîíåí îò÷åò çà èçâúðøåíàòà äåéíîñò íà ÇÇÎË,
îòðàçåíà â àìáóëàòîðíè ëèñòîâå â îïðåäåëåí îò ÍÇÎÊ ôîðìàò, è
îñíîâàíèåòî çà âêëþ÷âàíå â ïðîãðàìà "Ìàé÷èíî çäðàâåîïàçâàíå" ïðè
ïúðâè÷íî ïîñåùåíèå èëè ïðè ïîñåùåíèå ïî ïîâîä íà ïðåèçáîð íà ñïåöèàëèñò
ïî "Àêóøåðñòâî è ãèíåêîëîãèÿ" - "Ìåäèöèíñêî íàïðàâëåíèå çà êîíñóëòàöèÿ
èëè ïðîâåæäàíå íà ñúâìåñòíî ëå÷åíèå" - áëàíêà ÌÇ-ÍÇÎÊ ¹ 3, èçäàäåíî îò
ÎÏË, à çà îñèãóðåíè â äðóãà äúðæàâà ëèöà - è êîïèå îò óäîñòîâåðåíèåòî
çà ðåãèñòðàöèÿ êúì ÍÇÎÊ.
        ×ë. 15. (1) Çà âèäîâåòå ñïåöèàëèçèðàíà ïîìîù ïî ÷ë. 10, àë. 1, ò. 5 ñå
çàïëàùà çà èçâúðøåí ïðîôèëàêòè÷åí ïðåãëåä íà ÇÇÎË íàä 18-ãîäèøíà
âúçðàñò.
     (2) Ïðåãëåäèòå ïî àë. 1 çà ìåñåöà ñå îò÷èòàò ïðåä ÐÇÎÊ ñ åëåêòðîíåí
îò÷åò çà èçâúðøåíàòà äåéíîñò íà ÇÇÎË, îòðàçåíà â àìáóëàòîðíè ëèñòîâå â
îïðåäåëåí îò ÍÇÎÊ ôîðìàò, ñ "Ìåäèöèíñêî íàïðàâëåíèå çà êîíñóëòàöèÿ èëè
ïðîâåæäàíå íà ñúâìåñòíî ëå÷åíèå" - áëàíêà ÌÇ-ÍÇÎÊ ¹ 3, èçäàäåíî îò ÎÏË,
à çà îñèãóðåíè â äðóãà äúðæàâà ëèöà - è êîïèå îò óäîñòîâåðåíèåòî çà
ðåãèñòðàöèÿ êúì ÍÇÎÊ.
     (3) Íà èçïúëíèòåëÿ íà ÑÈÌÏ ñå çàïëàùà çà èçâúðøåíèòå ïðîôèëàêòè÷íè
ïðåãëåäè íà ÇÇÎË, íî íå ïîâå÷å îò åäèí ãîäèøåí ïðåãëåä ïðè âñåêè åäèí
îò ïîñî÷åíèòå ñïåöèàëèñòè.
     (4) Çàïëàùàíåòî ïî àë. 1 å ìåñå÷íî ñëåä ïðîâåðêà ïî ôàêòóðà (õàðòèåíà
èëè åëåêòðîííà), ñïåöèôèêàöèÿ, åëåêòðîíåí îò÷åò çà èçâúðøåíàòà äåéíîñò
íà ÇÇÎË, îòðàçåíà â àìáóëàòîðíè ëèñòîâå â îïðåäåëåí îò ÍÇÎÊ ôîðìàò, è
îñíîâàíèåòî çà âêëþ÷âàíå - "Ìåäèöèíñêî íàïðàâëåíèå çà êîíñóëòàöèÿ èëè
ïðîâåæäàíå íà ñúâìåñòíî ëå÷åíèå" - áëàíêà ÌÇ-ÍÇÎÊ ¹ 3, èçäàäåíî îò ÎÏË.
        ×ë. 16. (1) Ñïåöèàëèçèðàíàòà ìåäèöèíñêà ïîìîù ïî ÷ë. 10, àë. 1, ò. 7 ñå
çàïëàùà çà ðåàëèçèðàí ôèçèîòåðàïåâòè÷åí êóðñ íà ëå÷åíèå.
     (2) Çà ôèçèîòåðàïåâòè÷åí êóðñ íà ëå÷åíèå íà îïðåäåëåíî çàáîëÿâàíå ñå
ïðèåìà êîìïëåêñíî ëå÷åíèå, âêëþ÷âàùî ïúðâîíà÷àëíèÿ ïðåãëåä íà
ëåêàð-ñïåöèàëèñò ïî "Ôèçèêàëíà è ðåõàáèëèòàöèîííà ìåäèöèíà" ñ îöåíêà íà
îáåêòèâíîòî ñúñòîÿíèå íà ïàöèåíòà ñ íàçíà÷åí îáù áðîé ïðîöåäóðè - äî 20
â êóðñ, îò ãðóïà 1 è/èëè 2, èëè 3 ïî ïðåöåíêà íà ëåêàðÿ-ñïåöèàëèñò,
ïðîìåíèòå íà ëå÷åíèåòî çà äàäåíîòî ëèöå, êàêòî è çàêëþ÷èòåëåí ïðåãëåä ñ
îöåíêà íà ðåçóëòàòèòå îò ïðîâåäåíîòî ëå÷åíèå.
     (3) Ïðîöåäóðèòå îò ãðóïà 1 è/èëè 2, èëè 3, âêëþ÷åíè â êóðñ íà ëå÷åíèå
ïî ôèçèîòåðàïèÿ è ðåõàáèëèòàöèÿ, ñå îòðàçÿâàò íåïîñðåäñòâåíî ïðè
ïðîâåæäàíåòî èì â áëàíêà ÌÇ ¹ 509-89 çà ôèçèêàëíà òåðàïèÿ è
ðåõàáèëèòàöèÿ.
     (4) Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà çàïëàùà çà ïðîâåäåíà
ïðîöåäóðà îò ôèçèîòåðàïåâòè÷íèÿ êóðñ íà ëå÷åíèå çà ñëåäíèòå ãðóïè:
     1. ãðóïà 1 - ïðîöåäóðè ñ ôèçèêàëíè ôàêòîðè îò àïàðàòíàòà òåðàïèÿ;
     2. ãðóïà 2 - ïðîöåäóðè ñ êèíåçèòåðàïåâòè÷íè òåõíèêè;
     3. ãðóïà 3 - ïðîöåäóðè ñ ôèçèêàëíè ôàêòîðè îò àïàðàòíà òåðàïèÿ è
êèíåçèòåðàïåâòè÷íè òåõíèêè;
     4. çàêëþ÷èòåëåí ïðåãëåä ñ îöåíêà íà ðåçóëòàòà îò ïðîâåäåíîòî ëå÷åíèå è
îòðàçåí áðîé íà ïðîâåäåíèòå ïðîöåäóðè.
     (5) Äåéíîñòòà ïî àë. 2 çà ìåñåöà ñå îò÷èòà ïðåä ÐÇÎÊ ñ åëåêòðîíåí îò÷åò
çà èçâúðøåíàòà äåéíîñò íà ÇÇÎË, îòðàçåíà â àìáóëàòîðíè ëèñòîâå â
îïðåäåëåí îò ÍÇÎÊ ôîðìàò, ñ "Ìåäèöèíñêî íàïðàâëåíèå çà êîíñóëòàöèÿ èëè
ïðîâåæäàíå íà ñúâìåñòíî ëå÷åíèå" - áëàíêà ÌÇ-ÍÇÎÊ ¹ 3, à çà îñèãóðåíè â
äðóãà äúðæàâà ëèöà - è êîïèå îò óäîñòîâåðèòåëíèÿ äîêóìåíò çà ïðàâî íà
îáåçùåòåíèÿ â íàòóðà â ñëó÷àé íà áîëåñò è ìàé÷èíñòâî è "Äåêëàðàöèÿ ïðè
ïîëçâàíå îò îñèãóðåíè ëèöà íà ïðàâà íà ñïåøíà è íåîòëîæíà ïîìîù îò
ïàêåòà íà ÍÇÎÊ ñðåùó ïðåäñòàâåíà ÅÇÎÊ èëè óäîñòîâåðåíèå, âðåìåííî
çàìåñòâàùî ÅÇÎÊ".
     (6) Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà çàïëàùà çà çàêëþ÷èòåëåí
ïðåãëåä, èçâúðøåí íå ïî-êúñíî îò 5-èÿ ðàáîòåí äåí, ñëåäâàù äåíÿ, â
êîéòî å èçâúðøåíà ïîñëåäíàòà ïðîöåäóðà.
     (7) Ïðè íåîò÷èòàíå íà ïðåãëåäà ïî àë. 4, ò. 4 ñå çàïëàùà ñàìî
îò÷åòåíàòà äåéíîñò ïî àë. 4, ò. 1 - 3.
     (8) Çàïëàùàíåòî å ìåñå÷íî ñëåä ïðîâåðêà ïî ôàêòóðà (õàðòèåíà èëè
åëåêòðîííà), ñïåöèôèêàöèÿ, åëåêòðîíåí îò÷åò çà èçâúðøåíàòà äåéíîñò íà
ÇÇÎË, îòðàçåíà â àìáóëàòîðíè ëèñòîâå â îïðåäåëåí îò ÍÇÎÊ ôîðìàò è
"Ìåäèöèíñêî íàïðàâëåíèå çà êîíñóëòàöèÿ èëè ïðîâåæäàíå íà ñúâìåñòíî
ëå÷åíèå" - áëàíêà ÌÇ-ÍÇÎÊ ¹ 3.
        ×ë. 17. (1) Çà âèäîâåòå ñïåöèàëèçèðàíà ïîìîù ïî ÷ë. 10, àë. 1, ò. 6 ñå
çàïëàùà çà èçâúðøåí ïðåãëåä íà ÇÇÎË ñ åäíî èëè ïîâå÷å çàáîëÿâàíèÿ íà
äèñïàíñåðíî íàáëþäåíèå îò ëåêàð-ñïåöèàëèñò:
     1. çà ðåàëèçèðàíî ïúðâè÷íî ïîñåùåíèå íà ÇÇÎË, íàïðàâèëè ïúðâîíà÷àëåí
èçáîð íà ëåêàð-ñïåöèàëèñò, èçâúðøâàù äèñïàíñåðíîòî íàáëþäåíèå;
     2. çà ðåàëèçèðàíî âòîðè÷íî ïîñåùåíèå èëè ïîñåùåíèå ïðè ïðåèçáîð íà
ñïåöèàëèñò.
     (2) Ñëó÷àèòå, â êîèòî ïðåãëåäèòå çà îêàçàíàòà ïîìîù ïî äèñïàíñåðíî
íàáëþäåíèå ñå çàïëàùàò êàòî ïúðâè÷íè ïî àë. 1, ò. 1, ñà:
     1. êîãàòî ïðè ïúðâîíà÷àëíî ïîñåùåíèå ïðè ëåêàð-ñïåöèàëèñò íà áàçà
èçäàäåíî îò ÎÏË "Ìåäèöèíñêî íàïðàâëåíèå çà êîíñóëòàöèÿ èëè ïðîâåæäàíå
íà ñúâìåñòíî ëå÷åíèå" - áëàíêà ÌÇ-ÍÇÎÊ ¹ 3, ñå óñòàíîâè, ÷å ñå êàñàå çà
çàáîëÿâàíèÿ, âêëþ÷åíè â Íàðåäáà ¹ 39 îò 2004 ã. è â ïðèëîæåíèå îò ÍÐÄ, 
ÇÇÎË ïîäëåæàò íà äèñïàíñåðèçàöèÿ; â òîçè ñëó÷àé äèàãíîçàòà, ÌÊÁ êîäúò
íà çàáîëÿâàíåòî è âèäúò íà ïðåãëåäà ñå îòðàçÿâàò â àìáóëàòîðíèÿ ëèñò;
     2. êîãàòî ïðè ïðåèçáîð íà ëåêàð-ñïåöèàëèñò íà áàçà èçäàäåíî îò ÎÏË
"Ìåäèöèíñêî íàïðàâëåíèå çà êîíñóëòàöèÿ èëè ïðîâåæäàíå íà ñúâìåñòíî
ëå÷åíèå" - áëàíêà ÌÇ-ÍÇÎÊ ¹ 3, ñå óñòàíîâè, ÷å ñå êàñàå çà íîâî
çàáîëÿâàíå, âêëþ÷åíî â Íàðåäáà ¹ 39 îò 2004 ã. è â ïðèëîæåíèå íà ÍÐÄ. 
     (3) Ñëó÷àèòå, â êîèòî ïðåãëåäèòå çà îêàçàíàòà ïîìîù ïî äèñïàíñåðíî
íàáëþäåíèå ñå çàïëàùàò êàòî âòîðè÷íè ïî àë. 1, ò. 2, ñà:
     1. ïðè ðåàëèçèðàíî âòîðè÷íî ïîñåùåíèå ïî ïîâîä ñúùîòî çàáîëÿâàíå ïðè
ñúùèÿ ñïåöèàëèñò èëè ïðåèçáîð íà ñïåöèàëèñò íà áàçàòà íà èçäàäåíî
íàïðàâëåíèå îò ÎÏË "Ìåäèöèíñêî íàïðàâëåíèå çà êîíñóëòàöèÿ èëè
ïðîâåæäàíå íà ñúâìåñòíî ëå÷åíèå" - áëàíêà ÌÇ-ÍÇÎÊ ¹ 3, ïî ïîâîä ñúùîòî
çàáîëÿâàíå;
     2. êîãàòî ïðè ïðåãëåäè ïî äèñïàíñåðíî íàáëþäåíèå, ïðîâåæäàíè îò åäèí è
ñúù ëåêàð-ñïåöèàëèñò, ñå óñòàíîâè, ÷å ñå êàñàå çà íîâî çàáîëÿâàíå îò
ñúùèÿò êëàñ ïî ÌÊÁ 10, âêëþ÷åíî â Íàðåäáà ¹ 39 îò 2004 ã. è ïðèëîæåíèå
ïî ÍÐÄ; â òîçè ñëó÷àé äèàãíîçàòà, ÌÊÁ êîäúò íà çàáîëÿâàíåòî è âèäúò íà
ïðåãëåäà ñå îòðàçÿâàò â àìáóëàòîðíèÿ ëèñò è íå ñå èçèñêâà íîâî
íàïðàâëåíèå;
     3. êîãàòî åäíî äèñïàíñåðèçèðàíî ëèöå äî 18 ãîäèíè å ñúñ çàáîëÿâàíèÿ,
êëàñèôèöèðàíè â åäèí êëàñ, íî ñ ðàçëè÷íè ÌÊÁ êîäîâå, çà åäíè îò êîèòî
ïîäëåæè íà äèñïàíñåðíî íàáëþäåíèå ïðè ÎÏË, à çà äðóãè - ïðè
ëåêàð-ñïåöèàëèñò, òî ÇÇÎË ïîäëåæè íà äèñïàíñåðíî íàáëþäåíèå (ìåäèöèíñêè
äåéíîñòè è èçñëåäâàíèÿ ïî âèä, îáåì è ÷åñòîòà) çà âñè÷êè çàáîëÿâàíèÿ
ñàìî îò ëåêàð-ñïåöèàëèñò ñúãëàñíî ÍÐÄ; â òåçè ñëó÷àè ÇÇÎË âå÷å å
äèñïàíñåðèçèðàí ïðè ñïåöèàëèñòà çà ñúîòâåòíîòî çàáîëÿâàíå îò ñúùèÿ
êëàñ;
     4. êîãàòî åäíî äèñïàíñåðèçèðàíî ëèöå íàä 18 ãîäèíè å ñúñ çàáîëÿâàíèÿ,
êëàñèôèöèðàíè â åäèí êëàñ, íî ñ ðàçëè÷íè ÌÊÁ êîäîâå, çà åäíè îò êîèòî
ïîäëåæè íà äèñïàíñåðíî íàáëþäåíèå ïðè ÎÏË, à çà äðóãè - ïðè
ëåêàð-ñïåöèàëèñò, òî ÇÇÎË ïîäëåæè íà äèñïàíñåðíî íàáëþäåíèå (ìåäèöèíñêè
äåéíîñòè è èçñëåäâàíèÿ ïî âèä, îáåì è ÷åñòîòà) çà âñè÷êè çàáîëÿâàíèÿ
ñàìî îò ÎÏË, îñâåí àêî ïàöèåíòúò íå çàÿâè èçðè÷íî æåëàíèå çà
èçâúðøâàíåòî é îò ñïåöèàëèñò.
     (4) Çà âèäîâåòå ñïåöèàëèçèðàíà ïîìîù ñå çàïëàùà ïî ðåäà íà àë. 1 â
ñëó÷àèòå, â êîèòî ñà ñïàçåíè âñè÷êè èçèñêâàíèÿ çà èçâúðøâàíå íà
ñïåöèàëèçèðàíè ìåäèöèíñêè äåéíîñòè ñúãëàñíî èçèñêâàíèÿòà íà Íàðåäáà ¹39 îò 2004 ã., Íàðåäáà ¹ 40 îò 2004 ã. è ïðèëîæåíèå ïî ÍÐÄ, íî çà íå
ïîâå÷å îò ïðåäâèäåíèÿ îïòèìàëåí áðîé ïðåãëåäè çà çàáîëÿâàíåòî ñ
íàé-âèñîêà ÷åñòîòà íà íàáëþäåíèå.
