1. Да проверя здравноосигурителния си статус
Изключително важно е да имам непрекъснати здравноосигурителни права, за да получавам лекарства и лечение от НЗОК. Мога да направя справка на интернет страницата на НЗОК- www.nhif.bg и на сайта на Националната агенция за приходите - www.nap.bg, както и в офисите на НАП в страната.
2. Да закупя рецептурна книжка на хронично болния.
Ø Рецептурната книжка на хронично болния се издава на здравноосигурени лица, определени като хронично болни със заболявания от “Списък на заболяванията, за които се издава рецептурна книжка на хронично болния” (Приложение № 5 на НРД 2018).
Ø В случай, че все още нямам издадена рецептурна книжка, трябва да я закупя от аптека, сключила договор с НЗОК. Личният лекар може да ме насочи къде се намират тези аптеки в населеното място.
Ø Книжката се издава и попълва от общопрактикуващ лекар (ОПЛ) или негов заместник (за срока на заместване), при който сме осъществили постоянен или временен избор. В нея личният лекар нанася съответния МКБ-код на заболяването, след което книжката трябва да бъде заверена в РЗОК.
Ø Заверената от РЗОК рецептурна книжка се представя отново на лекаря (ОПЛ, заместника му или на специалиста) при предписване на лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели.
3. Ако за назначената ми терапия се изисква „Протокол за предписване на лекарства, заплащани от НЗОК/РЗОК“:
Ø лекарствени продукти от група IА - протоколите за тях се разглеждат от комисия в Централното управление (ЦУ) на НЗОК, която извършва експертиза по чл. 78, т. 2 от ЗЗО, и се утвърждават с решение на управителя на НЗОК съгласно специални Изисквания на НЗОК при издаване и утвърждаване на протоколи за конкретни заболявания;
Ø лекарствени продукти от група IВ - протоколите за тях се разглеждат от комисия в РЗОК, която извършва експертиза, и се утвърждават с решение на директора на РЗОК, с изключение на лекарствени продукти, за които изрично е посочено в съответните Изисквания на НЗОК при издаване и утвърждаване на протоколи за конкретни заболявания, че се разглеждат от комисията в ЦУ на НЗОК и се утвърждават с решение на управителя на НЗОК;
Ø лекарствени продукти от група IС - протоколите за тях се заверяват в РЗОК, а за определени лекарствени продукти, посочени в съответните Изисквания на НЗОК при издаване и утвърждаване на протоколи за конкретни заболявания, заверяването се извършва след:
- извършена експертиза от комисията в РЗОК и решение на същата за заверяване на протокола; при отрицателно решение на комисията директорът на РЗОК издава решение за отказ за заверяване на протокола,
или
- извършена експертиза от комисията в ЦУ на НЗОК и становище на същата до комисията в РЗОК за заверяване на протокола; при отрицателно становище директорът на РЗОК издава решение за отказ за заверяване на протокола.
4. Как да получа необходимите документи.
Ø В Изискванията на НЗОК за лечение на нашето заболяване са описани специализираните комисии, които следва да ми подготвят необходимите документи и изследвания, които трябва да направя.
Ø За целта е необходимо да посетя лекуващия лекар в лечебното заведение, упоменато в изискванията, публикувани на сайта на НЗОК. След извършване на необходимите изследвания експертната комисия в лечебното заведение подготвя "Протокол за предписване на лекарства, заплащани от НЗОК/РЗОК.
5. След заверка на протокола за предписване на лекарствата:
• С протокола и рецептурната книжка отивам при личния си лекар или при специалиста, който ще ми издаде едномесечна или тримесечна рецепта. Необходимо е да направя 2 копия на одобрения протокол – един за ОПЛ и един за аптеката, откъдето ще получа медикамента. Допълнително ще получа разяснения от кои аптеки, сключили договор с НЗОК, ще мога да взема лекарствата, които са ми необходими.
• Протоколът има срок на валидност до 180 календарни дни, считано от датата на заверяването в РЗОК.
• Въз основа на протокола личният лекар или специалистът ще ми издаде рецептата.
• Трябва да следя срока на протокола. С цел да не се прекъсне лечението, след изпълнение на рецептата по предпоследния (съгласно утвърдения в протокола) прием, лекарят и здравноосигуреното лице могат да започнат подготовка на необходимите документи за издаване на нов протокол. След последното изпълнение на рецептата, документирано в протокола, подавам набора от необходимите документи в РЗОК по местоживеене.
Получаване на лекарството от аптеката.
В аптеката трябва да представя:
• заверена рецептурна книжка;
• лична карта;
• оригинален протокол, копие на протокола, който остава в аптеката и при получаване на медикамента се отразяват всички назначения;
• рецепта от личния лекар или специалиста.
Рецептите имат срок на валидност, считано от датата на издаване, както следва:
- до 15 календарни дни - за рецептурна бланка (образец МЗ - НЗОК № 5) и за отрязък А от рецептурна бланка (образец МЗ - НЗОК № 5А);
- до 45 календарни дни - за отрязък В от рецептурна бланка (образец МЗ - НЗОК № 5А);
- до 75 календарни дни - за отрязък С от рецептурна бланка (образец МЗ - НЗОК № 5А).
Отделните отрязъци на рецептурна бланка (образец МЗ - НЗОК № 5А) се изпълняват последователно в следните срокове, считано от датата на издаването:
1. до 15 календарни дни - за отрязък А;
2. от 25 до 45 календарни дни - за отрязък В;
3. от 50 до 75 календарни дни - за отрязък С.
Рецептите, с които са предписани лекарствени продукти по протокол от група IА, се изпълняват в аптеки, работещи по договор с НЗОК и намиращи се на територията на областта, на която е лечебното заведение за първична извънболнична медицинска помощ, в което е осъществен избор на общопрактикуващ лекар (постоянен или временен).
Рецептите, с които са предписани лекарствени продукти, съдържащи наркотични и упойващи вещества се изпълняват в аптеки, работещи по договор с НЗОК и намиращи се на територията на областта по местоиздаване на рецептата.
Рецептите, с които са предписани лекарствени продукти за остри и хронични заболявания, лекарствени продукти по протокол от група IВ и IС, както и всички останали лекарствени продукти извън горепосочените, и рецептите, с които са предписани медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, се изпълняват в аптеки, работещи по договор с НЗОК, без оглед на тяхното месторазположение или от избора на личен лекар от здравноосигуреното лице.
На интернет страницата на НЗОК могат да бъдат намерени аптеките, които са сключили договор с НЗОК за изпълнение на протоколи 1А; 1В; 1С.
Стъпките са както следва: Страница на НЗОК - Панел Информация за договорени дейности – Търсене на договорни партньори и дейности – Аптеки – Избиране на критерии за търсене.
Имам хронично заболяване.
Личният ми лекар ме информира дали подлежа на диспансеризация при него, или трябва да бъда включен за диспансерно наблюдение при лекар специалист. Лекарят, при когото се водя на диспансерен отчет, ме информира какви и колко изследвания и консултации трябва да ми се правят. Той проследява хроничното ми заболяване.
За лечението на хроничното ми заболяване са необходими лекарства.
Трябва да закупя от книжарница за медицинска документация Рецептурна книжка на хронично болния, в която личният ми лекар вписва своите и моите данни, и отбелязва хроничните ми заболявания. Трябва да заверявам рецептурната книжка в районната здравноосигурителна каса по местоживеене (или в съответното поделение на РЗОК).
В рецептурната книжка личният ми лекар или лекарят специалист по профила на заболяването ми вписва лекарствата и медицинските изделия, нужни за моето лечение.
Всеки месец лекарят, наблюдаващ хроничното ми заболяване, изписва нужните лекарства на рецепта-бланка на НЗОК и ги вписва в рецептурната книжка.
С рецептурната книжка и рецептата получавам лекарството от аптека, сключила договор с НЗОК. Ако то е платено частично от здравната каса, доплащам необходимата сума.
Трябва своевременно да представям за заверка рецептурната си книжка в РЗОК по местоживеене. Трябва да подам и декларация, с която да удостоверя, че съм здравноосигурен.