     (5) Äåéíîñòòà ïî àë. 2 çà ìåñåöà ñå îò÷èòà â ÐÇÎÊ ñ åëåêòðîíåí îò÷åò çà
èçâúðøåíàòà äåéíîñò íà ÇÇÎË, îòðàçåíà â àìáóëàòîðíè ëèñòîâå â îïðåäåëåí
îò ÍÇÎÊ ôîðìàò, ñ "Ìåäèöèíñêî íàïðàâëåíèå çà êîíñóëòàöèÿ èëè ïðîâåæäàíå
íà ñúâìåñòíî ëå÷åíèå" - áëàíêà ÌÇ-ÍÇÎÊ ¹ 3, èçäàäåíî îò ÎÏË, ïðè
ïúðâè÷íî ïîñåùåíèå èëè ïîñåùåíèå ïî ïîâîä íà ïðåèçáîð íà
äèñïàíñåðèçèðàù ñïåöèàëèñò, à çà îñèãóðåíè â äðóãà äúðæàâà ëèöà - è
êîïèå îò óäîñòîâåðåíèåòî çà ðåãèñòðàöèÿ êúì ÍÇÎÊ; "Ìåäèöèíñêî
íàïðàâëåíèå çà êîíñóëòàöèÿ èëè ïðîâåæäàíå íà ñúâìåñòíî ëå÷åíèå" -
áëàíêà ÌÇ-ÍÇÎÊ ¹ 3, èçäàäåíî îò ÎÏË, íå ñå èçèñêâà, êîãàòî ÇÇÎË ñå
äèñïàíñåðèçèðà ïðè ïîñåùåíèå ïî äðóã ïîâîä.
     (6) Çàïëàùàíåòî ïî àë. 1 å ìåñå÷íî ñëåä ïðîâåðêà íà ôàêòóðà (õàðòèåíà
èëè åëåêòðîííà), ôèíàíñîâî-îò÷åòíè äîêóìåíòè, ïúðâè÷íè ìåäèöèíñêè
äîêóìåíòè è åëåêòðîíåí îò÷åò çà èçâúðøåíàòà äåéíîñò íà ÇÇÎË, îòðàçåíà â
àìáóëàòîðíè ëèñòîâå â îïðåäåëåí îò ÍÇÎÊ ôîðìàò.
     (7) Ïðè ïúðâîíà÷àëíà äèñïàíñåðèçàöèÿ çà äàäåíî çàáîëÿâàíå îáùèÿò áðîé
ïðåãëåäè çà ïàöèåíòà çà ñúîòâåòíàòà êàëåíäàðíà ãîäèíà ñå çàïëàùà
ïðîïîðöèîíàëíî íà îñòàâàùèòå ìåñåöè äî êðàÿ íà ãîäèíàòà.
        ×ë. 18. (1) Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà çàïëàùà çà
âèñîêîñïåöèàëèçèðàíà ìåäèöèíñêà äåéíîñò (ÂÑÌÄ) íà èçïúëíèòåëèòå íà
ìåäèöèíñêà ïîìîù ïî öåíè, îïðåäåëåíè ïî ðåäà íà ÷ë. 55ä ÇÇÎ. 
     (2) Çàïëàùàíåòî çà ÂÑÌÄ, âêëþ÷èòåëíî îáùîìåäèöèíñêèòå è
ñïåöèàëèçèðàíèòå äåéíîñòè, ñå èçâúðøâà â ñëó÷àèòå, â êîèòî òîâà ñå
íàëàãà îò åñòåñòâîòî íà âèñîêîñïåöèàëèçèðàíàòà äåéíîñò, îò çàïèñà íà
ðåçóëòàòèòå îò äåéíîñòòà, êîãàòî òîâà å âúçìîæíî, è èíòåðïðåòàöèÿòà íà
ðåçóëòàòèòå.
     (3) Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà çàïëàùà çà ÂÑÌÄ, àêî
äåéíîñòòà å íàçíà÷åíà îò ëåêàð-ñïåöèàëèñò ñ "Ìåäèöèíñêî íàïðàâëåíèå çà
âèñîêîñïåöèàëèçèðàíè äåéíîñòè" - áëàíêà ÌÇ-ÍÇÎÊ ¹ 3À, à çà äåéíîñòèòå
ïî ïàêåò "Àíåñòåçèîëîãèÿ è èíòåíçèâíî ëå÷åíèå" - è îò èçïúëíèòåë íà
ÏÈÌÏ, à çà îñèãóðåíè â äðóãà äúðæàâà ëèöà - è êîïèå îò óäîñòîâåðèòåëíèÿ
äîêóìåíò çà ïðàâî íà îáåçùåòåíèÿ â íàòóðà â ñëó÷àé íà áîëåñò,
ìàé÷èíñòâî, òðóäîâè çëîïîëóêè èëè ïðîôåñèîíàëíè çàáîëÿâàíèÿ.
     (4) Ñ åäíî "Ìåäèöèíñêî íàïðàâëåíèå çà âèñîêîñïåöèàëèçèðàíè äåéíîñòè" -
áëàíêà ÌÇ-ÍÇÎÊ ¹ 3À, ìîæå äà áúäå îò÷åòåíà ñàìî åäíà ÂÑÌÄ.
     (5) Âèñîêîñïåöèàëèçèðàíàòà ìåäèöèíñêà äåéíîñò çà ìåñåöà ñå îò÷èòà â
ÐÇÎÊ ñ åëåêòðîíåí îò÷åò çà èçâúðøåíàòà äåéíîñò íà ÇÇÎË, îòðàçåíà â
àìáóëàòîðíè ëèñòîâå â îïðåäåëåí îò ÍÇÎÊ ôîðìàò, è ñ "Ìåäèöèíñêî
íàïðàâëåíèå çà âèñîêîñïåöèàëèçèðàíè äåéíîñòè" - áëàíêà ÌÇ-ÍÇÎÊ ¹ 3À.
     (6) Çàïëàùàíåòî çà ÂÑÌÄ å ìåñå÷íî ñëåä ïðîâåðêà íà ôàêòóðà (õàðòèåíà
èëè åëåêòðîííà), ôèíàíñîâî-îò÷åòíèòå äîêóìåíòè, ïúðâè÷íèòå ìåäèöèíñêè
äîêóìåíòè è åëåêòðîíåí îò÷åò çà èçâúðøåíàòà äåéíîñò íà ÇÇÎË, îòðàçåíà â
àìáóëàòîðíè ëèñòîâå â îïðåäåëåí îò ÍÇÎÊ ôîðìàò.
        ×ë. 19. Íà èçïúëíèòåëè íà ÑÈÌÏ ñå çàïëàùà ïî ðåäà íà òàçè ìåòîäèêà çà
èçâúðøåíà è îò÷åòåíà äåéíîñò ïî ÷ë. 10, àë. 1, ò. 10. 
        ×ë. 20. (1) Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà çàïëàùà çà èçâúðøåíà
è îò÷åòåíà ìåäèöèíñêà åêñïåðòèçà íà ðàáîòîñïîñîáíîñòòà íà âñåêè ÷ëåí íà
îáùà èëè ñïåöèàëèçèðàíà ëå÷åáíîêîíñóëòàòèâíàòà êîìèñèÿ (ËÊÊ), íî íà íå
ïîâå÷å îò òðèìà ÷ëåíîâå.
     (2) Åêñïåðòèçàòà ïî àë. 1 ñå îò÷èòà ñ îòðÿçúê îò "Òàëîí çà ìåäèöèíñêà
åêñïåðòèçà" - áëàíêà ÌÇ-ÍÇÎÊ ¹ 6, çà âñåêè ÷ëåí íà ËÊÊ è åëåêòðîíåí
îò÷åò çà èçâúðøåíàòà äåéíîñò íà ÇÇÎË, îòðàçåíà â àìáóëàòîðíè ëèñòîâå â
îïðåäåëåí îò ÍÇÎÊ ôîðìàò, èçäàäåí îò ïðåäñåäàòåëÿ íà ËÊÊ, à çà
îñèãóðåíè â äðóãà äúðæàâà ëèöà - è êîïèå îò óäîñòîâåðèòåëíèÿ äîêóìåíò
çà ïðàâî íà îáåçùåòåíèÿ â íàòóðà â ñëó÷àé íà òðóäîâè çëîïîëóêè èëè
ïðîôåñèîíàëíè çàáîëÿâàíèÿ.
     (3) Çàïëàùà ñå çà èçâúðøåí è îò÷åòåí ïðåãëåä çà ïîäãîòîâêà çà ËÊÊ, çà
ïðåãëåä ïî èñêàíå íà ËÊÊ/Ðåãèîíàëíàòà êàðòîòåêà íà ìåäèöèíñêàòà
åêñïåðòèçà (ÐÊÌÅ) èëè çà ïðåãëåä çà ïîäãîòîâêà çà îñâèäåòåëñòâàíå è
ïðåîñâèäåòåëñòâàíå îò Òðóäîâî-åêñïåðòíàòà ëåêàðñêà êîìèñèÿ (ÒÅËÊ).
     (4) Ïðåãëåäúò ïî àë. 1 ñå îò÷èòà ñ îòðÿçúê îò "Òàëîí çà ìåäèöèíñêà
åêñïåðòèçà" - áëàíêà ÌÇ-ÍÇÎÊ ¹ 6, è åëåêòðîíåí îò÷åò çà èçâúðøåíàòà
äåéíîñò íà ÇÇÎË, îòðàçåíà â àìáóëàòîðíè ëèñòîâå â îïðåäåëåí îò ÍÇÎÊ
ôîðìàò, à çà îñèãóðåíè â äðóãà äúðæàâà ëèöà - è êîïèå îò
óäîñòîâåðèòåëíèÿ äîêóìåíò çà ïðàâî íà îáåçùåòåíèÿ â íàòóðà â ñëó÷àé íà
òðóäîâè çëîïîëóêè èëè ïðîôåñèîíàëíè çàáîëÿâàíèÿ.
        ×ë. 21. Ðåãóëàöèÿòà íà áðîÿ íà ñïåöèàëèçèðàíèòå ìåäèöèíñêè äåéíîñòè è
ñòîéíîñòòà íà ìåäèêî-äèàãíîñòè÷íè äåéíîñòè â èçâúíáîëíè÷íàòà ïîìîù ñå
îñúùåñòâÿâà ñúãëàñíî Çàêîíà çà áþäæåòà íà Íàöèîíàëíàòà
çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà çà ñúîòâåòíàòà ãîäèíà ïî ðåä, îïðåäåëåí îò
Íàäçîðíèÿ ñúâåò íà ÍÇÎÊ.
        Ðàçäåë III
        Ìåòîäèêà çà çàïëàùàíå íà ìåäèêî-äèàãíîñòè÷íèòå äåéíîñòè
        ×ë. 22. (1) Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà çàïëàùà çà
ìåäèêî-äèàãíîñòè÷íàòà äåéíîñò, íàçíà÷åíà è èçâúðøåíà ñúîáðàçíî
íàöèîíàëíèòå ìåäèöèíñêè ñòàíäàðòè, Íàðåäáà ¹ 40 îò 2004 ã., âêëþ÷èòåëíî
çà èíòåðïðåòàöèÿòà íà ðåçóëòàòèòå.
     (2) Â çàïëàùàíåòî íå ñå âêëþ÷âàò ñòîéíîñòòà íà êîíòðàñòíàòà ìàòåðèÿ è
öåíàòà çà âçåìàíå íà áèîëîãè÷åí ìàòåðèàë.
     (3) Îò÷åòåíèòå âèñîêîñïåöèàëèçèðàíè ìåäèêî-äèàãíîñòè÷íè äåéíîñòè,
êîäèðàíè ñ íà÷àëíè ñèìâîëè "10", ñå çàïëàùàò ñàìî êîãàòî ñà íàçíà÷åíè
îò èçïúëíèòåë íà ÑÈÌÏ, à çà ÂÑÌÄÈ "Ìàìîãðàôèÿ íà äâåòå ìëå÷íè æëåçè" îò
ïàêåò "Îáðàçíà äèàãíîñòèêà", "Õîðìîíè: fT4, TSH", "Òóìîðíè ìàðêåðè:
PSA" è "Èçñëåäâàíå íà óðèíà - ìèêðîàëáóìèíóðèÿ" îò ïàêåò "Êëèíè÷íà
ëàáîðàòîðèÿ" - è îò èçïúëíèòåë íà ÏÈÌÏ.
     (4) Çàïëàùàíåòî ïî àë. 3 å ìåñå÷íî ñëåä ïðîâåðêà íà ôàêòóðàòà (õàðòèåíà
èëè åëåêòðîííà), ôèíàíñîâî-îò÷åòíèòå äîêóìåíòè, ïúðâè÷íèòå ìåäèöèíñêè
äîêóìåíòè è åëåêòðîíåí îò÷åò, ñúäúðæàù íàçíà÷åíàòà è èçâúðøåíà
ìåäèêî-äèàãíîñòè÷íà äåéíîñò, âúâ ôîðìàò, îïðåäåëåí îò ÍÇÎÊ.
        ×ë. 23. Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà çàïëàùà
ìåäèêî-äèàãíîñòè÷íè äåéíîñòè ïî öåíè, îïðåäåëåíè ïî ðåäà íà ÷ë. 55äÇÇÎ. 
        Ðàçäåë IV
        Óñëîâèÿ è ñðîêîâå çà çàïëàùàíåòî íà äåéíîñòè-òå â èçâúíáîëíè÷íàòà ïîìîù
        ×ë. 24. (1) Èçïúëíèòåëèòå íà ìåäèöèíñêà ïîìîù (ÈÌÏ) ñå îò÷èòàò, êàòî
ïðåäñòàâÿò åæåìåñå÷íî â ÐÇÎÊ ôàêòóðà (õàðòèåíà èëè åëåêòðîííà),
ôèíàíñîâî-îò÷åòíè äîêóìåíòè, ïúðâè÷íè ìåäèöèíñêè äîêóìåíòè è åëåêòðîíåí
îò÷åò çà èçâúðøåíàòà äåéíîñò íà ÇÇÎË, îòðàçåíà â àìáóëàòîðíè ëèñòîâå â
îïðåäåëåí îò ÍÇÎÊ ôîðìàò, è/èëè åëåêòðîíåí îò÷åò, ñúäúðæàù íàçíà÷åíàòà
è èçâúðøåíà ìåäèêî-äèàãíîñòè÷íà äåéíîñò è ïúðâèòå åêçåìïëÿðè îò
ðåãèñòðàöèîííèòå ôîðìè çà èçáîð íà íîâîçàïèñàíèòå ïàöèåíòè â ïàöèåíòñêà
ëèñòà íà ÎÏË, ïðèäðóæåíè ñ åëåêòðîíåí îò÷åò â îïðåäåëåí îò ÍÇÎÊ ôîðìàò,
ïî óòâúðäåí ãðàôèê äî òðåòèÿ ðàáîòåí äåí íà ìåñåöà, ñëåäâàù îò÷åòíèÿ.
     (2) Ìåäèöèíñêàòà ïîìîù, îêàçàíà íà îñèãóðåíè â äðóãè äúðæàâè ëèöà, ñå
ïðåäñòàâÿ íà îòäåëíà ôàêòóðà (õàðòèåíà èëè åëåêòðîííà), ïðèäðóæåíà ñúñ
ñúîòâåòíàòà îò÷åòíà äîêóìåíòàöèÿ, îïðåäåëåíà â ÍÐÄ.
     (3) Èçïúëíèòåëèòå íà ÏÈÌÏ ïðåäñòàâÿò åæåìåñå÷íî â ÐÇÎÊ ïúðâèòå
åêçåìïëÿðè îò ðåãèñòðàöèîííèòå ôîðìè çà èçáîð íà íîâîçàïèñàíèòå
ïàöèåíòè â ïàöèåíòñêà ëèñòà íà ÎÏË, ïðèäðóæåíè ñ åëåêòðîíåí îò÷åò â
îïðåäåëåí îò ÍÇÎÊ ôîðìàò, â ñðîêîâåòå ïî àë. 1 è â ñëó÷àèòå, êîãàòî íå
îò÷èòàò äåéíîñò.
        ×ë. 25. (1) Åëåêòðîííèòå îò÷åòè: çà èçâúðøåíàòà äåéíîñò íà ÇÇÎË,
îòðàçåíà â àìáóëàòîðíè ëèñòîâå, çà íîâîçàïèñàíè ïàöèåíòè, çà
íàçíà÷åíàòà è èçâúðøåíà ìåäèêî-äèàãíîñòè÷íà äåéíîñò, â îïðåäåëåí îò
ÍÇÎÊ ôîðìàò, ñå âðúùàò çà êîðåêöèÿ íà ÈÌÏ, â ñëó÷àé ÷å ñëåä îáðàáîòêèòå
èì ñå óñòàíîâÿò ñëåäíèòå ôàêòè÷åñêè ãðåøêè:
     1. ôàêòè÷åñêè ãðåøêè ïðè îò÷èòàíå íà ÏÈÌÏ è ÑÈÌÏ:
     à) ñãðåøåí êîä ïî ÌÊÁ íà çàáîëÿâàíå ïðè ïðàâèëíî ïîïúëâàíå íà äèàãíîçà;
     á) íåòî÷íî ïîñî÷åí íîìåð è äàòà íà àìáóëàòîðíèÿ ëèñò;
     â) ãðåøíè äàííè çà èçïðàùàù ëåêàð (ÐÖÇ/ÐÇÈ, ÓÈÍ, êîä íà ñïåöèàëíîñò)
ïðè âÿðíî èçïèñàíè òàêèâà â íàïðàâëåíèÿòà çà êîíñóëòàöèÿ è ñúâìåñòíî
ëå÷åíèå - áëàíêà ÌÇ-ÍÇÎÊ ¹ 3, çà âèñîêîñïåöèàëèçèðàíè äåéíîñòè - áëàíêà
ÌÇ-ÍÇÎÊ ¹ 3À, è òàëîíà çà ìåäèöèíñêà åêñïåðòèçà - áëàíêà ÌÇ-ÍÇÎÊ ¹ 6;
     ã) ãðåøíè äàííè íà ÇÇÎË (ÅÃÍ, ËÍ×, îñèãóðèòåëåí íîìåð) èëè íà ëèöåòî,
íàïðàâèëî èçáîðà, â åëåêòðîííèÿ îò÷åò íà ÏÈÌÏ çà íîâîçàïèñàíè ïàöèåíòè
ïðè âÿðíî èçïèñàíè òàêèâà â ðåãèñòðàöèîííàòà ôîðìà çà èçáîð íà ëè÷åí
ëåêàð;
     2. ôàêòè÷åñêè ãðåøêè ïðè îò÷èòàíå íà ìåäèêî-äèàãíîñòè÷íèòå äåéíîñòè:
     à) íåòî÷íî ïîñî÷åí íîìåð íà íàïðàâëåíèå çà ìåäèêî-äèàãíîñòè÷íà äåéíîñò
â åëåêòðîíåí îò÷åò ïðè âÿðíî èçïèñàí òàêúâ íà õàðòèåí íîñèòåë;
     á) ãðåøíè äàííè íà ÇÇÎË (ÅÃÍ, ËÍ×, îñèãóðèòåëåí íîìåð) â åëåêòðîíåí
îò÷åò ïðè âÿðíî èçïèñàí òàêúâ â íàïðàâëåíèå çà ìåäèêî-äèàãíîñòè÷íà
äåéíîñò íà õàðòèåí íîñèòåë;
     â) ãðåøíè äàííè (ÐÖÇ/ÐÇÈ, ÓÈÍ, êîä íà ñïåöèàëíîñò) íà
èçïðàùàùèÿ/èçâúðøâàùèÿ ëåêàð ïðè âÿðíî èçïèñàíè òàêèâà íà õàðòèåí
íîñèòåë;
     ã) ñãðåøåí êîä ïî Ìåæäóíàðîäíàòà êëàñèôèêàöèÿ íà áîëåñòèòå (ÌÊÁ) íà
çàáîëÿâàíå ïðè âÿðíî èçïèñàí òàêúâ íà õàðòèåí íîñèòåë;
     ä) ñãðåøåí êîä íà èçâúðøåíà äåéíîñò ïðè âÿðíî èçïèñàí òàêúâ íà õàðòèåí
íîñèòåë;
     å) ãðåøåí íîìåð íà àìáóëàòîðåí ëèñò â åëåêòðîíåí îò÷åò ïðè âÿðíî
èçïèñàí òàêúâ íà õàðòèåí íîñèòåë.
     (2) Ïðè íàðóøåíà ñòðóêòóðà íà ôàéëà, âîäåùà äî íåâúçìîæíîñò çà
îáðàáîòêà íà åëåêòðîííèÿ îò÷åò ïî âèíà íà ÈÌÏ, ÐÇÎÊ âðúùà åëåêòðîííèÿ
îò÷åò íà ÈÌÏ. Èçïúëíèòåëÿò íà ìåäèöèíñêà ïîìîù êîðèãèðà åëåêòðîííèÿ
îò÷åò.
     (3) Ïëàùàíèÿòà íà ÈÌÏ ñå èçâúðøâàò ÷ðåç ÐÇÎÊ äî 30-î ÷èñëî íà ìåñåöà,
ñëåäâàù îò÷åòíèÿ.
        ×ë. 26. Ïðè íåñïàçâàíå íà ïîñî÷åíèÿ â ÷ë. 24, àë. 1 ñðîê çà ïðåäñòàâÿíå
íà îò÷åòíèòå äîêóìåíòè îò ÈÌÏ îáðàáîòêàòà èì è ñúîòâåòíîòî çàïëàùàíå ñå
èçâúðøâàò â ñðîêîâåòå çà ñëåäâàùèÿ ïåðèîä çà îò÷èòàíå.
        ×ë. 27. (1) Óñëîâèå çà ïëàùàíå íà ÈÌÏ å òî÷íîòî è ïðàâèëíîòî ïîïúëâàíå
íà äîêóìåíòèòå ñúãëàñíî íàñòîÿùèòå óñëîâèÿ è ïúëíî è òî÷íî èçïúëíåíèå
íà äåéíîñòòà.
     (2) Íå ñå çàïëàùà ïî ïðåäâèäåíèÿ ðåä çà èçâúðøåíè äåéíîñòè îò ÈÌÏ, àêî
òå íå ñà îò÷åòåíè çà äâà ïîñëåäîâàòåëíè ìåñåöà.
     (3) Íå ñå çàïëàùà ïî ïðåäâèäåíèÿ ðåä çà èçâúðøåíà îò ÈÌÏ äåéíîñò çà
ïåðèîä, êîéòî èçïúëíèòåëÿò âå÷å å îò÷åë.
        ×ë. 28. (1) Ïðè êîíñòàòèðàíå íà ôàêòè÷åñêèòå ãðåøêè ïî ÷ë. 25, àë. 1
ÐÇÎÊ âðúùà åëåêòðîííèÿ îò÷åò íà ÈÌÏ çà îòñòðàíÿâàíåòî èì. Èçïúëíèòåëÿò
íà ìåäèöèíñêà ïîìîù ïðåäîñòàâÿ êîðèãèðàíèÿ åëåêòðîíåí îò÷åò â ñðîê äî
åäèí ðàáîòåí äåí.
        ×ë. 29. (1) Ïðè íåîáõîäèìè êîðåêöèè è äîïúëíåíèÿ íà ôèíàíñîâî-îò÷åòíèòå
äîêóìåíòè - ôàêòóðà è ñïåöèôèêàöèÿ, ÐÇÎÊ èçïðàùà ïèñìåíè óêàçàíèÿ çà
íåîáõîäèìèòå êîðåêöèè è äîïúëíåíèÿ íå ïî-êúñíî îò 16-î ÷èñëî íà ìåñåöà
íà îò÷èòàíå íà èçïúëíèòåëÿ íà ÈÌÏ.
     (2) Ñ óêàçàíèÿòà ïî àë. 1 ñå âðúùàò ñïåöèôèêàöèÿ è îò÷åòè çà îò÷åòåíàòà
äåéíîñò çà êîðåêöèè è äîïúëíåíèÿ.
     (3) Â ñðîê äî 3 äíè èçïúëíèòåëÿò íà ÈÌÏ ïðåäñòàâÿ â ÐÇÎÊ
äåáèòíî/êðåäèòíî èçâåñòèå êúì ôàêòóðàòà ïî àë. 1 è ñïåöèôèêàöèÿòà çà
îò÷åòåíàòà äåéíîñò ñ íàíåñåíè êîðåêöèè è äîïúëíåíèÿ.
     (4) Ïîïðàâêè è äîáàâêè âúâ ôàêòóðèòå è â äåáèòíèòå/êðåäèòíèòå èçâåñòèÿ
êúì òÿõ íå ñå ðàçðåøàâàò. Ïîãðåøíî ñúñòàâåíè èëè ïîïðàâåíè ôàêòóðè è
äåáèòíè/êðåäèòíè èçâåñòèÿ ñå àíóëèðàò è ñå èçäàâàò íîâè.
     (5) Êîãàòî ïîãðåøíî ñúñòàâåíè èëè ïîïðàâåíè ôàêòóðè è/èëè
äåáèòíè/êðåäèòíè èçâåñòèÿ ñà îòðàçåíè â ñ÷åòîâîäíèòå ðåãèñòðè íà
èçïúëíèòåëÿ íà ÈÌÏ èëè íà ÐÇÎÊ, çà àíóëèðàíåòî èì ÈÌÏ ñúñòàâÿ ïðîòîêîë
- çà âñÿêà îò ñòðàíèòå, êîéòî ñúäúðæà:
     1. îñíîâàíèåòî çà àíóëèðàíåòî;
     2. íîìåðà è äàòàòà íà äîêóìåíòà, êîéòî ñå àíóëèðà;
     3. íîìåðà è äàòàòà íà èçäàäåíèÿ íîâ äîêóìåíò;
     4. ïîäïèñ íà ëèöàòà - çà âñÿêà îò ñòðàíèòå, âúðõó ñúñòàâåíèÿ ïðîòîêîë.
     (6) Ñëåä êàòî ïîëó÷è åêçåìïëÿð îò ïðîòîêîëà ïî àë. 5, ÐÇÎÊ âðúùà íà
èçïúëíèòåëÿ íà ÈÌÏ åêçåìïëÿðà îò ôàêòóðà çà àíóëèðàíå è ïîëó÷àâà
íîâîñúñòàâåíàòà.
     (7) Ïðè ïèñìåíî çàÿâåí îòêàç îò ñòðàíà íà èçïúëíèòåëÿ íà ÈÌÏ äà èçïúëíè
óêàçàíèÿòà â ñðîêà ïî àë. 3 ÐÇÎÊ íå çàïëàùà îò÷åòåíàòà äåéíîñò.
     (8) Äúëæèìàòà ñóìà ñå çàïëàùà ñëåä óòî÷-íÿâàíå íà äàííèòå â
îïðåäåëåíèòå ñðîêîâå â òåêóùèÿ èëè â ñëåäâàùèÿ îò÷åòåí ïåðèîä.
        ×ë. 30. Ïëàùàíèÿòà ñå èçâúðøâàò ïî áàíêîâ ïúò â ëåâîâå ïî îáÿâåíà îò
ÈÌÏ â èíäèâèäóàëíèÿ äîãîâîð áàíêîâà ñìåòêà.
        ×ë. 31. Çà íåâåðíè äàííè, ïîñî÷åíè â îò÷åòèòå è ñïðàâêèòå, èçèñêóåìè ïî
äîãîâîðà, ÈÌÏ íîñÿò îòãîâîðíîñò ñúãëàñíî óñëîâèÿòà íà äåéñòâàùèÿ ÍÐÄ.
        ×ë. 32. Êîãàòî ïëàùàíåòî çà èçâúðøåíèòå è îò÷åòåíèòå äåéíîñòè íå ñå
èçâúðøè â ñðîêîâåòå, îïðåäåëåíè ñ äîãîâîðà, íà ÈÌÏ ñå äúëæè çàêîííà
ëèõâà çà çàáàâà çà ïðîñðî÷åíîòî âðåìå.
        ×ë. 33. Óïðàâèòåëÿò íà ÍÇÎÊ ïî ïðåäëîæåíèå íà äèðåêòîðèòå íà ÐÇÎÊ
óòâúðæäàâà ñïèñúê íà íàñåëåíèòå ìåñòà ñ íåáëàãîïðèÿòíè óñëîâèÿ çà
ðàáîòà íà èçïúëíèòåëèòå íà ÏÈÌÏ ñúãëàñíî ìåòîäèêà.
        Ïðèëîæåíèå ¹ 2À
êúì ÷ë. 2 
        ÌÅÒÎÄÈÊÀ çà îñòîéíîñòÿâàíå íà äåéíîñòèòå â áîëíè÷íàòà
     ìåäèöèíñêà ïîìîù

     I. Èç÷èñëÿâàíåòî íà åäèííèòå ðåèìáóðñíè öåíè íà îòäåëíèòå êëèíè÷íè
ïúòåêè (ÊÏ) ñå èçâúðøâà ÷ðåç:
        1. Îáîáùàâàíå íà èíôîðìàöèÿòà îò ëå÷åáíèòå çàâåäåíèÿ çà áîëíè÷íà ïîìîù
(ËÇÁÏ) çà ôàêòè÷åñêè èçâúðøåíèòå ðàçõîäè îò ðàçëè÷íèòå âèäîâå áîëíèöè;
        2. Èç÷èñëÿâàíå íà íîâè åäèííè ðåèìáóðñíè öåíè;
        3. Èç÷èñëÿâàíå íà íåîáõîäèìèòå ñðåäñòâà íà íàöèîíàëíî íèâî íà áàçàòà íà
íîâèòå åäèííè ðåèìáóðñíè öåíè è ïðîãíîçè çà áðîÿ ïàöèåíòè ïî êëèíè÷íè
ïúòåêè.
     II. Ïðåäëàãàíîòî îïðåäåëÿíå íà íîâè ðåèìáóðñíè öåíè ñå áàçèðà íà åäèííè
öåíè çà öÿëàòà ñèñòåìà. Èçáðàíà å íåëèíåéíà òðàíñôîðìàöèÿ, êîÿòî ïðè
ãîëÿìî îòíîñèòåëíî íàäöåíÿâàíå/ïîäöåíÿâàíå íà êëèíè÷íàòà ïúòåêà
ïðèáëèæàâà ìàêñèìàëíî íîâàòà öåíà äî äåéñòâèòåëíèÿ ðàçõîä.
        1. Íîâèòå ðåèìáóðñíè öåíè ñà åäíàêâè çà ðàçëè÷íèòå âèäîâå ëå÷åáíè
çàâåäåíèÿ;
        2. Íîâèòå ðåèìáóðñíè öåíè ñå îïðåäåëÿò íà áàçàòà íà àíàëèç íà
ñúîòíîøåíèÿòà ìåæäó äîñåãàøíèòå ðåèìáóðñíè öåíè è ðåàëíèòå ðàçõîäè,
äåêëàðèðàíè ïðåä Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà (ÍÇÎÊ);
        3. Îïðåäåëÿò ñå êîåôèöèåíòèòå íà îòíîñèòåëíî íàäöåíÿâàíå/ïîäöåíÿâàíå çà
âñÿêà êëèíè÷íà ïúòåêà;
        4. Èç÷èñëÿâà ñå êàòî îòíîøåíèå íà ðàçëèêàòà íà ñðåäíèÿ ðàçõîä è
ðåèìáóðñíàòà öåíà ñïðÿìî ñðåäíèÿ ðàçõîä;
        5. Îïðåäåëÿò ñå íîâèòå ðåèìáóðñíè öåíè;
        6. Êîåôèöèåíòèòå íà îòíîñèòåëíî íàäöåíÿâàíå/ïîäöåíÿâàíå ñå
ñòàíäàðòèçèðàò ÷ðåç Z-òðàíñôîðìàöèÿòà;
        7. Íîâàòà ðåèìáóðñíà öåíà ñå ïîçèöèîíèðà â èíòåðâàëà ìåæäó ñòàðàòà öåíà
(äåéñòâàùà ïðåç 2010 è 2011 ã.) è ñðåäíèòå ðàçõîäè çà åäèí
õîñïèòàëèçèðàí ïðåç 2010 ã. Ïîçèöèîíèðàíåòî ñå èçâúðøâà ñ ïîìîùòà íà
êóìóëàòèâíàòà ôóíêöèÿ íà ñòàíäàðòíîòî íîðìàëíî ðàçïðåäåëåíèå.
     III. Îïðåäåëÿíå êîåôèöèåíòèòå íà îòíîñèòåëíî íàäöåíÿâàíå/ïîäöåíÿâàíå íà
îòäåëíèòå êëèíè÷íè ïúòåêè.
     Êîåôèöèåíòúò íà îòíîñèòåëíî íàäöåíÿâàíå/ïîäöåíÿâàíå íà êëèíè÷íàòà
ïúòåêà ñå îïðåäåëÿ ïî ôîðìóëàòà:

     IV. Îïðåäåëÿíå íà íîâèòå ðåèìáóðñíè öåíè.
     Íîâàòà ðåèìáóðñíà öåíà ñå ïîçèöèîíèðà â èíòåðâàëà ìåæäó ñòàðàòà
ðåèìáóðñíà öåíà (âàëèäíà çà 2010 è 2011 ã.) è ñðåäíèòå ðàçõîäè çà åäèí
õîñïèòàëèçèðàí ïðåç 2010 ã. Ïî òîçè íà÷èí ñå òúðñè áàëàíñ ìåæäó
ìíåíèåòî íà åêñïåðòèòå, îïðåäåëèëè ðåèìáóðñíèòå öåíè, è äåéñòâèòåëíèòå
ðàçõîäè. Êîëêîòî ïî-ñèëíî å ïîäöåíÿâàíåòî/íàäöåíÿâàíåòî íà ÊÏ, òîëêîâà
íîâàòà ðåèìáóðñíà öåíà å ïî-áëèçî äî äåéñòâèòåëíèòå ñðåäíè ðàçõîäè.
     Çà öåëòà êîåôèöèåíòèòå íà îòíîñèòåëíî íàäöåíÿâàíå/ïîäöåíÿâàíå ñå
ñòàíäàðòèçèðàò ñ ïîìîùòà íà Z-òðàíñôîðìàöèÿòà:

     V. Îïèñàíèÿò àëãîðèòúì çà îïðåäåëÿíå íà íîâè ðåèìáóðñíè öåíè ñå ïðèëàãà
ñàìî çà êëèíè÷íè ïúòåêè, çà êîèòî áðîÿò íà ðåãèñòðèðàíèòå ïðåç 2010 ã.
õîñïèòàëèçàöèè å ïî-ãîëÿì îò 0,01 % îò îáùèÿ áðîé õîñïèòàëèçàöèè.
        Ïðèëîæåíèå ¹ 2Á
êúì ÷ë. 2 
        ÌÅÒÎÄÈÊÀ çà çàïëàùàíå íà äåéíîñòèòå â áîëíè÷íàòà ìåäèöèíñêà
     ïîìîù
        ×ë. 1. (1) Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà (ÍÇÎÊ) çàïëàùà
äîãîâîðåíàòà è èçâúðøåíàòà äåéíîñò îò èçïúëíèòåëèòå íà áîëíè÷íà
ìåäèöèíñêà ïîìîù (ÁÌÏ) ñúãëàñíî Íàðåäáà ¹ 40 îò 2004 ã. çà îïðåäåëÿíå
íà îñíîâíèÿ ïàêåò îò çäðàâíè äåéíîñòè, ãàðàíòèðàíè îò áþäæåòà íà
Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà (îáí., ÄÂ, áð. 112 îò 2004 ã.;
èçì. è äîï., áð. 61 è 102 îò 2005 ã., áð. 88 îò 2006 ã., áð. 2 è 60 îò
2009 ã., áð. 45, 62 è 101 îò 2010 ã. è áð. 49, 52 è 97 îò 2011 ã.),
íàðè÷àíà ïî-íàòàòúê "Íàðåäáà ¹ 40 îò 2004 ã.", è äåéñòâàùèòå êúì íåÿ
ïðèëîæåíèÿ, êàêòî ñëåäâà:
     1. Çà äåéíîñòèòå â áîëíè÷íàòà ìåäèöèíñêà ïîìîù ïî êëèíè÷íè ïúòåêè (ÊÏ)
ïî ïðèëîæåíèå ¹ 5 êúì Íàðåäáà ¹ 40 îò 2004 ã. è ïî öåíè, îïðåäåëåíè ïî
ðåäà íà ÷ë. 55ä îò Çàêîíà çà çäðàâíîòî îñèãóðÿâàíå (ÇÇÎ), êîèòî
âêëþ÷âàò:
     à) ìåäèêî-äèàãíîñòè÷íè èçñëåäâàíèÿ, ìåäèöèíñêè ïðîöåäóðè è ïðåãëåäè,
íåîáõîäèìè çà óäîñòîâåðÿâàíå íà íåîáõîäèìîñòòà îò õîñïèòàëèçàöèÿ;
     á) ìåäèöèíñêè äåéíîñòè ïî ÊÏ è óñëóãè, âêëþ÷âàùè ïðîôåñèîíàëíè ãðèæè è
äèåòè÷íî õðàíåíå, ïðåäîñòàâåíè íà ïàöèåíòèòå ïî âðåìå íà òÿõíàòà
õîñïèòàëèçàöèÿ;
     â) ìåäèöèíñêà åêñïåðòèçà íà âðåìåííàòà íåðàáîòîñïîñîáíîñò íà
ïàöèåíòèòå;
     ã) äî äâà êîíòðîëíè ïðåãëåäà â ëå÷åáíî çàâåäåíèå - èçïúëíèòåë íà ÁÌÏ,
ïðè ÿâÿâàíå íà ïàöèåíòà â ðàìêèòå íà åäèí ìåñåö ñëåä èçïèñâàíå,
çàäúëæèòåëíî çàïèñàíè â åïèêðèçàòà.
     2. Çà âèñîêîñïåöèàëèçèðàíè ìåäèöèíñêè äåéíîñòè, ïîñî÷åíè â ïðèëîæåíèå ¹
4 êúì Íàðåäáà ¹ 40 îò 2004 ã., è ïî öåíè, îïðåäåëåíè ïî ðåäà íà ÷ë. 55äÇÇÎ. 
     3. Çà ñêúïîñòðóâàùè ìåäèöèíñêè èçäåëèÿ, âëîæåíè ïðè èçïúëíåíèå íà ÊÏ,
êîèòî ÍÇÎÊ çàïëàùà èçâúí öåíàòà íà ÊÏ, äî ïðåäåëíè ðåèìáóðñíè öåíè,
îïðåäåëåíè ïî ðåäà íà ÷ë. 55ä ÇÇÎ. 
     4. Çà êëèíè÷íè ïðîöåäóðè, ïîñî÷åíè â ïðèëîæåíèå ¹ 10 êúì Íàðåäáà ¹ 40îò 2004 ã., è ïî öåíè, îïðåäåëåíè ïî ðåäà íà ÷ë. 55ä ÇÇÎ, êîèòî
âêëþ÷âàò ïîâòàðÿùè ñå åäíîòèïíè ìåäèöèíñêè äåéíîñòè, ïðè êîåòî
íàçíà÷åíàòà òåðàïåâòè÷íà ñõåìà è ñúñòîÿíèåòî íà ïàöèåíòà íå íàëàãàò
ïðåñòîé íà ñúùèÿ â ëå÷åáíîòî çàâåäåíèå - èçïúëíèòåë íà ìåäèöèíñêà
ïîìîù, ïî-äúëúã îò 12 ÷àñà.
     5. Çà ïðîöåäóðàòà çà èíòåíçèâíî ëå÷åíèå "Èíòåíçèâíî ëå÷åíèå íà
íîâîðîäåíè äåöà ñ àñèñòèðàíî äèøàíå ñúñ èëè áåç ïðèëàãàíå íà
ñúðôàêòàíò", ïîñî÷åíà â ïðèëîæåíèå ¹ 12 êúì Íàðåäáà ¹ 40 îò 2004 ã., è
ïî öåíà, îïðåäåëåíà ïî ðåäà íà ÷ë. 55ä ÇÇÎ, êîÿòî âêëþ÷âà èçâúðøâàíå â
ñïåöèàëèçèðàíà êëèíèêà/îòäåëåíèå íà áîëíèöà - èçïúëíèòåë íà ìåäèöèíñêà
ïîìîù, íà ñúâêóïíîñò îò ìåäèöèíñêè äåéíîñòè, ìåäèöèíñêè èçñëåäâàíèÿ è
ìåäèêàìåíòîçíî ëå÷åíèå â ðàìêèòå íà ïåðèîä îò 24 ÷àñà ïî îòíîøåíèå íà
ïàöèåíò, ÷èåòî ñúñòîÿíèå èçèñêâà èíòåíçèâíî ëå÷åíèå.
     (2) Ïðè ïðîìÿíà íà òåðàïèÿòà âúâ âðúçêà ñ ïðèäðóæàâàùî õðîíè÷íî
çàáîëÿâàíå â ñëó÷àèòå ïî àë. 1, ò. 1 ÍÇÎÊ íå çàïëàùà ëåêàðñòâàòà çà
ïåðèîäà íà õîñïèòàëèçàöèÿ, êàòî òå ñå îñèãóðÿâàò îò ëå÷åáíîòî çàâåäåíèå
- èçïúëíèòåë íà ÁÌÏ.
        ×ë. 2. Çàïëàùàíåòî å çà çàäúëæèòåëíî çäðàâíîîñèãóðåíè ëèöà (ÇÇÎË),
õîñïèòàëèçèðàíè ñëåä âëèçàíåòî â ñèëà íà äîãîâîðà ìåæäó ÍÇÎÊ è
ñúîòâåòíèÿ èçïúëíèòåë íà ÁÌÏ.
        ×ë. 3. Çàïëàùàíåòî ñå èçâúðøâà â ëåâîâå ïî öåíè è îáåìè, îïðåäåëåíè ïî
ðåäà íà ÷ë. 55ä ÇÇÎ. 
        ×ë. 4. Çà âñåêè ñëó÷àé ïî ÊÏ "Ïàëèàòèâíè ãðèæè ïðè îíêîëîãè÷íî áîëíè"
îïðåäåëåíàòà öåíà ïî ðåäà íà ÷ë. 55ä ÇÇÎ çà åäèí ëåãëîäåí ñå óìíîæàâà
ïî áðîÿ íà ïðîëåæàíèòå ëåãëîäíè ïðè ñïàçâàíå íà îãðàíè÷åíèÿòà çà
ìàêñèìàëåí ïðåñòîé, óñòàíîâåí â àëãîðèòúìà íà êëèíè÷íàòà ïúòåêà.
        ×ë. 5. Çà êëèíè÷íè ïðîöåäóðè ïî ÷ë. 1, àë. 1, ò. 4 è 5 ñå çàïëàùà çà
âñåêè îòäåëåí ñëó÷àé âúç îñíîâà íà áðîÿ ïðîâåäåíè êëèíè÷íè ïðîöåäóðè
èëè ïðîöåäóðà/è çà èíòåíçèâíî ëå÷åíèå "Èíòåíçèâíî ëå÷åíèå íà íîâîðîäåíè
äåöà ñ àñèñòèðàíî äèøàíå ñúñ èëè áåç ïðèëàãàíå íà ñúðôàêòàíò" çà
îò÷åòíèÿ ìåñåö.
        ×ë. 6. (1) Ïðè èçïèñâàíå íà ïàöèåíò êîíòðîëíèòå ïðåãëåäè, âêëþ÷åíè â
ÊÏ, íå ñëåäâà äà áúäàò èçâúðøåíè ñ "Ìåäèöèíñêî íàïðàâëåíèå çà
êîíñóëòàöèÿ èëè ïðîâåæäàíå íà ñúâìåñòíî ëå÷åíèå" - áëàíêà ÌÇ-ÍÇÎÊ ¹ 3,
îò ñúùèÿ/äðóã ëåêàð, èçâúðøèë äåéíîñòòà â ëå÷åáíî çàâåäåíèå -
èçïúëíèòåë íà ÁÌÏ.
     (2) Êîíòðîëíèòå ïðåãëåäè ñëåä èçïèñâàíå íå ñå îòíàñÿò äî:
     1. ïðîôèëàêòè÷íè ïðåãëåäè íà ÇÇÎË;
     2. ïðåãëåäè íà ÇÇÎË îò îáùîïðàêòèêóâàù ëåêàð (ÎÏË) èëè ëåêàð-ñïåöèàëèñò
îò ÑÈÌÏ çà ïðåäïèñâàíå íà ëåêàðñòâà;
     3. ïðåãëåä ïî ïîâîä äèñïàíñåðíî íàáëþäåíèå íà ÇÇÎË;
     4. ïðåãëåäè ïðè íàçíà÷àâàíå è èçâúðøâàíå íà ïðîöåäóðè îò ïàêåò
"Ôèçèêàëíà è ðåõàáèëèòàöèîííà ìåäèöèíà";
     5. ïðåãëåäè ïî ïîâîä èçâúðøâàíå íà äåéíîñòè ïî ìåäèöèíñêà åêñïåðòèçà.
     (3) Ïàöèåíòúò, ïðåìèíàë ïî êëèíè÷íà ïúòåêà, èìà ïðàâî íà êîíòðîëíèòå
ïðåãëåäè ïî ÷ë. 1, àë. 1, ò. 1, áóêâà "ã", èçâúðøåíè â ëå÷åáíîòî
çàâåäåíèå - èçïúëíèòåë íà áîëíè÷íà ìåäèöèíñêà ïîìîù, îò ñúùèÿ/äðóã
ëåêàð, èçâúðøèë äåéíîñòòà, íî áåç äà ñå îò÷èòàò ñ "Ìåäèöèíñêî
íàïðàâëåíèå çà êîíñóëòàöèÿ èëè ïðîâåæäàíå íà ñúâìåñòíî ëå÷åíèå" -
áëàíêà ÌÇ-ÍÇÎÊ ¹ 3.
     (4) Â ñëó÷àèòå íà îò÷èòàíå ïðåãëåäèòå ïî ÷ë. 1, àë. 1, ò. 1, áóêâà "ã" 
ñ "Ìåäèöèíñêî íàïðàâëåíèå çà êîíñóëòàöèÿ èëè ïðîâåæäàíå íà ñúâìåñòíî
ëå÷åíèå" - áëàíêà ÌÇ-ÍÇÎÊ ¹ 3, îò ëå÷åáíî çàâåäåíèå (ËÇ) çà
ñïåöèàëèçèðàíà è èçâúíáîëíè÷íà ïîìîù (ÑÈÌÏ), ÍÇÎÊ íå çàïëàùà ïðåãëåäà,
èçâúðøåí îò ñïåöèàëèñòà â ÑÈÌÏ, ðàáîòåù â ËÇ ïî àë. 3.
        ×ë. 7. Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà çàïëàùà çà ïåðèîäà íà
õîñïèòàëèçàöèÿ ñàìî ïî åäíà ÊÏ íà åäèí ïàöèåíò çà êîìïëåêñíî ëå÷åíèå íà
îñíîâíî çàáîëÿâàíå, ïðèäðóæàâàùè çàáîëÿâàíèÿ è óñëîæíåíèÿ.
        ×ë. 8. (1) Â ñëó÷àé íà õîñïèòàëèçàöèÿ íà ÇÇÎË ïî ÊÏ è íåîáõîäèìîñò îò
ïðîâåæäàíå íà êëèíè÷íà/è ïðîöåäóðà/è â ðàìêèòå íà ñúùèÿ áîëíè÷åí
ïðåñòîé ÍÇÎÊ çàïëàùà ÊÏ è êëèíè÷íàòà/èòå ïðîöåäóðà/è.
     (2) Â ñëó÷àé íà õîñïèòàëèçàöèÿ íà ÇÇÎË ïî ÊÏ è íåîáõîäèìîñò îò
ïðîâåæäàíå íà êëèíè÷íà/è ïðîöåäóðà/è â ðàìêèòå íà åäèí îò÷åòåí ïåðèîä
ÍÇÎÊ çàïëàùà ÊÏ è êëèíè÷íàòà/èòå ïðîöåäóðà/è.
     (3) Ñëåä ïðèêëþ÷âàíå íà ëå÷åíèåòî ïî ÊÏ ïî ðåäîâå ¹ 275, 276, 277 è 278
îò ïðèëîæåíèå ¹ 5 êúì Íàðåäáà ¹ 40 îò 2004 ã. è íàëè÷èå íà ïîêàçàíèÿ çà
ïðîäúëæàâàíå íà èíòåíçèâíî ëå÷åíèå ïî ïðîöåäóðà "Èíòåíçèâíî ëå÷åíèå íà
íîâîðîäåíè äåöà ñ àñèñòèðàíî äèøàíå ñúñ èëè áåç ïðèëàãàíå íà
ñúðôàêòàíò" â ðàìêèòå íà åäèí îò÷åòåí ïåðèîä, ÍÇÎÊ çàïëàùà ÊÏ è
ïðîöåäóðàòà çà èíòåíçèâíî ëå÷åíèå.
        ×ë. 9. Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà çàïëàùà íà èçïúëíèòåë íà
ÁÌÏ çà âñåêè îòäåëåí ñëó÷àé ïî ÊÏ ïðè íàëè÷èå íà ñëåäíèòå óñëîâèÿ:
     1. îò÷åòåíàòà ÊÏ å âêëþ÷åíà â ïðåäìåòà íà äîãîâîðà ìåæäó ÍÇÎÊ è
èçïúëíèòåëÿ íà ÁÌÏ è ñúùàòà å èçâúðøåíà îò ïîñî÷åíèòå â äîãîâîðà
ñïåöèàëèñòè;
     2. õîñïèòàëèçèðàíîòî ëèöå å ñ íåïðåêúñíàòè çäðàâíîîñèãóðèòåëíè ïðàâà â
äåíÿ íà õîñïèòàëèçàöèÿòà èëè ãè âúçñòàíîâè äî äàòàòà íà
äåõîñïèòàëèçàöèÿòà, ñ èçêëþ÷åíèå íà íåîñèãóðåíèòå æåíè, íà êîèòî ñà
îêàçàíè àêóøåðñêè ãðèæè ïî ðåäà íà ÷ë. 45, àë. 1, ò. 7 ÇÇÎ è ÷ë. 82,àë. 1, ò. 2 îò Çàêîíà çà çäðàâåòî; 
     3. ñïàçåíè ñà óñëîâèÿòà çà çàâúðøåíà ÊÏ;
     4. èçïúëíèòåëÿò å èçïúëíèë âñè÷êè ñâîè çàäúëæåíèÿ ïî îñèãóðÿâàíå íà
ïàöèåíòèòå íåïðåêúñíàòîñò íà áîëíè÷íàòà ïîìîù è ãðèæèòå, êîîðäèíàöèÿ
ìåæäó ñïåöèàëèñòèòå, êîèòî ãè îñúùåñòâÿâàò, êàêòî è îñèãóðÿâàíå íà
êîîðäèíàöèÿ ñúñ ñòðóêòóðè íà èçâúíáîëíè÷íà è áîëíè÷íà ïîìîù, ñúîáðàçåíà
ñ äèàãíîñòè÷íî-ëå÷åáíèÿ àëãîðèòúì íà ñúîòâåòíàòà ÊÏ - ïðè
äåõîñïèòàëèçàöèÿ íà ïàöèåíòà ñ öåë äîâúðøâàíå íà ëå÷åáíèÿ ïðîöåñ;
     5. èçâúðøåíàòà äåéíîñò ïî ÊÏ å îò÷åòåíà ïðè óñëîâèÿòà è ðåäà íà òàçè
ìåòîäèêà.
        ×ë. 10. Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà çàïëàùà íà èçïúëíèòåë íà
ÁÌÏ çà âñåêè îòäåëåí ñëó÷àé ïî êëèíè÷íà ïðîöåäóðà èëè ïðîöåäóðà çà
èíòåíçèâíî ëå÷åíèå "Èíòåíçèâíî ëå÷åíèå íà íîâîðîäåíè äåöà ñ àñèñòèðàíî
äèøàíå ñúñ èëè áåç ïðèëàãàíå íà ñúðôàêòàíò" ïðè íàëè÷èå íà ñëåäíèòå
óñëîâèÿ:
     1. îò÷åòåíàòà êëèíè÷íà ïðîöåäóðà å âêëþ÷åíà â ïðåäìåòà íà äîãîâîðà
ìåæäó ÍÇÎÊ è èçïúëíèòåëÿ íà ÁÌÏ è å èçâúðøåíà îò ïîñî÷åíèòå â äîãîâîðà
ñïåöèàëèñòè;
     2. ïàöèåíòúò å ñ íåïðåêúñíàòè çäðàâíîîñèãóðèòåëíè ïðàâà;
     3. ñïàçåíè ñà óñëîâèÿòà çà çàâúðøåíà êëèíè÷íà ïðîöåäóðà;
     4. èçâúðøåíàòà äåéíîñò ïî êëèíè÷íà ïðîöåäóðà å îò÷åòåíà ïðè óñëîâèÿòà è
ðåäà íà òàçè ìåòîäèêà.
        ×ë. 11. Ïðè ëå÷åíèå íà ïàöèåíò ïî îïðåäåëåíà ÊÏ, êîÿòî íå å çàâúðøåíà,
äåéíîñòòà ïî êëèíè÷íàòà ïúòåêà íå ñå çàïëàùà. Èçêëþ÷åíèÿ ñå äîïóñêàò
ïðè åêçèòóñ íà ïàöèåíò â ñëó÷àèòå, â êîèòî íå å ñïàçåí ìèíèìàëíèÿò
áîëíè÷åí ïðåñòîé, íî ñà èçâúðøåíè âñè÷êè îñíîâíè äèàãíîñòè÷íè è
òåðàïåâòè÷íè/îïåðàòèâíè ïðîöåäóðè ñúãëàñíî äèàãíîñòè÷íî-ëå÷åáíèÿ
àëãîðèòúì íà ÊÏ. Ïðè åêçèòóñ íà ïàöèåíò â ñëó÷àèòå, â êîèòî íå ñà
èçâúðøåíè âñè÷êè èçèñêóåìè îñíîâíè äèàãíîñòè÷íè è
òåðàïåâòè÷íè/îïåðàòèâíè ïðîöåäóðè, ÍÇÎÊ çàïëàùà ñëåä èçâúðøâàíå íà
ïðîâåðêà.
        ×ë. 12. Â ñëó÷àèòå, â êîèòî ïðè ëå÷åíèå íà ïàöèåíò ïî îïðåäåëåíà ÊÏ,
êîÿòî íå å çàâúðøåíà, íàñòúïÿò èíäèêàöèè çà íåîáõîäèìîñò îò ëå÷åíèå ïî
äðóãà ÊÏ, çà êîÿòî ëå÷åáíîòî çàâåäåíèå íÿìà ñêëþ÷åí äîãîâîð, ëå÷åáíîòî
çàâåäåíèå å äëúæíî äà ïðåâåäå ïàöèåíòà â äðóãî ëå÷åáíî çàâåäåíèå,
ñêëþ÷èëî äîãîâîð çà ñúîòâåòíàòà ÊÏ. Íàöèîíàëíàòà çäðàâíî-îñèãóðèòåëíà
êàñà çàïëàùà ÊÏ íà ëå÷åáíîòî çàâåäåíèå, çàâúðøèëî ëå÷åíèåòî.
        ×ë. 13. Ïðè ïîñòúïâàíå íà ïàöèåíò ïî òåðàïåâòè÷íà ÊÏ, ïî êîÿòî ñà
èçâúðøåíè äèàãíîñòè÷íî-òåðàïåâòè÷íè ïðîöåäóðè, è äîêàçàíàòà äèàãíîçà â
õîäà íà ëå÷åíèåòî ïî òàçè ÊÏ èíäèêèðà îïåðàòèâíî ëå÷åíèå, íà
èçïúëíèòåëÿ íà áîëíè÷íà ïîìîù ñå çàïëàùà õèðóðãè÷íàòà ÊÏ.
        ×ë. 14. (1) Êîãàòî â ñðîê äî 30 äíè îò äåõîñïèòàëèçàöèÿòà íà ïàöèåíòà
ñå íàëîæè íîâà õîñïèòàëèçàöèÿ ïî ñúùàòà ÊÏ â ñúùîòî èëè â äðóãî ëå÷åáíî
çàâåäåíèå, ÍÇÎÊ çàïëàùà ñàìî åäèí îò ñëó÷àèòå ïî ÊÏ ñëåä ïðîâåæäàíå íà
ïðîâåðêà, îñâåí àêî â ÊÏ å ïðåäâèäåíî äðóãî.
     (2) Â ñëó÷àèòå, êîãàòî â ñðîê äî 30 äíè îò äåõîñïèòàëèçàöèÿòà íà
ïàöèåíò, ïðè êîéòî å îïåðèðàí åäèí îò ÷èôòíèòå îðãàíè ïî îïðåäåëåíà
êëèíè÷íà ïúòåêà, íàñòúïÿò ñïåøíè èíäèêàöèè çà îïåðàöèÿ íà äðóãèÿ ÷èôòåí
îðãàí ïî ñúùàòà êëèíè÷íà ïúòåêà, ñå çàïëàùàò è äâåòå êëèíè÷íè ïúòåêè.
     (3) Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà íå çàïëàùà îò÷åòåíà äåéíîñò â
ñëó÷àèòå íà îñúùåñòâåíè õîñïèòàëèçàöèè ïî åäíî è ñúùî âðåìå çà åäèí è
ñúù ïàöèåíò.
     (4) Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà íå çàïëàùà â ñëó÷àèòå, â
êîèòî çà åäèí è ñúù ïàöèåíò ïî âðåìå íà áîëíè÷íèÿ ïðåñòîé ñà îò÷åòåíè
äåéíîñòè îò èçïúëíèòåë íà èçâúíáîëíè÷íà è áîëíè÷íà ïîìîù.
        ×ë. 15. Çàïëàùàíåòî íà ìåäèöèíñêèòå èçäåëèÿ íå ñå âêëþ÷âà â öåíàòà íà
ÊÏ.
        ×ë. 16. Â èñòîðèÿòà íà çàáîëÿâàíåòî ñå îòðàçÿâàò ôàáðè÷íèÿò íîìåð è
âèäúò íà ìåäèöèíñêèòå èçäåëèÿ èëè ñå çàëåïâà ñòèêåð. Òå ñå îò÷èòàò
åäíîâðåìåííî ñ îò÷èòàíåòî íà ñúîòâåòíèòå ÊÏ, â êîèòî ñà èçïîëçâàíè.
        ×ë. 17. Â ñëó÷àèòå, â êîèòî ïàöèåíòúò ïðåäïî÷åòå ïî-ñêúïî ìåäèöèíñêî
èçäåëèå â ñðàâíåíèå ñ ïðåäåëíàòà ðåèìáóðñíà ñòîéíîñò, êîÿòî ÍÇÎÊ
çàïëàùà, òîé äîïëàùà ðàçëèêàòà â öåíàòà.
        ×ë. 18. Çàïëàùàíåòî çà ìåäèöèíñêè èçäåëèÿ ñå èçâúðøâà ïðè èçïúëíåíèå íà
ñëåäíèòå óñëîâèÿ:
     1. ìåäèöèíñêîòî èçäåëèå å âëîæåíî ïðè èçïúëíåíèå íà ÊÏ ñúãëàñíî
èçèñêâàíèÿòà íà àëãîðèòìèòå çà èçïúëíåíèå íà ñúîòâåòíàòà ÊÏ;
     2. èçïúëíåíè ñà âñè÷êè èçèñêâàíèÿ íà ÍÐÄ çà ìåäèöèíñêèòå äåéíîñòè çà
ñúîòâåòíàòà ãîäèíà;
     3. ìåäèöèíñêîòî èçäåëèå å îò÷åòåíî ïðè óñëîâèÿòà è ïî ðåäà íà òàçè
ìåòîäèêà.
        ×ë. 19. (1) Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà çàïëàùà äîãîâîðåíàòà
è èçâúðøåíà äåéíîñò ïî ÊÏ íà èçïúëíèòåëèòå íà ÁÏ ñëåä ïðåäñòàâÿíå íà
ñëåäíèòå ïúðâè÷íè ìåäèöèíñêè è ôèíàíñîâî-îò÷åòíè äîêóìåíòè:
     1. ôàêòóðà;
     2. ñïåöèôèêàöèÿ çà èçâúðøåíà äåéíîñò ïî ÊÏ;
     3. ñïåöèôèêàöèÿ çà ìåäèöèíñêè èçäåëèÿ çà áîëíè÷íî ëå÷åíèå - àêî èìà
èçâúðøåíà òàêàâà äåéíîñò, çàåäíî ñúñ çàâåðåíè îò íåãî êîïèÿ íà
ôàêòóðèòå, ñ êîèòî å çàêóïèëî ñúîòâåòíèòå ìåäèöèíñêè èçäåëèÿ;
     4. ïúðâèÿ åêçåìïëÿð îò íàïðàâëåíèåòî çà õîñïèòàëèçàöèÿ - áëàíêà ÌÇ-ÍÇÎÊ
¹ 7, ñ îòðàçåíà îñíîâíà äèàãíîçà è èçâúðøåíè îñíîâíè
äèàãíîñòè÷íè/òåðàïåâòè÷íè/îïåðàòèâíè ïðîöåäóðè, âêëþ÷åíè â êðèòåðèèòå
çà çàâúðøåíà ÊÏ;
     5. åëåêòðîíåí îò÷åò âúâ ôîðìàò, îïðåäåëåí îò ÍÇÎÊ.
     (2) Ñóìàòà ïî ôàêòóðà å äî ñòîéíîñò, êîÿòî íå íàäâèøàâà ìåñå÷íèòå
ñòîéíîñòè íà óòâúðäåíèòå áîëíè÷íè áþäæåòè, îïðåäåëåíè ïî ðåäà íà Çàêîíà
çà áþäæåòà íà Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà (ÇÁÍÇÎÊ) çà
ñúîòâåòíàòà ãîäèíà.
     (3) Ïðè îêàçàíà ìåäèöèíñêà äåéíîñò ïî ÊÏ íà ëèöà ñ ïðàâî íà çäðàâíî
îñèãóðÿâàíå, óäîñòîâåðåíî îò äðóãà äúðæàâà - ÷ëåíêà íà ÅÑ/ÅÈÏ, èëè
ñúãëàñíî äâóñòðàííè ñïîãîäáè, ÍÇÎÊ çàïëàùà ñëåä ïðåäñòàâÿíå è íà:
     1. ïðèëîæåíèå êúì ñïåöèôèêàöèÿ çà îêàçàíà áîëíè÷íà ìåäèöèíñêà ïîìîù ïî
ÊÏ íà ëèöà ñ ïðàâî íà çäðàâíî îñèãóðÿâàíå, óäîñòîâåðåíî îò äðóãà
äúðæàâà - ÷ëåíêà íà ÅÑ/ÅÈÏ, èëè ñúãëàñíî äâóñòðàííè ñïîãîäáè;
     2. ïðèëîæåíèå êúì ñïåöèôèêàöèÿ çà îêàçàíà áîëíè÷íà ìåäèöèíñêà ïîìîù ïî
ÊÏ (ìåäèöèíñêè èçäåëèÿ çà áîëíè÷íî ëå÷åíèå) íà ëèöà ñ ïðàâî íà çäðàâíî
îñèãóðÿâàíå, óäîñòîâåðåíî îò äðóãà äúðæàâà - ÷ëåíêà íà ÅÑ/ÅÈÏ, èëè
ñúãëàñíî äâóñòðàííè ñïîãîäáè;
     3. çàâåðåíè îò èçïúëíèòåëèòå íà ÁÏ êîïèÿ îò óäîñòîâåðèòåëíèòå äîêóìåíòè
çà ïðàâî íà çäðàâíî îñèãóðÿâàíå è "Äåêëàðàöèÿ ïðè ïîëçâàíå îò îñèãóðåíè
ëèöà íà ïðàâà íà ñïåøíà è íåîòëîæíà ïîìîù îò ïàêåòà íà ÍÇÎÊ ñðåùó
ïðåäñòàâåíà ÅÇÎÊ èëè óäîñòîâåðåíèå, âðåìåííî çàìåñòâàùî ÅÇÎÊ".
     (4) Çäðàâíîîñèãóðèòåëíèÿò ñòàòóñ íà ÇÇÎË ñ ïðåêúñíàòè è âïîñëåäñòâèå
âúçñòàíîâåíè çäðàâíîîñèãóðèòåëíè ïðàâà ñå óäîñòîâåðÿâà ñ äîêóìåíò,
èçäàäåí îò ÍÀÏ, äî êðàÿ íà ïåðèîäà íà õîñïèòàëèçàöèÿ.
        ×ë. 20. (1) Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà çàïëàùà äîãîâîðåíèòå
è èçâúðøåíè âèñîêîñïåöèàëèçèðàíè ìåäèöèíñêè äåéíîñòè (ÂÑÌÄ) ñëåä
ïðåäñòàâÿíå íà ñëåäíèòå ïúðâè÷íè ìåäèöèíñêè è ôèíàíñîâî-îò÷åòíè
äîêóìåíòè:
     1. ôàêòóðà;
     2. ñïåöèôèêàöèÿ, ñúäúðæàùà äîãîâîðåíèòå è èçâúðøåíè ÂÑÌÄ;
     3. "Ìåäèöèíñêî íàïðàâëåíèå çà âèñîêîñïåöèàëèçèðàíè äåéíîñòè" - áëàíêà
ÌÇ-ÍÇÎÊ ¹ 3À;
     4. åëåêòðîíåí îò÷åò âúâ ôîðìàò, îïðåäåëåí îò ÍÇÎÊ, ñúäúðæàù îòðàçåíèòå
â àìáóëàòîðíèòå ëèñòîâå ÂÑÌÄ, èçâúðøåíè íà ÇÇÎË.
     (2) Ïðè èçâúðøåíè ÂÑÌÄ íà ëèöà ñ ïðàâî íà çäðàâíî îñèãóðÿâàíå,
óäîñòîâåðåíî îò äðóãà äúðæàâà - ÷ëåíêà íà ÅÑ/ÅÈÏ, èëè ñúãëàñíî
äâóñòðàííè ñïîãîäáè ÍÇÎÊ çàïëàùà ñëåä ïðåäñòàâÿíå è íà:
     1. ïðèëîæåíèå êúì ñïåöèôèêàöèÿ çà îêàçàíà áîëíè÷íà ìåäèöèíñêà ïîìîù (çà
ÂÑÌÄ) íà ëèöà ñ ïðàâî íà çäðàâíî îñèãóðÿâàíå, óäîñòîâåðåíî îò äðóãà
äúðæàâà - ÷ëåíêà íà ÅÑ/ÅÈÏ, èëè ñúãëàñíî äâóñòðàííè ñïîãîäáè;
     2. çàâåðåíè îò èçïúëíèòåëèòå íà ÁÌÏ êîïèÿ îò óäîñòîâåðèòåëíè äîêóìåíòè
çà ïðàâî íà çäðàâíî îñèãóðÿâàíå è "Äåêëàðàöèÿ ïðè ïîëçâàíå îò îñèãóðåíè
ëèöà íà ïðàâà íà ñïåøíà è íåîòëîæíà ïîìîù îò ïàêåòà íà ÍÇÎÊ ñðåùó
ïðåäñòàâåíà ÅÇÎÊ èëè óäîñòîâåðåíèå, âðåìåííî çàìåñòâàùî ÅÇÎÊ".
     (3) Çäðàâíîîñèãóðèòåëíèÿò ñòàòóñ íà ÇÇÎË ñ ïðåêúñíàòè è âïîñëåäñòâèå
âúçñòàíîâåíè çäðàâíîîñèãóðèòåëíè ïðàâà ñå óäîñòîâåðÿâà ñ äîêóìåíò,
èçäàäåí îò ÍÀÏ, äî êðàÿ íà ïåðèîäà íà õîñïèòàëèçàöèÿ.
        ×ë. 21. (1) Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà çàïëàùà äîãîâîðåíàòà
è èçâúðøåíà äåéíîñò ïî êëèíè÷íè ïðîöåäóðè èëè ïðîöåäóðà çà èíòåíçèâíî
ëå÷åíèå "Èíòåíçèâíî ëå÷åíèå íà íîâîðîäåíè äåöà ñ àñèñòèðàíî äèøàíå ñúñ
èëè áåç ïðèëàãàíå íà ñúðôàêòàíò" íà èçïúëíèòåëèòå íà ÁÏ ñëåä
ïðåäñòàâÿíå íà ñëåäíèòå ïúðâè÷íè ìåäèöèíñêè è ôèíàíñîâî-îò÷åòíè
äîêóìåíòè:
     1. ôàêòóðà;
     2. ñïåöèôèêàöèÿ çà èçâúðøåíà äåéíîñò ïî êëèíè÷íè ïðîöåäóðè;
     3. ïúðâèÿ åêçåìïëÿð îò íàïðàâëåíèåòî çà ïðîöåäóðà - áëàíêà ÌÇ-ÍÇÎÊ ¹ 8,
ñ îòðàçåíà è èçâúðøåíà êëèíè÷íà ïðîöåäóðà;
     4. åëåêòðîíåí îò÷åò âúâ ôîðìàò, îïðåäåëåí îò ÍÇÎÊ.
     (2) Ïðè îêàçàíà ìåäèöèíñêà äåéíîñò ïî êëèíè÷íè ïðîöåäóðè íà ëèöà ñ
ïðàâî íà çäðàâíî îñèãóðÿâàíå, óäîñòîâåðåíî îò äðóãà äúðæàâà - ÷ëåíêà íà
ÅÑ/ÅÈÏ, èëè ñúãëàñíî äâóñòðàííè ñïîãîäáè, ÍÇÎÊ çàïëàùà ñëåä ïðåäñòàâÿíå
è íà:
     1. ïðèëîæåíèå êúì ñïåöèôèêàöèÿ çà îêàçàíà áîëíè÷íà ìåäèöèíñêà ïîìîù ïî
êëèíè÷íà ïðîöåäóðà íà ëèöà ñ ïðàâî íà çäðàâíî îñèãóðÿâàíå, óäîñòîâåðåíî
îò äðóãà äúðæàâà - ÷ëåíêà íà ÅÑ/ÅÈÏ, èëè ñúãëàñíî äâóñòðàííè ñïîãîäáè;
     2. çàâåðåíè îò èçïúëíèòåëèòå íà ÁÏ êîïèÿ îò óäîñòîâåðèòåëíèòå äîêóìåíòè
çà ïðàâî íà çäðàâíî îñèãóðÿâàíå è "Äåêëàðàöèÿ ïðè ïîëçâàíå îò îñèãóðåíè
ëèöà íà ïðàâà íà ñïåøíà è íåîòëîæíà ïîìîù îò ïàêåòà íà ÍÇÎÊ ñðåùó
ïðåäñòàâåíà ÅÇÎÊ èëè óäîñòîâåðåíèå, âðåìåííî çàìåñòâàùî ÅÇÎÊ".
        ×ë. 22. Ñóìàòà ïî ïðåäñòàâåíèòå ôàêòóðè çà èçâúðøåíà äåéíîñò íå
íàäâèøàâà ðàçìåðà íà çàäúëæèòåëíèòå ãîäèøíè ïðîãíîçíè ñòîéíîñòè (ÇÃÏÑ),
îïðåäåëåí ïî ðåäà íà ÇÁÍÇÎÊ çà ñúîòâåòíàòà ãîäèíà, è ñòîéíîñòèòå â
èíäèâèäóàëíèÿ äîãîâîð íà èçïúëíèòåëÿ íà ÁÌÏ.
        ×ë. 23. (1) Èçïúëíèòåëèòå íà ÁÌÏ, ñêëþ÷èëè äîãîâîð ñ ÍÇÎÊ, ïðåäñòàâÿò
îò÷åòíèòå äîêóìåíòè ïî ÷ë. 19, 20 è 21 åæåìåñå÷ío â ðàéîííèòå
çäðàâíîîñèãóðèòåëíè êàñè (ÐÇÎÊ) ïî óòâúðäåí ãðàôèê äî 10-î ÷èñëî íà
ìåñåöà, ñëåäâàù ìåñåöà íà äåéíîñòòà.
     (2) Âñè÷êè äîêóìåíòè, ñ êîèòî ñå îò÷èòà è óäîñòîâåðÿâà èçâúðøåíàòà
äåéíîñò, ñå èçãîòâÿò ñúãëàñíî èçèñêâàíèÿòà è ðåêâèçèòèòå, ïîñî÷åíè â
òÿõ. Íå ñå äîïóñêàò íåïîïúëíåíè ðåêâèçèòè, ïîïðàâêè, ëèïñà íà ïîäïèñ è
ïå÷àò íà ïðåäñòàâëÿâàùèÿ ËÇ.
     (3) Ôîðìàòúò íà îò÷åòíèòå äîêóìåíòè ñå óòâúðæäàâà îò ÍÇÎÊ â ÍÐÄ çà
ñúîòâåòíàòà ãîäèíà.
        ×ë. 24. (1) Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà çàïëàùà åæåìåñå÷íî
äîãîâîðåíàòà, èçâúðøåíà è îò÷åòåíà äåéíîñò ïî ÷ë. 1 ñëåä ïðîâåðêà íà
äîêóìåíòèòå ïî ÷ë. 19, 20 è 21. 
     (2) Îò÷åòúò íà ëå÷åáíîòî çàâåäåíèå íå ñå ïðèåìà â ñëåäíèòå ñëó÷àè:
     1. êîãàòî îò÷èòàíåòî å èçâúí ðåãëàìåíòèðàíèÿ â ÷ë. 23, àë. 1 ñðîê;
     2. ïðè ëèïñà íà íÿêîé îò çàäúëæèòåëíèòå îò÷åòíè äîêóìåíòè;
     3. êîãàòî îò÷åòíèòå äîêóìåíòè íå ñà èçãîòâåíè ñúãëàñíî èçèñêâàíèÿòà è
ðåêâèçèòèòå, ïîñî÷åíè â òÿõ;
     4. ïðè íåñïàçåí ôîðìàò íà åëåêòðîííèÿ îò÷åòåí äîêóìåíò èëè íàðóøåíà
ôèçè÷åñêà ñòðóêòóðà íà íîñèòåëÿ.
     (3) Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà íå çàïëàùà ïî íàñòîÿùèÿ ðåä
çà èçâúðøåíàòà äåéíîñò, àêî òÿ íå å îò÷åòåíà â ðàìêèòå íà äâà
ïîñëåäîâàòåëíè îò÷åòíè ïåðèîäà ñëåä çàâúðøâàíåòî é.
        ×ë. 25. Èçïúëíèòåëèòå íà ÁÌÏ, ñêëþ÷èëè äîãîâîð ñ ÍÇÎÊ, åæåäíåâíî
îò÷èòàò â óòâúðäåí îò ÍÇÎÊ ôîðìàò ïðèåòèòå è èçïèñàíèòå çà äåíîíîùèå
ïàöèåíòè â ëå÷åáíîòî çàâåäåíèå - èçïúëíèòåë íà ÁÌÏ.
        ×ë. 26. (1) Ïðè êîíñòàòèðàíå íà ãðåøêè ïðè îáðàáîòêàòà íà åëåêòðîííèòå
îò÷åòè ïî ÷ë. 19, 20 è 21 çà èçâúðøåíàòà äåéíîñò îò èçïúëíèòåëÿ íà ÁÌÏ,
ñâúðçàíè ñ ðåãèñòðàöèîííè äàííè, ÐÇÎÊ óâåäîìÿâà èçïúëíèòåëÿ íà ÁÌÏ ñ
ïèñìåíè óêàçàíèÿ çà íåîáõîäèìèòå êîðåêöèè, íî íå ïî-êúñíî îò 15-î ÷èñëî
íà ìåñåöà.
     (2) Ãðåøêèòå, ñâúðçàíè ñ íåïðàâèëíî âúâåäåíè â åëåêòðîííèÿ îò÷åò
ðåãèñòðàöèîííè äàííè, ìîãàò äà ñà:
     1. ðåãèñòðàöèîííè äàííè - ðåãèñòðàöèîííè íîìåðà íà ëå÷åáíèòå çàâåäåíèÿ,
ÓÈÍ íà ëåêàðèòå, îòðàçåíè â íàïðàâëåíèåòî çà õîñïèòàëèçàöèÿ, êîä
ñïåöèàëíîñò íà ëåêàðÿ, ÁÓËÑÒÀÒ, íîìåð íà äîãîâîð;
     2. ðåãèñòðàöèîííèòå äàííè íà ÇÇÎË.
     (3) Â ñðîê äî 3 ðàáîòíè äíè îò óâåäîìëåíèåòî èçïúëíèòåëÿò íà ÁÌÏ
ïðåäñòàâÿ â ÐÇÎÊ íîâ åëåêòðîíåí äîêóìåíò ñ îòðàçåíè êîðåêöèè ñúãëàñíî
ïèñìåíèòå óêàçàíèÿ ïî àë. 1.
        ×ë. 27. (1) Ïðè íåîáõîäèìè êîðåêöèè è äîïúëíåíèÿ íà ôèíàíñîâî-îò÷åòíèòå
äîêóìåíòè, ôàêòóðà è ñïåöèôèêàöèÿ ÐÇÎÊ èçïðàùà ïèñìåíè óêàçàíèÿ çà
íåîáõîäèìèòå êîðåêöèè è äîïúëíåíèÿ íå ïî-êúñíî îò 15-î ÷èñëî íà ìåñåöà
íà îò÷èòàíå íà èçïúëíèòåëÿ íà ÁÌÏ.
     (2) Ñ óêàçàíèÿòà ïî àë. 1 ñå âðúùà è ñïåöèôèêàöèÿòà çà îò÷åòåíàòà
äåéíîñò çà êîðåêöèè è äîïúëíåíèÿ.
     (3) Â ñðîê äî 3 äíè èçïúëíèòåëÿò íà ÁÌÏ ïðåäñòàâÿ â ÐÇÎÊ
äåáèòíî/êðåäèòíî èçâåñòèå êúì ôàêòóðàòà ïî àë. 1 è ñïåöèôèêàöèÿòà çà
îò÷åòåíàòà äåéíîñò ñ íàíåñåíè êîðåêöèè è äîïúëíåíèÿ.
     (4) Ïîïðàâêè è äîáàâêè âúâ ôàêòóðèòå è èçâåñòèÿòà êúì òÿõ íå ñå
ðàçðåøàâàò. Ïîãðåøíî ñúñòàâåíè èëè ïîïðàâåíè äîêóìåíòè ñå àíóëèðàò è ñå
èçäàâàò íîâè.
     (5) Êîãàòî ïîãðåøíî ñúñòàâåíè äîêóìåíòè èëè ïîïðàâåíè äîêóìåíòè ñà
îòðàçåíè â ñ÷åòîâîäíèòå ðåãèñòðè íà èçïúëíèòåëÿ íà ÁÌÏ èëè ÐÇÎÊ, çà
àíóëèðàíåòî ñå ñúñòàâÿ è ïðîòîêîë - çà âñÿêà îò ñòðàíèòå, êîéòî ñúäúðæà:
     1. îñíîâàíèåòî çà àíóëèðàíåòî;
     2. íîìåðà è äàòàòà íà äîêóìåíòà, êîéòî ñå àíóëèðà;
     3. íîìåðà è äàòàòà íà èçäàäåíèÿ íîâ äîêóìåíò;
     4. ïîäïèñ íà ëèöàòà, ñúñòàâèëè ïðîòîêîëà - çà âñÿêà îò ñòðàíèòå.
     (6) Ñëåä êàòî ïîëó÷è åêçåìïëÿð îò ïðîòîêîëà ïî àë. 5, ÐÇÎÊ âðúùà íà
èçïúëíèòåëÿ íà ÁÌÏ åêçåìïëÿðà îò àíóëèðàíàòà ôàêòóðà.
     (7) Â ñëó÷àé íà íåñïàçâàíå ðàçïîðåäáèòå íà àë. 3 è 5 ÐÇÎÊ íå çàïëàùà
îò÷åòåíàòà äåéíîñò ïðåç òåêóùèÿ îò÷åòåí ïåðèîä.
        ×ë. 28. Ïëàùàíèÿòà íà èçïúëíèòåëèòå íà ÁÌÏ ñå èçâúðøâàò ÷ðåç ÐÇÎÊ äî
30-î ÷èñëî íà ìåñåöà, ñëåäâàù îò÷åòíèÿ.
        ×ë. 29. Ïðè íåñïàçâàíå íà ïîñî÷åíèòå â ÷ë. 23, 26 è 27 ñðîêîâå çà
ïðåäñòàâÿíå íà îò÷åòíèòå äîêóìåíòè îò èçïúëíèòåëèòå íà ÁÌÏ îáðàáîòêàòà
èì è ñúîòâåòíîòî çàïëàùàíå ñå èçâúðøâàò â ñðîêîâåòå çà ñëåäâàùèÿ ïåðèîä
çà îò÷èòàíå.
        ×ë. 30. Àêî èçïúëíèòåëÿò íà ÁÌÏ íå ñïàçè ðåäà çà êîðåêöèè ïî ÷ë. 26 è
27 â òåêóùèÿ èëè ñëåäâàùèÿ ïåðèîä çà îò÷èòàíå, íà èçïúëíèòåëÿ íà ÁÌÏ íå
ñå çàïëàùà îò÷åòåíàòà äåéíîñò.
        ×ë. 31. Ïëàùàíèÿòà ñå èçâúðøâàò â ëåâîâå ïî áàíêîâ ïúò ïî îáÿâåíà îò
èçïúëíèòåëÿ íà ÁÌÏ â èíäèâèäóàëíèÿ äîãîâîð áàíêîâà ñìåòêà.
        ×ë. 32. Çà íåâåðíè äàííè, ïîñî÷åíè â îò÷åòèòå è ñïðàâêèòå, èçèñêóåìè ïî
äîãîâîðà, èçïúëíèòåëèòå íà ÁÌÏ íîñÿò îòãîâîðíîñò ñúãëàñíî óñëîâèÿòà íà
äåéñòâàùèÿ ÍÐÄ.
        ×ë. 33. Êîãàòî ïëàùàíåòî çà èçâúðøåíèòå è îò÷åòåíèòå äåéíîñòè íå ñå
èçâúðøè â ñðîêîâåòå, îïðåäåëåíè ñ äîãîâîðà, íà èçïúëíèòåëÿ íà ÁÌÏ ñå
äúëæè çàêîííà ëèõâà çà çàáàâà çà ïðîñðî÷åíîòî âðåìå.
        ×ë. 34. (1) Ðåãóëàöèÿòà íà ðàçõîäèòå çà áîëíè÷íà ïîìîù ñå îñúùåñòâÿâà
ñúãëàñíî ÇÁÍÇÎÊ çà ñúîòâåòíàòà ãîäèíà ïî ðåä, îïðåäåëåí îò Íàäçîðíèÿ
ñúâåò íà ÍÇÎÊ.
     (2) Ðåãóëàöèÿòà â áîëíè÷íàòà ïîìîù ñå èçâúðøâà çà äåéíîñòè, çà
äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå ïî êëèíè÷íà ïúòåêà, ìåäèöèíñêè èçäåëèÿ è èìïëàíòè
çà áîëíè÷íî ëå÷åíèå è âèñîêîñïåöèàëèçèðàíè äåéíîñòè ñúãëàñíî ÇÁÍÇÎÊ çà
ñúîòâåòíàòà ãîäèíà.
        Ïðèëîæåíèå ¹ 3À
êúì ÷ë. 3 
        ÌÅÒÎÄÈÊÀ çà îñòîéíîñòÿâàíå íà äåéíîñòèòå â èçâúíáîëíè÷íàòà
     äåíòàëíà ïîìîù

     I. Äåôèíèðàíå íà ïàêåòà îò óñëóãè, ïîäëåæàùè íà ðåèìáóðñèðàíå.
     Äåôèíèðàò ñå àãðåãèðàíè ãðóïè çäðàâíè óñëóãè ñúñ ñõîäíè ðàçõîäè, êàêòî
ñëåäâà:
        1. Ïúðâè÷íà äåíòàëíà ïîìîù;
        2. Ñïåöèàëèçèðàíà äåíòàëíà ïîìîù;
        3. Ëåêàðñêà êîíñóëòàòèâíà êîìèñèÿ;
        4. Íåáëàãîïðèÿòíè óñëîâèÿ.
     Â ðàìêèòå íà âñÿêà ãðóïà óñëóãè ñå îïðåäåëÿò êàòåãîðèèòå âúçðàñòîâè
ãðóïè, êîèòî ùå îïðåäåëÿò è ðàçëè÷èÿòà â ñòåïåíòà íà ðåèìáóðñèðàíå íà
öåíèòå îò ñòðàíà íà ÍÇÎÊ: ëèöà ïîä 18 è ëèöà íàä 18 ãîäèíè.
     II. Îïðåäåëÿíå íà ïðîãíîçåí îáåì äåéíîñòè.
     Ïðîãíîçíèÿò îáåì äåéíîñòè çà ñúîòâåòíàòà ãîäèíà ñå îïðåäåëÿ íà áàçàòà
íà èñòîðè÷åñêè ðàâíèùà è òåíäåíöèè íà îñíîâàòà íà èíôîðìàöèÿ îò
Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà (ÍÇÎÊ). Ïðèåìà ñå îáù îáåì
äåéíîñòè â çàâèñèìîñò îò ïàêåòà, îïðåäåëåí îò ìèíèñòúðà íà
çäðàâåîïàçâàíåòî, è ïðîãíîçà çà íàñåëåíèåòî, êîåòî ùå ïîëçâà äåíòàëíè
óñëóãè, çàïëàòåíè îò ÍÇÎÊ. Ïðîãíîçíèòå îáåìè ñå ðàçðàáîòâàò â
ñúîòâåòñòâèå ñ ÷ë. 55ã îò Çàêîíà çà çäðàâíîòî îñèãóðÿâàíå (ÇÇÎ).
     III. Îïðåäåëÿíå ðàçìåðà íà ñðåäñòâàòà çà äåíòàëíà ìåäèöèíñêà ïîìîù.
     Îáùèÿò ðàçìåð íà ñðåäñòâàòà çà äåíòàëíà ïîìîù ñå îïðåäåëÿ êàòî ïðîöåíò
îò îáùèÿ áþäæåò íà ÍÇÎÊ. Ðàçõîäèòå ñà áàçèðàíè íà ôàêòè÷åñêèòå ðàçõîäè
ïðåç ïðåäõîäíàòà ãîäèíà èëè ñà åêñòðàïîëèðàíè íà áàçàòà íà èñòîðè÷åñêè
ðàçõîäè, îáåì äåéíîñòè è íàòîâàðåíîñò. Ðàçïðåäåëåíèåòî ìîæå äà áúäå
ïðîìåíÿíî ïðè ïðîìÿíà íà îáõâàòà îò óñëóãè èëè âêëþ÷âàíåòî íà
äîïúëíèòåëíè äåéíîñòè.
     IV. Îïðåäåëÿíå íà èíäèâèäóàëíèòå ðåèìáóðñíè öåíè.
     Ïúðâîíà÷àëíî èç÷èñëÿâàíåòî ñå ïðàâè îòäîëó íàãîðå ñ öåë äà ñå îïðåäåëè
ìèíèìàëíèÿò ðàçõîä íà çäðàâíîîñèãóðåíî ëèöå çà ïðåäîñòàâÿíå íà áàçîâà
äåéíîñò îò îáõâàòà íà îñíîâíèÿ ïàêåò çà äåíòàëíà ïîìîù. Ðàçõîäèòå ñå
îïðåäåëÿò êàòî ïðåêè è íåïðåêè è ñå èçâúðøâà ïðîöåíòíî ðàçïðåäåëåíèå ïî
âèäîâåòå äåíòàëíà ïîìîù. Ñëåä òîâà òîçè ìèíèìóì ìîæå äà áúäå ïîâèøåí
÷ðåç ðàçïðåäåëåíèå îòãîðå íàäîëó íà ðåñóðñèòå çà äåíòàëíà èçâúíáîëíè÷íà
ïîìîù.
    Ðàçïðåäåëåíèåòî å, êàêòî ñëåäâà:
        1. Ðàçïðåäåëåíèå íà ïðåêèòå ðàçõîäè çà âèäîâåòå ìåäèöèíñêè äåéíîñòè;
        2. Ðàçïðåäåëåíèå íà íåïðåêèòå (ôèêñèðàíèòå) àäìèíèñòðàòèâíè ðàçõîäè;
        3. Ðàçïðåäåëåíèå íà ðàçõîäèòå çà çàïëàòè.
     Îáùîòî âðåìå, îòäåëåíî çà âñÿêà îò óñëóãèòå â äåíòàëíàòà èçâúíáîëíè÷íà
ïîìîù, ñå ðàçäåëÿ íà îáùîòî âðåìå, îòäåëÿíî çà âñè÷êè çäðàâíè óñëóãè.

        Ïðèëîæåíèå ¹ 3Á
êúì ÷ë. 3 
        ÌÅÒÎÄÈÊÀ çà çàïëàùàíå íà äåéíîñòèòå â èçâúíáîëíè÷íàòà
     äåíòàëíà ïîìîù
        ×ë. 1. Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà (ÍÇÎÊ) çàïëàùà èçöÿëî èëè
÷àñòè÷íî äåíòàëíèòå äåéíîñòè ïî îñíîâåí ïàêåò äåíòàëíà äåéíîñò, îêàçàíè
íà çàäúëæèòåëíî çäðàâíîîñèãóðåíè ëèöà (ÇÇÎË) ñúãëàñíî Íàðåäáà ¹ 40 îò2004 ã. çà îïðåäåëÿíå íà îñíîâíèÿ ïàêåò îò çäðàâíè äåéíîñòè,
ãàðàíòèðàíè îò áþäæåòà íà Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà (îáí.,
ÄÂ, áð. 112 îò 2004 ã.; èçì. è äîï., áð. 61 è 102 îò 2005 ã., áð. 88 îò
2006 ã., áð. 2 è 60 îò 2009 ã., áð. 45, 62 è 101 îò 2010 ã. è áð. 49,
52 è 97 îò 2011 ã.), íàðè÷àíà ïî-íàòàòúê "Íàðåäáà ¹ 40 îò 2004 ã.", â
îáåìè è öåíè, îïðåäåëåíè ïî ðåäà íà ÷ë. 55ä ÇÇÎ. 
        ×ë. 2. (1) Èçïúëíèòåëèòå íà ïúðâè÷íà äåíòàëíà ïîìîù èçâúðøâàò
äåéíîñòèòå, îïðåäåëåíè â îñíîâíèÿ ïàêåò äåíòàëíè äåéíîñòè çà ïúðâè÷íà
äåíòàëíà ïîìîù ïî Íàðåäáà ¹ 40 îò 2004 ã., äèôåðåíöèðàíè ïî âúçðàñòîâè
ãðóïè, êàêòî ñëåäâà:
     1. ïðè ÇÇÎË íà âúçðàñò äî 18 ãîäèíè:
     à) îáñòîåí ïðåãëåä çà óñòàíîâÿâàíå íà îðàëåí ñòàòóñ è èçãîòâÿíå íà
àìáóëàòîðåí ëèñò è åäèí äîïúëíèòåëåí ïðåãëåä çà áðåìåííè;
     á) îáòóðàöèÿ ñ àìàëãàìà èëè õèìè÷åí êîìïîçèò;
     â) åêñòðàêöèÿ íà âðåìåíåí çúá, âêëþ÷èòåëíî àíåñòåçèÿ;
     ã) åêñòðàêöèÿ íà ïîñòîÿíåí çúá, âêëþ÷èòåëíî àíåñòåçèÿ;
     ä) ëå÷åíèå íà ïóëïèò èëè ïåðèîäîíòèò íà âðåìåíåí çúá;
     å) ëå÷åíèå íà ïóëïèò èëè ïåðèîäîíòèò íà ïîñòîÿíåí çúá;
     2. ïðè ÇÇÎË íà âúçðàñò íàä 18 ãîäèíè:
     à) îáñòîåí ïðåãëåä çà óñòàíîâÿâàíå íà îðàëåí ñòàòóñ è èçãîòâÿíå íà
àìáóëàòîðåí ëèñò è åäèí äîïúëíèòåëåí ïðåãëåä çà áðåìåííè;
     á) îáòóðàöèÿ ñ àìàëãàìà èëè õèìè÷åí êîìïîçèò;
     â) åêñòðàêöèÿ íà çúá, âêëþ÷èòåëíî àíåñòåçèÿ.
     (2) Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà çàïëàùà èçöÿëî èëè ÷àñòè÷íî
íà èçïúëíèòåëèòå íà ïúðâè÷íà äåíòàëíà ïîìîù çà âñÿêî ÇÇÎË, ïîòúðñèëî
äåíòàëíà ïîìîù, â îáåìè è öåíè ïî ðåäà íà ÷ë. 55ä ÇÇÎ. 
        ×ë. 3. (1) Èçïúëíèòåëèòå íà ñïåöèàëèçèðàíà õèðóðãè÷íà äåíòàëíà ïîìîù
èçâúðøâàò ñëåäíèòå âèäîâå äåéíîñòè, îïðåäåëåíè â îñíîâíèÿ ïàêåò
äåíòàëíè äåéíîñòè çà õèðóðãè÷íà äåíòàëíà ïîìîù ïî Íàðåäáà ¹ 40 îò 2004ã.: 
     1. ïðè ÇÇÎË íà âúçðàñò äî 18 ãîäèíè:
     à) ñïåöèàëèçèðàí îáñòîåí ïðåãëåä;
     á) èíöèçèÿ â ñúåäèíèòåëíîòúêàííè ëîæè, âêëþ÷èòåëíî àíåñòåçèÿ;
     â) åêñòðàêöèÿ íà äúëáîêî ôðàêòóðèðàí èëè äúëáîêî ðàçðóøåí çúá,
âêëþ÷èòåëíî àíåñòåçèÿ;
     ã) êîíòðîëåí ïðåãëåä ñëåä íÿêîÿ îò äåéíîñòèòå ïî áóêâè "á" è "â";
     2. ïðè ÇÇÎË íà âúçðàñò íàä 18 ãîäèíè:
     à) ñïåöèàëèçèðàí îáñòîåí ïðåãëåä;
     á) èíöèçèÿ â ñúåäèíèòåëíîòúêàííè ëîæè, âêëþ÷èòåëíî àíåñòåçèÿ;
     â) åêñòðàêöèÿ íà äúëáîêî ôðàêòóðèðàí èëè äúëáîêî ðàçðóøåí çúá,
âêëþ÷èòåëíî àíåñòåçèÿ;
     ã) êîíòðîëåí ïðåãëåä ñëåä íÿêîÿ îò äåéíîñòèòå ïî áóêâè "á" è "â".
     (2) Èçïúëíèòåëèòå íà ñïåöèàëèçèðàíà èçâúíáîëíè÷íà äåíòàëíà ïîìîù ïî
ñïåöèàëíîñò "Äåòñêà äåíòàëíà ìåäèöèíà" èçâúðøâàò ñëåäíèòå âèäîâå
äåéíîñòè, îïðåäåëåíè â îñíîâíèÿ ïàêåò äåíòàëíè äåéíîñòè çà äåòñêà
äåíòàëíà ïîìîù ïî Íàðåäáà ¹ 40 îò 2004 ã. ïðè ÇÇÎË äî 18 ãîäèíè:
     1. îáñòîåí ïðåãëåä çà óñòàíîâÿâàíå íà îðàëåí ñòàòóñ è èçãîòâÿíå íà
àìáóëàòîðåí ëèñò è åäèí äîïúëíèòåëåí ïðåãëåä çà áðåìåííè;
     2. îáòóðàöèÿ ñ àìàëãàìà èëè õèìè÷åí êîìïîçèò;
     3. åêñòðàêöèÿ íà âðåìåíåí çúá, âêëþ÷èòåëíî àíåñòåçèÿ;
     4. åêñòðàêöèÿ íà ïîñòîÿíåí çúá, âêëþ÷èòåëíî àíåñòåçèÿ;
     5. ëå÷åíèå íà ïóëïèò èëè ïåðèîäîíòèò íà âðåìåíåí çúá;
     6. ëå÷åíèå íà ïóëïèò èëè ïåðèîäîíòèò íà ïîñòîÿíåí çúá.
     (3) Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà çàïëàùà èçöÿëî èëè ÷àñòè÷íî
íà èçïúëíèòåëèòå íà ñïåöèàëèçèðàíà èçâúíáîëíè÷íà äåíòàëíà ïîìîù çà
äåéíîñòèòå ïî àë. 1 è 2 çà âñÿêî ÇÇÎË, ïîòúðñèëî äåíòàëíà ïîìîù, â
îáåìè è öåíè ïî ðåäà íà ÷ë. 55ä ÇÇÎ. 
        ×ë. 4. Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà çàïëàùà äåíòàëíèòå
äåéíîñòè, îïðåäåëåíè â Íàðåäáà ¹ 40 îò 2004 ã., çà ïúðâè÷íà äåíòàëíà
ïîìîù è ñïåöèàëèçèðàíà äåíòàëíà ïîìîù â îáåìè è öåíè ïî ðåäà íà ÷ë. 55äÇÇÎ çà ñëåäíèòå ëèöà:
     1. ëèöàòà, íàñòàíåíè â äîìîâå çà ìåäèêî-ñîöèàëíè óñëóãè;
     2. äåöàòà, íàñòàíåíè â ñïåöèàëíèòå ó÷èëèùà è äîìîâåòå çà îòãëåæäàíå è
âúçïèòàíèå íà äåöà, ëèøåíè îò ðîäèòåëñêà ãðèæà, âêëþ÷èòåëíî ñëåä
íàâúðøâàíå íà 18-ãîäèøíà âúçðàñò;
     3. ëèöàòà, çàäúðæàíè ïîä ñòðàæà.
        ×ë. 5. (1) Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà çàïëàùà äîãîâîðåíàòà è
èçâúðøåíà äåíòàëíà äåéíîñò ïî îñíîâíèÿ ïàêåò, îïðåäåëåí â Íàðåäáà ¹ 40îò 2004 ã., îò èçïúëíèòåëèòå íà ñïåöèàëèçèðàíà èçâúíáîëíè÷íà äåíòàëíà
ïîìîù ïîä îáùà àíåñòåçèÿ çà ÇÇÎË äî 18 ãîäèíè ñ ïñèõè÷íè çàáîëÿâàíèÿ,
êàêòî ñëåäâà:
     1. îáñòîåí ïðåãëåä îò ëåêàð ïî äåíòàëíà ìåäèöèíà çà óñòàíîâÿâàíå íà
îðàëåí ñòàòóñ è èçãîòâÿíå íà àìáóëàòîðåí ëèñò ñ íàñî÷âàíå êúì
ñïåöèàëèñò ïñèõèàòúð;
     2. îáùà àíåñòåçèÿ ñ ïðîäúëæèòåëíîñò:
     à) íå ïîâå÷å îò 180 ìèíóòè - â ëå÷åáíè çàâåäåíèÿ çà ñïåöèàëèçèðàíà
èçâúíáîëíè÷íà äåíòàëíà ïîìîù;
     á) íå ïîâå÷å îò 360 ìèíóòè - â ëå÷åáíè çàâåäåíèÿ çà áîëíè÷íà ïîìîù;
     3. îáòóðàöèÿ ñ àìàëãàìà èëè õèìè÷åí êîìïîçèò;
     4. åêñòðàêöèÿ íà âðåìåíåí çúá;
     5. åêñòðàêöèÿ íà ïîñòîÿíåí çúá;
     6. ëå÷åíèå íà ïóëïèò èëè ïåðèîäîíòèò íà âðåìåíåí çúá;
     7. ëå÷åíèå íà ïóëïèò èëè ïåðèîäîíòèò íà ïîñòîÿíåí çúá;
     8. èíöèçèÿ â ñúåäèíèòåëíîòúêàííè ëîæè;
     9. åêñòðàêöèÿ íà äúëáîêî ôðàêòóðèðàí èëè äúëáîêî ðàçðóøåí çúá;
     10. êîíòðîëåí ïðåãëåä ñëåä íÿêîÿ îò ãîðíèòå äâå äåéíîñòè;
     11. 24-÷àñîâî àêòèâíî íàáëþäåíèå - ïðè íåîáõîäèìîñò - ñëåä îáùàòà
àíåñòåçèÿ.
     (2) Çà âñÿêî ÇÇÎË ïîä 18-ãîäèøíà âúçðàñò ñ ïñèõè÷íè çàáîëÿâàíèÿ,
ïîòúðñèëî äåíòàëíà ïîìîù, èçïúëíèòåëèòå íà ñïåöèàëèçèðàíà èçâúíáîëíè÷íà
äåíòàëíà ïîìîù ïîëó÷àâàò çàïëàùàíå ïî äåéíîñòèòå ïî àë. 1 â îáåìè è
öåíè, îïðåäåëåíè ïî ðåäà íà ÷ë. 55ä ÇÇÎ. 
        ×ë. 6. Èçïúëíèòåëÿò íà èçâúíáîëíè÷íà äåíòàëíà ïîìîù (ÈÄÏ) èìà ïðàâî íà
ïðÿêî çàïëàùàíå è/èëè äîïëàùàíå îò ÇÇÎË â ñëåäíèòå ñëó÷àè:
     1. ïðè äîïëàùàíå äî ïúëíèòå äîãîâîðåíè ñòîéíîñòè íà èçâúíáîëíè÷íàòà
äåíòàëíà ïîìîù ïî ÷ë. 2 è 3; 
     2. êîãàòî ëèöåòî å ïîëó÷èëî ïîëàãàùèÿ ìó ñå îáåì äåéíîñòè ïðè óñëîâèÿòà
íà òàçè ìåòîäèêà è æåëàå äà ïðîäúëæè ëå÷åíèåòî ñè;
     3. êîãàòî íåîáõîäèìîòî ëå÷åíèå îáõâàùà ëå÷åáíî-äèàãíîñòè÷íè äåéíîñòè,
íåâêëþ÷åíè â ïîñî÷åíèÿ ïàêåò çà çàïëàùàíå ñúãëàñíî òàçè ìåòîäèêà;
     4. êîãàòî ïðè äåéíîñò, çàïëàùàíà îò ÍÇÎÊ, ëèöåòî èçðè÷íî ïðåäïî÷åòå
ìåòîäèêè, ñðåäñòâà èëè ìàòåðèàëè, íåâêëþ÷åíè â ïîñî÷åíèÿ ïàêåò çà
çàïëàùàíå ñúãëàñíî òàçè ìåòîäèêà.
        ×ë. 7. (1) Çà ñåêòîðíà ðåíòãåíîãðàôèÿ íà çúáè è îðòîïàíòîìîãðàôèÿ ñå
çàïëàùà íà èçïúëíèòåë íà ÈÄÏ, ïðèòåæàâàù ðàçðåøåíèå çà èçâúðøâàíå íà
ðåíòãåíîãðàôñêà äåéíîñò, àêî å íàçíà÷åíà ñ íàïðàâëåíèå çà
ìåäèêî-äèàãíîñòè÷íà äåéíîñò îò èçïúëíèòåë íà èçâúíáîëíè÷íà äåíòàëíà
ïîìîù.
     (2) Çà èçïúëíèòåëèòå íà ÈÄÏ íå ñå ïðèëàãà ðåäúò çà îïðåäåëÿíå íà
ñòîéíîñòèòå çà ìåäèêî-äèàãíîñòè÷íè èçñëåäâàíèÿ îò ïàêåò "Îáðàçíà
äèàãíîñòèêà" (ñåêòîðíà ðåíòãåíîãðàôèÿ íà çúáè è îðòîïàíòîìîãðàôèÿ).
     (3) Ðåäúò íà íàçíà÷àâàíå, çàïëàùàíå è îò÷èòàíå íà ìåäèêî-äèàãíîñòè÷íè
èçñëåäâàíèÿ îò ïàêåò "Îáðàçíà äèàãíîñòèêà" (ñåêòîðíà ðåíòãåíîãðàôèÿ íà
çúáè è îðòîïàíòîìîãðàôèÿ) îò ÈÄÏ å êàêòî ïðè èçïúëíèòåëèòå íà
ñïåöèàëèçèðàíàòà èçâúíáîëíè÷íà ìåäèöèíñêà ïîìîù (ÑÈÌÏ).
        ×ë. 8. Íà èçïúëíèòåëè íà ÈÄÏ ñå çàïëàùà îò÷åòåíà åêñïåðòèçíà äåéíîñò,
èçâúðøåíà ïî óñòàíîâåíèÿ ðåä â ÍÐÄ çà äåíòàëíèòå äåéíîñòè.
        ×ë. 9. (1) Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà çàïëàùà çà îò÷åòåíà
åêñïåðòèçà íà âðåìåííàòà íåðàáîòîñïîñîáíîñò íà âñåêè ÷ëåí íà îáùà èëè
ñïåöèàëèçèðàíà ëåêàðñêà êîíñóëòàòèâíà êîìèñèÿ (ËÊÊ), íî íà íå ïîâå÷å îò
òðèìà ÷ëåíîâå.
     (2) Åêñïåðòèçà ïî àë. 1 ñå îò÷èòà ñ îòðÿçúê îò "Òàëîí çà ìåäèöèíñêà
åêñïåðòèçà" - áëàíêà ÌÇ-ÍÇÎÊ ¹ 6, çà âñåêè ÷ëåí íà ËÊÊ.
     (3) Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà çàïëàùà çà îò÷åòåí ïðåãëåä,
ïîèñêàí îò ËÊÊ è Ðåãèîíàëíàòà êàðòîòåêà íà ìåäèöèíñêàòà åêñïåðòèçà
(ÐÊÌÅ).
     (4) Ïðåãëåäúò ïî àë. 3 ñå îò÷èòà ñ îòðÿçúê îò "Òàëîí çà ìåäèöèíñêà
åêñïåðòèçà" - áëàíêà ÌÇ-ÍÇÎÊ ¹ 6.
     (5) Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà çàïëàùà èçâúðøåíèòå
ìåäèêî-äèàãíîñòè÷íè äåéíîñòè, èçèñêàíè îò ËÊÊ.
        ×ë. 10. (1) Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà çàïëàùà íà èçïúëíèòåë
íà ÈÄÏ ñëåä ïðîâåðêà ïî ôàêòóðà (õàðòèåíà èëè åëåêòðîííà*),
ñïåöèôèêàöèÿ è èçèñêâàíèòå ïî ÍÐÄ îò÷åòíè äîêóìåíòè (íà õàðòèåí íîñèòåë
èëè åëåêòðîíåí îò÷åò çà èçâúðøåíàòà äåíòàëíà äåéíîñò íà ÇÇÎË, îòðàçåíà
â àìáóëàòîðíè ëèñòîâå â îïðåäåëåí îò ÍÇÎÊ ôîðìàò**).
     (2) Çà ëèöàòà ñ ïðàâî íà çäðàâíî îñèãóðÿâàíå, óäîñòîâåðåíî îò äðóãà
äúðæàâà - ÷ëåíêà íà ÅÑ, èëè ñúãëàñíî äâóñòðàííè ñïîãîäáè ÍÇÎÊ çàïëàùà
ñëåä ïðåäñòàâÿíå íà:
     1. äîêóìåíòèòå ïî àë. 1;
     2. êîïèå îò óäîñòîâåðèòåëíèÿ äîêóìåíò çà ïðàâî íà îáåçùåòåíèÿ â íàòóðà
â ñëó÷àé íà áîëåñò, ìàé÷èíñòâî, òðóäîâè çëîïîëóêè èëè ïðîôåñèîíàëíè
çàáîëÿâàíèÿ;
     3. "Äåêëàðàöèÿ ïðè ïîëçâàíå îò îñèãóðåíè ëèöà íà ïðàâà íà ñïåøíà è
íåîòëîæíà ïîìîù îò ïàêåòà íà ÍÇÎÊ ñðåùó ïðåäñòàâåíà Åâðîïåéñêà
çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàðòà (ÅÇÎÊ) èëè óäîñòîâåðåíèå, âðåìåííî çàìåñòâàùî
ÅÇÎÊ".
        ×ë. 11. Ïðè íàðóøåíà ôèçè÷åñêà ñòðóêòóðà íà íîñèòåëÿ èëè ïðè íåñïàçåí
ôîðìàò íà åëåêòðîííèÿ îò÷åòåí äîêóìåíò òîé ñå êîðèãèðà îò èçïúëíèòåëÿ
íà ÈÄÏ â ðàìêèòå íà îò÷åòíèÿ ïåðèîä.
        ×ë. 12. (1) Èçïúëíèòåëèòå íà ÈÄÏ ïðåäñòàâÿò îò÷åòíèòå äîêóìåíòè ïî ÷ë.10 ïî óòâúðäåí ãðàôèê äî 3-òèÿ ðàáîòåí äåí íà ìåñåöà, ñëåäâàù îò÷åòíèÿ.
     (2) Ðàéîííàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà èçâúðøâà ïëàùàíèÿòà äî 30-î
÷èñëî íà ìåñåöà, ñëåäâàù îò÷åòíèÿ.
        ×ë. 13. (1) Óñëîâèÿ çà ïëàùàíå íà ÈÄÏ ñà òî÷íî è ïðàâèëíî ïîïúëíåíèòå
äîêóìåíòè ñúãëàñíî òàçè ìåòîäèêà.
     (2) Ðàéîííàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà íå çàïëàùà ïî íàñòîÿùèÿ ðåä çà
èçâúðøåíè äåéíîñòè îò èçïúëíèòåë, àêî òå íå ñà îò÷åòåíè äî 3-òèÿ
ðàáîòåí äåí íà òðåòèÿ ìåñåö, ñëåäâàù îò÷åòíèÿ, à çà èçïúëíèòåëè íà ÈÄÏ,
îò÷èòàùè ìåäèêî-äèàãíîñòè÷íà äåéíîñò, íà âòîðèÿ ìåñåö, ñëåäâàù
îò÷åòíèÿ.
        ×ë. 14. (1) Çà íåâåðíè äàííè, ïîñî÷åíè â îò÷åòèòå äîêóìåíòè, èçèñêóåìè
ïî äîãîâîðà, ÈÄÏ íîñÿò îòãîâîðíîñò ñúãëàñíî óñëîâèÿòà íà äåéñòâàùàòà
íîðìàòèâíà óðåäáà.
     (2) Îòãîâîðíîñò íå ñå òúðñè è àìáóëàòîðíèòå ëèñòîâå ñå êîðèãèðàò îò ÈÄÏ
â ïåðèîäà íà îò÷èòàíå, â ñëó÷àé ÷å ïðè ïðèåìàíåòî èì ñå óñòàíîâÿâàò
ñëåäíèòå ôàêòè÷åñêè ãðåøêè:
     1. ñãðåøåí êîä íà äåéíîñò ïðè ïðàâèëíî ïîïúëâàíå íà äèàãíîçà è
èçâúðøåíà äåéíîñò;
     2. íåòî÷íî ïîñî÷åí íîìåð è äàòà íà àìáóëàòîðíèÿ ëèñò;
     3. ëèïñà èëè ãðåøåí ëè÷åí ïðîôåñèîíàëåí êîä íà ÈÄÏ ïðè âÿðíî èçïèñàíè
òðèòå èìåíà íà ëåêàðÿ ïî äåíòàëíà ìåäèöèíà;
     4. ëèïñà èëè ãðåøåí ÅÃÍ íà ÇÇÎË â àìáóëàòîðíèÿ ëèñò ïðè âÿðíî èçïèñàíè
òðèòå èìåíà íà ÇÇÎË.
        ×ë. 15. (1) Ïðè íåîáõîäèìè êîðåêöèè è äîïúëíåíèÿ íà ôèíàíñîâî-îò÷åòíèòå
äîêóìåíòè, ôàêòóðà è ñïåöèôèêàöèÿ ÐÇÎÊ èçïðàùà ïèñìåíè óêàçàíèÿ çà
íåîáõîäèìèòå êîðåêöèè è äîïúëíåíèÿ íå ïî-êúñíî îò 15-î ÷èñëî íà ìåñåöà
íà îò÷èòàíå íà èçïúëíèòåëÿ íà ÈÄÏ.
     (2) Ñ óêàçàíèÿòà ïî àë. 1 ñå âðúùà ñïåöèôèêàöèÿòà çà îò÷åòåíàòà äåéíîñò
çà êîðåêöèè è äîïúëíåíèÿ.
     (3) Â ñðîê äî 3 äíè èçïúëíèòåëÿò íà ÈÄÏ ïðåäñòàâÿ â ÐÇÎÊ
äåáèòíî/êðåäèòíî èçâåñòèå êúì ôàêòóðàòà ïî àë. 1 è ñïåöèôèêàöèÿòà çà
îò÷åòåíàòà äåéíîñò ñ íàíåñåíè êîðåêöèè è äîïúëíåíèÿ.
     (4) Ïîïðàâêè è äîáàâêè âúâ ôàêòóðèòå è äåáèòíèòå/êðåäèòíèòå èçâåñòèÿòà
êúì òÿõ íå ñå ðàçðåøàâàò. Ïîãðåøíî ñúñòàâåíè èëè ïîïðàâåíè ôàêòóðè è
äåáèòíè/êðåäèòíè èçâåñòèÿ ñå àíóëèðàò è ñå èçäàâàò íîâè.
     (5) Ïðè ïèñìåíî çàÿâåí îòêàç îò ñòðàíà íà èçïúëíèòåëÿ íà ÈÄÏ äà èçïúëíè
óêàçàíèÿòà â ñðîêà ïî àë. 3 ÐÇÎÊ íå çàïëàùà îò÷åòåíàòà äåéíîñò.
     (6) Àêî èñêàíèòå ïîïðàâêè íå ñå èçâúðøàò äî êðàÿ íà âòîðèÿ ìåñåö,
ñëåäâàù îò÷åòíèÿ, íà èçïúëíèòåëÿ íå ñå çàïëàùà ïî òîçè ðåä.
        ×ë. 16. Ïëàùàíèÿòà ñå èçâúðøâàò â ëåâîâå ïî áàíêîâ ïúò ïî îáÿâåíà îò
ÈÄÏ áàíêîâà ñìåòêà.
        ×ë. 17. Êîãàòî ÐÇÎÊ íå çàïëàòè íà ÈÄÏ èçâúðøåíèòå äåéíîñòè â ñðîêîâåòå,
îïðåäåëåíè ñ äîãîâîðà ñ ÈÄÏ, òÿ äúëæè íà èçïúëíèòåëÿ çàêîííà ëèõâà çà
ïðîñðî÷åíîòî âðåìå.
        ×ë. 18. (1) Ïðåäñòàâèòåëèòå íà Áúëãàðñêèÿ çúáîëåêàðñêè ñúþç (ÁÇÑ) è
ÍÇÎÊ åæåìåñå÷íî íàáëþäàâàò è àíàëèçèðàò èçïúëíåíèåòî íà áþäæåòà çà
ãîäèíàòà â ÷àñòòà íà çäðàâíîîñèãóðèòåëíèòå ïëàùàíèÿ çà èçâúíáîëíè÷íà
äåíòàëíà ïîìîù.
     (2) Êîãàòî î÷àêâàíîòî èçïúëíåíèå íà áþäæåòà êúì 30 þíè íàäõâúðëÿ ñ
ïîâå÷å îò 25 íà ñòî ïîëîâèíàòà îò ïðåäâèäåíèòå â Çàêîíà çà áþäæåòà íà
Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà çà ñúîòâåòíàòà ãîäèíà, íàðè÷àí
ïî-íàòàòúê "ÇÁÍÇÎÊ", ñðåäñòâà çà çàïëàùàíå íà èçâúíáîëíè÷íàòà äåíòàëíà
ïîìîù, â ñðîê äî 20 þíè ÍÇÎÊ è ÁÇÑ èçâúðøâàò êîðåêöèÿ â öåíèòå íà
äåíòàëíèòå äåéíîñòè ïî ÷ë. 2 è 3, òàêà ÷å î÷àêâàíèÿò ðàçõîä ïî áþäæåòà
çà äåíòàëíà ïîìîù äî êðàÿ íà ãîäèíàòà äà íå ñå îòêëîíÿâà ñ ïîâå÷å îò 10
íà ñòî.
     (3) Êîãàòî î÷àêâàíîòî èçïúëíåíèå íà áþäæåòà êúì 30 þëè íà ñúîòâåòíàòà
ãîäèíà íàäõâúðëÿ ñ ïîâå÷å îò 22 íà ñòî ïðåäâèäåíèòå çà ñåäåìòå ìåñåöà â
ÇÁÍÇÎÊ ñðåäñòâà çà çàïëàùàíå íà èçâúíáîëíè÷íàòà äåíòàëíà ïîìîù, â ñðîê
äî 20 þëè ÍÇÎÊ è ÁÇÑ èçâúðøâàò êîðåêöèÿ â öåíèòå íà äåíòàëíèòå äåéíîñòè
ïî ÷ë. 2 è 3, òàêà ÷å î÷àêâàíèÿò ðàçõîä ïî áþäæåòà çà äåíòàëíà ïîìîù äî
êðàÿ íà ãîäèíàòà äà íå ñå îòêëîíÿâà ñ ïîâå÷å îò 10 íà ñòî.
     (4) Êîãàòî î÷àêâàíîòî èçïúëíåíèå íà áþäæåòà êúì 30 àâãóñò íà
ñúîòâåòíàòà ãîäèíà íàäõâúðëÿ ñ ïîâå÷å îò 18 íà ñòî îò ïðåäâèäåíèòå çà
îñåìòå ìåñåöà â ÇÁÍÇÎÊ ñðåäñòâà çà çàïëàùàíå íà èçâúíáîëíè÷íàòà
äåíòàëíà ïîìîù, â ñðîê äî 20 àâãóñò ÍÇÎÊ èçâúðøâà êîðåêöèÿ â öåíèòå íà
äåíòàëíèòå äåéíîñòè ïî ÷ë. 2 è 3, òàêà ÷å î÷àêâàíèÿò ðàçõîä ïî áþäæåòà
çà äåíòàëíà ïîìîù äî êðàÿ íà ãîäèíàòà äà íå ñå îòêëîíÿâà ñ ïîâå÷å îò 10
íà ñòî.
     (5) Êîãàòî î÷àêâàíîòî èçïúëíåíèå íà áþäæåòà êúì 30 ñåïòåìâðè íà
ñúîòâåòíàòà ãîäèíà íàäõâúðëÿ ñ ïîâå÷å îò 15 íà ñòî òðè ÷åòâúðòè îò
ïðåäâèäåíèòå â ÇÁÍÇÎÊ ñðåäñòâà çà çàïëàùàíå íà èçâúíáîëíè÷íàòà äåíòàëíà
ïîìîù, â ñðîê äî 20 ñåïòåìâðè ÍÇÎÊ è ÁÇÑ èçâúðøâàò êîðåêöèÿ â öåíèòå íà
äåíòàëíèòå äåéíîñòè ïî ÷ë. 2 è 3, òàêà ÷å î÷àêâàíèÿò ðàçõîä ïî áþäæåòà
çà äåíòàëíà ïîìîù äî êðàÿ íà ãîäèíàòà äà íå ñå îòêëîíÿâà ñ ïîâå÷å îò 10
íà ñòî.
        ×ë. 19. (1) Óïðàâèòåëÿò íà ÍÇÎÊ óòâúðæäàâà ñïèñúê íà íàñåëåíèòå ìåñòà ñ
íåáëàãîïðèÿòíè óñëîâèÿ çà ðàáîòà íà èçïúëíèòåëè íà ïúðâè÷íà
èçâúíáîëíè÷íà äåíòàëíà ïîìîù ñúãëàñíî ìåòîäèêà.
     (2) Èçïúëíèòåëÿò íà ÈÄÏ èìà ïðàâî íà äîïúëíèòåëíî çàïëàùàíå, êîãàòî
íàñåëåíîòî ìÿñòî, â êîåòî å ðàçêðèòà àìáóëàòîðèÿòà ìó, å îïðåäåëåíî
êàòî íåáëàãîïðèÿòíî ïðè íàëè÷èå åäíîâðåìåííî íà ñëåäíèòå óñëîâèÿ:
     1. îáñëóæâàíèòå ÇÇÎË ñà ñ íàñòîÿù àäðåñ â íàñåëåíîòî ìÿñòî, âêëþ÷åíî â
ñïèñúêà ïî àë. 1;
     2. äåéíîñòòà, çà êîÿòî äîïúëíèòåëíî ñå çàïëàùà, ñå èçâúðøâà â
àìáóëàòîðèÿ, ðàçêðèòà â íàñåëåíî ìÿñòî, âêëþ÷åíî â ñïèñúêà ïî àë. 1.
     (3) Íàöèîíàëíàòà çäðàâíîîñèãóðèòåëíà êàñà çàïëàùà íà èçïúëíèòåëèòå ïî
àë. 1 äîïúëíèòåëíî 20 íà ñòî âúðõó öåíèòå íà äåíòàëíèòå äåéíîñòè ïî ÷ë.
2. 
     Áåëåæêè:
     * Ïðè ïðåäâèäåíà âúçìîæíîñò â ÍÐÄ çà äåíòàëíèòå äåéíîñòè çà ïðèåìàíå íà
åëåêòðîííè ôàêòóðè èçïúëíèòåëèòå íà äåíòàëíà ïîìîù ìîãàò äà îò÷èòàò
èçâúðøåíàòà îò òÿõ äåéíîñò ñ åëåêòðîííà ôàêòóðà.
     ** Ïðè ïðåäâèäåíà âúçìîæíîñò â ÍÐÄ çà äåíòàëíèòå äåéíîñòè çà ïðèåìàíå
íà åëåêòðîííè îò÷åòè.